1、1 .血液從左心房開始，經過什么部位最后回到左心房？血液循環分為體循環和肺循環肺循環：右心室-肺動脈-肺中的毛細管網-肺靜脈-左心房體循環：左心室-主動脈-身體各處的毛細管網 一上下腔靜脈-右心房血液循環路線：左心室一（此時為動脈血）一主動脈一各級動脈一毛細血管（物質交換）一 （物質交換后變成靜脈血）一各級靜脈一上下腔靜脈一右心房一右心室一肺動脈一肺部毛細血管（物質交換）一（物質交換后變成動脈血）一肺靜脈一左心房一最后回到左心室，開始 新一輪循環2 . 2.心室收縮期包括哪兩個時期？等容收縮期以及快速、減慢射血期。（1）等容收縮期 心室開始收縮，室內壓尚低于主動脈壓，半月辨仍處于關閉狀態，心室

2、成為一個封閉腔。 雖然心室收縮，但心室容積沒有改變，故稱等容收縮期，約 0.05s左右。（2）射血期 等容收縮期間室內壓升高超過主動脈壓時，半月瓣被沖開.等容收縮期結束，進入射血期。射血期最初1/3左右時間內，由心室射入主動脈的血量很大（約占每搏輸出量的2/3）,流速亦很快，心室容積明顯縮小，室內壓繼續上升達峰值，這段時期為快速射血期，歷時 0.1s。隨后，心室內壓開始下降，射血速度逐漸減慢，稱為減慢 射血期，此時 心室內壓雖已略低于主動脈壓，但因血液具有較大動能，依其慣性逆著壓0.15s。力梯度繼續流入主動脈，心室容積繼續縮小。此期為4. 3。心室舒張期包括哪兩個時期？包括等容舒張期和快速、

3、減慢充盈期。(1)等容舒張期 心室肌開始舒張后，室內壓下降，主動脈內血液向心室方向返流，推 動半月瓣關閉；此時室內壓仍高于房內壓,房室瓣依然處于關閉狀態，心室又成為封閉 腔。心室肌舒張，室內壓急速大幅度下降，但容積并未改變。自半月瓣關閉直到室內壓 下降低于房內壓，房室瓣開啟時為止，這段時期稱為等容舒張期，歷時約0.06-0.08S(2)充盈相 當心室壓降到低于房內壓時.房室瓣開啟.心室充盈開始,血液順著房一 室壓力梯度快速流人心室，稱此期間為快速充盈期，歷時約 0.11s左右。這期間流入心 室的血液約占總充盈量的 2/3。隨后，血液以較饅的速度繼續流人心室，心室容積進一步增加，稱為減慢充盈期，

4、歷時約0.22s。然后進入下一個心動周期。右冠狀動脈/左冠狀動脈.主動脈左肺動脈J右肺動脈左肺 睜脈前躺索前乳頭朋后丸頭肌肺靜脈口左心房和左心室內腔5. 4。心室收縮期什么瓣膜關閉或打開，在什么時候關閉或打開? 等容收縮期，半月瓣關閉，到快速射血期時打開。什么是半月瓣？奔奔有圖告訴你。半月瓣酒做袋癇時用址美糠M詼到心里I體的心肌有曲個下月般.它們住1心肌的 人出口處，n作用是阻止融出心肌的血灌向 流到心臟,其中 個半月海阻止血液從肺動脈 將iti液運輸到肺部的七女由管）網淹，另個 下月前則使血液脯利地從主動脈流到全號各處、通股的 活動6.7. 5.心室舒張期什么瓣膜關閉或打開，在什么時候關閉或

5、打開?房室瓣等容舒張期關閉，快速充盈期打開。什么是房室瓣？就是二尖瓣和三尖瓣6 .瓣膜關閉不全的概念？7 .瓣膜狹窄的概念?8 .心臟瓣膜聽診區？二尖瓣區：心尖部，位于左鎖骨中線內側第5肋間處。主動脈瓣區：有兩個聽診區，胸骨右緣第二肋間及胸骨左緣第三、四肋間，后者為第二 聽診區。肺動脈瓣區：在胸骨左緣第二肋間處。三尖瓣區：在胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處。8. 9.心臟聽診的內容？1 )心率(Heart rate )2 )心律(Cardiac rhythm ):是否整齊早搏(Premature beat ) 房顫(Atrial fibrillation )3 )心音(Cardiac soun

6、d )： S 1、 S 2、 S 3、 S 45 1與S 2的辨認及意義6 1與S 2的特點異常心音：心音增強、減弱、病理性 S 1、 S 2 (S 1 J, P 2 n10 .心音和雜音有什么區別？心臟雜音是指在心音與額外心音之外.在心臟收縮或舒張時血液在心臟或 血管內 產生端流所致的室壁，瓣膜或血管振動所產生的異常聲音。11 .心音包括哪幾個部分？在一個心動周期中，由于心肌收縮、瓣膜啟閉、血液以一定的速度對心血管壁產 生加壓和減壓作用，以及形成的渦流等因素引起的機械振動， 通過周圍組織傳到 胸壁。如將聽診器置于胸壁的相應聽診區，就可以聽到聲音，稱為心音。第一 心音發生在收縮期,是房室瓣關閉

