1、若輕若重 大醫大雅 -記中南大學博士生導師、“湘雅名醫”唐舉玉教授劉雷輝舉輕若重，一絲不茍的嘔心砥礪。2013年11月5日黃昏，湘雅醫院急診走廊的平靜突然被打破，一群操著常德口音的人擠滿了過道，他們七嘴八舌地比劃，原來是來自常德的周先生的左手不慎卷入車間的螺旋葉片中，整個左前臂瞬間被完全撕脫絞斷。這就是后來瀟湘晨報湖南男子斷手“寄養”小腿上 一個月后成功回植故事的原版。隨后美聯社、路透社、英國廣播公司、美國全國廣播公司、加拿大多倫多郵報、鳳凰衛視等全球百余家權威媒體在顯著位置或黃金時段重磅發布，特別是國際知名媒體美國CNN頭條播報該新聞，在國際引起很大反響。霎時，洛陽紙貴，全球轟動。全世界都在

2、好奇這醫學奇跡的誕生軌跡，唐舉玉教授因此廣為人知，名聲大振。但唐教授告訴我，其實此例寄養再植并不是他所開展的高精尖手術中技術難度最大的手術，只是被新聞媒體報道后，老百姓局限于對醫學的理解，媒體局限于新聞畫面的獵奇，只報道了這一例而已。那么，這唐教授爐火純青的精湛醫術如何得來？筆者從資料到現場，從現象到本質，不斷追問，窺得一二。唐教授告訴我，做顯微外科醫生，必須同時具備五個方面條件。第一：必須具備良好的心理素質。送到顯微外科來的病人，相當一部分是斷指或斷肢，通俗的說法就是整個手腳都被撕裂或離斷，甚至皮、肉、筋、骨分離，或手腳離體，血流如注，場面慘不忍睹，還有病人無法忍痛的尖叫和家屬心急如焚的哀求

3、，要求醫者具備良好的心理素質。第二：要有大愛之心。來顯微外科治療的病人除了斷指斷肢患者之外，許多是慢性潰瘍患者，有些病人合并感染或惡變，皮膚、肌肉潰爛，流膿不止，有些病人創面蛆蟲涌動，惡臭無比。清理這樣的創面，沒有真誠的愛心，沒有視病人為親人的大愛心態，那是干不下去的。第三：要有高度的責任心。顯微外科手術風險大，術中一針縫合不好、引流管放置不當、包扎過緊等任何一個細節疏忽都可導致手術失敗，手術后還有一周的危險期，術后監測不到位、處理不及時同樣可能前功盡棄，一旦手術失敗，輕則導致患者病程延長，遭遇更多傷痛，重則可能帶來截肢甚至危及生命，因此，從事顯微外科要求術者必須具備高度的責任心。第四：要具備

4、精湛的醫術。需要顯微外科處理的患者大多是別的學科處理有困難或處理不了的疑難患者，術者不但要醫術精湛，還要不斷創新，精益求精，才能讓患者獲得最好的治療效果。第五：還需具備靈巧的雙手、強健的體魄和堅韌的耐力。顯微外科是外科學領域技術含量最高的一個學科，也是最能體現外科精髓的專業，要做好一名顯微外科醫生，要擁有靈巧的雙手，還要具備敏銳的思維、很高的悟性及對專業的癡迷，最關鍵一點你還得具備強健的體魄和堅韌的毅力。具備上述五條，只能說明你是一位合格的顯微外科醫生。要成為名醫、大醫，還得付出常人甚至醫生自己都無法理解的辛勞和汗水。“這么多年，你一直在我心口幽居，我放下過天地，放下過萬物，卻從未放下過你。”

5、倉央嘉措的的愛情詩揭示了唐舉玉教授對生命、對自己從事的顯微外科的虔誠。為了中國顯微外科的榮光，唐教授嘔心瀝血的堅守，兩次付出了血的代價。顯微外科是精細活。中國古話說，慢工出細活，在醫療界，誰都知道，在密如蛛網、細如發絲的血管上分離、吻合，醫生的工作是高度緊張并具超高強度，一臺手術，短則四五個小時，長則七八個小時，甚至二十幾小時。主刀醫生必須長時間一個姿勢，不能有絲毫顫動、差錯，縫合血管的關鍵時刻呼吸都得屏?。ú荒艹鰵猓枚弥?，唐教授落下了嚴重的肩頸勞損，有時強忍著劇痛為病人做完手術。有時大手術，助手換了兩三撥，他一直堅持到最后。助手有時累得坐著趴在顯微鏡上就睡著了，亦有過助手下手術臺是扶著

