1、    阿侖膦酸鈉聯合低分子肝素鈣治療老年骨質疏松性骨折的臨床效果分析    凌梁【摘要】目的：分析和研究阿侖膦酸鈉聯合低分子肝素鈣治療老年骨質疏松性骨折的臨床效果。方法：選取2012年12月2014年12月骨質疏松性骨折老年患者72例，將其按數字隨機表法分為觀察組與對照組，每組各有患者36例。對照組患者均給予常規對癥治療；觀察組患者在常規治療基礎上加用阿侖膦酸鈉與低分子肝素鈣進行治療，將兩組患者治療3個月后的療效進行對比。結果：兩組患者治療總有效率相比較：觀察組高于對照組p<0.05。兩組患者并發癥發生情況相比較：觀察組低于對照組p<0.0

2、5。結論：將阿侖膦酸鈉與低分子肝素鈣聯合應用于老年骨質疏松性骨折患者治療中，可促進患者骨量增加，降低患者治療期間并發癥發生幾率，對提高治療效果及老年患者生活質量均具有重要作用。【關鍵詞】阿侖膦酸鈉；低分子肝素鈣；老年患者；骨質疏松性骨折r614.2 b1004-4949（2015）03-0101-01骨質疏松癥在骨科臨床上是常見病與多發病，其是指以單位體積內骨組織量減少為特征代謝性疾病，引發因素較復雜。患者臨床癥狀主要表現為骨骼疼痛、身長短縮、駝背等，其中骨折是骨質疏松癥最為嚴重并發癥1。據相關資料統計2：骨質疏松性骨折發病率約占骨質疏松癥患者總數的20%左右。骨質疏松性骨折常發生部位有：橈骨

3、遠端、肱骨近端、髖部、脊柱等。由于老年患者機體各器官功能呈衰退狀態，加之多數患者常合并有多種內科疾病，致使多數老年患者不能耐受手術治療，對于該類患者以保守治療為主。但由于老年患者機體因素影響，致使骨折部位愈合緩慢，臨床致殘率與致死率較高，嚴重影響老年患者生活質量3。為了探討治療該病癥更為有效方法，本文選取骨質疏松性骨折老年患者36例，在常規治療基礎上加用阿侖膦酸鈉與低分子肝素鈣進行治療，治療效果頗為明顯，現匯報如下：1 資料與方法1.1 一般資料選取2012年10月2014年12月骨質疏松性骨折老年患者72例，將其數字隨機表法分為觀察組與對照組，每組各有患者36例。36例對照組患者中：男11例

4、，女25例；年齡在6182歲，平均年齡為70.4±3.2歲；病程在0.652天，平均病程為16.5±2.7天。骨折部位分為：髖部骨折13例；脊柱骨折9例。肱骨近端骨折8例；橈骨遠端骨折6例。36例觀察組患者中：男13例，女23例；年齡在5887歲，平均年齡為71.6±3.8歲；病程在147天，平均病程為15.2±2.3天。骨折部位分為：髖部骨折15例；脊柱骨折11例。肱骨近端骨折7例；橈骨遠端骨折3例。排除標準：爆裂性骨折患者；合并椎體感染患者；腫瘤患者。兩組研究對象的性別、年齡、病程、骨折部位等相比較，結果顯示無明顯差異（p>0.05），兩組間相

5、關數據具有較好的可比性。1.2 方法對照組患者均給予常規對癥治療：對于骨折部位行過伸復位治療；根據患者骨折部位，指導患者進行有針性、系統性康復訓練。藥物治療：（1）藥物生產廠家及批號：鈣爾奇高鈣片由上海康力萊生物科技有限公司生產；國食健字：g20060171。骨化三醇膠丸由上海羅氏制藥有限公司生產；國藥準字：j20050021。（2）藥物應用方法：鈣爾奇高鈣片1片口服，日2次。骨化三醇膠丸1粒口服，日2次，兩種藥物均連續服用3個月。觀察組患者在常規治療基礎上加用阿侖膦酸鈉與低分子肝素鈣進行治療：（1）藥物生產廠家及批號：阿侖膦酸鈉片由石藥集團歐意藥業有限公司生產；國藥準字：h10980109。

