1、冠狀動脈造影的護理什么是冠狀動脈造影冠狀動脈造影是診斷冠心病的一種有效方法。將導管經大腿股動脈或其它周圍動脈插入，送至升主動脈，然后探尋左或右冠狀動脈口插入，注入造影劑，使冠狀動脈顯影。 術前護理術前護理術前指導:1、術前常規檢查。2 、雙側腹股溝備皮（備皮后請洗澡并更換干凈的衣服）、訓練床上大、小便（為防止術后排便困難，因為術后需要平臥24小時，不能下床活動）。 2、術前患者應精神放松,保證良好睡眠。3、術前一餐適量進食(45成飽) ,并按醫囑服藥。4、入手術室前應排空小便，取下身上所有飾物。 5、心理疏導：向病人介紹冠狀動脈造影的目的、心理疏導：向病人介紹冠狀動脈造影的目的、方法、注意事項

2、以及手術體位、手術過程和手術效果方法、注意事項以及手術體位、手術過程和手術效果等。幫助病人正確對待手術。消除病人的焦慮、恐懼等。幫助病人正確對待手術。消除病人的焦慮、恐懼心理。指導病人通過調節情緒，樹立信心，配合手術。心理。指導病人通過調節情緒，樹立信心，配合手術。病人因對該手術缺乏認識，不了解診療程序，思想負病人因對該手術缺乏認識，不了解診療程序，思想負擔重，害怕手術后痛苦及嚴重合并癥，擔心手術后臥擔重，害怕手術后痛苦及嚴重合并癥，擔心手術后臥床大小便不習慣等。表現為緊張、焦慮，特別是對于床大小便不習慣等。表現為緊張、焦慮，特別是對于年老體弱并伴有其他病癥的病人，手術醫生及護理人年老體弱并伴

3、有其他病癥的病人，手術醫生及護理人員給予針對性的解釋，消除其手術顧慮。員給予針對性的解釋，消除其手術顧慮。 術前護理術前護理術前進行適應訓練： 術前專業護士向病人講述術后術側肢體伸直臥位的重要性。指導病人進行床上排便練習，指導病人練習有效的咳嗽和使用放松技術，我科針對一些理解能力較差的病人將術前的適應性訓練要求制成vcd，每天進行循環演示，并由專人講解，如緩慢的深呼吸，教會病人術后咳嗽、排便時需用手壓緊傷口，避免腹壓增加，減少出血幾率。 術后護理（1）術后病人）術后病人予臥床休息，給予臥床休息，給予監護予監護6-8小時；小時；（2）對病人進）對病人進行心理護理，消行心理護理，消除病人緊張情緒，

4、除病人緊張情緒，使病人能夠積極使病人能夠積極配合治療護理；配合治療護理；（3）嚴密觀察病人的生命體征，如發現病人血壓有下降）嚴密觀察病人的生命體征，如發現病人血壓有下降趨勢，當低于趨勢，當低于12/8kpa或伴惡心、嘔吐、出汗、心電監或伴惡心、嘔吐、出汗、心電監測示心率低于測示心率低于50次次/min，應立即通知醫生，并遵醫囑采，應立即通知醫生，并遵醫囑采取搶救措施。注意病人血容量變化，對于年齡大、禁食取搶救措施。注意病人血容量變化，對于年齡大、禁食病人，如果病情允許，不使用或減少使用硝酸甘油等制病人，如果病情允許，不使用或減少使用硝酸甘油等制劑。劑。v（4）注意觀察鞘管拔出加壓包扎后患側肢體

5、的皮膚顏色、溫度、橈動脈的搏動情況和局部有無出血及血腫；橈動脈血管止血壓迫器5.如出現皮膚如出現皮膚淤紫或手術側淤紫或手術側手掌及手指腫手掌及手指腫脹，在不出血脹，在不出血的情況下可適的情況下可適當松動脈血管當松動脈血管止血壓迫器及止血壓迫器及抬高肢體，指抬高肢體，指導患者手指做導患者手指做伸展活動。伸展活動。指端皮膚淤紫，皮膚溫度較對側涼。v （6）24h內指導病人術肢左右輕微旋轉，護士協助病人翻身，協助活動非術側肢體和主要關節，以免引起關節僵硬。指導病人做深呼吸，1次/2h；v （7）指導病人8h內盡快排尿。向病人解釋術后排尿的重要性，指導病人多飲水，6-8小時內飲水量達到1500-200

6、0ml.讓病人了解造影劑在體內滯留會對身體造成不良影響，如病人不習慣平臥位排尿，可協助病人取坐位，但協助人員要用手輕壓穿刺部位，并且指導病人全身放松。3-4杯水，備有吸管（8）協助病人進）協助病人進食，可抬高床頭食，可抬高床頭2030，開，開始給予半流質、始給予半流質、易消化軟食，易消化軟食，24h后給予低鹽、后給予低鹽、低脂、易消化、低脂、易消化、不含高維生素的不含高維生素的飲食。飲食。簡易中心靜脈壓監測方法簡易中心靜脈壓監測方法 取零點：腋中線第四肋間取零點：腋中線第四肋間右心房水平右心房水平 選擇等滲溶液，選擇等滲溶液，0.9%ns0.9%ns等等 拔下輸液器針頭，等液體下直茂菲滴管下拔

7、下輸液器針頭，等液體下直茂菲滴管下后取零點；由液體自由下落至某一刻度，后取零點；由液體自由下落至某一刻度，不再下降時即為此時的中心靜脈壓不再下降時即為此時的中心靜脈壓 cvp正常值為正常值為(5一一12cmh2o)人工氣道的護理要點人工氣道的護理要點 妥善固定氣管內插管，防止人工氣道的移位、脫開和妥善固定氣管內插管，防止人工氣道的移位、脫開和阻塞阻塞; ;松緊以一個手指為宜松緊以一個手指為宜. . 氣管套囊充氣恰當氣管套囊充氣恰當, ,氣囊壓力不宜超過氣囊壓力不宜超過15mmhg15mmhg 保持氣管切開傷口的潔凈，每天換藥保持氣管切開傷口的潔凈，每天換藥; ;定期翻身并進定期翻身并進行胸背部

