1、醫學三基(醫師)：病理生理學題庫五1、單項選擇題（江南博哥）引起多系統器官衰竭的腸病變的因素中下列哪一項不存在？（）A.休克或感染造成腸缺血B.細菌經腸吸收進入門脈系統C.細菌抑制細胞釋放細胞因子D.非經口補給營養造成腸粘膜萎縮E.大量應用抗生素使腸內菌群失調本題答案：C2、問答題 試述意識障礙對機體的危害。本題答案：（1）呼吸功能障礙：呼吸功能障礙是昏迷病人極常見的一類本題解析：試題答案（1）呼吸功能障礙：呼吸功能障礙是昏迷病人極常見的一類損害，主要由于呼吸中樞受壓及合并的肺部感染造成肺通氣和肺換氣功能障礙所致。（2）電解質、酸堿平衡紊亂：意識障礙病人常有滲透壓調節中樞、口渴中樞受損，多器官

2、功能障礙，因此機體對水、電解質、酸堿平衡的調節相對較差，加之脫水、利尿劑等治療患者很容易出現水、電解質、酸堿平衡紊亂，如高鈉、低鈉血癥，脫水，水腫，水中毒，高鉀、低鉀血癥以及各種類型的酸堿失衡。（3）循環功能障礙：在意識障礙的發生發展過程中，除引起意識障礙的許多原發病因可導致腦灌流不足外，腦水腫、顱內壓升高造成的腦循環障礙、血管活性因子失常導致的腦血管痙攣、繼發性呼吸功能障礙引起的腦缺氧等，常常引起繼發性腦灌流不足，導致腦功能的進一步損害，加重意識障礙。（4）其它：繼發于昏迷的功能代謝障礙，如：體溫調節障礙導致病人出現過熱或體溫過低；丘腦下部和腦干受壓可引起上消化道的糜爛、出血，出現應激性潰瘍

3、；昏迷病人由于腦的病變或中毒、代謝異常等因素出現抽搐。3、單項選擇題 呼吸衰竭產生胃潰瘍、胃出血的基本機制是（）。A.胃酸增多，胃粘膜屏障作用降低B.缺氧增強胃壁細胞碳酸酐酶活性C.二氧化碳潴留可使胃壁血管收縮D.缺氧使胃壁血管擴張，胃酸分泌增多E.以上全是本題答案：A4、單項選擇題 在全身適應綜合征的抵抗期起主要作用的激素是（）。A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.胰島素D.糖皮質激素E.b-內啡肽本題答案：D5、單項選擇題 肝性腦病時的假性神經遞質是（）。A.苯乙胺B.酪胺酸C.羥苯乙醇胺D.血氨E.5-羥色胺本題答案：C6、單項選擇題 屬于多能干細胞是（）。A.骨髓造血干細胞B.胚胎干細胞C

4、.紅細胞系D.精原細胞E.卵母細胞本題答案：A7、單項選擇題 SIRS的主要病理生理變化不包括（）。A.細胞大量凋亡B.全身高代謝狀態C.全身耗氧量增高D.心輸出量增加E.多種炎癥介質釋放本題答案：A8、判斷題 氨中毒學說與血漿氨基酸失衡學說之間相互依賴，互為因果，共同促進肝性腦病的發生。本題答案：對9、問答題 肝功能嚴重障礙者需灌腸時應選何種灌腸液？為什么？?本題答案：肝功能嚴重障礙的患者需灌腸時，應選弱酸性灌腸液。因為腸本題解析：試題答案肝功能嚴重障礙的患者需灌腸時，應選弱酸性灌腸液。因為腸道pH較低時，腸道的NH3與H+結合成不被吸收的（NH4+），并隨糞便排出體外。若腸道pH降至5.0

5、時，不僅腸道的NH3不被吸收，而且血液中的氨向腸道彌散。因此，應選弱酸性灌腸液，以減少腸對氨的吸收和促進血氨向腸道彌散，使血氨降低。?10、單項選擇題 下列哪一項不是代謝性堿中毒的原因（）。A.嚴重腹瀉B.劇烈嘔吐C.應用利尿劑（速尿，噻嗪類）D.鹽皮質激素過多E.低鉀血癥本題答案：A11、單項選擇題 近年的研究資料表明，下述哪兩種疾病是慢性進行性腎臟疾病發病率增加的主要原因（）。A.慢性腎小球腎炎和慢性腎盂腎炎B.腎小動脈硬化癥和腎結核C.腎腫瘤和多囊腎D.糖尿病腎病和高血壓病E.全身性紅斑狼和尿路結石本題答案：D12、問答題 什么叫細胞凋亡?有何臨床意義?本題答案：細胞凋亡是由體內外因素觸

6、發細胞內預存的死亡程序而導致的本題解析：試題答案細胞凋亡是由體內外因素觸發細胞內預存的死亡程序而導致的細胞死亡過程。是與壞死不同的另一種細胞死亡形式。細胞凋亡對確保機體正常發育、生長以及維持體內環境穩定起著非常重要的生理作用。凋亡失調是當今威脅人類健康的許多重大疾病的發病機制之一，如凋亡不足可導致腫瘤、自身免疫性疾病的發生，而凋亡過度與老年性癡呆、心肌缺血、再灌注損傷等發病有關。13、單項選擇題 下列哪項變化在急性心力衰竭不會發生（）。A.心率加快B.肺水腫C.心肌肥大D.血壓下降E.皮膚蒼白本題答案：C14、問答題 吸氣性呼吸困難一定存在上呼吸道梗阻，對嗎，為什么？本題答案：不對。因為：（1

