1、婦科疾病（三）（總分：37.00 ,做題時間：90分鐘）一、A3型題（總題數：0,分數:0.00）二、初產婦，孕 39周，門診檢查骨盆各徑線：骶恥內徑15cm坐骨棘間徑5cm,出口橫徑7cm,恥骨弓角度80°。（總題數：3,分數：1.50）1. 為決定分娩方式，應進一步檢查骨盆哪條徑線* A.髂棘間徑« B.髂嵴間徑C.骶恥外徑 D.出口后矢狀徑« E.對角徑（分數：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：2. 關于骨盆的診斷恰當的是* A.扁平骨盆* B.中骨盆狹窄* C.漏斗骨盆* D.畸形骨盆* E.均小骨盆（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析

2、：3. 估計胎兒體重4000g左右，此產婦分娩方式應選擇« A.等待自然分娩«B.試產«C.剖宮產«D.產鉗助產«E.胎頭吸引助產（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：三、26歲初產婦，足月順產，新生兒體重3900g。產后30分鐘陰道流血400ml。擠壓子宮有斷續出血，時多時少，測血壓 12/3kPa（90/70mmHg），脈搏108次/分。（總題數：3,分數：1.50）4. 針對岀血原因，立即應作的主要檢查是 A.觸摸子宮有無子宮收縮輪廓及硬度B.重新檢查胎盤胎膜« C.檢查軟產道« D.查血小板，凝血酶原時間

3、，3P試驗* E.必要時B超探查宮內有無殘留（分數：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：5. 檢查證實為乏力性子宮出血。與探查出血原因同步的最及時有效的處理是* A.按摩子宮時靜脈滴注催產素* B.肌注或靜脈推注麥角0.2mg* C.輸液輸血* D.宮腔填塞紗條* E.以上均無效，子宮動脈或髂內動脈結扎術（分數：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：6. 首先考慮的岀血原因« A.子宮收縮乏力B.胎盤、胎膜殘留«C.宮腔內隱性出血«D.宮頸裂傷«E.凝血功能障礙（分數：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：1產0，月經周期規律,45天/30

4、天。末次月經為4月1日，持續四、40歲已婚婦女，孕 5天，4月6日干凈，現已妊娠 6周。（總題數：3,分數：1.50）7. 下列哪項是正確的* A.推算預產期為下一年元月16日B.按末次月經為4月5日計算預產期C.推算約4月20日排卵* D.推算預產期為下一年元月8日* E.以上都不對（分數：0.50 ）A.B.C.E.解析：8. 孕期應作以下檢查，但除外 A. B超檢查« B.羊水染色體檢查« C. 75g糖耐量試驗« D.胎兒性別檢查« E.血AFP檢查（分數：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：9. 此患者產前診斷最可能發現的異常是 A.胎兒

5、先天性心臟病 B.胎兒神經管畸形* C.胎兒粘多糖綜合征«D.胎兒Down綜合征（21三體綜合征）* E.胎兒血友病（分數：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：五、25歲已婚婦女，妊娠 6個月。因白帶多，外陰奇癢，坐臥不安而就診。婦查：外陰皮 膚有抓痕。陰道分泌物量多、水樣。陰道黏膜有白色膜狀物。（總題數：2,分數：1.00）10. 本病例恰當的治療方法是* A.甲哨唑陰道內用藥，710天為-療程B.曲古霉素陰道內用藥，710天為一療程« C.制霉菌素口服用藥，710天為-療程« D.達可寧栓陰道內用藥，710天為一療程E.達可寧栓陰道內用藥，一般需持續至妊

6、娠32周（分數：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：11. 最可能的診斷為妊娠合并«A.念珠菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.阿米巴性陰道炎«D.細菌性陰道炎 E.以上都不是（分數：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：5個月妊8cm2cm團塊，此六、30歲婦女，停經3個月，不規則陰道流血 10天并排出水泡樣物。查體：子宮 娠大小，未聽及胎心音。腹部超聲：宮腔內充滿落雪狀不規則回聲，右側卵巢有直徑 囊性腫塊，尿HCG（+）。（總題數：3,分數：1.50）12. 該患者經徹底清宮后 1年復又流血，咳血，尿 HCG1 200（+），胸部X線片示右肺部直徑 時應診斷* A.

