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文檔簡介

1、婦科疾病(三)(總分:37.00 ,做題時間:90分鐘)一、A3型題(總題數:0,分數:0.00)二、初產婦,孕 39周,門診檢查骨盆各徑線:骶恥內徑15cm坐骨棘間徑5cm,出口橫徑7cm,恥骨弓角度80°。(總題數:3,分數:1.50)1. 為決定分娩方式,應進一步檢查骨盆哪條徑線* A.髂棘間徑« B.髂嵴間徑C.骶恥外徑 D.出口后矢狀徑« E.對角徑(分數:0.50 )A.B.C.D. VE.解析:2. 關于骨盆的診斷恰當的是* A.扁平骨盆* B.中骨盆狹窄* C.漏斗骨盆* D.畸形骨盆* E.均小骨盆(分數:0.50 )A.B.C. VD.E.解析

2、:3. 估計胎兒體重4000g左右,此產婦分娩方式應選擇« A.等待自然分娩«B.試產«C.剖宮產«D.產鉗助產«E.胎頭吸引助產(分數:0.50 )A.B.C. VD.E.解析:三、26歲初產婦,足月順產,新生兒體重3900g。產后30分鐘陰道流血400ml。擠壓子宮有斷續出血,時多時少,測血壓 12/3kPa(90/70mmHg),脈搏108次/分。(總題數:3,分數:1.50)4. 針對岀血原因,立即應作的主要檢查是 A.觸摸子宮有無子宮收縮輪廓及硬度B.重新檢查胎盤胎膜« C.檢查軟產道« D.查血小板,凝血酶原時間

3、,3P試驗* E.必要時B超探查宮內有無殘留(分數:0.50 )A. VB.C.D.E.解析:5. 檢查證實為乏力性子宮出血。與探查出血原因同步的最及時有效的處理是* A.按摩子宮時靜脈滴注催產素* B.肌注或靜脈推注麥角0.2mg* C.輸液輸血* D.宮腔填塞紗條* E.以上均無效,子宮動脈或髂內動脈結扎術(分數:0.50 )A. VB.C.D.E.解析:6. 首先考慮的岀血原因« A.子宮收縮乏力B.胎盤、胎膜殘留«C.宮腔內隱性出血«D.宮頸裂傷«E.凝血功能障礙(分數:0.50 )A. VB.C.D.E.解析:1產0,月經周期規律,45天/30

4、天。末次月經為4月1日,持續四、40歲已婚婦女,孕 5天,4月6日干凈,現已妊娠 6周。(總題數:3,分數:1.50)7. 下列哪項是正確的* A.推算預產期為下一年元月16日B.按末次月經為4月5日計算預產期C.推算約4月20日排卵* D.推算預產期為下一年元月8日* E.以上都不對(分數:0.50 )A.B.C.E.解析:8. 孕期應作以下檢查,但除外 A. B超檢查« B.羊水染色體檢查« C. 75g糖耐量試驗« D.胎兒性別檢查« E.血AFP檢查(分數:0.50 )A.B.C.D. VE.解析:9. 此患者產前診斷最可能發現的異常是 A.胎兒

5、先天性心臟病 B.胎兒神經管畸形* C.胎兒粘多糖綜合征«D.胎兒Down綜合征(21三體綜合征)* E.胎兒血友病(分數:0.50 )A.B. VC.D.E.解析:五、25歲已婚婦女,妊娠 6個月。因白帶多,外陰奇癢,坐臥不安而就診。婦查:外陰皮 膚有抓痕。陰道分泌物量多、水樣。陰道黏膜有白色膜狀物。(總題數:2,分數:1.00)10. 本病例恰當的治療方法是* A.甲哨唑陰道內用藥,710天為-療程B.曲古霉素陰道內用藥,710天為一療程« C.制霉菌素口服用藥,710天為-療程« D.達可寧栓陰道內用藥,710天為一療程E.達可寧栓陰道內用藥,一般需持續至妊

