工傷保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷須攜帶的材料及注意的問題2013版ppt課件_第1頁
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文檔簡介

1、申報(bào)須知申報(bào)須知工傷保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷需攜工傷保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷需攜帶的資料帶的資料參保單位請(qǐng)于每月參保單位請(qǐng)于每月120日?qǐng)?bào)送工傷醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)。日?qǐng)?bào)送工傷醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)。工傷報(bào)銷需求攜帶的資料:工傷報(bào)銷需求攜帶的資料:1、證明資料、證明資料 、 工傷證復(fù)印件初次申報(bào)帶工傷證原件、工傷證復(fù)印件初次申報(bào)帶工傷證原件、診斷證明。診斷證明。 2、門診:收據(jù)、藥品處方加蓋工傷章、門診:收據(jù)、藥品處方加蓋工傷章、檢查、治療費(fèi)用明細(xì)。檢查、治療費(fèi)用明細(xì)。CT、核磁、照相、超聲費(fèi)、核磁、照相、超聲費(fèi)用要提供報(bào)告;口腔科一切收費(fèi)需求附明細(xì)。用要提供報(bào)告;口腔科一切收費(fèi)需求附明細(xì)。 3、住院:費(fèi)用清單、收據(jù)、診斷證明。發(fā)生、

2、住院:費(fèi)用清單、收據(jù)、診斷證明。發(fā)生在外埠的醫(yī)療費(fèi)用要提供病歷復(fù)印件。在外埠的醫(yī)療費(fèi)用要提供病歷復(fù)印件。 (4、申報(bào)工傷康復(fù)費(fèi)用、申報(bào)工傷康復(fù)費(fèi)用:費(fèi)用清單、收據(jù)、診斷費(fèi)用清單、收據(jù)、診斷證明、證明、. 2、門診、住院單據(jù)分開填寫申報(bào)如:同時(shí)申報(bào)同一個(gè)工傷病人的醫(yī)療費(fèi)用時(shí),要求門診、住院單據(jù)必需分開填寫申報(bào)。仔細(xì)填寫除*項(xiàng)外各項(xiàng)另:總額五萬元以上填寫表七一式三聯(lián),需加蓋單位公章。3、收據(jù)及底方按費(fèi)用發(fā)生日期整理好底方與收據(jù)一一對(duì)應(yīng)后左上角裝訂。工傷保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷的本工傷保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷的本卷須知卷須知本卷須知:本卷須知:1、初次報(bào)銷必需先到社保支付部二層西大廳、初次報(bào)銷必需先到社保支付部二層西大廳窗

3、口做工傷登記。窗口做工傷登記。2、調(diào)開任務(wù)或單位減員之前務(wù)必先懇求報(bào)銷、調(diào)開任務(wù)或單位減員之前務(wù)必先懇求報(bào)銷工傷費(fèi)用。工傷費(fèi)用。3、單位工傷人員、單位工傷人員15名以上按照要求工傷登記名以上按照要求工傷登記表可自行打印申報(bào)。表可自行打印申報(bào)。4、工傷報(bào)銷須知、大額表格、申報(bào)表格及工、工傷報(bào)銷須知、大額表格、申報(bào)表格及工傷定點(diǎn)醫(yī)院稱號(hào)可到咨詢臺(tái)拷貝。傷定點(diǎn)醫(yī)院稱號(hào)可到咨詢臺(tái)拷貝。5、領(lǐng)取工傷退單,請(qǐng)于每周五到二層?xùn)|大廳、領(lǐng)取工傷退單,請(qǐng)于每周五到二層?xùn)|大廳14號(hào)窗口領(lǐng)取。號(hào)窗口領(lǐng)取。6、 工傷人員認(rèn)定工傷之后,到北京市工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診共80家醫(yī)院就醫(yī)時(shí)請(qǐng)全額墊付不可持卡結(jié)算,交單位整理后手工

4、申報(bào),否那么工傷基金不予支付,自2021年1月1日起。7、已獲得工傷證的工傷職工到工傷定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)持工傷證記帳結(jié)算,否那么工傷基金不予支付。8、因工傷導(dǎo)致精神疾患或傳染病的工傷職工,治療精神疾患或傳染病的,可以到本市精神病專科醫(yī)院或傳染病專科醫(yī)院就醫(yī)9、工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的是與工傷認(rèn)定部位有直接關(guān)系的醫(yī)療費(fèi)用。審核遵照北京市工傷保險(xiǎn)藥品、診療工程、住院效力規(guī)范,運(yùn)用藥品有順應(yīng)癥限制的,嚴(yán)厲按照順應(yīng)癥要求支付。10、工傷人員發(fā)病當(dāng)天乘坐救護(hù)車,入住當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救護(hù)車費(fèi)納入工傷保險(xiǎn)支付;轉(zhuǎn)運(yùn)或其他交通費(fèi)不予支付。11、喪失票據(jù)次年4月1日開場申報(bào)。要攜帶在醫(yī)院領(lǐng)取和在區(qū)縣醫(yī)保中心咨詢臺(tái)領(lǐng)取

5、12、交通事故導(dǎo)致的工傷,先由保險(xiǎn)公司理賠或經(jīng)法院判決的,不賠償部分按照工傷保險(xiǎn)政策進(jìn)展差額報(bào)銷。要攜帶判決書、調(diào)解書或保險(xiǎn)公司賠付證明 13、非交通事故導(dǎo)致工傷,先由保險(xiǎn)公司理賠或經(jīng)法院判決的,不賠償部分按照工傷保險(xiǎn)政策進(jìn)展差額報(bào)銷。14、工傷保險(xiǎn)對(duì)于特需醫(yī)療費(fèi)用不予支付。15、自2021年1月1日后,伙食費(fèi)用由工傷基金支付,目前伙食費(fèi)的支付要按照出入院時(shí)間支付,但因住院結(jié)算周期問題,伙食費(fèi)的支付應(yīng)在出院結(jié)算后20個(gè)任務(wù)日以上。16、工傷人員符合出院規(guī)范拒不出院的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由工傷職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。17、工傷職工門(急)診開藥或出院帶藥量最多不能超越一個(gè)月。18 、工傷職工住院治療受傷部位或職業(yè)病時(shí)發(fā)生的外購藥品費(fèi)用工傷基金不支付。19、工傷職工在外埠發(fā)生的定點(diǎn)藥店費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不支付。20、職工被派到國外或者

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