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文檔簡介

1、景谷中醫醫院婦產科“危急值”管理制度與工作流程一、婦產科“危急值”管理制度為進一步落實以患者為中心的服務理念,保障對患者尤 其是危重癥患者的生命安全,提高醫院及科室工作質量,避 免醫療事故的發生,使臨床能及時掌握病人情況,并提出處 理意見,特制定本管理制度。(一)“危急值”的定義危急值是指某些檢查或某項檢驗結果極度異常,提示患 者可能處于有生命危險的邊緣狀態,如不及時有效地采取治 療或干預措施,可能導致嚴重后果,危及患者生命。如果臨 床醫師能及時得到檢查信息,迅速給予有效的干預措施或治 療,就可能挽救患者生命,這種有可能危及患者安全或生命 的檢查結果數值稱為“危急值”。(二)“危急值”報告制度

2、的目的1. “危急值”信息,可提供臨床醫生對生命處于危險邊緣狀 態的患者釆取及時、有效的治療,避免病人發生意外,出現 嚴重后果。2. “危急值”報告制度的制定與實施,能有效增強醫技工作 人員的主動性和責任心,提高醫技工作人員的理論水平,增強醫技人員主動參與臨床主動的服務意識,促進臨床、醫技科室之間的有效溝通與合作。3. 醫技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫生的診斷 和治療提供可靠依據,能更好地為患者提供安全、有效、及 時的診療服務。(三) 婦產科“危急值”項目及報告范圍實驗室“危急值”項目及范圍:試驗名稱項目“危急值”范圍備注全血細胞分析(血常規)白細胞計數(WBC )< 2.5

3、X 109 / L, >30.0 X 10 9 /L末梢血/全血血紅蛋白含量(HGB)成年人:V 50g/L,>200g/L末梢血/全血新生兒:V 50g / L, >200g /L末梢血/全血紅細胞壓積(HCT)成年人:V 15%,>60%末梢血/全血新生兒:V 33%,>71%末梢血/全血血小板計數(PLT)< 50 X 10 9 / L, >800 X10 9 / L末梢血/全血凝血功能纖維蛋白原(FBG)<1.0g / L血漿凝血活酶時間(PT)> 30.0 秒血漿活化部分凝血活酶時間(APTT)> 55.0 秒血漿電解質鉀(

4、K+)< 2.8 、 > 6.2mmol/ L血清/血漿鈉(Na 2+)< 120、 > 160mmol/ L血清/血漿氯(ci )V 80,> 120mmol/ L血清/血漿鈣(Ca 2+)< 1.5 , > 4.0mmol/ L血清/血漿二氧化碳結合力(CO 2 -CP)V 15 , > 40mmol / L血清/血漿生化檢驗葡萄糖(GLU)女性、嬰兒v 2.2 ,> 22.2mmol / L血清/血漿男性V 2.7 , >22.2mmol / L血清/血漿新生兒V 1.6 , >16.6mmol / L血清/血漿尿素(BU

5、N)> 22mmol / L血清/血漿肌酹(Cr)>350umol / L血清/血漿淀粉酶(AMS/AMY)300U /L血清/血漿1200U/ L尿總膽紅素(TB)新生兒> 340umol /L血清/血漿肌酸激酶CK> 250U/ L血清/血漿肌酸激酶同工酶CK-MB>50U / L血清/血漿肌鈣蛋白陽性(+)血清/血漿艾滋病HIV-Ab 陽性,初次檢測血清/血漿甲肝HAV-IgM 陽性,初次檢測血清/血漿丙肝HCV-Ab陽性,初次檢測血清/血漿(三)超聲科“危急值”項目:1腹腔內、胸腔內出血(中等量以上或疑有活動性岀血(四)婦產科“危急值”報告程序1 門、急診

6、病人“危急值”報告程序門、急診醫生在診療過程中,如疑有可能存在危及值時, 應詳細記錄患者的聯系方式,在采取相關診療措施前,應結 合兩種情況,向上級醫生或科主任報告,必要時與有關人員 一起確認標本采取、送檢等環節是否正常,以確定是否要重 新復檢。醫技科室工作人員發現門、急診患者檢查重新“危 急值”情況,應及時通知門、急診醫生,由門、急診醫生及 時通知本病人或家屬取報告并及時就診;一時無法通知病人 時,應家屬向門診部、醫務科報告,必要時門診部及醫務科 應幫助尋找病人,并負責跟蹤落實,做好相應記錄。醫生須 將診治措施記錄在門診病歷中。2.住院病人“危急值”報告程序(1)醫技科室工作人員發現“危急值”

7、情況時,檢查者首先 要確認儀器、設備和檢驗過程是否正常,檢查標本是否有錯, 操作是否正確,儀器傳輸是否有誤,在確認臨床及檢查過程各環節無異常的情況下,才可以將檢查結果發出,立即電話 通知病區醫護人員“危急值”結果,同時報告本科室負責人 或相關人員,并做好“危急值”詳細登記。(2 )臨床醫生和護士在接到危及值報告電話后,如果認為 該結果與合作的臨床病情不相符或標本的采集有問題時,應 重新留取標本送檢進行復查,如結果與上次一致應在報告單上注明“已復查”值班醫生接到報告后,應立即報告上級醫 生或科主任,并結合臨床情況采取相應措施。(3 )值班醫生需6小時內在病程記錄中記錄接受到的“危 急值”報告結果和診治措施,接受人員負責跟蹤落實并做好 相應記錄。附表:婦產科“危急值”報告工作流程:(五)婦產科“危急值”登記制度“危急值”報告與接受遵循誰報告(接受),誰記錄原 則。婦產科已建立“危急值”報告登記本,對危及值處理的 過程和效果信息做詳細記錄,接受人負責跟蹤落實并做好相 應記錄。附表:婦科“危急值”報告工作流程:發現“危急值”情況時,在確認診治過程各 環節無異常的情況下,需嚴格按照危急值 報告登記本上記錄,并立即電話通知相關 科室值班人員在接到“危急值”報告電話后,應 在臨床科室

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