6、墻慢步移出手術室，看到助手極度疲憊的身影，唐教授說：“我好心疼他們，因為手術臺上助手比主刀更累?！甭牭竭@里，我的眼眶噙滿淚花，我問：“老同學，你心疼他們，你不心疼自己？，手術臺上你是因為精神高度緊張、高度集中，你忘記了疲憊，下手術臺后疲勞就會困擾你?！彼f：“我沒什么，看到一個個手指、一塊塊皮瓣由蒼白變紅潤，病人一個個肢體經過我的努力被保住，我就不累了?！焙闷降脑捳Z，好質樸的關懷，我終于理解了弘一法師所說的，絢爛之極，歸于平淡?！澳舷嫜?，北協和”，久負盛名的湘雅已經成為南中國老百姓的生命守護神，所有的疑難雜癥，老百姓認為湘雅都能解決。因此，湘雅的醫生就必須每天面對各種特奇特難的病癥。而顯微外

7、科因為總是面對斷手斷腳等急迫情勢，患者及其家屬就更加火急火燎。這樣，因為每天必須二十四小時待命，因為常年沒有白天黑夜之分，因為常年飲食不能定時，沒有規律，加至長期致力于疑難病癥帶來的精神緊張與壓力，為此，唐教授患有嚴重的胃病，先后兩次胃大出血，在南華、湘雅的兩次創業，兩次付出了血的代價。他怕父母擔心，都不忍心告訴父母。外表儒雅的唐舉玉身上集聚了湖湘血性的勇敢與果敢，特別突出的是邵陽人與生俱來的蠻勁與狠勁。憑借這份狠勁，唐教授至今已成功完成一萬多例手術，每一例手術他都是精益求精、力求完美。正是這種不計毀譽，正是這種親力親為，正是這種吃得苦、耐得煩、覇得蠻，正是這種舉輕若重，造就了湘雅名醫唐舉玉。

8、臺灣作家張曉風說，一個真正的醫生怎能不是一個圣者？他必須以人病己病的同情，貼近別人的痛苦，體諒別人的憂傷。唐教授經常告誡自己的學生，多讀一些醫學以外的書，醫藥的作用有時是有限的，惟有不竭的愛能照亮一個受苦的靈魂。如果只是一個能收到醫療費的醫生，那他是失敗的。我們湘雅的醫生必須能收到病人真誠的感念。正是這種高度的人文關懷，使得唐舉玉不僅選擇了做醫生，而且堅定信心做最苦最累且不見得被人理解的顯微外科醫生。為了顯微外科，他舍棄了很多。唐教授說，他放棄了唯一的業余愛好-圍棋。為了顯微外科，對家庭，他虧欠太多。為了顯微外科，他成了真正的“專家”，除了醫學，他好像什么都不懂。舉重若輕，站在醫學峰巔的絢麗綻

9、放。會當臨絕頂，一覽眾山小。熟悉唐舉玉教授的同行都稱贊他勤于思考，勇于創新，從醫20余年來，他在顯微外科領域實現了系列技術創新，先后成功開展顯微外科新技術300余項，其中多穿支聯體穿支皮瓣移植術、血流橋接顯微削薄分葉穿支皮瓣移植術、小兒游離腹壁下動脈穿支皮瓣移植、聯合應用伊利扎偌夫技術和顯微外科技術治療復雜性先天性脛骨假關節等數十項技術填補國內、國際空白。他在各種難治性創面修復、骨缺損、骨壞死、骨不連等治療方面均具有很深的造詣。他是我國率先將伊利扎偌夫技術融入顯微重建領域的專家之一，聯合應用顯微外科技術和伊利扎偌夫技術治療各種復雜創傷、畸形及難治性骨病取得了滿意的臨床效果；他是我國創傷骨科領域

10、最早開展穿支皮瓣游離移植手術的專家，他在創傷骨科領域所開展的穿支皮瓣移植術式種類、完成的病例數、成功率都居于世界領先水平。也正因為如此，在同行眼里很多無法救治的嚴重復雜傷，他往往能起死回生，屢屢創造生命的奇跡。湖南衡陽小陽碩案例，大網膜移植，世界首創。 2004年，3歲小陽碩一人在家，家中突然著火，頭面雙手被嚴重燒傷，送到醫院時命懸一線，而且是面目全非、慘不忍睹。經過全力搶救，生命體征趨于穩定，面部雙手創面逐漸愈合，但因為頭發著火，頭皮幾近燒毀，頭頂骨骼也全部燒黑，如何修復孩子頭頂巨大創面成為世界難題。選擇皮瓣移植需要破壞身體多個部位，創傷大，風險高；大網膜血運好、抗感染能力強，在成人有應用報