7、）胸外梗阻均可導致吸氣性呼吸困難，這包本題解析：試題答案不對。因為：（1）胸外梗阻均可導致吸氣性呼吸困難，這包括所有的上呼吸道梗阻以及部分處于下呼吸道的胸外氣管的梗阻，如甲狀腺腫瘤壓迫氣管導致的梗阻就表現為吸氣性呼吸困難。（2）限制性通氣功能障礙亦常表現為吸氣性呼吸困難，這包括神經肌肉性疾患、胸廓畸形、胸膜病變及一些肺部疾病所致的限制性通氣功能障礙。15、單項選擇題 慢性腎衰患者尿量的變化特點是()A早期多尿，晚期夜尿B早期少尿，晚期多尿C早期多尿、夜尿，晚期少尿D早期夜尿晚期多尿E早期多尿、血尿晚期少尿本題答案：C16、單項選擇題 熱休克蛋白的主要功能是（）。A.增加細胞對氧的攝取能力B.增

8、強細胞對能量物質、葡萄糖的攝取能力C.穩定溶酶體膜D.維持蛋白質的三維結構和正確的細胞定位E.促進DNA的修復本題答案：D17、單項選擇題 下列哪項不是心臟向心性肥大的特點（）。A.肌纖維變粗B.室壁增厚C.心腔無明顯擴大D.心肌纖維呈串聯性增大E.室腔直徑與室壁厚度比值小于正常本題答案：D18、判斷題 型呼吸衰竭時大量二氧化碳潴留可引起呼吸性酸中毒；型呼吸衰竭的病人缺氧會引起肺過度通氣，使碳酸排出過多，可發生呼吸性堿中毒。本題答案：對19、單項選擇題 左心衰時心功能變化應為下列哪一項（）。A.（心指數）、（射血分數）、（左心室舒張末期壓力）均降低，（右心室舒張末期壓力）正常，（肺動脈楔壓）升

9、高。B.CI、EF降低，LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。C.CI降低，EF、LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。D.CI、EF、LVEDP、RVEDP升高，PAWP降低。E.CI、EF、LVEDP、RVEDP降低，PAWP升高。本題答案：B20、單項選擇題 DIC患者最初常表現為（）。A.少尿B.出血C.呼吸困難D.貧血E.嗜睡本題答案：B21、單項選擇題 心性水腫最先出現的部位是（）。A.四肢B.面部C.眼瞼D.下垂部位E.腹腔本題答案：D22、問答題 何謂腫瘤?有哪兩大類型?本題答案：腫瘤是機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細胞在基因水本題解析：試題答案腫瘤是機體在各種致

10、瘤因素作用下，局部組織的細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致克隆性異常增生而形成的新生物?？煞譃榱夹阅[瘤和惡性腫瘤兩大類。前者生長較慢，與周圍組織有明顯的界限，對機體的危害相對較小；惡性腫瘤生長迅速，與周圍組織無明顯界限，常呈浸潤性生長而侵入鄰近組織，且常形成轉移，對機體的危害性極大。23、判斷題 內毒素是最常見的外致熱原，耐熱性高（干熱160，2h才能夠滅活），是血液制品和輸液過程中的主要污染物。本題答案：對24、單項選擇題 肝細胞損害導致的肝功能障礙不包括（）。A.糖代謝障礙B.電解質代謝紊亂C.膽汁分泌障礙D.內毒素清除障礙E.激素滅活功能障礙本題答案：D25、判斷題 疾病概論主

11、要論述的是疾病中具有普遍規律性的問題。本題答案：對26、問答題 測定血清轉氨酶水平為什么可反應肝細胞受損狀況?本題答案：轉氨酶是在肝細胞內合成并在肝細胞內參與代謝，若肝細胞受本題解析：試題答案轉氨酶是在肝細胞內合成并在肝細胞內參與代謝，若肝細胞受損該酶釋放入血，使其在血清中含量升高。所以測定血清轉氨酶水平可反應肝細胞受損狀況。27、單項選擇題 氨進入腦內可引起（）。A.-酮戊二酸增多B.NADH增多C.谷氨酰胺增多D.乙酰輔酶A增多E.ATP產生增多本題答案：C28、判斷題 肝性腦病時，肝臟鳥氨酸循環障礙，導致血氨升高。本題答案：對29、問答題 自由基如何造成機體損傷？本題答案：自由基可造成：

12、脂質過氧化物形成，使細胞膜本題解析：試題答案自由基可造成：脂質過氧化物形成，使細胞膜的脂質發生改變；脂質、蛋白質和膠原之間的相互交聯，使它們喪失活性；DNA斷裂和染色體畸變；高度生物活性物質如前列腺素、血栓素和白三烯產生；這些均能造成機體損傷。30、單項選擇題 心力衰竭時心肌收縮性減弱與下列哪項因素無關（）。A.ATP供給不足B.心肌細胞壞死C.肌漿網Ca2+攝取能力下降D.肌漿網Ca2+釋放能力下降E.肌鈣蛋白活性下降本題答案：C31、判斷題 心肌順應性降低主要影響心肌收縮功能。本題答案：錯32、判斷題 缺氧是臨床上常見的疾病，是引起死亡的重要原因。本題答案：錯33、單項選擇題 肝臟激素滅活

13、功能減弱時與出現小動脈擴張有關的是（）。A.甲狀腺激素滅活減少B.胰島素滅活減少C.激素滅活減少D.抗利尿激素滅活減少E.醛固酮滅活減少本題答案：C34、單項選擇題 休克早期組織微循環灌流的特點是()A少灌少流，灌少于流B少灌多流灌少于流C少灌少流，灌多于流D多灌少流灌多于流E多灌多流灌少于漉本題答案：A35、問答題 肝硬化患者伴上消化道出血時為什么容易導致肝性腦病的發生？本題答案：上消化道出血時，大量血液進入消化道，血中蛋白質經腸道細本題解析：試題答案上消化道出血時，大量血液進入消化道，血中蛋白質經腸道細菌作用生成大量氨、硫醇等；出血還引起低血容量和低血壓，進一步損傷肝臟和腦，增強腦對毒性物

