1、肺癌病人的護理常規肺癌病人的護理肺癌多起源于支氣管粘膜上皮， 故又稱支氣管肺癌。 起病與長期 大量吸煙、接觸某些化學或放射性物質有關。 早期表現為刺激性干咳、 痰中帶血、胸痛、胸悶等；晚期表現為全身惡病質。轉移途徑分為直 接擴散、淋巴轉移（最常見） 、血行轉移。肺癌以手術治療為主，結 合放化療及免疫治療。【護理診斷】1、氣體交換受損 與肺組織病變、手術麻醉等因素有關。2、低效性呼吸型態 與腫瘤阻塞支氣管、 肺膨脹不全、 呼吸道分 泌物潴留，肺換氣功能低下有關。3、焦慮 /恐懼 與擔心手術、疼痛、疾病的預后等因素有關。4、疼痛 與手術所致組織損傷有關。5、潛在并發癥 出血、感染、肺不張、心律失常

2、、哮喘發作、支氣管胸膜瘺、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征。【護理措施】一、 術前護理1、減輕焦慮耐心聽病人的問題， 減輕病人不安情緒， 向病人介紹手術方案及 可能的問題，交代相關注意事項，讓病人有充分的思想準備，關心病 人，動員親屬給予心理和經濟支持。2、糾正營養和水分的不足，必要時行腸內和腸外營養支持。3、改善肺泡的通氣與換氣功能，預防術后感染（1）戒煙至少 2 周；（2）保持呼吸道通暢，改善呼吸功能，有大量呼吸道分泌物時行 體位引流，霧化吸入；（3）保持口腔衛生；（4）遵醫囑適當使用抗生素；4、術前指導（1）指導病人練習腹式呼吸、有效咳嗽和翻身，利于術后配合；（2）指導病人正確床上活動、大小便

3、；（ 3）介紹胸腔閉式引流裝置， 并告訴病人術后留置胸腔閉式引流的 目的及注意事項。二、術后護理1、密切觀察生命體征，術后 23 小時每 30 分鐘觀察一次，待血壓 脈搏平穩后每小時一次；2、保持呼吸道通暢（ 1）鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰，必要時進行吸痰（2）觀察呼吸頻率、幅度及節律，病人有無氣促、 發紺等缺氧征象， 若有異常及時報告醫生予于處理；（3）給予吸氧；（ 4）稀釋痰液，給霧化吸入；3、予于適合體位（1）意識未恢復時取平臥位，頭偏向一側，血壓平穩后，取半臥位；（2）肺葉切除者，可采用平臥和左右側臥位；（3）肺節切除術或楔形切除術者，避免術側臥位；（ 4）全肺切除者，避免過度側臥

4、，可采取 1/4 側臥位，以預防縱膈 移位和壓迫健側肺而導致呼吸循環功能障礙；4、減輕疼痛，增進舒適（1）適當給予止痛劑，同時觀察呼吸情況。（2）取舒適的臥位。（3）胸帶固定；（4）根據病人的需要及病情允許，協助并指導翻身，以增進病人舒 適，預防并發癥的發生。5、維持液體平衡和補充營養（1）嚴格掌握輸液量和速度，防止肺水腫的發生，全肺切除者應控 制鈉鹽攝入，速度以 2030 滴/分為宜；（2）準確記錄出入量；（3）麻醉清醒后適量飲水與進食：流食半流食普食，飲食宜為 高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化，以保證營養， 促進傷口愈合；6、活動與休息：鼓勵早期下床活動，預防肺不張，改善肺功能，促 進關

5、節活動，防止廢用性萎縮。7、傷口護理：保持敷料干燥，發現異常及時報告醫師；8、維持胸腔閉式引流通暢(1) 按胸腔閉式引流常規進行護理；( 2)密切觀察引流量、色、性狀，引流量每小時超過 100ml 時，應 考慮有活動性出血，及時報告醫師；(3) 全肺切除者胸管一般呈鉗閉狀態，以保證術后患側胸腔內有一 定的滲液，以減輕和糾正明顯的縱膈移位。觀察氣管的位置，有偏移 時，酌情放出適量的氣體和液體，每次放液不超過 100ml，避免放液 過快過多引起縱膈移位，導致心臟驟停；(4) 引流量50ml/日，胸片提示胸腔無積氣積液后即可拔管。9、做好基礎護理和心里護理。【健康教育】1 、早期診斷 40 歲以上者

6、應定期行胸部 X 線普查，中年以上，久咳 不愈或出現血痰，應提高警惕，作進一步檢查。2、使病人了解吸煙的危害，鼓勵戒煙。3、指導病人注意口腔衛生，有口腔及患者及時治療。4、指導病人進行康復鍛煉： ( 1 )聯系腹式呼吸及有效咳嗽，可減輕 疼痛，促進肺復張，增加肺通氣量； ( 2)練習深呼吸，吹氣球等促使 肺復張；( 3)進行抬肩、抬臂、手達對側肩部、舉手過頭活動，可預 防術側肩關節強直，有利于循環，防止血栓形成。5、說明放置各種引流管的目的、注意事項，以及所引起的不適。6、出院指導：（1）進行呼吸運動及有效咳嗽，避免上呼吸道感染；（2）盡量避免在布滿灰塵、煙霧及化學刺激物品的環境內工作及活 動；戒煙；（3）保持良好的營養狀況，充分的休息與活動；（4）若有傷口疼痛、劇烈咳嗽及咯血等癥狀，應