1、淺析重度批量燒傷病人的急救和臨床護(hù)理李敏(鶴崗市人民醫(yī)院154101)【摘要】目的研究分析重度批量燒傷患者的急救和護(hù)理方法，提升治療護(hù) 理質(zhì)量。方法 根據(jù)69例突發(fā)性批量燒傷患者的治療資料進(jìn)行回顧分析，根據(jù) 患者的情況來選擇使用治療方法，為患者爭(zhēng)取最佳治療效果起到了幫助，促進(jìn)了 預(yù)后。結(jié)果67例平穩(wěn)度過休克期，64例重度燒傷患者搶救及時(shí)，痊愈出院， 救治效果良好，搶救成功率93%,未發(fā)生任何醫(yī)療糾紛。結(jié)論 重度批量燒傷患 者病情嚴(yán)重，合并癥狀較多，因此治療起來存在比較大的難度，若是對(duì)患者采取 有效的治療方法和護(hù)理方法，能夠提升患者的牛存幾率，改善預(yù)后。【關(guān)鍵詞】重度 批量燒傷 急救 護(hù)理【中圖

2、分類號(hào)】r473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-5085 (2013) 45-0210-02批量燒傷患者通常歐式因?yàn)橥话l(fā)性的集中收治，患者主要特點(diǎn)就是病情嚴(yán)重, 且合并癥狀多，治療起來比較困難，醫(yī)療護(hù)理工作在短期內(nèi)會(huì)存在較大且艱巨的 特點(diǎn)，因此需要使用醫(yī)院內(nèi)的優(yōu)秀護(hù)理人員來進(jìn)行護(hù)理。參與燒傷護(hù)理的工作人 員和醫(yī)療人員，他們需要具備較高的心理素質(zhì)和專業(yè)技能1。患者的治療和護(hù) 理是對(duì)患者牛命安全的保障，對(duì)患者的牛活質(zhì)量的保障，因此需要重視這些工作。 木文就批量燒患者的護(hù)理和急救相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)有如下報(bào)道。資料與方法2007至2013年我院共有重度批量燒傷患者69人，男性患者39

3、人，女性患 者30人，最小的8個(gè)月，最大的66歲。這些患者中有50人屬于特重度燒傷， 19人屬于重度燒傷，基木上都是因?yàn)槠秃捅ㄋ鶎?dǎo)致的。方法判斷患者的病情：根據(jù)患者的意識(shí)、面色、燒傷的部位和程度進(jìn)行綜合型的 考慮，測(cè)量血壓、呼吸、脈搏等指標(biāo)，對(duì)患者的受傷原因和情況，以盡快的對(duì)患 者的病情進(jìn)行了解和確定，病情對(duì)于患者的一些特殊情況進(jìn)行緊急護(hù)理，像是患 者的出血嚴(yán)重、昏迷、中毒等等情況，以最大限度的保證患者的生命安全和生命 體征穩(wěn)定。保持呼吸道通暢：讓患者平躺，給予氧氣治療，患者意識(shí)不清晰需要為其 建立起呼吸通道。開放氣道，讓患者的頭側(cè)偏，對(duì)口腔分泌物進(jìn)行清理，若是存 在呼吸困難的情況，需要為

4、患者提供呼吸氣囊來進(jìn)行輔助呼吸，確保患者的呼吸 暢通。為患者進(jìn)行排痰。將氣道內(nèi)的分泌物以及脫落壞死物進(jìn)行清除。為患 者進(jìn)行吸痰，確保所有操作的無菌性。因?yàn)榛颊叩臒齻约拔胄該p傷會(huì)使皮膚 和呼吸道存在損傷，這些部位比較容易出現(xiàn)一些感染，導(dǎo)致全身性的感染。 提前準(zhǔn)備好氣管切開護(hù)理：護(hù)理吋需要配備好專用的氣管切開護(hù)理盤，所有的 護(hù)理設(shè)備和器具都要經(jīng)過消毒處理，并口勤更換；為患者提供干凈清潔的氣管墊。 使用呼吸機(jī)：部分患者因?yàn)槲胄該p傷過于嚴(yán)重，因此其病情比較不穩(wěn)定，需 要使用呼吸機(jī)來進(jìn)行輔助護(hù)理，對(duì)于已經(jīng)接受氣管切開的患者也需要關(guān)注與其生 命體征和其他的指標(biāo)，像是面色、情緒等等，若是存在缺氧的癥狀