14、質的敏感性。36、問答題 肝性腦病的治療原則有哪些？新的治療方法有哪些？本題答案：肝性腦病的治療原則有：降低血氨，應用谷氨酸、乳果糖等；本題解析：試題答案肝性腦病的治療原則有：降低血氨，應用谷氨酸、乳果糖等；補充真性神經遞質前體，如左旋多巴；補充支鏈氨基酸；新的治療方法有建立人工肝和實施肝移植。37、判斷題 急性代謝性酸中毒時，機體的代償方式是主要依靠肺的代償。本題答案：對38、單項選擇題 性阻塞性肺疾患產生呼氣性呼吸困難主要機制是（）。A.中央性氣道阻塞B.呼氣時氣道內壓大于大氣壓C.胸內壓升高壓迫氣道，氣道狹窄加重D.肺泡擴張，小氣道口徑變大，管道伸長E.小氣道阻力增加本題答案：E39、判

15、斷題 左心衰引起肺循環淤血。本題答案：對40、問答題 試述急性腎功能衰竭（ARF）少尿產生機制。本題答案：ARF少尿發生的前提是GFR降低。GFR降低的機制包括本題解析：試題答案ARF少尿發生的前提是GFR降低。GFR降低的機制包括腎小球因素和腎小管因素兩個方面。引起GFR降低的腎小球因素包括腎血流量減少（腎缺血）和腎小球病變。導致腎血流減少的原因有：休克，心衰致使腎灌注壓下降。兒茶酚胺、血管緊張素、內皮素（ET）增多，激肽和PGE2合成減少引起腎入球小動脈收縮，腎血流量減少。腎血管內皮細胞腫脹與血管內凝血或栓塞致腎血流量下降。腎小球濾過膜病變引起濾過面積及濾過膜通透性減少，GFR下降而出現少

16、尿或無尿。引起GFR降低的腎小管因素有腎小管內管型形成，阻塞腎小管導致：原尿不易通過，終尿生成減少。腎小球囊內壓增高，有效濾過壓下降，GFR下降而產生少尿或無尿。原尿經受損腎小管壁回漏至腎間質導致：終尿生成減少而出現少尿或無尿。腎間質水腫，壓迫腎小管致使小球囊內壓增高，GFR下降而引起少尿或無尿41、單項選擇題 多系統器官衰竭時腎臟可發生（）。A.急性腎功能衰竭B.慢性腎功能衰竭C.腎前性腎功能衰竭D.腎性腎功能衰竭E.腎后性腎功能衰竭本題答案：A42、單項選擇題 肺源性心臟病的主要發病機制是（）。A.血液粘度增高B.肺小血管管壁增厚、管腔狹窄C.缺氧和酸中毒使肺小動脈收縮D.用力吸氣使胸內壓

17、降低增加右心收縮負荷E.用力呼氣使胸內壓升高減弱右心舒張功能本題答案：C43、名詞解釋 自身免疫性疾病本題答案：指機體對自身抗原發生免疫反應而導致自身組織損害所引起的本題解析：試題答案指機體對自身抗原發生免疫反應而導致自身組織損害所引起的疾病。44、名詞解釋 高鉀血癥本題答案：血清鉀超過5.5mmol/L，稱高鉀血癥，是一種短時間本題解析：試題答案血清鉀超過5.5mmol/L，稱高鉀血癥，是一種短時間內可危及生命的體液失衡。45、單項選擇題 呼吸爆發是指（）。A.缺血-再灌注性肺損傷B.肺通氣量代償性增強C.中性粒細胞氧自由基生成大量增加D.線粒體呼吸鏈功能增加E.呼吸中樞興奮性增高本題答案：

18、C46、問答題 為什么說醫學研究單靠臨床觀察和形態學研究是有局限性的？試舉例說明。本題答案：臨床觀察與研究以不損害病人健康為前提，故有局限性；本題解析：試題答案臨床觀察與研究以不損害病人健康為前提，故有局限性；形態學研究一般以病理標本和尸體解剖為主，難以研究功能和代謝變化。舉例：休克的微循環學說、腫瘤癌基因研究、酸堿失衡的血氣分析等。47、單項選擇題 下列哪項是心肌向心性肥大的特征（）。A.肌纖維長度增加B.心肌纖維呈并聯性增生C.心腔擴大D.室壁增厚不明顯E.室腔直徑與室壁厚度比值大于正常本題答案：B48、問答題 試分析嚴重低滲性脫水時，機體的功能障礙及其發生機制。本題答案：低滲性脫水時，是

19、以細胞外液丟失為主，細胞內液并未丟失，本題解析：試題答案低滲性脫水時，是以細胞外液丟失為主，細胞內液并未丟失，甚至有所增加。當嚴重低容量性低鈉血癥時，可以發生各種功能障礙：血容量減少，導致外周循環衰竭，表現為動脈血壓降低，脈搏細速，靜脈塌陷等。組織間液明顯減少，引起皮膚彈性降低，眼窩凹陷及囟門下陷，脫水癥。由于細胞外液滲透壓下降，水向細胞內轉移，可使細胞內液增加，導致細胞水腫，如腦細胞水腫可以引起中樞神經系統功能障礙。49、問答題 何謂反常性酸性尿及其產生機制?本題答案：代謝性堿中毒時，通常因腎臟的代償作用，使NaHCO3重本題解析：試題答案代謝性堿中毒時，通常因腎臟的代償作用，使NaHCO3

20、重吸收減少，息者的尿液呈堿性。但在低鉀性堿中毒時，患者尿液反而呈酸性，故稱反常性酸性尿。其產生的主要機制是由低鉀引起的堿中毒時，腎小管上皮細胞內缺K+而使H+Na+交換占優勢，尿中大量H+排出，從而使尿液呈酸性。50、判斷題 休克時交感腎上腺髓質系統持續強烈興奮。本題答案：錯51、單項選擇題 ARDS時肺的病理變化不包括（）。A.嚴重的肺間質水腫和肺泡水腫B.型肺泡上皮細胞調亡壞死C.大片肺組織壞死D.出血、肺不張、微血栓、纖維化E.肺泡透明膜形成本題答案：C52、單項選擇題 常引起呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的疾病是（）。A.嚴重的肝功能衰竭合并敗血癥B.嚴重的慢性阻塞性肺病患合并中毒性休克