7、不全流產* B.過期流產 C.葡萄胎 D.侵蝕性葡萄胎E.絨毛膜癌（分數：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：13. （假設信息）若該患者徹底清宮后8周復又流血，陰道壁見直徑 2cm紫藍結節破潰出血，應診斷« A.不全流產« B.過期流產C.葡萄胎« D.侵蝕性葡萄胎« E.絨毛膜癌（分數：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：14. 最可能診斷為* A.先兆流產* B.不全流產* C.葡萄胎* D.侵蝕性葡萄胎* E.絨毛膜癌（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：七、（總題數：2,分數：1.00）15. 根據你的知識，你認為該患者

8、5年存活的幾率為« A. 10%« B. 30%« C. 60%« D. 80% E. 100%（分數：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：16. 該患者術后應給予« A.放療« B.雌激素替代治療« C. MTX+5-FU化療* D.孕激素治療« E.順鉑為主的化療（分數：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：八、35歲女患者，因分泌物十分多，有異味二個月來診。（總題數：3,分數:1.50)17.婦檢發現宮頸失去常態，易出血，此時最應做哪項檢查 A.刮片找瘤細胞* B.宮頸多點活檢C. 陰道鏡檢查D.

9、碘試驗E. 刮取頸管（分數：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：18. 若病理證實為宮頸鱗癌，如何進行臨床分期« A.雙合診«B.三合診C.肛腹診«D. B超檢查*E.陰式B超（分數：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：19. 在詢問病史最應注意的是* A.分泌物的性狀* B.有無行房后出血* C.是否有不潔性生活史* D.月經有無改變* E.是否哺乳期（分數：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：九、初產婦，足月臨產18小時，宮口擴張停滯已3小時，宮縮25s/（78）min ,宮底32cm, 兒頭矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點處（仰臥位），S+1

10、,骶骨平直，坐骨棘突出，坐骨切 跡略小于2橫指。（總題數：3,分數：1.50）20. 產程停滯的原因是« A.骨盆入口狹窄B.高張性宮縮乏力« C.巨大兒« D.均小骨盆« E.中骨盆狹窄（分數：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：21. 此患者胎位為* A.枕左前* B.枕右前* C.枕左后* D.枕右后* E.枕左橫（分數：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：22. 其處理原則 A.肥皂水灌腸 B.靜滴5%的碳酸氫鈉« C.靜滴縮宮素加速分娩 D.剖宮產« E.等待宮口開全陰道助產（分數：0.50 ）A.B.C.D.

11、VE.解析：十、女性40歲，停經33天，急性右下腹疼痛一天，陣發性加劇 6小時，伴惡心嘔吐。婦科 檢查：宮頸輕舉痛，宮體正常大小，子宮右側可觸及一6cmX 8cmX 4cm大腫塊，壓痛明顯。（總題數：4,分數：2.00）23. （假設信息）：如行剖腹探查術，下述處理中哪項是不恰當的A.清潔陰道行子宮切除術前的準備* B.如有腹水應抽腹水離心找癌細胞* C.術中先將扭轉的卵巢腫瘤蒂部復位后再切除* D.應探查對側卵巢« E.懷疑惡變者應送冰凍切片作病理檢查（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：24. 最恰當的治療方法是 A.抗感染治療B.腹腔鏡手術* C.繼續觀查* D.開

12、腹探查 E.止痛，鎮吐（分數：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：25. 最可能的診斷是« A.輸卵管妊娠« B.卵巢腫瘤蒂扭轉« C.卵巢腫瘤破裂« D.卵巢黃體破裂« E.闌尾穿孔（分數：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：26. 首選輔助檢查是* A.血常規檢查* B.尿妊娠試驗* C. B型超聲檢查D.腹腔穿刺* E.后穹隆穿刺（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：十一、26歲孕婦，第一胎，停經38周，孕期經過順利，近一周突覺頭昏、眼花、視物模糊。（總題數：4,分數：2.00）27. 如果血壓156/110mmH