11、道，但查閱國內外所有文獻資料，未見有關兒童大網膜移植的解剖與臨床應用報道。3歲小兒大網膜能夠切取多大？血管口徑有多粗？管壁有多厚？均無從得知。為了選擇最小創傷的術式，讓患兒達到最佳的修復效果，唐舉玉教授為患兒選擇了國際尚無先例、難度更大的大網膜移植手術，盡管術中遭遇小兒大網膜的動脈纖細、特別是靜脈管壁菲薄等難題，但憑借他多年練就的微小血管吻合之絕技，成功破解血運重建之難題，一次手術讓頭頂巨大顱骨外露壞死創面得到成功修復，使患兒也免除了顱骨感染、腦膿腫致命性并發癥。這鬼斧神工之技術，讓同行贊嘆不已。四川汶川劉輝案例，解生命于倒懸。早在2008年的汶川大地震后，湖南接受了汶川512名傷員，其中一個

12、叫劉輝的患者，他在廢墟中被深度掩埋超過72小時，因為長時間的壓迫，全身大面積皮膚肌肉組織壞死，當時安排在長沙另一家醫院救治，病情每況愈下，衛生部專家組會診病情亦未見好轉，最后出現了休克，危在旦夕，急請唐舉玉教授會診，經過仔細的檢查發現患者皮膚缺損創面雖然不算太大，但患者的創面呈燒瓶樣，口小底大，而且深層存在大量的肌肉壞死，也正是因為大量肌肉組織壞死而導致患者的中毒性休克?；颊卟∏槲＜?，能否耐受手術，很多專家已不抱一絲希望，但是唐教授出于對生命的極致關懷，出于自己練就的醫學絕技，他拿出了湖湘勇士不服輸的霸蠻精神，主動請纓。最終，唐教授為患者制訂了周密的搶救方案，急診清創為患者去除了兩斤多壞死肌肉

13、，后續經歷再次清創和3次皮瓣移植修復手術。率領自己團隊，歷時40天、歷經五次手術，成功挽救了劉輝的生命，還成全了他日后自力更生的夢想，成為08年后方抗震搶險的隱形英雄。湖南株洲肖瑩案例，保命之后求美。株洲15歲女孩肖瑩，不幸因車禍單腳大面積皮膚軟組織缺損、多發粉碎骨折、血管神經損傷。許多專家認為，肖瑩如此嚴重的傷情，截肢是無法回避的選擇。她的父母最初是強烈要求保肢，但聽到保肢的難度之大、風險之高，最后被迫同意醫生的建議。但肖瑩愛好舞蹈，她有一個舞蹈夢，又處在特別愛美的年齡，堅決不同意截肢，唐教授開始也糾結，因為截肢手術難度小，風險小，但女孩的一生將在殘疾人的陰影中度過。而按女孩要求的話，通過顯

14、微手術救治，風險極大。最終，他決定不計毀譽，為女孩一生的美麗追求而擔當。他創新應用嵌合穿支皮瓣與改良背闊肌皮瓣組合移植，最終不但成功保住了肢體，還恢復了良好的外形和功能。術后一年，湘雅醫院回訪，小女孩走路健步如飛，臉上洋溢無限自信，舞蹈動作輕盈、柔美、流暢，完全看不出任何手術痕跡。據了解，這種手術不但要求術者具備過硬的小血管吻合技術、皮瓣外科技術，還要具備整體的功能與外形重建技術和強大的顯微外科學科團隊，才有可能達到預期設計的以最小的供區代價獲得最好的受區外形和功能效果的目標，整個保肢方案復雜、步驟繁多，一步失敗全盤失敗。唐舉玉教授表示，最后是孩子的執著讓自己在顯微重建領域創造了又一奇跡。唐舉

15、玉教授的技術團隊，憑借過硬的醫學功底、嚴謹的組織分工，高度默契的合作意識，為小到1歲、大到93歲的各種病人做了一萬多例顯微外科手術，很多案例之神奇，足可進入教材。限于篇幅，此不贅述。臺灣經營之神王永慶為紀念其父親王長庚創辦的長庚醫院，它的顯微外科在世界上久享盛名?，F在，唐教授其中一個目標就是超越長庚醫院，讓世界顯微外科的中心轉移到長沙。在他的辦公室，一張特制的中國地圖前，唐教授以他一貫的平靜語氣指著地圖告訴我：“這是我辦的穿支皮瓣大師班學員分布圖，紅色標記區域是近兩年我為全國14個省市培養的24名專家所在地，我計劃再用3年左右的時間在全國培養5060名高層次顯微外科技術人才，最終能讓我的穿支皮