21、C.糖尿病患者合并劇烈嘔吐D.劇烈嘔吐伴有嚴重腹瀉E.嚴重高熱本題答案：B53、單項選擇題 下列與認知障礙發生相關的神經肽是（）。A.谷氨酸B.多巴胺C.NGFD.神經營養因子E.TRH本題答案：E54、問答題 肝性腎衰竭有幾類？它們的基本區別在哪里？本題答案：肝性腎衰竭分為肝性功能性腎衰竭和肝性器質性腎衰竭，其基本題解析：試題答案肝性腎衰竭分為肝性功能性腎衰竭和肝性器質性腎衰竭，其基本區別是前者腎小管無壞死而后者腎小管發生壞死。55、問答題 試述肝性腦病的發生機制中，高血氨與血漿氨基酸失衡之間的關系。本題答案：高血氨與血漿氨基酸失衡相互依賴，互為因果，共同促進肝性本題解析：試題答案高血氨與血

22、漿氨基酸失衡相互依賴，互為因果，共同促進肝性腦病的發生。一方面，高血氨可刺激胰高血糖素的分泌，為保持血糖水平，胰島素分泌也增多，導致血漿氨基酸失衡，支鏈氨基酸減少，而芳香族氨基酸增多，競爭入腦生成假性神經遞質。另一方面，高血氨在腦內與谷氨酸結合形成谷氨酰胺，谷氨酰胺增多，自腦外逸，促進中性氨基酸尤其是苯丙氨酸、酪氨酸和游離色氨酸通過血腦屏障入腦，結果5-羥色胺和假性神經遞質生成增多，而真性神經遞質合成受到阻抑，從而誘發肝性腦病。56、單項選擇題 胸內中央氣道阻塞可發生（）。A、呼氣性呼吸困難B、吸氣性呼吸困難C、吸氣呼氣同等困難D、吸氣呼氣均無困難E、陣發性呼吸困難本題答案：A57、問答題 簡

23、述急性腎功能衰竭時持續性腎缺血的可能機制。本題答案：急性腎功能衰竭時持續性腎缺血的可能機制有：腎灌注壓下本題解析：試題答案急性腎功能衰竭時持續性腎缺血的可能機制有：腎灌注壓下降；腎血管收縮：包括交感-腎上腺髓質系統興奮；RAS激活；激肽和前列腺素合成減少；內皮素合成增加；腎血管內皮細胞腫脹；腎血管內凝血。58、單項選擇題 某患者血氣分析測定AG>30，說明該患者有()A代謝性堿中毒B代謝性酸中毒C呼吸性堿中毒D高氯血癥E高鉀血癥本題答案：B59、問答題 何謂急性腎功能衰竭?本題答案：急性腎功能衰竭(ARF)是由于腎小球濾過率急劇減少，或本題解析：試題答案急性腎功能衰竭(ARF)是由于腎小

24、球濾過率急劇減少，或腎小管發生變性、壞死而引起的一種嚴重的急性病理過程。其主要代謝變化為氮質血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒。60、問答題 試述EP引起的發熱的基本機制？本題答案：發熱激活物激活體內產內生致熱原細胞，使其產生和釋放EP本題解析：試題答案發熱激活物激活體內產內生致熱原細胞，使其產生和釋放EP。EP作用于視前區-下丘腦前部（POAH）的體溫調節中樞，通過某些中樞發熱介質的參與，使體溫調節中樞的調定點上移，引起發熱。因此，發熱發病學的基本機制包括三個基本環節：信息傳遞。激活物作用于產EP細胞，使后者產生和釋放EP，后者作為“信使”，經血流被傳遞到下丘腦體溫調節中樞；中樞調節。即EP以某種

25、方式作用于下丘腦體溫調節中樞神經細胞，產生中樞發熱介質，并相繼促使體溫調節中樞的調定點上移。于是，正常血液溫度變為冷刺激，體溫中樞發出沖動，引起調溫效應器的反應；效應部分，一方面通過運動神經引起骨骼肌緊張增高或寒戰，使產熱增加，另一方面，經交感神經系統引起皮膚血管收縮，使散熱減少。于是，產熱大于散熱，體溫生至與調定點相適應的水平。61、問答題 試述休克時血液流變學改變的主要表現和機制及對休克過程的影響。本題答案：休克時血液流變學改變的主要表現是：1）血細本題解析：試題答案休克時血液流變學改變的主要表現是：1）血細胞比容先降后升，紅細胞變形能力降低，聚集力加強；2）白細胞附壁粘著和嵌塞，其發生主

26、要與白細胞變形能力降低和粘附分子的作用有關；3）在ADP、TXA2、PAF等作用下，血小板粘附加聚集。上述血液流變學改變，將進一步加重微循環障礙和組織缺血缺氧，并促進DIC的發生。62、判斷題 氨中毒學說對肝性昏迷發生機制有充分的解釋。本題答案：錯63、問答題 簡述急性腎功能衰竭恢復期發生多尿的機制。本題答案：急性腎功能衰竭恢復期發生多尿的機制是：腎血流量和腎小本題解析：試題答案急性腎功能衰竭恢復期發生多尿的機制是：腎血流量和腎小球濾過功能逐漸恢復正常；新生腎小管上皮細胞的濃縮功能尚未恢復；腎小管阻塞由于腎間質水腫消退而解除；少尿期蓄積了大量尿素，致使腎小球濾出尿素增多，產生滲透性利尿。64、

27、單項選擇題 急性腎衰竭發病的中心環節是（）。A.GFR降低B.囊內壓增高C.血漿膠滲壓降低D.體內兒茶酚胺增加E.腎素-血管緊張素系統激活本題答案：A65、單項選擇題 下述有關慢性腎衰竭的描述哪項是不正確的？（）A.常見于慢性腎臟疾病B.腎單位進行性破壞C.氮質血癥進行性加重D.水、電解質酸堿紊亂E.無內分泌功能紊亂本題答案：E66、問答題 發熱時基礎代謝率和心率有何改變?本題答案：體溫升高1，基礎代謝率提高13，心率每分鐘平均增加本題解析：試題答案體溫升高1，基礎代謝率提高13，心率每分鐘平均增加18次。如果體溫升高1，心率每分鐘增加10次。67、判斷題 血漿氨基酸失衡學說是指支鏈氨基酸（B