8、叩擊，至少每行胸背部叩擊，至少每2 23h13h1次鼓勵神志清楚病人作次鼓勵神志清楚病人作主動的深呼吸及咳嗽主動的深呼吸及咳嗽. . 加強呼吸道的濕化加強呼吸道的濕化, ,用人工鼻的患者濕化瓶內不加水用人工鼻的患者濕化瓶內不加水; ;呼吸機濕化罐內水量要恰當，溫度在呼吸機濕化罐內水量要恰當，溫度在37.37. 吸痰與口腔護理吸痰與口腔護理 心理護理心理護理適用昏迷或全身麻醉未清醒的患者適用昏迷或全身麻醉未清醒的患者，腰，腰穿及椎管麻醉術后。穿及椎管麻醉術后。臥位安置要點：去枕平臥，頭偏向一側臥位安置要點：去枕平臥，頭偏向一側 適用休克患者。抬高頭胸部，有利于保持氣適用休克患者。抬高頭胸部，有利

9、于保持氣道通暢，改善呼吸及缺氧癥狀；抬高下肢，道通暢，改善呼吸及缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈回流，增加心輸出量有利于靜脈回流，增加心輸出量。（頭胸抬。（頭胸抬高高1020度，下肢抬高度，下肢抬高30度）度） 適用適用 腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者，心肺疾腹腔、盆腔手術后或有炎癥的患者，心肺疾病所引起呼吸困難的患者。恢復期體質虛弱的患者病所引起呼吸困難的患者?；謴推隗w質虛弱的患者（床頭抬高（床頭抬高3060度，雙膝曲屈，膝下墊枕）度，雙膝曲屈，膝下墊枕）適用頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力適用頸椎骨折進行顱骨牽引時作反牽引力。減低顱內壓，預防腦水腫。減低顱內壓，預防腦水腫。（仰臥，床（仰臥，

10、床頭抬高頭抬高1530cm，足部墊軟枕保護），足部墊軟枕保護）去枕仰去枕仰臥位臥位去枕中去枕中凹臥位凹臥位 半坐半坐臥位臥位頭高足頭高足低位低位體位護理（舒適與安全并重）體位護理（舒適與安全并重）腦脊腦脊液漏液漏頸腰椎頸腰椎病變病變人工氣人工氣道者道者抬高床頭抬高床頭3045度，防止返流度，防止返流平臥硬板床，軸線翻平臥硬板床，軸線翻身身半臥位，頭偏向半臥位，頭偏向患側；去骨瓣避患側；去骨瓣避免患側臥位免患側臥位口腔護理注意事項1、擦洗時動作要輕，特別對凝血功能差的，要防止碰傷粘膜及牙齦。2、昏迷病員禁忌漱口，需要開口器時，應從臼齒處放入（牙關緊閉者不可用暴力助其張口），擦洗時須用止血鉗夾緊棉

11、球，每次一個。防止棉球遺留在口腔內，棉球不可過濕，防止病員將溶液吸入呼吸道；發現痰多時及時吸出。3、對長期使用抗生素者，應觀察口腔粘膜有無霉菌感染。4、假牙不可泡在酒精或熱水中，以免變色、變形或老化。5、氣管插管的患者先解開扁帶，擦洗沒有牙墊那側，更換牙墊后在洗另一側留置尿管的護理1、保持引流通暢，避免導管受壓、扭曲、堵塞等造、保持引流通暢，避免導管受壓、扭曲、堵塞等造成引流不暢。成引流不暢。2、保持尿道口清潔，每日行外陰擦洗、保持尿道口清潔，每日行外陰擦洗2次；每日更次；每日更換集尿袋換集尿袋1次，及時傾倒尿液并記錄尿量，集尿袋次，及時傾倒尿液并記錄尿量，集尿袋及引流位置應低于恥骨聯合，防止

12、尿液反流造成及引流位置應低于恥骨聯合，防止尿液反流造成逆行感染。逆行感染。3、每日行膀胱沖洗、每日行膀胱沖洗2次。每周更換導尿管次。每周更換導尿管1次。每次。每周做尿常規檢查周做尿常規檢查1次。次。4、鼓勵病人多飲水，并協助更換臥位。、鼓勵病人多飲水，并協助更換臥位。5、訓練膀胱反射功能：采用間歇性引流夾管方式，、訓練膀胱反射功能：采用間歇性引流夾管方式，使膀胱定時充盈排空，促進膀胱功能的恢復。使膀胱定時充盈排空，促進膀胱功能的恢復。6、病人離床活動時，導尿管及集尿袋應妥善安置。、病人離床活動時，導尿管及集尿袋應妥善安置。抽血注意事項試管安排：血培養（抽血針頭先注入需氧菌瓶，用注射器采血先注入厭氧菌瓶）含液體抗凝劑試管（藍黑灰）含干燥抗凝劑試管（紫綠）不含抗凝劑試管（紅）需禁食項目 大多數的生化、免疫、放射免疫化驗項目如肝功大多數的生化、免疫、放射免疫化驗項目如肝功能、腎功能、兩對半、抗能、腎功能、兩對半、抗“o”、類風濕因子、類風濕因子、腫瘤系列抗原、激素類測定、艾滋病抗體等原則腫瘤系列抗原、激素類測定、艾滋病抗體等原則上要求早晨空腹抽血或禁食上要求早晨空腹抽