1、十種重病的經方治療流行性出血熱與經方流行性出血熱（ehf）是以發熱、低血壓休克、急性腎功能不全為主要臨床表現的病毒性急性傳染病。我 在1985年至1990年間，領導一個科研組，深入疫區，對之進行了系統研究。經方幾乎參與本病全程五期 治療。（一）發熱期一一柴胡桂枝湯、桂麻各半湯江西疫區本病多為濕熱證，初起表現為濕偏重的太陽與少陽表證：惡寒發熱，熱勢起伏或往來寒熱，頭痛， 腰痛，身痛，無汗或少汗，鼻塞，咳嗽，頭昏目眩，心煩，嘔惡，納呆，口苦，面紅目赤,渴喜熱飲或不 多飲，球結膜水腫，咽腭及腋肋可見針尖樣紅點，脈弦細數，舌紅苔薄白。這是出血熱疫毒夾寒濕襲表、郁熱侵犯血絡，而疫毒又均有以募原、少陽、三

2、焦為其窠穴的特點所致。據此，我擬走柴胡桂枝湯合三仁湯的"柴胡敗毒湯"治偏少陽者，而桂麻各半湯合三仁湯的"麻桂敗毒湯” 治偏太陽者,小批量制成250ml 一劑的水煎劑，治療300余例。輕、中型病例常可熱降癥減而直接逬入移行、多尿期以至恢復期，達到表解里和的效果；重型患者亦多能 順利度過發熱期。其中值得一提的是，部分鉤端螺旋體病患者，初期證同ehf ,如法服此兩方常可收到汗 出熱退癥減的效果，比諸ehf患者似尤顯著。（二）低血壓休克一一通脈四逆湯本期患者多表現為氣陰外脫或陽脫證，參麥針、參附針有獨到療效。但對極少數危重型難治性休克之屬少 陰格陽證者,上述兩針力尚不足，

3、須用通脈四逆湯大劑急救回陽。即使如此也還有不逮者,故而研制用生 附子的經方新劑型實有現實意義。（三）少尿期一一大陷胸湯、小白散、抵當湯宣暢三焦方少尿期為本病極期，疫毒盛而正氣虧，濕熱由表入里，結于三焦；瘀、水、熱絞結，氣機逆亂， 滿腹脹痛拒按，二便不通或黑便如泥，胸滿息促，嘔吐呃逆，出血傾向，甚至神昏、謔語等。此時常呈典型的大結胸證和熱入血室證，治法貴在大力破瘀、逐水、瀉熱、開結以宣暢三焦氣機，令水火 運行順暢，則可有效地防止心衰肺水腫（水邪凌心犯肺）、dic繼發纖溶亢進（熱迫血行、氣逆血亂）、 尿毒癥（關格）、腦出血、腦水腫（瘀熱閉竅）等危重并發癥的發生。為此，我們制訂了 "宣暢三

4、焦系列方"：以大陷胸湯逐水泄熱（若熱證不明顯者，用小白散）；桃仁承氣 湯（溫病方）合抵當湯攻瘀泄熱；另以麻黃湯、五苓湯合平胃散（名"宣暢三焦方"）宣暢三焦氣機。以 上均制成微型口服或直腸灌注液，每劑60ml,每4小時用30ml,日晚連服。常收大下淤泥樣惡臭便后， 腹癥銳減，小便隨之增多，三焦氣機斡旋而病入坦途之效。多尿前期尿量雖增,邪有出路，但仍余邪未凈，故仍常以五苓散等清利濕熱；多尿后期余邪去而正未復， 常見腎關不固之癥，金匱腎氣丸為常用之方。恢復期可見多種瘞后病證，如心煩不眠的梔子豉湯證，脾虛多唾的理中丸證，虛熱不退的竹葉石育湯證， 呃逆不止的橘皮竹茹湯證，心

5、下痞的瀉心湯證等等。經方療效確切而穩妥。我的體會是：運用經方治ehf ,要抓兩個關鍵：一是病機符合，二是主癥符合。只要做到這兩個符合，療 效便可以預期。而當病機與主癥略有岀入時，又須相應化裁，才能用經方治今病而療效卓著。2慢性腎盂腎炎與經方禹余糧丸證：禹余糧丸方傷寒論用以治"小便已陰疼",方已佚，現多用古本傷寒雜病論方。慢 性腎盂腎炎日久，腎氣不足而氣虛不攝，癥見腰痛,小便已陰疼，尿頻急而清，神倦肢冷易感,月經色淡 淋漓難盡，白帶多等，用此方益氣固攝有效。若濕熱久羈下焦,陰中灼熱，口苦少寐，又當去姜、附之熱,加白茅根、該:米仁、西瓜子仁等清利濕熱； 若腎虧腰痛劇者，還應加用