28、CAA）芳香族氨基酸（AAA）比值由正常值33.5下降至0.61.2，血中支鏈氨基酸水平下降，而芳香族氨基酸明顯增加。本題答案：對68、單項選擇題 下列哪種疾病可引起左心室后負荷增大（）。A.甲狀腺功能亢進B.嚴重貧血C.心肌炎D.心肌梗死E.高血壓病本題答案：E69、問答題 簡述DIC使休克病情加重的機制。本題答案：休克一旦并發DIC，將使病情惡化，并對微循環和各器官功本題解析：試題答案休克一旦并發DIC，將使病情惡化，并對微循環和各器官功能產生嚴重影響：DIC時微血栓阻塞微循環通道，使回心血量銳減；凝血與纖溶過程中的產物，如纖維蛋白原和纖維蛋白降解產物和某些補體成分，增加血管通透性，加重微

29、血管舒縮功能紊亂；DIC造成的出血，導致循環血量進一步減少，加重了循環障礙；器官栓塞梗死，加重了器官急性功能障礙，給治療造成極大困難。70、單項選擇題 下述哪一項不是高鉀血癥所致的病理變化（）。A.肌肉松弛無力B.心律失常C.T波高尖，Q-T間期縮短D.鉀外流減慢，3期復極化時間延長E.心肌傳導阻滯本題答案：D71、問答題 試述各型缺氧的血氧變化特點。72、單項選擇題 下列關于原因和條件的概念，哪項是錯誤的（）。A.有些疾病，只要有原因的作用便可發生B.對一種疾病來說是原因，而對另一種疾病則可為條件C.一種疾病引起的某些變化，可成為另一個疾病發生的條件D.因穩態破壞而發生的內環境紊亂、生命活動

30、障礙不可能是引起某些疾病的“危險因素”E.能夠加強原因的作用，促進疾病發生的因素稱為“誘因”本題答案：D73、問答題 簡述呼吸衰竭的發病機制。本題答案：呼吸衰竭的基本發病機制為：通氣功能障礙：本題解析：試題答案呼吸衰竭的基本發病機制為：通氣功能障礙：阻塞性通氣障礙，限制性通氣障礙；彌散功能障礙；肺泡通氣與血流比例失調；解剖分流增加。74、單項選擇題 心肌肥大的不平衡生長導致心衰的原因是（）。A.心肌細胞體積過度增大B.心肌細胞重量過度增加C.心肌細胞表面積相對不足D.心肌細胞表面積過度增加E.心肌重量的增加與心功能的增加不成比例本題答案：E75、問答題 何謂容量負荷過重及其常見原因?本題答案：

31、容量負荷過重又稱前負荷過重，是指心臟舒張時所承受的容量本題解析：試題答案容量負荷過重又稱前負荷過重，是指心臟舒張時所承受的容量負荷過大，也即心臟舒張末期容量過度增加。引起容量負荷過重的常見原因是動脈瓣膜關閉不全、動一靜脈瘺、室間隔缺損、甲亢、慢性貧血等。76、單項選擇題 下列哪項是監測休克輸液量的最佳指標（）。A.動脈血壓B.心率C.心輸出量D.肺動脈楔入壓E.尿量本題答案：D77、判斷題 右心衰引起肺循環淤血。本題答案：錯78、單項選擇題 革蘭陽性菌的致熱物質主要是（）。A.全菌體和其代謝產物B.脂多糖C.肽聚糖D.內毒素E.全菌體和內毒素本題答案：A79、單項選擇題 嚴重肝病時出現腸源性內

32、毒素血癥的原因是（）。A.腸道吸收內毒素繞過肝臟直接進入體循環B.枯否細胞功能受抑制C.腸黏膜屏障功能障礙，內毒素吸收入血增多D.腸壁水腫使漏入腸腔內內毒素增多E.以上都是本題答案：E80、問答題 為什么說應激是一種“非特異性全身反應”？本題答案：將應激定義為一種“非特異性全身反應&rdq本題解析：試題答案將應激定義為一種“非特異性全身反應”是因為：引起應激的刺激（應激原）是非特異的，并不需要特定刺激；應激反應是非特異的，各種不同的應激原所引起的應激反應大致相似；應激反應廣泛，幾乎涉及全身各個系統，從分子直到整體水平都有表現。81、單項選擇題 調節體溫的高級中樞位于（）。A.大腦皮層B

33、.海馬回C.視前區前下丘腦D.橋腦E.脊髓本題答案：C82、單項選擇題 溶血性黃疸患者，臨床生理特點是（）。A.血清酯型膽紅素增多B.凡登堡直接反應陽性C.尿膽紅素升高D.尿中尿膽素原升高E.糞中糞膽素原減少本題答案：D83、問答題 試述左心衰患者出現呼吸困難的機制。本題答案：左心衰會引起肺循環充血和水腫，繼而導致呼吸困難，其產生本題解析：試題答案左心衰會引起肺循環充血和水腫，繼而導致呼吸困難，其產生機制是：(1)肺順應性降低，使呼吸肌做功和耗能增加；(2)肺充血水腫，肺泡通氣一血流比例失衡，引起低氧血癥，低氧血癥可反射性地興奮呼吸中樞而引起呼吸困難；(3)肺毛細血管壓增高和或肺間質水腫，可刺

34、激肺泡毛細血管感受器，反射性引起呼吸中樞興奮。呼吸運動加強，使患者感到呼吸費力；(4)當肺充血、水腫時，常伴有支氣管粘膜充血、水腫，使呼吸阻力增大，也是造成呼吸困難的原因。84、問答題 試述低滲性脫水易導致機體發生休克的機制。本題答案：低滲性脫水時，體液丟失使細胞外液量減少；又由于失鈉多于本題解析：試題答案低滲性脫水時，體液丟失使細胞外液量減少；又由于失鈉多于失水，細胞外液相對呈低滲狀態，水分向細胞內轉移，細胞外液進一步減少。另外由于細胞外液低滲，對口渴中樞的刺激減少而飲水減少；細胞外液呈低滲使ADH分泌減少，早期尿量增多可加重細胞外液量的進一步減少，故易導致休克。85、單項選擇題 成人失鉀最