7、及相伴隨的心室壁振動而形成的，音調低而持續較長，約0.100.12s ,是心室收縮開始的標志。第二心音發生在舒張期, 與主動脈辨及肺動脈瓣關閉時振動有關，音調高而短促，約 0.080.10s,它標 志著心室舒張的開始。12 .雜音形成機制？心臟雜音是指在心音與額外心音之外,在心臟收縮或舒張時血液在心臟或 血管內 產生端流所致的室壁，瓣膜或血管振動所產生的異常聲音。正常血流呈層流狀態，不發出聲音，當血流加速，異常血流通道或血流管徑異常 以及血黏度改變等均可使層流轉變為湍流， 或旋渦而沖擊心壁，大血管壁，瓣膜, 腱索等使之振動而在相應部位產生雜音。1、血流加速：運動高熱，甲亢、貧血2、瓣膜開放口徑

8、或大血管通道狹窄：二尖瓣狹窄3、瓣膜關閉不全4、異常血流通道：室間隔缺損， 動脈導管未閉5、心臟內異物或異常結構：心室內腱索，乳頭肌斷裂6、大血管瘤樣擴張：動脈瘤13 .額外心音與雜音相同么？不同。額外心音指在S1和S2之外，額外出現的病理性附加音。大多數額外心音 為1個，與S1、S2共同構成三音律；少數額外心音為 2個，與S1、S2共同構成 四音律。按其出現的時期不同，可分為收縮期額外心音和舒張期額外心音。14 .描述一個雜音要包括那些內容？常見心臟病的心音改變二尖瓣狹窄：心尖區，隆隆樣舒張期雜音。二尖瓣關閉不全：心尖區，3/6 級以上較粗糙的吹風樣雜音。主動脈關閉不全：心尖部第一心音減弱；

9、主動脈瓣區第二心音減弱或消失；主動脈瓣區及第二聽診區（主動脈）可聽到嘆氣樣舒張期雜音，并可傳導。主動脈瓣狹窄：主動脈瓣區可聽到粗糙而高調的收縮期雜音，且向頸動脈及鎖骨下動脈傳導。PDA胸骨左緣第二肋間處有連續性機器樣雜音。房缺：胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，肺動脈瓣區第二音亢進。室缺：胸骨左緣第三、四肋間有粗糙的收縮期雜音，肺動脈瓣區第二音亢進。肺動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二肋間處有粗糙的收縮期雜音，肺動脈瓣區第二心音減弱或消失奔奔還是把一些難纏的東西匯總一下，方便記憶。心臟聽診口訣 正常心音：第一心音低而長，心尖部位最響亮；一二之間間隔短，心尖搏動同時相。第二心音高而短，心底部位最響亮；二一之間間

10、隔長，心尖搏動反時相。,竇性心動過速：貧血甲亢和發熱，心炎心衰和休克；情緒激動和運動，腎上腺素心率過。,竇性心動過緩：顱內高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎；藥物影響心得安，體質強壯心率緩。 兩心音同時增強：常人運動或激動，兩個心音同時增；高血壓病貧血癥，甲亢發熱亦相同。 第一心音增強：室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強；二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大炮樣”。 第二心音增強：P2增強二尖瓣窄，肺氣月中和左心衰。左右分流先心病，肺動脈壓高起來，動脈硬化亦常在。 第一心音減弱： 二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。 第二心音減弱：動脈瓣漏或狹窄，動脈壓低二音衰。 鐘擺律：鐘擺胎心律嚴重，心肌炎梗心肌病。,第

11、一心音分裂： 一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥；肺動高壓右心衰，機械延遲而形成。,第二心音分裂： 通常分裂有特點，最長見于青少年；呼氣消失吸明顯。,竇性心律不齊： 竇性心律稍不齊，心音正常成周期；吸氣加快呼氣慢，健康兒童非疾病。 早搏：期前收縮稱早搏，室性早搏為最多；房性交界共三種，心電圖上易分說。 心房顫動：房顫特點三不一，快慢不一律不齊；強弱不等無規律，脈率定比心率低。 生理性雜音：生理雜音級別小，柔和吹風不傳導；時間較短無震顫，兒童多見要牢記。 二尖瓣關閉不全：二尖瓣漏有特點，粗糙吹風呈遞減；三級以上縮期占，左腋傳導左臥清，吸氣減弱呼明顯。 二尖瓣狹窄：二尖瓣窄雜音斷，舒張隆隆低局限；一音亢進 P2強，開瓣音響伴震顫。 主動脈狹窄：主動脈窄有特點，粗糙縮鳴拉鋸股；遞增遞減頸部傳，A2減弱伴震顫。 主動脈瓣關閉不全：主瓣不全有特點，舒張嘆氣呈遞減；胸骨下左心尖傳，二區較清前傾聲，呼末屏氣易聽見。 肺動脈瓣狹窄：肺瓣狹窄有特點，粗糙縮鳴屬先天；雜音遞增又遞減，P2減弱伴震顫。 肺動脈瓣相對性關閉不全：肺瓣舒雜有特點，雜音多為相對性；柔和吹風臥吸清，二尖瓣窄常合并。 三尖瓣相對性關閉不全：三尖瓣區有縮鳴，雜音性質似吹風；多數相對關不全，極少數為器質性。 房間隔缺損：房缺雜音有特點，胸骨左緣二肋間；縮期雜音吹風般，,室間隔缺損：室缺雜音有特點，胸骨左緣三四間；響