6、杜仲、續斷、桑寄生等補肝腎、強腰脊。如一女青年患本病日久，腰痛、小便已陰疼，約持續半小時方能緩解，旦輕夕重。陰中雖灼熱而尿清白， 神疲肢冷，易感，月經量少色淡不易干凈，帶多，少寐，晨起口苦吐清水。據病機與主癥，予禹余糧丸加減：禹余糧15克，黨參15克，五味子10克，茯苓15克，甘草30克，白 茅根15克，桔梗10克，桑寄生15克，杜仲15克，川斷15克。連服16劑，諸癥基本消失，繼自服上 方多劑獲愈。附子湯證：腎盂腎炎日久，腎陽已虧，腰痛浮腫，怯寒特甚,易感神憊，心悸耳鳴健忘，脈遲舌淡，雖有 下焦濕熱之癥（小便頻短急，脹色赤，口臭苔黃膩等），當以附子湯為主，腫甚無汗加麻黃（合麻黃附子 湯）以溫

7、陽利水,配以白茅根、及米仁、赤小豆等清利濕熱而無傷陰之弊，且有益脾之功,標本兼顧，其 效甚捷。如一女患本病年余，反復發作，愈作愈甚，頭面四肢浮腫，腰酸痛，小便短赤渾濁如橘汁,怯寒甚,無汗， 易感神疲，腹脹不食，頭昏耳鳴心悸健忘，多夢少寐,口臭,大便時結時澹而滙多結少，或便帶鮮血，苔 根黃膩，脈遲。投以熟附子10克，白術10克，茯苓10克，白芍10克，黨參10克，麻黃3克，甘草15克，浮萍10 克，白茅根15克，及米仁15克，赤小豆15克。六劑大效,諸癥大減，守方調理多劑獲愈。陰黃與經方當今治黃疸型肝炎、大多習用茵陳蒿湯及清熱解毒中草藥,對常見的陽黃證療效甚捷，遂令不少醫書淡忘 了陰黃證治。而不

8、少長期住院治療少效且黃疸益加深，臨床癥狀日益加重，被視為"難治性"黃疸者，往 往就是陰黃。患者表現為精神極度困倦，怯寒肢冷，便滙，納呆，嘔惡,時腹脹滿，小便深黃混濁，脈遲緩,苔白滑。 此時雖黃疸色深如金，不可以陽黃論治。我常用茵陳五苓、理中、四逆輩獲效。如一男青年，五月患乙肝，至八月黃疸仍未退盡，長期感冒咳嗽， 惡心，納少，便滙，委頓不堪。曾服大量清熱解毒退黃中草藥和保肝西藥無效，醫患雙方精神均頗緊張。予服二陳湯、玉屏風、四君子加茵陳、焦三仙等迅速好轉，諸癥悉除。至次年初,因勞累過度,又感不適， 肝功能又出現損害，gpt升到147u ,乙肝五項示hbsag與hbeag陽性，

9、黃疸再現并迅速加深，精神萎 靡，四肢乏力，腹脹，納差欲吐，痰多，便滙，晨起鼻朗,脈弱苔白。證屬陰黃,予茵陳60克，茯苓30克，豬苓30克，澤瀉30克,焦白術30克，桂枝15克，法半夏15 克，陳皮15克，炙甘草5克。連服7劑,黃疸明顯減退,諸癥改善,守方減半量再進14劑,諸癥消失。 繼以補中益氣湯善后得愈。又一中年婦女,素體陽虛，患甲肝，發熱惡寒，怯寒特甚,惡心不食，神萎肢冷，便滙,鞏膜呈黃綠色， 脈沉遲弱,苔白。予茵陳60克，熟附子15克，干姜15克，黨參30克，白術30克，茯苓30克，甘草 5克。出入30余劑，黃漸退，諸癥尋愈，肝功恢復正常。4痛證與經方我認為，芍藥甘草湯當屬治痛第一方。無

10、論人體上下內外諸般痛癥之屬寒、熱、虛、實諸種病機，此方均 堪選用。每用則必大量,芍藥（常用白芍,必要時與赤芍同用）30 90克甘草（常用生者，必要時與炙 草同用）15-30克。我的習慣用法是：頭痛配川茸、白芷；項背痛配葛根；上肢痛配桑枝、桂枝；下肢痛配牛膝、木瓜、獨活； 腰痛配桑寄生、杜仲、續斷；胸痛配橘絡、絲瓜絡；脅痛配柴胡、枳實、元胡、川楝；氣虛證配黃艮、黨 參；血虛證配當歸、雞血藤，陽虛證配附子、肉桂；陰虛證配三甲；風寒濕痹用桂枝附子湯；風濕熱痹用 桂枝芍藥知母湯等等。5神經官能癥與經方臨床最常見的神經官能癥有失眠、恐懼、多疑、焦慮等，其伴隨癥狀眾多。患者或沉默寡言，精神抑郁， 或絮絮叨