13、g尿蛋白什+），胎心率145次/分，應做的處置是« A.可以回家，院外觀察B.在門診留觀« C.收入院治療*D.請內科會診«E.立即剖宮產（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：28. 降壓過程中，應用25%硫酸鎂40ml靜脈滴注。患者出現膝反射減弱，呼吸V16次/分，應做的處置是* A.繼續靜脈滴注，不必擔心此種改變« B.放慢滴數，觀察2小時* C.立即拔下滴流，給予吸氧、半臥位« D.立即停止靜滴，靜推 10%葡萄糖酸鈣10ml* E.請呼吸內科會診（分數：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：29. 首先做的處置應是* A

14、. B超檢查* B.測生命體征* C. NST試驗* D.收入院* E. OCT式驗（分數：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：30. 如行胎心監護為有反應型，應選擇什么處理方案«A.立即剖宮產« B.積極治療一周，考慮終止妊娠C.積極治療2448小時，考慮終止妊娠« D.積極治療，等待自然分娩« E.立即人工破膜及靜脈滴注縮宮素引產（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：1小時就診。十二、25歲，初孕婦，停經 50多天。因陣發性下腹痛加重，伴大量陰道出血 婦查：子宮大小與孕周相符，子宮頸口開大1 . 5cm,有胎囊堵在宮頸口處。（總題數

15、：3,分數：1.50）31.45歲婦女，因陰道分泌物增多，有異味半年就診，詢問病史時最應注意的是* A.分泌物性狀* B.有無性生活后出血* C.生育史* D.有無不潔性生活史* E.是否服用雌激素（分數：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：32. 該病例最可能診斷為« A.完全流產«B.過期流產«C.先兆流產«D.難免流產«E.不完全流產（分數：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：33. 上述病例應首先采取 A.臥床休息«B.吸宮術«C.抗生素D.安胎 E.止血（分數：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：

16、十三、25歲婦女，主訴白帶多伴外陰癢。檢查見外陰皮膚有抓痕，窺器檢查后穹隆處有多 量稀薄的白色泡沫分泌物，陰道粘膜有多個散在的紅色斑點。（總題數：2,分數：1.00）34. 該患者根據上述癥狀、體征初步診斷為* A.念珠菌性陰道炎* B.滴蟲性陰道炎* C.阿米巴性陰道炎* D.非特異性陰道炎* E.以上都不是（分數：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：35. 該患者依初步診斷，應選擇的治療措施是« A.甲硝唑口服7天一療程« B.克霉唑栓放陰道內，10次為一療程« C. 1%龍膽紫涂陰道，每周3次，2周為一療程« D.制霉菌素栓劑放陰道內，10次

17、為一療程«E.以上都不是（分數：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：十四、女學生，10歲，發現右下腹部腫物10天入院。腫物如手拳大小，無腹水，AFP升高。（總題數：2,分數：1.00）36. 最大可能的卵巢瘤是* A.漿液性囊腺瘤* B.顆粒細胞瘤* C.內胚竇瘤* D.子宮內膜樣瘤* E.卵泡膜細胞瘤（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：37. 其預后如何 A.5年生存率可達90% B.5年生存率約為20%C.5年生存率約為40% D.5年生存率約為80% E.5年生存率極低（分數：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：十五、48歲婦女，末次妊娠為20年前，近

18、半年陰道不規則流血，近2周咳嗽，咯血。婦檢：子宮體鴨卵大，軟，右側宮角有輕壓痛，左側附件區可觸及鴨卵大囊腫，壁薄。全HCG105卩g/L ,胸片右肺可見多個轉移瘤（總題數：4,分數：2.00）38. 此時對患者來取哪項處置恰當« A.止吐* B.投用強效鎮痛藥* C.降腑壓* D.頭部CT檢查* E.腦脊液HCG檢測（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：39. 假若患者治療后一周，晚餐后3小時突然發生劇烈頭痛，伴惡心，嘔吐，T 37 C，應考慮可能是« A.神經性頭痛« B.治療的副作用« C.腦轉移« D.感冒« E.食