6、娠32周(分數:0.50 )A.B.C.D.E. V解析:11. 最可能的診斷為妊娠合并«A.念珠菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.阿米巴性陰道炎«D.細菌性陰道炎 E.以上都不是(分數:0.50 )A. VB.C.D.E.解析:5個月妊8cm2cm團塊,此六、30歲婦女,停經3個月,不規則陰道流血 10天并排出水泡樣物。查體:子宮 娠大小,未聽及胎心音。腹部超聲:宮腔內充滿落雪狀不規則回聲,右側卵巢有直徑 囊性腫塊,尿HCG(+)。(總題數:3,分數:1.50)12. 該患者經徹底清宮后 1年復又流血,咳血,尿 HCG1 200(+),胸部X線片示右肺部直徑 時應診斷* A.

7、不全流產* B.過期流產 C.葡萄胎 D.侵蝕性葡萄胎E.絨毛膜癌(分數:0.50 )A.B.C.D.E. V解析:13. (假設信息)若該患者徹底清宮后8周復又流血,陰道壁見直徑 2cm紫藍結節破潰出血,應診斷« A.不全流產« B.過期流產C.葡萄胎« D.侵蝕性葡萄胎« E.絨毛膜癌(分數:0.50 )A.B.C.D. VE.解析:14. 最可能診斷為* A.先兆流產* B.不全流產* C.葡萄胎* D.侵蝕性葡萄胎* E.絨毛膜癌(分數:0.50 )A.B.C. VD.E.解析:七、(總題數:2,分數:1.00)15. 根據你的知識,你認為該患者

8、5年存活的幾率為« A. 10%« B. 30%« C. 60%« D. 80% E. 100%(分數:0.50 )A.B. VC.D.E.解析:16. 該患者術后應給予« A.放療« B.雌激素替代治療« C. MTX+5-FU化療* D.孕激素治療« E.順鉑為主的化療(分數:0.50 )A.B.C.D.E. V解析:八、35歲女患者,因分泌物十分多,有異味二個月來診。(總題數:3,分數:1.50)17.婦檢發現宮頸失去常態,易出血,此時最應做哪項檢查 A.刮片找瘤細胞* B.宮頸多點活檢C. 陰道鏡檢查D.

9、碘試驗E. 刮取頸管(分數:0.50 )A.B. VC.D.E.解析:18. 若病理證實為宮頸鱗癌,如何進行臨床分期« A.雙合診«B.三合診C.肛腹診«D. B超檢查*E.陰式B超(分數:0.50 )A.B. VC.D.E.解析:19. 在詢問病史最應注意的是* A.分泌物的性狀* B.有無行房后出血* C.是否有不潔性生活史* D.月經有無改變* E.是否哺乳期(分數:0.50 )A.B. VC.D.E.解析:九、初產婦,足月臨產18小時,宮口擴張停滯已3小時,宮縮25s/(78)min ,宮底32cm, 兒頭矢狀縫在右斜徑上,小囟門在7點處(仰臥位),S+1

10、,骶骨平直,坐骨棘突出,坐骨切 跡略小于2橫指。(總題數:3,分數:1.50)20. 產程停滯的原因是« A.骨盆入口狹窄B.高張性宮縮乏力« C.巨大兒« D.均小骨盆« E.中骨盆狹窄(分數:0.50 )A.B.C.D.E. V解析:21. 此患者胎位為* A.枕左前* B.枕右前* C.枕左后* D.枕右后* E.枕左橫(分數:0.50 )A.B.C.D. VE.解析:22. 其處理原則 A.肥皂水灌腸 B.靜滴5%的碳酸氫鈉« C.靜滴縮宮素加速分娩 D.剖宮產« E.等待宮口開全陰道助產(分數:0.50 )A.B.C.D.