35、重要的途徑是（）。A.經胃失鉀B.經小腸失鉀C.經結腸失鉀D.經腎失鉀E.經皮膚失鉀本題答案：D86、多項選擇題 低鉀血癥可引起()A骨骼肌興奮性降低B心肌興奮性降低C心肌傳導性升高D心肌自律性升高E平滑肌興奮性降低本題答案：A, D, E87、單項選擇題 急性腎衰時引起腎小管原尿反流的直接原因是（）。A.尿量增多B.腎小管基膜斷裂C.原尿流速緩慢D.腎小管阻塞E.間質水腫本題答案：B88、單項選擇題 心力衰竭最具特征性的血流動力學變化是（）。A.肺動脈循環充血B.動脈血壓下降C.心輸出降低D.毛細血管前阻力增大E.體循環靜脈淤血本題答案：C89、問答題 嚴重感染為何易發生DIC？本題答案：許

36、多病原微生物如細菌、病毒、真菌、螺旋體、立克次體以及本題解析：試題答案許多病原微生物如細菌、病毒、真菌、螺旋體、立克次體以及內毒素等，在一定的條件下，均可損傷血管內皮細胞。內皮細胞損傷，一方面，使帶負電荷的膠原暴露，與血液中因子接觸，激活因子，啟動內源性凝血系統，還同時或相繼激活纖溶、激肽和補體系統，進一步促進DIC發展。另一方面，內皮細胞損傷，暴露組織因子或表達組織因子，也同時啟動外源性凝血系統，導致DIC。90、單項選擇題 低容量性高鈉血癥脫水的主要部位是（）。A.體腔B.細胞間液C.血液D.細胞內液E.淋巴液本題答案：D91、單項選擇題 ARDS引起型呼衰的主要機制為（）。A.通氣血流比

37、例失調B.氣體彌散障礙C.肺不張D.嚴重肺水腫E.肺內短路增加本題答案：A92、單項選擇題 下列哪項不是急性腎功能不全的臨床表現（）。A.高鈣血癥B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質血癥E.少尿本題答案：A93、單項選擇題 可通過外源性激活途徑使纖溶酶原轉變為纖溶酶的是（）。A.激肽釋放酶B.FaC.uPAD.凝血酶E.Fa本題答案：C94、單項選擇題 慢性腎功能衰竭（CRF）時，繼發性PTH分泌過多的始動原因是（）。A.低鈣血癥B.骨營養不良C.1，25-（OH）2D3生成減少D.腸吸收鈣減少E.高磷血癥本題答案：A95、問答題 給低鉀血癥病人補鉀時能否經靜脈推注？為什么？本題答案：不能，補

38、鉀時經靜脈推注可導致急性高鉀血癥，引起病人心室本題解析：試題答案不能，補鉀時經靜脈推注可導致急性高鉀血癥，引起病人心室纖顫或心跳聚停。96、單項選擇題 阻塞性黃疸(早期)臨床生化測定的特點是()A血清中酯型膽紅素含量升高B尿中無尿膽紅素C糞中糞膽素原升高D尿中尿膽素原升高E尿中尿膽素升高本題答案：A97、單項選擇題 一病人發熱、白細胞計數升高，血培養陽性，肺、肝，腎功能不全，臨床表現似膿毒癥，但未發現感染灶。分析感染可能來自（）。A.肺內感染B.腸源性感染C.腹腔內感染D.全身性炎癥反應失控E.創面感染本題答案：B98、問答題 肝性腦病患者為什么會有高氨血癥？本題答案：血氨超過1mg/L即為高

39、氨血癥。產生原因是：氨產生過多本題解析：試題答案血氨超過1mg/L即為高氨血癥。產生原因是：氨產生過多，因膽汁分泌減少，腸菌叢生，分解產物產氨；高蛋白飲食和上消化道大出血時蛋白質在腸菌作用下大量產氨；氨清除不足，肝嚴重受損時，肝內酶系統遭破壞及底物缺失，使將氨合成尿素的鳥氨酸循環難以正常進行而有血氨增加。99、問答題 何謂肝性腦病?本題答案：肝性腦病是繼發于嚴重肝病的神經精神綜合征。本題解析：試題答案肝性腦病是繼發于嚴重肝病的神經精神綜合征。100、問答題 試述低鉀血癥導致代謝性堿中毒的機制。本題答案：低鉀時細胞外液K+濃度降低，細胞內K+向細胞外轉移，而本題解析：試題答案低鉀時細胞外液K+濃

40、度降低，細胞內K+向細胞外轉移，而細胞外液中的H+向細胞內移動；同時腎小管上皮細胞K+缺乏可導致H+分泌增多，H+-Na+交換增加，HCO3-重吸收增加。由于上述兩個因素而導致代謝性堿中毒。101、問答題 試述少尿期導致高鉀血癥的機制。本題答案：(1)尿量減少和腎小管損害使鉀隨尿排出減少。本題解析：試題答案(1)尿量減少和腎小管損害使鉀隨尿排出減少。(2)組織破壞，釋放大量鉀至細胞外液。(3)酸中毒時，H+從細胞外液進入細胞，而K+則從細胞內逸出至細胞外液。(4)如果再加上攝入含鉀量高的飲食或服用含鉀或保鉀藥物或輸入庫存血液，則更會迅速發生高鉀血癥。102、問答題 試述低張性缺氧的概念與產生的

