1、氣道管理操作流程和評分標準氣道管理操作比賽流程病例設計：患者男性，56歲，突然昏倒、 呼之不應約3分鐘，既往 有高血壓病史5年。查體：意識喪失，無呼吸，口腔無異物或假牙，頸 動脈搏動能觸及。初步診斷：呼吸驟停原因待查。操作比賽流程一、 放置口咽通氣管1、戴手套。2、擺放體位，開放氣道：患者取仰臥位，術者站立在頭前，用仰 頭提須法以寰枕關節為支點使患者頭部充分往后仰 ，使口、 咽、喉呈 一條直線，氣道開放滿意，需要動作溫柔、一步到位。3、選擇合適尺寸的口咽通氣管并正確放置：(1)選擇：選擇適于成人的口咽通氣管，將其置于臉部一側，蝶翼 在嘴角處時,通氣管腔的前端應位于下頜骨轉角處。(2)放置：使用

2、反向插入法，在患者的上下齒之間把口咽通氣管的 凹面朝向硬腭部插入口腔，當其前端到達咽后壁時,旋轉180度凸面向 上呈靜息位，同時向內繼續置入，使其咽彎曲段正好位于舌根后 ，通氣 管腔的前端位于會厭的上方附近，蝶翼在口唇外。4、頭回位：動作輕柔、無摔響。二、面罩一一復蘇球囊輔助通氣術者" E-C”手法使用氧氣面罩-復蘇球囊加壓通氣 2次，要求面罩位置適當、密閉無漏氣，潮氣量正確（600毫升），通氣頻率每分鐘10-12次（計數5秒通氣一次）。完成兩次有效的人工呼吸（可見插管模 型雙側肺膨脹）后，采取“ E-C”手法過渡將面罩-球囊交予助手，助手 繼續進行輔助通氣。在交接面罩一球囊過程中，

3、術者先右手旋轉復蘇球囊進行交接，再由助手“ E-C”手法固定好氧氣面罩。三、 氣管插管1、準備物品：由術者獨立完成（助手繼續人工通氣）。準備順序依次為：（1）選擇成人相應規格的氣管導管一根（要求內徑7.5mm-8.0mm）;（2）用20ml注射器檢查導管套囊是否漏氣；（3） 在導管內放入導絲并塑型，確認導絲距管口至少有 1.0 cm距 離；在氣管導管前1/3段（包括尖端和套囊處）涂好無菌潤滑油，沿上 下左右和斜面充分涂抹，放置于右側器械盤內備用；（4）選擇合適形狀和大小的喉鏡鏡片，檢查喉鏡光源亮燈后關閉，放置于右側器械盤內備用；（5）牙墊、 膠布（2條）置于右側托盤備用。（6）在胸前掛聽診器備

4、用。物品準備順序不能顛倒，要求動作輕柔，擺放整齊有序；注意無菌 操作，不能污染氣管導管。（從接觸物品開始秒表計時,到最后掛好聽 診器、 大聲報告”物品準備完畢”結束 ，整個準備過程限時 60秒以內 完成、延遲扣分。）2、開始插管操作：物品準備完畢以后，術者吩咐助手”暫停通氣”， 助手執行指令。術者取出口咽通氣管，用”仰頭提須法”開放氣道，助 手維持氣道開放動作，術者左手持喉鏡，打開喉鏡而且亮燈,(秒表即 開始插管時間計時)。3、暴露聲門：打開喉鏡，術者用右手拇、 食指撥開病人上下唇齒， 左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側向左推開舌體 ，以避免舌 體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間

5、，以免造成損傷。然后， 緩慢地把鏡片沿中線向前推進，暴露病人的口、 懸雍垂、咽和會厭，鏡 片可在會厭和舌根之間，挑起會厭，暴露聲門。4、插入氣管導管：術者右手持氣管導管從病人右口角沿鏡片插入 口腔，并對準聲門送入氣管，過聲門即請助手拔除導絲，繼續插入導管 導管尖端距門齒距離常在 2123cmi避免導管過深，進入單側主支氣管 造成單側通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結，或向某一側輕推，以取得最佳視野。請助手接上簡易呼吸器。5、確認導管位置：用20毫升注射器給導管氣囊充氣后，吩咐助手” 通氣！ ”(秒表即停止插管時間計時),此過程最好8秒內完成，延遲 扣分。通氣時觀察雙側胸廓有無對稱起伏，用聽診器聽診上腹部有無氣過水聲，自下而上聽診雙肺底、雙肺尖，檢查雙肺呼吸音是否清晰、對稱一致，邊檢查邊報告”導管在氣管內”。6、正確固定導管：放置牙墊，取出喉鏡，膠布固定導管，要求松 緊適合，穩定牢