11、VE.解析:十、女性40歲,停經33天,急性右下腹疼痛一天,陣發性加劇 6小時,伴惡心嘔吐。婦科 檢查:宮頸輕舉痛,宮體正常大小,子宮右側可觸及一6cmX 8cmX 4cm大腫塊,壓痛明顯。(總題數:4,分數:2.00)23. (假設信息):如行剖腹探查術,下述處理中哪項是不恰當的A.清潔陰道行子宮切除術前的準備* B.如有腹水應抽腹水離心找癌細胞* C.術中先將扭轉的卵巢腫瘤蒂部復位后再切除* D.應探查對側卵巢« E.懷疑惡變者應送冰凍切片作病理檢查(分數:0.50 )A.B.C. VD.E.解析:24. 最恰當的治療方法是 A.抗感染治療B.腹腔鏡手術* C.繼續觀查* D.開

12、腹探查 E.止痛,鎮吐(分數:0.50 )A.B.C.D. VE.解析:25. 最可能的診斷是« A.輸卵管妊娠« B.卵巢腫瘤蒂扭轉« C.卵巢腫瘤破裂« D.卵巢黃體破裂« E.闌尾穿孔(分數:0.50 )A.B. VC.D.E.解析:26. 首選輔助檢查是* A.血常規檢查* B.尿妊娠試驗* C. B型超聲檢查D.腹腔穿刺* E.后穹隆穿刺(分數:0.50 )A.B.C. VD.E.解析:十一、26歲孕婦,第一胎,停經38周,孕期經過順利,近一周突覺頭昏、眼花、視物模糊。(總題數:4,分數:2.00)27. 如果血壓156/110mmH

13、g尿蛋白什+),胎心率145次/分,應做的處置是« A.可以回家,院外觀察B.在門診留觀« C.收入院治療*D.請內科會診«E.立即剖宮產(分數:0.50 )A.B.C. VD.E.解析:28. 降壓過程中,應用25%硫酸鎂40ml靜脈滴注。患者出現膝反射減弱,呼吸V16次/分,應做的處置是* A.繼續靜脈滴注,不必擔心此種改變« B.放慢滴數,觀察2小時* C.立即拔下滴流,給予吸氧、半臥位« D.立即停止靜滴,靜推 10%葡萄糖酸鈣10ml* E.請呼吸內科會診(分數:0.50 )A.B.C.D. VE.解析:29. 首先做的處置應是* A

14、. B超檢查* B.測生命體征* C. NST試驗* D.收入院* E. OCT式驗(分數:0.50 )A.B. VC.D.E.解析:30. 如行胎心監護為有反應型,應選擇什么處理方案«A.立即剖宮產« B.積極治療一周,考慮終止妊娠C.積極治療2448小時,考慮終止妊娠« D.積極治療,等待自然分娩« E.立即人工破膜及靜脈滴注縮宮素引產(分數:0.50 )A.B.C. VD.E.解析:1小時就診。十二、25歲,初孕婦,停經 50多天。因陣發性下腹痛加重,伴大量陰道出血 婦查:子宮大小與孕周相符,子宮頸口開大1 . 5cm,有胎囊堵在宮頸口處。(總題數

15、:3,分數:1.50)31.45歲婦女,因陰道分泌物增多,有異味半年就診,詢問病史時最應注意的是* A.分泌物性狀* B.有無性生活后出血* C.生育史* D.有無不潔性生活史* E.是否服用雌激素(分數:0.50 )A.B. VC.D.E.解析:32. 該病例最可能診斷為« A.完全流產«B.過期流產«C.先兆流產«D.難免流產«E.不完全流產(分數:0.50 )A.B.C.D. VE.解析:33. 上述病例應首先采取 A.臥床休息«B.吸宮術«C.抗生素D.安胎 E.止血(分數:0.50 )A.B. VC.D.E.解析:

16、十三、25歲婦女,主訴白帶多伴外陰癢。檢查見外陰皮膚有抓痕,窺器檢查后穹隆處有多 量稀薄的白色泡沫分泌物,陰道粘膜有多個散在的紅色斑點。(總題數:2,分數:1.00)34. 該患者根據上述癥狀、體征初步診斷為* A.念珠菌性陰道炎* B.滴蟲性陰道炎* C.阿米巴性陰道炎* D.非特異性陰道炎* E.以上都不是(分數:0.50 )A.B. VC.D.E.解析:35. 該患者依初步診斷,應選擇的治療措施是« A.甲硝唑口服7天一療程« B.克霉唑栓放陰道內,10次為一療程« C. 1%龍膽紫涂陰道,每周3次,2周為一療程« D.制霉菌素栓劑放陰道內,10次

17、為一療程«E.以上都不是(分數:0.50 )A. VB.C.D.E.解析:十四、女學生,10歲,發現右下腹部腫物10天入院。腫物如手拳大小,無腹水,AFP升高。(總題數:2,分數:1.00)36. 最大可能的卵巢瘤是* A.漿液性囊腺瘤* B.顆粒細胞瘤* C.內胚竇瘤* D.子宮內膜樣瘤* E.卵泡膜細胞瘤(分數:0.50 )A.B.C. VD.E.解析:37. 其預后如何 A.5年生存率可達90% B.5年生存率約為20%C.5年生存率約為40% D.5年生存率約為80% E.5年生存率極低(分數:0.50 )A.B.C.D.E. V解析:十五、48歲婦女,末次妊娠為20年前,近

18、半年陰道不規則流血,近2周咳嗽,咯血。婦檢:子宮體鴨卵大,軟,右側宮角有輕壓痛,左側附件區可觸及鴨卵大囊腫,壁薄。全HCG105卩g/L ,胸片右肺可見多個轉移瘤(總題數:4,分數:2.00)38. 此時對患者來取哪項處置恰當« A.止吐* B.投用強效鎮痛藥* C.降腑壓* D.頭部CT檢查* E.腦脊液HCG檢測(分數:0.50 )A.B.C. VD.E.解析:39. 假若患者治療后一周,晚餐后3小時突然發生劇烈頭痛,伴惡心,嘔吐,T 37 C,應考慮可能是« A.神經性頭痛« B.治療的副作用« C.腦轉移« D.感冒« E.食

19、物中毒(分數:0.50 )A.B.C. VD.E.解析:40. 左附件區囊腫可能為A.卵巢黃素囊腫«B.卵巢黃體囊腫«C.卵巢濾泡囊腫*D.皮樣囊腫«E.卵巢巧克力囊腫(分數:0.50 )A. VB.C.D.E.解析:41. 該患者預后評分可能是«A.6 分* B.4 分* C.5 分* D.3 分* E.超過8分(分數:0.50 )A.B.C.D.E. V解析:十六、65歲婦女,絕經15年,近半年陰道流血性分泌物,量中等,間斷有少量陰道流血, 婦查:陰道呈漏斗型,宮頸呈潰瘍狀,觸痛(+),子宮小、固定,雙側宮旁呈團餅狀增厚,質硬,達盆壁,鎖骨上淋巴結

20、(-)(總題數:3,分數:1.50)42. 患者進行了放療,下列哪項治療目的是正確的« A.減少陰道流血* B.為下步手術做準備« C.姑息治療* D.根治治療* E.減少陰道分泌(分數:0.50 )A.B.C. VD.E.解析:43. 患者治療后半年,出現左腿痛,腫脹,伴腰骶部疼痛,同時合并尿少,可能是何種原因造成* A.放療早期副作用* B.放療晚期副作用* C.病情進一步發展* D.老年性骨質疏松癥(分數:0.50 )A.B.C. VD.E.解析:44. 宮頸活檢為鱗癌,正確的診斷是A.宮頸鱗癌W期 B.宮頸鱗癌Ha期 « C.宮頸鱗癌Hb期 «