19、物中毒（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：40. 左附件區囊腫可能為A.卵巢黃素囊腫«B.卵巢黃體囊腫«C.卵巢濾泡囊腫*D.皮樣囊腫«E.卵巢巧克力囊腫（分數：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：41. 該患者預后評分可能是«A.6 分* B.4 分* C.5 分* D.3 分* E.超過8分（分數：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：十六、65歲婦女，絕經15年，近半年陰道流血性分泌物，量中等，間斷有少量陰道流血， 婦查：陰道呈漏斗型，宮頸呈潰瘍狀，觸痛（+），子宮小、固定，雙側宮旁呈團餅狀增厚,質硬，達盆壁，鎖骨上淋巴結

20、（-）（總題數：3,分數：1.50）42. 患者進行了放療，下列哪項治療目的是正確的« A.減少陰道流血* B.為下步手術做準備« C.姑息治療* D.根治治療* E.減少陰道分泌（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：43. 患者治療后半年，出現左腿痛，腫脹，伴腰骶部疼痛，同時合并尿少，可能是何種原因造成* A.放療早期副作用* B.放療晚期副作用* C.病情進一步發展* D.老年性骨質疏松癥（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：44. 宮頸活檢為鱗癌，正確的診斷是A.宮頸鱗癌W期 B.宮頸鱗癌Ha期 « C.宮頸鱗癌Hb期 «

21、D.宮頸鱗癌山a期« E.宮頸鱗癌山b（分數：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：十七、20歲未婚患者，平素月經周期紊亂。 本次停經3個月，陰道出血15天，量時多時少。 因大量陰道出血 1小時，色鮮紅就診。查體：貧血貌，血壓12. 5/7 . 5kPa,化驗Hb75g/L。 肛查：子宮、雙附件未見明顯異常。（總題數：2,分數：1.00）45. 該患者最可能的診斷為* A.不完全流產* B.宮外孕出血« C.功血* D.月經過多* E.黏膜下肌瘤（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：46. 該病例最恰當的止血方法為* A.雌激素止血* B.黃體酮"

22、藥物性刮宮"止血* C.雄激素止血* D.孕激素、雄激素合并應用* E.刮宮術（分數：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：十八、（總題數：2,分數：1.00）47. 應用藥物治療哪項不恰當« A.孕激素« B.甲基睪丸素« C.雌激素« D.丹那唑« E.氟滅酸（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：48. 為減輕痛經，常選用何種治療* A.氟滅酸« B.甲硝唑* C.氟哌酸* D.雌激素* E.青霉素（分數：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析:十九、33歲婦女，孕3產0, 3次人流史，近一年月經量增多

23、，伴痛經而就診，月經周期正 常，檢查：宮體孕 60天大，質硬，右附件區觸及 4cm直徑的囊實性包塊粘連于子宮后方, 雙宮骶韌帶黃豆大小觸痛結節。（總題數：4,分數：2.00）49. 采取何種化驗輔助檢查« A.血 ALT* B.血沉« C.血 CA125« D.血膽固醇« E.血 HCG（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：50. 最可能的診斷為* A.卵巢癌* B.宮外孕* C.子宮內膜異位癥* D.盆腔炎* E.子宮肌瘤（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：51. 如明確上述診斷最可靠的檢查手段為* A.宮腔鏡檢查«

24、B.盆腔B超C.分段診刮«D.腹腔鏡檢查« E.基礎體溫測定（分數：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：52. 此患右附件區囊實性包塊，最常考慮為A.卵巢漿液性囊腺瘤B.卵巢畸胎瘤« C.卵巢黃體囊腫« D.卵巢巧克力囊腫 E.卵巢冠囊腫（分數：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：6cm的囊實性包塊,二十、女性45歲，腹脹，腹痛2月余，體檢：腹水征（+），盆腔有一直徑 固定，子宮直腸窩有硬節。（總題數：4,分數：2.00）53. 下列哪種方法可在術前明確診斷* A. CT* B. B 超* C. MRI* D.腹水找瘤細胞* E.腹腔鏡（分數