41、主要原因。本題答案：以動脈血氧分壓降低為基本特征的缺氧稱為低張性缺氧，又稱本題解析：試題答案以動脈血氧分壓降低為基本特征的缺氧稱為低張性缺氧，又稱為乏氧性缺氧。引起低張性缺氧的主要原因是：吸入氣氧分壓過低；外呼吸功能障礙；靜脈血分流入動脈。103、問答題 什么是外致熱原?有哪些常見的外致熱原?本題答案：來自體外的致熱物質稱為外致熱原。常見的外致熱原：細菌本題解析：試題答案來自體外的致熱物質稱為外致熱原。常見的外致熱原：細菌，包括革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、分枝桿菌等；病毒，常見的有流感病毒、麻疹病毒、柯薩奇病毒等；真菌，常見的有白念珠菌、新型隱球菌等；螺旋體，常見的有鉤端螺旋體、回歸熱螺旋體和梅毒

42、螺旋體；瘧原蟲等。104、問答題 簡述尿毒癥時神經癥狀的發生機制。本題答案：尿毒癥時神經癥狀的發生機制是：某些毒性物本題解析：試題答案尿毒癥時神經癥狀的發生機制是：某些毒性物質的蓄積引起神經細胞變性；電解質和酸堿平衡紊亂；腎性高血壓所致的腦血管痙攣，缺氧和毛細血管通透性增高，可引起腦神經細胞變性和腦水腫。105、單項選擇題 高滲性脫水患者血漿滲透壓是()A>250mOsmLB>270mOsmLC>290mOsmLD>310mOsmLE>330mOsmL本題答案：D106、單項選擇題 尿毒癥患者心前區疼痛，體檢可聽到包摩擦音，說明有（）。A.心室穿孔B.心力衰竭C.

43、無菌性心包炎D.化膿性心包炎E.心包積血本題答案：C107、問答題 謂多尿？慢性腎衰為什么會產生多尿？本題答案：24小時尿量超過2000ml，稱為多尿。慢性腎衰出現多本題解析：試題答案24小時尿量超過2000ml，稱為多尿。慢性腎衰出現多尿的機制是：（1）殘留腎單位濾過的原尿多，流速快，未能及時重吸收。（2）原尿中溶質多，產生滲透性利尿。（3）髓質間質高滲區破壞，腎小管濃縮功能障礙。108、問答題 等滲性脫水患者為什么既有低滲性脫水的癥狀，又有高滲性脫水的癥狀?本題答案：該類患者血容量和組織間液均顯著減少。由于循環血量減少，本題解析：試題答案該類患者血容量和組織間液均顯著減少。由于循環血量減少

44、，血壓下降，嚴重者可導致休克；又由于組織間液明顯減少，可出現組織脫水癥狀，如皮膚彈性下降，眼眶內陷等癥狀。這些是低滲性脫水的主要癥狀。如果患者未得到及時治療，由于經皮膚的蒸發以及經肺臟通過呼吸等途徑不斷丟失水分，?？赊D變為高滲性脫水，而出現口渴、尿少等癥狀。109、填空題 DIC即彌散性血管內凝血，是指在某些致病因子作用下_或_被激活，大量可溶性促凝物質入血。從而引起一個以_為主要特征的病理過程。主要臨床表現為_、_、_和_。本題答案：凝血因子、血小板、凝血功能失常、出血、休克、臟器功能障礙、溶本題解析：試題答案凝血因子、血小板、凝血功能失常、出血、休克、臟器功能障礙、溶血性貧血110、名詞解

45、釋 循環性缺氧本題答案：指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，又稱為本題解析：試題答案指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，又稱為低血流性缺氧或低動力性缺氧.111、問答題 試述氧自由基產生增多而導致細胞內鈣超載的機制。?本題答案：氧自由基引發的脂質過氧化反應增強，使膜受體、膜蛋白酶本題解析：試題答案氧自由基引發的脂質過氧化反應增強，使膜受體、膜蛋白酶和離子通道的脂質微環境改變，引起膜通透性增強，細胞外鈣離子內流。細胞膜上Na+-K+-ATP酶失活，使細胞內Na+升高，Na+-Ca2+交換增強，使細胞內鈣超負荷。細胞膜上Ca2+-Mg2+-ATP酶失活，不能將細胞內Ca2+

46、泵出細胞外。線粒體膜的液態及流動性改變，從而導致線粒體功能障礙，ATP生成減少，能量不足使質膜與肌漿膜鈣泵失靈，不能將肌漿中過多的Ca2+泵出或攝入肌漿網，致使細胞內Ca2+超負荷，并成為細胞致死的原因。?112、單項選擇題 下列哪型休克易發生DIC（）。A.感染性休克B.心源性休克C.過敏性休克D.失血性休克E.神經源性休克本題答案：A113、單項選擇題 關于急性腎功能衰竭多尿期的病理改變，下列哪項是錯誤的？（）A.早期腎小球濾過率仍低于正常B.腎小管上皮細胞功能未完全恢復正常C.腎小管阻塞未被解除D.血中NPN逐漸恢復正常E.可發生低鉀血癥本題答案：C114、問答題 根據休克發展過程，休克

47、分為哪三期?本題答案：(1)休克早期：是休克發展的早期階段。此時微循環變化的本題解析：試題答案(1)休克早期：是休克發展的早期階段。此時微循環變化的特點是以缺血為主，故又稱微循環缺血期。組織少灌少流，灌少于流。(2)休克期：本期病情進行性惡化，故又稱可逆性失代償期。此時微循環變化的特點是淤血，故又稱微循環淤血期。組織灌而少流，灌多于流。(3)休克晚期：本期是休克發展的晚期，又稱休克難治期。此時微血管麻痹，對血管活性物質失去反應，故此期又稱微循環衰竭期。組織不灌不流。115、單項選擇題 應激時分泌增多最明顯的激素是（）。A.生長激素B.加壓素C.腎上腺糖皮質激素D.腎素E.甲狀腺素本題答案：C1