21、D.宮頸鱗癌山a期« E.宮頸鱗癌山b(分數:0.50 )A.B.C.D.E. V解析:十七、20歲未婚患者,平素月經周期紊亂。 本次停經3個月,陰道出血15天,量時多時少。 因大量陰道出血 1小時,色鮮紅就診。查體:貧血貌,血壓12. 5/7 . 5kPa,化驗Hb75g/L。 肛查:子宮、雙附件未見明顯異常。(總題數:2,分數:1.00)45. 該患者最可能的診斷為* A.不完全流產* B.宮外孕出血« C.功血* D.月經過多* E.黏膜下肌瘤(分數:0.50 )A.B.C. VD.E.解析:46. 該病例最恰當的止血方法為* A.雌激素止血* B.黃體酮"

22、藥物性刮宮"止血* C.雄激素止血* D.孕激素、雄激素合并應用* E.刮宮術(分數:0.50 )A. VB.C.D.E.解析:十八、(總題數:2,分數:1.00)47. 應用藥物治療哪項不恰當« A.孕激素« B.甲基睪丸素« C.雌激素« D.丹那唑« E.氟滅酸(分數:0.50 )A.B.C. VD.E.解析:48. 為減輕痛經,常選用何種治療* A.氟滅酸« B.甲硝唑* C.氟哌酸* D.雌激素* E.青霉素(分數:0.50 )A. VB.C.D.E.解析:十九、33歲婦女,孕3產0, 3次人流史,近一年月經量增多

23、,伴痛經而就診,月經周期正 常,檢查:宮體孕 60天大,質硬,右附件區觸及 4cm直徑的囊實性包塊粘連于子宮后方, 雙宮骶韌帶黃豆大小觸痛結節。(總題數:4,分數:2.00)49. 采取何種化驗輔助檢查« A.血 ALT* B.血沉« C.血 CA125« D.血膽固醇« E.血 HCG(分數:0.50 )A.B.C. VD.E.解析:50. 最可能的診斷為* A.卵巢癌* B.宮外孕* C.子宮內膜異位癥* D.盆腔炎* E.子宮肌瘤(分數:0.50 )A.B.C. VD.E.解析:51. 如明確上述診斷最可靠的檢查手段為* A.宮腔鏡檢查«

24、B.盆腔B超C.分段診刮«D.腹腔鏡檢查« E.基礎體溫測定(分數:0.50 )A.B.C.D. VE.解析:52. 此患右附件區囊實性包塊,最常考慮為A.卵巢漿液性囊腺瘤B.卵巢畸胎瘤« C.卵巢黃體囊腫« D.卵巢巧克力囊腫 E.卵巢冠囊腫(分數:0.50 )A.B.C.D. VE.解析:6cm的囊實性包塊,二十、女性45歲,腹脹,腹痛2月余,體檢:腹水征(+),盆腔有一直徑 固定,子宮直腸窩有硬節。(總題數:4,分數:2.00)53. 下列哪種方法可在術前明確診斷* A. CT* B. B 超* C. MRI* D.腹水找瘤細胞* E.腹腔鏡(分數

25、:0.50 )A.B.C.D. VE.解析:54. (假設信息)若該患者術中證實腹膜有2cm轉移結節,該患者的分期應為A.I期B.Ha期C.nb期D.山a期E.IHc期(分數:0.50)A.B.C.D.E. V解析:55. 此患者應首先做下列哪項檢查A.CA125B.HCGC.AFPD.CEAE.SF(血清鐵蛋白)(分數:0.50 )A. VB.C.D.E.解析:56. 此例最可能的診斷是* A.結核性腹膜炎* B.胃腸道腫瘤* C.卵巢生殖細胞腫瘤D. 卵巢上皮性腫瘤E. 子宮肌瘤(分數:0.50 )A.B.C.D. VE.解析:10cm直徑大。20歲未婚婦女,因診斷卵巢腫瘤入院治療。腫瘤位

