1、景谷中醫醫院婦產科“危急值”管理制度與工作流程一、婦產科“危急值”管理制度為進一步落實以患者為中心的服務理念，保障對患者尤 其是危重癥患者的生命安全，提高醫院及科室工作質量，避 免醫療事故的發生，使臨床能及時掌握病人情況，并提出處 理意見，特制定本管理制度。（一）“危急值”的定義危急值是指某些檢查或某項檢驗結果極度異常，提示患 者可能處于有生命危險的邊緣狀態，如不及時有效地采取治 療或干預措施，可能導致嚴重后果，危及患者生命。如果臨 床醫師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預措施或治 療，就可能挽救患者生命，這種有可能危及患者安全或生命 的檢查結果數值稱為“危急值”。（二）“危急值”報告制度

2、的目的1. “危急值”信息，可提供臨床醫生對生命處于危險邊緣狀 態的患者釆取及時、有效的治療，避免病人發生意外，出現 嚴重后果。2. “危急值”報告制度的制定與實施，能有效增強醫技工作 人員的主動性和責任心，提高醫技工作人員的理論水平，增強醫技人員主動參與臨床主動的服務意識，促進臨床、醫技科室之間的有效溝通與合作。3. 醫技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫生的診斷 和治療提供可靠依據，能更好地為患者提供安全、有效、及 時的診療服務。(三) 婦產科“危急值”項目及報告范圍實驗室“危急值”項目及范圍:試驗名稱項目“危急值”范圍備注全血細胞分析(血常規)白細胞計數(WBC )< 2.5

3、X 109 / L, >30.0 X 10 9 /L末梢血/全血血紅蛋白含量(HGB)成年人：V 50g/L,>200g/L末梢血/全血新生兒：V 50g / L, >200g /L末梢血/全血紅細胞壓積(HCT)成年人：V 15%,>60%末梢血/全血新生兒：V 33%，>71%末梢血/全血血小板計數(PLT)< 50 X 10 9 / L, >800 X10 9 / L末梢血/全血凝血功能纖維蛋白原(FBG)<1.0g / L血漿凝血活酶時間(PT)> 30.0 秒血漿活化部分凝血活酶時間(APTT)> 55.0 秒血漿電解質鉀(

4、K+)< 2.8 、 > 6.2mmol/ L血清/血漿鈉(Na 2+)< 120、 > 160mmol/ L血清/血漿氯(ci )V 80，> 120mmol/ L血清/血漿鈣(Ca 2+)< 1.5 , > 4.0mmol/ L血清/血漿二氧化碳結合力(CO 2 -CP)V 15 , > 40mmol / L血清/血漿生化檢驗葡萄糖(GLU)女性、嬰兒v 2.2 ,> 22.2mmol / L血清/血漿男性V 2.7 , >22.2mmol / L血清/血漿新生兒V 1.6 , >16.6mmol / L血清/血漿尿素(BU

5、N)> 22mmol / L血清/血漿肌酹（Cr）>350umol / L血清/血漿淀粉酶(AMS/AMY)300U /L血清/血漿1200U/ L尿總膽紅素（TB）新生兒> 340umol /L血清/血漿肌酸激酶CK> 250U/ L血清/血漿肌酸激酶同工酶CK-MB>50U / L血清/血漿肌鈣蛋白陽性（+）血清/血漿艾滋病HIV-Ab 陽性，初次檢測血清/血漿甲肝HAV-IgM 陽性，初次檢測血清/血漿丙肝HCV-Ab陽性，初次檢測血清/血漿（三）超聲科“危急值”項目：1腹腔內、胸腔內出血（中等量以上或疑有活動性岀血（四）婦產科“危急值”報告程序1 門、急診

6、病人“危急值”報告程序門、急診醫生在診療過程中，如疑有可能存在危及值時, 應詳細記錄患者的聯系方式，在采取相關診療措施前，應結 合兩種情況，向上級醫生或科主任報告，必要時與有關人員 一起確認標本采取、送檢等環節是否正常，以確定是否要重 新復檢。醫技科室工作人員發現門、急診患者檢查重新“危 急值”情況，應及時通知門、急診醫生，由門、急診醫生及 時通知本病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人 時，應家屬向門診部、醫務科報告，必要時門診部及醫務科 應幫助尋找病人，并負責跟蹤落實，做好相應記錄。醫生須 將診治措施記錄在門診病歷中。2.住院病人“危急值”報告程序（1）醫技科室工作人員發現“危急值”

7、情況時，檢查者首先 要確認儀器、設備和檢驗過程是否正常，檢查標本是否有錯, 操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認臨床及檢查過程各環節無異常的情況下，才可以將檢查結果發出，立即電話 通知病區醫護人員“危急值”結果，同時報告本科室負責人 或相關人員，并做好“危急值”詳細登記。（2 ）臨床醫生和護士在接到危及值報告電話后，如果認為 該結果與合作的臨床病情不相符或標本的采集有問題時，應 重新留取標本送檢進行復查，如結果與上次一致應在報告單上注明“已復查”值班醫生接到報告后，應立即報告上級醫 生或科主任，并結合臨床情況采取相應措施。（3 ）值班醫生需6小時內在病程記錄中記錄接受到的“危 急值”報告結果和診治措施，接受人員負責跟蹤落實并做好 相應記錄。附表：婦產科“危急值”報告工作流程：（五）婦產科“危急值”登記制度“危急值”報告與接受遵循誰報告（接受），誰記錄原 則。婦產科已建立“危急值”報告登記本，對危及值處理的 過程和效果信息做詳細記錄，接受人負責跟蹤落實并做好相 應記錄。附表：婦科“危急值”報告工作流程:發現“危急值”情況時，在確認診治過程各 環節無異常的情況下，需嚴格按照危急值 報告登記本上記錄，并立即電話通知相關 科室值班人員在接到“危急值”報告電話后，應 在臨床科室