1、健康信念模式在吸煙行為矯正中的應用1，關于健康信念模式健康信念理論模式 (HBM)是由美國的 Hochbaum, Kegeles, Leventhal andRosenstock 于 20 世紀 50 年代初提出來的。用于解釋為什么人們不接受“疾病預防性篩檢”。健康信念是個體對自身健康的追求、認識、期望和標準，即欲達到的目的?，F以健康信念的內容來對吸煙行為的矯正進行具體應用。健康信念模式主要包括3 部分內容 :(1) 個體的健康信念，即人對健康與吸煙的看法，吸煙的危害及戒煙的認知等。(2) 行動的線索或意向，通過教育和宣傳使吸煙的人能否樹立起足夠大的信念戒煙，開始吸煙的人能否引起足夠重視不去吸

2、煙，不吸煙的人能否勸誡吸煙的人戒煙。(3) 影響及制約因素，是指影響及制約吸煙者決定戒煙的因素和未吸煙者開始吸煙的因素。其中心就是個體信念影響個體的行為。2. 針對適用人群進行健康教育按煙草的接觸程度和接觸途徑可以將人群分為以下幾類: 一般人群、開始吸煙、煙草依賴、健康危害的人群四類。四者可以通過被動吸煙環節建立如下關系:進行健康教育及干預方式:環節一主要原因為 : 同齡人的影響 ; 長時間壓力過大 ; 以為吸煙有一定好處 ; 老師或者所尊敬的人持續吸煙等。其主要對象是青少年等低年齡段人群。主要策略是進行健康教育宣傳等，可以通過大眾傳播媒體的宣傳、學校教育等措施，高素質人群的勸告、衛生保健人員

3、的提醒、報刊雜志的介紹、家人或朋友患過此病等，特別是要反復提醒教育青少年遠離煙草，還可以通過政府立法提高香煙價格，提高香煙質量等。目的是讓其樹立其吸煙對身體有害這個信念模式。環節 2、3 產生的原因是煙草的依賴，需要通過監督戒煙。主要策略是督導戒煙。吸煙者戒煙的幾個階段是戒煙前、準備戒煙、采取戒煙狀態、維持戒嚴狀態。戒煙的主要問題是戒煙者的決心。戒煙前鼓勵患者充分了解吸煙的危害和戒煙的好處，尋找戒煙的障礙，明確戒煙的激發期和制定合理的戒煙計劃。開始戒煙階段要采取著實可靠的方法，如逐漸減量戒煙法 ( 如每周一包煙減為一周半包 ) ，突然停止戒嚴法 ( 如依靠人監督，不帶煙不帶打火機 ) ，以及尼

4、古丁替代法 ( 如用咀嚼膠或貼劑形式的尼古丁替代產品 ) 。戒煙中可能會遇到一些不適癥狀，如煩躁、入睡困難等癥狀，可以通過深呼吸、睡前運動等方式進行適時調節。堅持戒煙的持續階段，要采取一些有效地方法遠離誘惑，如吸煙的場所盡量不要去。當然也要運動和保持愉悅的心情，適時緩解壓力對于戒煙很有幫助。E 環節主要靠宣傳和政府、行政等部門制定相關法規。主要通過減少吸煙人數、隔離吸煙人群 ( 如在公共場所禁止吸煙，可以采取罰款等措施或者設立專門吸煙區 ) 等措施。3. 健康信念模式在戒煙行為中的評估健康信念模式認為個體的健康信念影響個體的行為，也就是說患者是否有健康教育需求和是否愿意接受健康教育 ( 這主要

5、和患者的健康信念密切相關。此外，還和許多的外在影響因素有關。1. 對吸煙者健康信念的評估 健康信念模式認為個體的健康信念受以下 4 種認知程度的制約 :(1) 對疾病易感性的認知。如對“你知道吸煙有哪些危害 ?”等問題的回答較充分者則表明認知好。 (2) 對疾病嚴重程度的認知。如說“每天都有很多人死于吸煙”等 ( 則對吸煙的嚴重程度認知好 ;(3) 對戒煙所產生的效果的認知。如認為“我準備戒煙以減少心血管病的發生” ( 則理解為其已認識到遵守預防性措施的利益及好處。 (4) 對預防性措施障礙的認知。如認為“我將勸說周圍人少吸煙”認知較好，對健康信念的評估主要是從其對這4 個方面的認知情況進行評

6、估。以確定其健康信念程度的高低。2. 對促進作用的因素 健康信念模式認為，人能否采取預防性措施，除個體的健康信念起作用外，他人的提醒、報刊雜志的宣傳、親朋好友的忠告也起很大的作用。因此，注意了解這方面的情況，確定患者的行為是否受他人的影響。如果有親人的鼓勵則動員其朋友來鼓勵效果可能更好，如果有朋友戒煙成功則又會有很大的鼓勵。3( 對制約作用的因素健康信念模式認為，影響個體采取所建議的預防性措施因素包括年齡、性別、人格、文化程度、職業、經濟條件等。例如吸煙者比較內向適應能力比較差，工作者應盡力幫助患者，如爭取患者的親朋好友的支持。如果比較活潑開朗，適應能力強，則對戒煙者的負面影響小。因此，健康信念模式在健康教育評估中的應用，可以根據患者的健康信念高低來選擇教育內容和教育