48、16、問答題 失血性休克（早期）產生什么類型缺氧？血氧指標有何變化？本題答案：失血性休克時既有大量失血又有休克，大量失血造成血液性缺本題解析：試題答案失血性休克時既有大量失血又有休克，大量失血造成血液性缺氧，血氧變化有血氧含量和血氧容量降低，動靜脈血氧含量差減?。恍菘嗽斐裳h性缺氧，動-靜脈血氧含量差增大?？偟淖兓茄鹾亢脱跞萘烤档?。117、問答題 何謂自身免疫性受體?。颗e例說明受體自身抗體的種類和作用。本題答案：自身免疫性受體病是由于患者體內產生了抗某種受體的自身抗本題解析：試題答案自身免疫性受體病是由于患者體內產生了抗某種受體的自身抗體所致。抗受體抗體分為刺激型和阻斷型。刺激型抗體

49、可模擬信號分子或配體的作用，激活特定的信號轉導通路，使靶細胞功能亢進。如刺激性促甲狀腺激素（TSH）受體抗體與甲狀腺濾泡細胞膜上的TSH受體結合后，能模擬TSH的作用，導致甲狀腺素持續升高從而引起自身免疫性甲狀腺功能亢進（Graves?。Ｗ钄嘈涂贵w與受體結合后，可阻斷受體與配體的結合，從而阻斷受體介導的信號轉導通路和效應，導致靶細胞功能低下。如阻斷型TSH受體抗體能阻斷TSH對甲狀腺的興奮作用，導致甲狀腺功能減退（橋本病）。在重癥肌無力患者體內也發現有阻斷性的抗N型乙酰膽堿受體（nAChR）的抗體。118、判斷題 肝性腦病患者若有便秘。最好用肥皂水灌腸本題答案：錯119、單項選擇題 急性腎功

50、能不全時腎小管細胞損傷和功能障礙的機制不包括（）。A.ATP合成減少和離子泵失靈B.自由基增多C.還原型谷胱甘肽增多D.磷脂酶活性增高E.細胞骨架結構改變本題答案：C120、單項選擇題 彌散性血管內凝血發展到休克時，下述哪一種機制是錯誤的？（）A.廣泛微血栓形成，微循環障礙引起休克B.因子激活，激肽生成增多使小動脈擴張引起休克C.DIC引起出血，致循環血量減少，發生休克D.纖維蛋白降解產物加重微血管擴張，發生休克E.發生微血管病性溶血性貧血本題答案：E121、問答題 動脈血壓的高低是否可作為判斷休克嚴重程度的指標？為什么？本題答案：動脈血壓的高低不能作為判斷休克嚴重程度的指標。因為：<本

51、題解析：試題答案動脈血壓的高低不能作為判斷休克嚴重程度的指標。因為：休克的發生可由原始病因直接引起細胞損傷所致，此時動脈血壓可無明顯變化；休克早期由于“自身輸血”、“自身輸液”等代償機制，可使回心血量增加、血壓維持于正常范圍，但此時組織器官已有明顯缺血缺氧；部分休克患者經搶救治療后血壓雖已回升，但可出現組織再灌注損傷，病情進一步加重。122、問答題 述DIC病人出血的機制。本題答案：(1)凝血物質的消耗：在DIC發生發展過程中，各種凝血本題解析：試題答案(1)凝血物質的消耗：在DIC發生發展過程中，各種凝血因子和血小板的大量消耗。(2)纖溶系統的激活：在DIC過程中，繼發性纖溶系統被激活，導致

52、纖溶酶形成增多，纖溶酶除能使纖維蛋白(原)降解外，還能水解凝血因子、和凝血酶原等，使這些凝血因子進一步減少。(3)纖維蛋白(原)降解產物(FDF)的大量形成：FDP有強烈的抗凝血作用而引起出血。123、單項選擇題 正常機體調節體內水、鈉動態平衡起最重要作用的臟器和組織是（）。A.皮膚B.肺C.肝D.腎E.胃腸道本題答案：D124、單項選擇題 吸氧療法對下列哪種疾病引起的缺氧效果最好（）。A.肺水腫B.失血性休克C.嚴重貧血D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒本題答案：A125、單項選擇題 CDK的中文全稱是（）。A.周期素B.周期素依賴性激酶C.周期素依賴性激酶抑制 因子D.泛素E.細胞因子本題答案

53、：B126、判斷題 肺換氣功能障礙就是指氣體彌散障礙本題答案：錯127、單項選擇題 水腫時出現鈉、水潴留的基本機制是（）。A.微血管壁通透性升高B.淋巴回流受阻C.血漿膠體滲透壓降低D.腎小球-腎小管失平衡E.毛細血管有效流體靜壓增高本題答案：D128、單項選擇題 應激性潰瘍是一種（）。A.消化性潰瘍B.外傷后的一種皮膚表淺潰瘍C.重病、重傷情況下出現的胃、十二指腸粘膜的表淺潰瘍D.心理應激時出現的口腔潰瘍E.癌性潰瘍本題答案：C129、單項選擇題 代謝性酸中毒時，下列哪項酶活性的變化是正確的（）。A.碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脫羧酶活性升高C.氨基丁酸轉氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性降低E.

54、丙酮酸脫羧酶活性升高本題答案：B130、名詞解釋 代謝綜合征本題答案：是一組由遺傳因素與環境因素共同決定的，以多種代謝異常發生在同本題解析：試題答案是一組由遺傳因素與環境因素共同決定的，以多種代謝異常發生在同一個體為特點的癥候群。131、單項選擇題 下述對發熱時機體物質代謝變化的敘述中那項是錯誤的（）。A.物質代謝率增高B.糖原分解加強C.脂肪分解加強D.蛋白質代謝出現負氮平衡E.維生素消耗減少本題答案：E132、單項選擇題 彌散性血管內凝血患者發生出血的機制中，下列哪一項是錯誤的？（）A.凝血物質消耗B.FDP釋放增多CFDP形成增多D.纖溶系統激活E.纖維蛋白原含量減少本題答案：B133、問答題 什么是脫水熱?本題答案：高滲性脫水患者因細胞內液明顯減少，使汗腺分泌減少、皮膚本題解析：試題答案高滲性脫水患者因細胞內液明顯減少，使汗腺分泌減少、皮膚蒸發的水分也減少，散熱功能受到影響，可出現體溫升高，稱為脫水熱。134、單項選擇題