11、叨,反復訴說。脈舌正常，而主訴常重。經方百合地黃湯、甘麥大棗湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯等 大劑長服，輔以耐心解釋和精神鼓勵，可獲滿意療效。如一中年知識分子，患腦動脈硬化，頸椎病，胃、十二指腸炎（輕度慢性淺表性胃炎），喉炎多種疾病， 述癥復雜，頭、項、目、舌、咽、食道、心胸、胃、四肢、飲食、睡眠均有癥狀，但以心慌恐懼等精神癥 狀最為突出。初以桂甘龍牡湯合甘麥大棗湯、生脈飲等加味，服22劑，精神癥狀基本平復；后以胃中嘈雜頭昏為主， 以香砂六君合桂甘龍牡湯加天麻、珍珠粉、桂圓肉、菖蒲、遠志等收功。6流感與經方不少人以為流感是熱性病，所以要用涼藥治療，初時還以辛涼為主，銀、翹、桑、菊廣為運用,后來漸至 苦

12、咸大寒（如板藍根等），理由是它們可以抑制病毒生長。至今國內感冒藥市場為寒涼藥占領。結果是：大量的可用辛溫解表的麻黃湯一兩劑治愈的風寒感冒患者，卻隨意服用寒涼藥，令表寒閉郁，久 久不解，釀成久咳不已，或低熱不退，或咽喉不利等等后果，臨床屢見不鮮，而醫者、患者竟不知反省。一方面造成藥品的大量浪費，國家財政損失不可謂不巨，另一方面造成患者的痛苦，其社會影響的后效應 不可忽視。尤可慮者，這種藥品產銷方式竟以其無可比擬的巨大宣傳優勢，把中醫辨證論治感冒的優良傳統完全拋棄 了，這是何等的令人不安啊！我領導的一個課題組，對感冒逬行了大量樣本研究,發現江西省一年之中流感高發季節，臨床以風寒感冒 居多，麻黃湯有

13、顯著高于其他感冒藥的療效。尤其是誤用寒涼藥造成的久咳、久熱、咽炎等,更非麻黃湯 難以為功。近十年來，雖多方呼吁要生產辛溫解毒藥，但總難被人接受。一個從中醫來講僅是最起碼的常識，居然被 忽視到如此地步！是這一理論過時了嗎？非也！是技術條件太復雜，經濟條件太高，難以實行嗎？非也！ 說明白了，這是當前醫藥業界中藥西藥化、廢（中）醫存（中）藥典型之一。7高血壓與吳茱萸湯提到高血壓,人們立即反應為肝陽上亢、肝風內動,須滋陰潛陽、柔肝息風。此實其一也。另有一類高血 壓，全無陰虧熱象，而是一派陽虛風動、肝脾腎不足之證，應從溫肝扶陽以息陰風論治。如我在六十年代初治一高血壓患者，頭暈沉重麻木,肢麻無力，神疲怯寒

14、，胃寒隱痛，口淡出水，小便清 白，大便澹多結少，面晦胞腫，舌暗淡潤滑，脈弦勁而遲。初予吳茱萸湯加旋覆花、代赭石溫肝平逆潛降息風，血壓下降，諸癥大減。后一度改用附桂八味，即感不 適,血壓復升如初，遂堅持前方,先后共48劑，吳茱萸用量達25克，黨參30克，生姜30克，紅棗90 克，旋覆花、代赭石赤者各25克。我體會，本方溫中有降，是治肝之陰風內動高血壓癥良藥。后我的學生在臨床上也發現此類高血壓為數不 少，他們用大劑四逆合吳茱萸湯取效，值得借鑒。8周圍性神經炎、骨炎與當歸四逆湯一人患周圍性神經炎年余，上下肢麻冷，腳心尤甚,不知痛癢，食少形瘦，脈細弦而緩，經治無效。我認 為本病病機重心在于厥陰肝陽不足

15、，血脈不通，兼腎陽虧虛（腳心冷）與衛陽不足（皮膚麻木）。予當歸四逆湯溫肝通脈，加鹿茸溫腎陽，黃蔑補衛陽。服12劑即腳心轉熱，肢麻由肘、膝下降到指（趾） 尖，并稍有知覺。繼服8劑,諸癥平復。隨訪四年無異常。又曾用本方加鹿茸治一左脛腓骨中段硬化性骨炎患者，40劑后，患肢隆起處平復，酸痛亦止，食增神旺寐 安而康復。我體會，當歸四逆湯治肝腎陽虛所致的諸般筋骨脈病變，加溫腎補髓的鹿茸尤佳。9懸飲與十棗湯懸飲狀類滲出性胸膜炎，胸脅連背悶痛，咳唾尤甚,或有水聲，或多痰涎。西醫抗炎、抗虜、抽胸水等治 療雖常有效，但往往癥狀反復，遷延難已。我常用十棗湯合控涎丹、旋覆花湯、尊苗大棗瀉肺湯等出入取效。其中遂、戟、芫等均可用至5克入煎， 穩妥有效。服藥期間，少則五六天，多則20余天，日服1劑，無毒副作用。偶見胃院不適反應，只須加 大紅棗用量（最多達90克）即可消失。我的體會是,不可畏其藥毒而躊躇，應本著以毒攻毒，除毒務盡的原則，必令癥除為止，否則，可能功虧 一贊。10干姜附子湯中毒反應及處理一