5、，則立刻通知 醫(yī)生進(jìn)行治療。建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量：建立靜脈通道，迅速補(bǔ)充患者血容量，是 嚴(yán)重?zé)齻菘藫尵鹊年P(guān)鍵之一。迅速建立靜脈通道，保證液體準(zhǔn)確輸入。原則上 建立兩條以上有效的靜脈通道，立即建立外周靜脈通道,一般取1618留置針， 選擇肘正中、頸內(nèi)或前臂靜脈，并配合醫(yī)生建立深靜脈置管。輸液原則為先鹽后 糖，先晶后膠，交替輸入。人面積燒傷患者殘存的正常皮膚部位較少及休克期 靜脈充盈不良，采取深靜脈置管，有的不得不進(jìn)行創(chuàng)面置管。休克期患者需要行 深靜脈置管以監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。應(yīng)妥善固定輸液管，防止因受壓、扭曲或脫出而 影響補(bǔ)液。合理安排補(bǔ)液種類和補(bǔ)液量，應(yīng)根據(jù)體重、燒傷面積計(jì)算患者輸液 量

6、;輸液時(shí)應(yīng)遵循先晶后膠，先鹽后糖的原則進(jìn)行交替輸入。強(qiáng)調(diào)個(gè)體化補(bǔ)液： 補(bǔ)液過程中盡量避免補(bǔ)液量不足或單位時(shí)間內(nèi)輸液量超負(fù)荷，不利于糾正患者休 克；輸液過程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者尿量及中心靜脈壓，觀察患者生命體征，使用輸液 泵能準(zhǔn)確控制輸液滴速，使液體均勻快速地進(jìn)入體內(nèi)。結(jié)果本組69例垂度燒傷患者，搶救成功率93%,其中2例患者休克期死亡，3 例患者死于后期多臟器功能的衰竭，其余64例患者均治愈。在對(duì)患者進(jìn)行抗休 克治療的過程中，通過給予及吋合理的補(bǔ)液以及準(zhǔn)確監(jiān)護(hù)，并無1例患者發(fā)生創(chuàng) 面交叉感染，使67例患者均平穩(wěn)的度過了休克期，42例中度吸入性損傷（其中 26例行氣管切開）患者未發(fā)生呼吸衰竭并發(fā)癥。討

7、論批量燒傷患者因?yàn)椴∏橥蝗唬∏閲?yán)重，合并癥多，治療難度人，所以臨床 中的治療和護(hù)理工作不僅存在較大難度，而且比較緊張和嚴(yán)峻。搶救的成功是建 立在專業(yè)的專業(yè)人才儲(chǔ)備和物資條件準(zhǔn)備的前提上的3。患者在燒傷的早期休 克階段，其更加需要得到較多的人力和物理投入，醫(yī)院需要調(diào)配專業(yè)、經(jīng)驗(yàn)豐富 的護(hù)理人員來進(jìn)行搶救護(hù)理工作，提前準(zhǔn)備好搶救物資和設(shè)備，為患者的治療爭(zhēng) 取時(shí)間。為了獲得更多的治療搶救吋間，建立靜脈通路和呼吸通路是必須的操作 流程。搶救工作必須按照規(guī)范的操作來執(zhí)行，有序的開展，才能夠在忙中求穩(wěn)， 讓患者獲得穩(wěn)定的搶救和護(hù)理。搶救過程比較混亂，因此更加不能夠打亂操作流 程，必須要嚴(yán)格的遵照規(guī)范來執(zhí)行，方可提升患者的搶救幾率。參考文獻(xiàn)1卜平元安如俊，鄭樂知汽車內(nèi)爆炸燒傷的救護(hù)j當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）， 20