6、低分子肝素鈣注射液由深圳賽保爾生物藥業有限公司生產；國藥準字：h20060190。（2）藥物應用方法：阿侖膦酸鈉片10mg口服，日1次；低分子肝素鈣注射液2000u皮下注射，日1次，連續治療3個月。1.3 評價指標（1）療效判定標準4。顯效：患者疼痛癥狀消失；骨密度檢測值明顯增加；骨折端愈合且形狀基本正常。有效：患者有輕微疼痛感；骨密度檢測值有所增加；骨折端基本愈合。無效：患者疼痛感明顯；骨折端未愈合。（2）觀察兩組患者治療期間并發癥發生情況。1.4 統計學處理采用spss 13.0軟件行數據處理，均數±標準差為計量資料表示方法，組間比較行t檢驗；百分率為計數資料表示方法，組間比較行

7、卡方檢驗。p<0.05為差異具有顯著性的標準。2 結 果2.1兩組患者治療總有效率相比較：觀察組高于對照組p<0.05，詳見表一。表一：兩組患者治療總有效率比較（n，/%）組別 例數 顯效 有效 無效 總有效率觀察組 36 19 14 3 91.7對照組 36 11 17 8 77.82 4.92pp<0.052.2兩組患者并發癥發生情況相比較：觀察組低于對照組p<0.05，詳見表二。表二：兩組患者并發癥發生情況比較（n，/%）組別 例數 深靜脈血栓 肺栓塞 骨折再發生 肌肉萎縮 發生率觀察組 36 1 0 2 3 16.7對照組 36 3 2 4 3 33.32 5.

8、16p p骨質疏松癥最為嚴重并發癥為骨折。隨著年齡增長，骨量在不斷減少，在顯微鏡下觀察，骨結構也呈異常狀態，致使骨脆性增加，在無創傷或輕度暴力作用下，均可導致骨折發生5。由于老年骨質疏松性骨折臨床致殘率較高，給社會與家庭帶來較沉重負擔。因此，探尋治療老年骨質疏松性骨折有效方法是臨床亟需解決問題。阿倫膦酸鈣屬骨吸收抑制類藥物，主要作用為增加骨密度與骨量，但其單純使用時，由于對破骨細胞活性有抑制作用，致使骨細胞生長受到限制，易導致患者骨折愈合延遲。近些年來，隨著人們對老年骨質疏松性骨折研究不斷深入，大量研究結果證實6：低分子肝素鈣可降低應用二膦酸鹽類藥物治療過程中所帶來的負作用，能夠較好控制骨折愈

9、合延遲及骨折愈合后再次骨折發生。另外，低分子肝素鈣在改善機體血液高凝狀態的作用下，能夠避免或減少深靜脈栓塞、肺栓塞等并發癥發生，利于促進患者康復，在常規治療基礎上，有效地促進了骨密度與骨質增加，對延緩骨質疏松發展起到了積極的作用。從本次研究結果可以看出，觀察組患者治療總有效率高達91.7%，其與熊明月等人研究結果相似7，這一結果提示出：對于老年骨質疏松骨折患者采用阿倫膦酸鈣與低分子肝素鈣進行治療，其可有效緩解患者疼痛癥狀，促進骨質量增加，利于骨折愈合，對減輕社會與家庭負擔均具有重要作用。參考文獻1李明，張雯菲，李國順等.老年髖部骨質疏松性骨折綜合治療探討j.醫藥前沿，2012，21（27）：306-307.2 楊丹，栗平，趙平等.探討骨質疏松性骨折的相關影響因素及預防j.中國骨質疏松雜志，2014，15（2）：152-155.3 趙剛.骨質疏松性骨折患者的65例臨床分析j.世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，19（17）：113-113，112.4 李亢.老年髖部骨質疏松性骨折的治療j.中國老年學雜志，2013，33（12）：2779-2780.5 陳寶，陳國俊，龔遂良等.降鈣素在老年不穩定型股骨轉子間骨折應用j.中華骨科雜志，2014，