16、瓣技術在全國推廣應用，造福于全國老百姓，我也希望在不久的將來我們的顯微重建中心能超越臺灣長庚醫院，世界各地的顯微外科專家都到我們這里來取經、學習?！贝筢t醫國，普度蒼生的百姓情懷選擇顯微外科，不后悔。“選擇學醫是我少年的夢想，所以，高考填寫志愿時，我毫不猶豫?！眳⒓庸ぷ骱筮x擇專業方向時，我選擇了顯微外科，在當時選擇顯微外科意味著選擇奉獻，但我還是義無反顧。 一方面因為生在農村、長在農村，親歷眾多百姓遭受手肢傷殘之痛苦，希望能為百姓解除手肢傷殘之疾苦，另一方面，顯微外科是我國之國粹，在臨床醫學學科領域，我國唯有顯微外科和燒傷位居世界之巔，希望能通過自己的努力來傳承和光大。20多年來，我一直堅守在顯

17、微外科臨床一線工作，但改革開放以來國內顯微外科形勢讓我很擔憂，顯微外科又苦又累、風險大、勞動價值得不到體現，曾經許多干得非常出色的專家紛紛轉崗去干了別的學科，尤其讓人擔憂的是，現在的年輕才俊報考碩士時就選擇掙錢而輕松的關節和脊柱專業，而顯微外科很少有人問津。上世紀六、七十年代在我國曾非常熱門的顯微外科如今跌入了低谷。但在歐美發達國家，顯微外科卻是另一番景象?！闭f到這里，唐教授嘆了一口氣，“2011年，我在美國訪問研究一年，看到了美國顯微外科的發達，特別是美國的年輕醫生很樂意從事顯微外科（在歐美從事顯微外科報酬高，價值能得到體現）。但國內不同，在市場經濟與國家體制沒有理順的情況下，效益差，不能體

18、現勞動價值，很少有人能把這項事業堅持下去?！薄澳敲矗瑸槭裁次疫€能堅守顯微外科呢？”唐教授自言自語，“因為中國人口基數最大，底層勞動力最多，而中國的一線勞動者的生產條件也很差，他們的發生這種意外也就最多，如果我們有這種技術的人都逃離，那中國的患者就真不幸了，如此下去，我國顯微外科在世界的領先地位也將不保。從美國留學回來后，我把全部精力投入到顯微外科人才培養和技術推廣，希望振興我國顯微外科事業，繼續保持我國顯微外科在國際的領先地位，這就是我堅持做顯微外科的擔當。”聽到這里，我的心中涌出一股暖流，有唐舉玉這樣的同學，是我們的驕傲；有唐教授的這樣的醫生，是中國老百姓之福；有唐醫生這樣情懷的醫學家，是世

19、界醫療界之幸！說到“情懷”，如今很流行，但什么是情懷呢？我讀到的最有詩意的解釋就是：“情懷就是，那遙遠的人和物都與我有關?！蔽以谔平淌谶@里找到了更詩意的實踐注腳。純粹為謀生的醫生，他完全可以什么最輕松我就做什么，什么最賺錢我就做什么。至于那我并不認識的人，又關我什么事呢？況且，到顯微外科來的病人，絕大部分都是最貧窮的底層勞動者，達官貴人、土豪巨富很少遇到這種事情。愿意這樣堅守，為不曾認識的中國百姓著想的人，這不是蒼生情懷嗎？有這種蒼生情懷的醫生不是國之大醫嗎？雅到極致，小雅大雅的最美境界。高中同學長沙小聚。餐后，曾經的?；ú粺o傷感地感慨，“我算是保養有方了，我也非常自信，但一到唐舉玉面前就無限

20、地自卑。那種令人窒息的帥??！哎！如果不是自己的高中同窗，我無法理解那種與生俱來的優雅。”確實，頭發安順清爽，眼睛炯炯有神，身材勻稱，腰板挺直，皮膚白皙，特別是談吐時，眉宇間傳遞的那份淡定與軒昂，叫人怎么放得下？別說女生，就是筆者這樣的粗男，對唐舉玉也有一種傾國傾城般的崇拜。但唐舉玉不承認自己帥，他強調，衣服端莊，文質彬彬，是職業的需要，小雅而已。他說：“我不僅僅自己上班正裝，我也要求我的博士們必須這樣，因為如果穿著邋遢，給病人的感覺就是，對自己都那么隨便的人，做事會嚴謹嗎？” 形象追求之外，唐教授有自己的大雅追求-心態優雅。在專利、技術就是金錢的當今，唐教授完全可以保守一點，因為在中國，部分手術，沒有他，就做不成或做不好，那么他完全可以利益最大化。但為了中國的顯微外科的發展，為了中華民族在世界顯微外科領域的地位，他馬不停蹄地趕赴全國各地講學