26、于子宮右側,約(總題數:2,分數:1.00)57. 為判斷腫瘤的良惡性,除下述哪項檢查外均有意義A.測血清CAB.測血清AFPC.測血清PRLD.測血清B -HCGE.測血清LDH(分數:0.50 )A.B.C. VD.E.解析:58. 為判斷腫瘤的良惡性,除哪項檢查外均有助于診斷* A.盆腔B超檢查* B.盆腔CT檢查* C.盆腔MRI檢查* D.盆腔空氣造影* E.腹腔鏡檢查(分數:0.50 )A.B.C.D. VE.解析:二十二、31歲婦女,已婚6年,5年前行人流一次,月經規律,現停經 3個月,停經40余 天時曾惡心并有陰道少量流血,無腹痛,驗尿HCG(+),用維生素E及黃體酮一周血止,

27、近 2日小便后因有少量淡粉色分泌物來診,內診檢查,宮口未開,有血性分泌物,子宮約如鴨卵大小,附件區軟。(總題數:3,分數:1.50)59. 本例最易發生的并發癥是« A.繼發感染« B.腹腔內失血 C.凝血機制障礙 D.習慣性流產« E.繼發不孕(分數:0.50 )A.B.C. VD.E.解析:60. 下述除哪項檢查外對診斷均有意義* A.血絨毛膜促性腺激素測定* B.血胎盤泌乳素測定* C.尿雌三醇測定* D.血雌二醇測定«E. B型超聲顯像(分數:0.50 )A.B. VC.D.E.解析:61. 本例最可能的診斷是 A.早孕先兆流產 « B

28、.不可避免流產 « C.過期流產 D.不全流產«E.正常妊娠(分數:0.50 )A.B.C. VD.E.解析:近二年加重,宮頸正"盆腔包塊"二十三、住院農村患者36歲,婚后8年不孕,月經周期縮短,經期延長多年, 近一個月陰道流血不止,量多,食欲不振,心悸,無力,尿頻,無尿痛,婦科檢查: 常大小,光滑,宮體前傾如新生兒頭大,前壁突出,較硬雙附件區正常,門診以 收入院,血紅蛋白 50g/L。(總題數:3,分數:1.50)62. 子宮肌瘤,繼發貧血被證實,最合適的處理原則是« A.止血« B.止血,糾正貧血« C.立即手術* D.

29、止血,糾正貧血后手術 E.激素治療(分數:0.50 )A.B.C.D. VE.解析:63. 為進一步明確診斷此時最適宜的診斷方法是* A.骨盆平片« B.子宮輸卵管碘油造影« C. B型超聲檢查« D. MRI檢查« E.刮取子宮內膜組織送病理檢查(分數:0.50 )A.B.C. VD.E.解析:64. 對該患者最佳手術方式是A.子宮肌瘤摘除術B.子宮次全切除術«C.子宮全切加雙側附件切除術«D.子宮次全切加雙附件切除術E.經陰道子宮肌瘤切除術(分數:0.50 )A. VB.C.D.E.解析:二十四、46歲婦女,因經量多,經期延長半年

30、就診。婦查:子宮光滑,中等硬。子宮如孕8周大小,質硬,無壓痛。雙附件未見異常。診刮:子宮內膜為增生期。(總題數:2,分數:1.00)65. 上述病例可采用* A.隨訪* B.雄激素治療* C.人工周期* D.全子宮切除* E.放療(分數:0.50 )A.B. VC.D.E.解析:66. 本病例最可能的診斷為«A.子宮肌瘤«B.宮內孕8周C.子宮內膜癌«D.功血«E.盆腔炎(分數:0.50 )A. VB.C.D.E.解析:二十五、50歲女性,三月來出現腹脹、納差、之力,并覺腹部逐漸增大,月經量減少,周期正常。婦檢:子宮大小正常,雙側附件觸及78cm直徑的半實質性腫塊,與周圍組織粘連,雙側骶韌帶有散在結節。(總題數:2,分數:1.00)67. 結合患者年齡,患有何種卵巢腫瘤的可能性最大* A.漿液性囊腺癌* B.粘液性囊腺癌* C.顆粒性細胞瘤* D.無性細胞瘤*E.內胚竇瘤(分數:0.

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