25、：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：54. （假設信息）若該患者術中證實腹膜有2cm轉移結節，該患者的分期應為A.I期B.Ha期C.nb期D.山a期E.IHc期（分數：0.50）A.B.C.D.E. V解析：55. 此患者應首先做下列哪項檢查A.CA125B.HCGC.AFPD.CEAE.SF（血清鐵蛋白）（分數：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：56. 此例最可能的診斷是* A.結核性腹膜炎* B.胃腸道腫瘤* C.卵巢生殖細胞腫瘤D. 卵巢上皮性腫瘤E. 子宮肌瘤（分數：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：10cm直徑大。20歲未婚婦女，因診斷卵巢腫瘤入院治療。腫瘤位

26、于子宮右側，約（總題數：2,分數：1.00）57. 為判斷腫瘤的良惡性，除下述哪項檢查外均有意義A.測血清CAB.測血清AFPC.測血清PRLD.測血清B -HCGE.測血清LDH（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：58. 為判斷腫瘤的良惡性，除哪項檢查外均有助于診斷* A.盆腔B超檢查* B.盆腔CT檢查* C.盆腔MRI檢查* D.盆腔空氣造影* E.腹腔鏡檢查（分數：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：二十二、31歲婦女，已婚6年，5年前行人流一次，月經規律，現停經 3個月，停經40余 天時曾惡心并有陰道少量流血，無腹痛，驗尿HCG（+）,用維生素E及黃體酮一周血止，

27、近 2日小便后因有少量淡粉色分泌物來診，內診檢查，宮口未開，有血性分泌物，子宮約如鴨卵大小，附件區軟。（總題數：3,分數：1.50）59. 本例最易發生的并發癥是« A.繼發感染« B.腹腔內失血 C.凝血機制障礙 D.習慣性流產« E.繼發不孕（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：60. 下述除哪項檢查外對診斷均有意義* A.血絨毛膜促性腺激素測定* B.血胎盤泌乳素測定* C.尿雌三醇測定* D.血雌二醇測定«E. B型超聲顯像（分數：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：61. 本例最可能的診斷是 A.早孕先兆流產 « B

28、.不可避免流產 « C.過期流產 D.不全流產«E.正常妊娠（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：近二年加重，宮頸正"盆腔包塊"二十三、住院農村患者36歲，婚后8年不孕，月經周期縮短，經期延長多年, 近一個月陰道流血不止，量多，食欲不振，心悸，無力，尿頻，無尿痛，婦科檢查: 常大小，光滑，宮體前傾如新生兒頭大，前壁突出，較硬雙附件區正常，門診以 收入院，血紅蛋白 50g/L。（總題數：3,分數：1.50）62. 子宮肌瘤，繼發貧血被證實，最合適的處理原則是« A.止血« B.止血，糾正貧血« C.立即手術* D.

29、止血，糾正貧血后手術 E.激素治療（分數：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：63. 為進一步明確診斷此時最適宜的診斷方法是* A.骨盆平片« B.子宮輸卵管碘油造影« C. B型超聲檢查« D. MRI檢查« E.刮取子宮內膜組織送病理檢查（分數：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：64. 對該患者最佳手術方式是A.子宮肌瘤摘除術B.子宮次全切除術«C.子宮全切加雙側附件切除術«D.子宮次全切加雙附件切除術E.經陰道子宮肌瘤切除術（分數：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：二十四、46歲婦女，因經量多，經期延長半年

30、就診。婦查：子宮光滑，中等硬。子宮如孕8周大小，質硬，無壓痛。雙附件未見異常。診刮：子宮內膜為增生期。（總題數：2,分數：1.00）65. 上述病例可采用* A.隨訪* B.雄激素治療* C.人工周期* D.全子宮切除* E.放療（分數：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：66. 本病例最可能的診斷為«A.子宮肌瘤«B.宮內孕8周C.子宮內膜癌«D.功血«E.盆腔炎（分數：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：二十五、50歲女性，三月來出現腹脹、納差、之力，并覺腹部逐漸增大，月經量減少，周期正常。婦檢：子宮大小正常，雙側附件觸及78cm直徑的半實質性腫塊，與周圍組織粘連，雙側骶韌帶有散在結節。（總題數：2,分數：1.00）67. 結合患者年齡，患有何種卵巢腫瘤的可能性最大* A.漿液性囊腺癌* B.粘液性囊腺癌* C.顆粒性細胞瘤* D.無性細胞瘤*E.內胚竇瘤（分數：0.