1、什么叫推拿？ 推拿 一詞是由摩挲、按蹺、按摩逐漸演化而來的，是人類最古老的一種外治療法。推拿療法是在中醫實際指點下，結合現代醫學實際，運用推拿手法作用于人體特定的部位和穴位，以到達防病治病目的的一種治療方法。 一、疏通經絡，行氣活血二、調整臟腑 三、理筋散結四、正骨復位1)有皮膚病及皮膚破損者。如；濕疹、蜂窩性組織炎、潰瘍性皮膚病、燒燙傷等2)有嚴重開放性損傷者。如：血管神經吻合術者 3)有嚴重開放性創傷病者。如：血管神經吻合術者4)有血液病及出血傾向者。如惡性貧血、有金屬內固定物者5)婦女妊娠三個月后及經期，其腰骶部、腹部不宜運用推拿手法，也不宜在四肢感應較強放入部位運用強刺激手法，需求時應

2、以輕柔手法為宜，以免出現流產。6)極度疲勞、酗酒、饑餓、神志不清、體弱經不起細微手法作用者。 7)診斷不明的急性脊柱損傷或伴有脊髓癥者，運用手法能夠加重脊髓損傷程度 8)有內科危重病者。如；嚴重的心臟病、肝病、急腹癥等 9)有惡性腫瘤者1熱情款待患者，詳細訊問患者的相關情況熱情款待患者，詳細訊問患者的相關情況2推拿時要堅持手的暖和和清潔，手上勿戴首飾，推拿時要堅持手的暖和和清潔，手上勿戴首飾，經常修剪指甲，以免損傷本人及患者皮膚經常修剪指甲，以免損傷本人及患者皮膚3推拿治療時，精神要集中，手法輕重要適宜，推拿治療時，精神要集中，手法輕重要適宜，要隨時訊問和親密留意患者對手法治療的反響要隨時訊問

3、和親密留意患者對手法治療的反響4 每次的推拿時間，人體某一部位的部分推拿普每次的推拿時間，人體某一部位的部分推拿普通需通需510分鐘，全身幾個部位的系統推拿那么需分鐘，全身幾個部位的系統推拿那么需求求2030分鐘，個別部位可以適當延伸時間分鐘，個別部位可以適當延伸時間推拿技術的要求 患者覺得溫馨，肌肉放松。 醫者手法操作方便。手法的分類手法的分類 按手法的作用、運動方式及特點：根本手法、復合手法、運動關節手法三大類。 常分為六大類：擺動類手法、摩擦類手法、擠壓類手法、叩擊類手法、震動類手法、運動關節類手法 第一節 擺動類手法 以指、掌、腕關節作協調的延續的擺動稱為擺動類手法。 一、一指禪推法

4、二、滾法 三、揉法一、一指禪推法A、動作要領： 手握空拳，拇指蓋住拳眼，用拇指指端或其羅紋面作用于穴位，沉肩、垂肘、懸腕并腕部放松。肘關節略低于腕，以肘關節為支點，前臂作自動左右擺動，帶動腕部擺動和拇指關節作屈伸活動。B、動作要點： 1手握空拳，上肢肌肉放松，拇指應吸定于一點，不能滑動。 2指甲要短，嚴密接觸，減少摩擦。 3沉肩、垂肘、懸腕、指實、掌虛、緊 推慢移。 4頻率：120160次/min。C、特點：接觸面積小，深透度大D、效果： 舒筋活絡，調和營胃，祛淤消積，健脾和胃。二、滾法 滾法是由腕關節的伸屈運動和前臂的旋轉運動復合而成。A、動作要領： 腕關節的伸屈是以第2到第4掌指關節背側為

5、軸來完成的；前臂的旋轉運動是以尺側來完成。小指掌指關節背側，這點附著在一定部位，以肘部為支點，前臂作自動擺動，帶動前臂旋轉和腕部作伸屈的復合運動。 B、要點：吸定的部位要緊貼體表，不能拖動，輾動或跳動，肘關節微屈120。挪動的速度不宜過快。壓力、頻率、擺動幅度要均勻 4 頻率次min.C、特點：刺激面較大，平和D、效果： 適用于肩，腰臀及四肢等肌肉豐厚處適用于風濕，麻木不仁，肢體癱瘓等。三、揉法三、揉法以掌、指、臂的某一以掌、指、臂的某一處著力于施術部做輕柔處著力于施術部做輕柔靈敏的左右或環旋揉動靈敏的左右或環旋揉動 。A A、動作要領：、動作要領： 是用手指指腹，大魚是用手指指腹，大魚際，掌

6、根等部位吸定于際，掌根等部位吸定于體表施術部位上，做輕體表施術部位上，做輕柔和緩的環旋轉動。其柔和緩的環旋轉動。其作用力可達皮下組織，作用力可達皮下組織，作用溫暖，多在疼痛部作用溫暖，多在疼痛部位或強手法后運用。位或強手法后運用。B B、要點、要點: :(1)(1)分拇指揉、三指揉、掌揉、大魚際揉、分拇指揉、三指揉、掌揉、大魚際揉、肘揉。肘揉。 (2)(2)腕部放松、以肘為支點、前臂自動擺動。腕部放松、以肘為支點、前臂自動擺動。 (3) (3) 與皮膚嚴密接觸、帶動皮下組織運動，與皮膚嚴密接觸、帶動皮下組織運動，擺動輕柔擺動輕柔 。(4)(4)輕柔緩和、刺激量小。動作要靈敏，有輕柔緩和、刺激量

7、小。動作要靈敏，有節律性，頻率次節律性，頻率次minmin。C C、特點：輕柔緩和、刺激量小、特點：輕柔緩和、刺激量小D D、效果：、效果： 舒筋活絡，調和氣血，消腫止舒筋活絡，調和氣血，消腫止痛，寬胸理氣。痛，寬胸理氣。 第二節 摩擦類手法 指以手的掌面或指面及肘臂部貼在體表，做直線或環旋挪動的手法。 一、摩法二、擦法三、推法四、搓法五、抹法 用指或掌在體表做環形或直線往返摩動 分為指摩和掌摩法。A、動作要領：手指自然伸直掌摩法腕關節放松，掌面著力于一定部位上，以肘關節為支點，前臂自動運動，帶動腕掌做直線或環形往返摩動。指摩法用食、中、無名指指腹著力于一定的部位上，以腕關節為中心，連同掌指作

8、節律性的環旋運動。B、 要點：要點：肘關節自然屈曲，以腕關節為中心肘關節自然屈曲，以腕關節為中心 ，腕，腕部放松，指掌自然伸直。部放松，指掌自然伸直。動作緩和而協調，摩動時不帶動皮下組動作緩和而協調，摩動時不帶動皮下組織頻率織頻率/min左右。左右。C、特點：、特點： 輕柔緩和、溫馨自然輕柔緩和、溫馨自然D、效果：、效果： 和中理氣，消積導滯，活血化淤，和中理氣，消積導滯，活血化淤，調和營衛之功能。適用于人體各部位的軟組調和營衛之功能。適用于人體各部位的軟組織損傷。織損傷。二、擦法 用手掌或大小魚際貼附于一定部位，做較快速的直線往返運動。A、動作要領： 腕關節伸直，使前臂與手接近程度，手指自然

9、伸開，以肩關節為支點，上臂自動運動，帶動掌指面或大小魚際做前后或上下往返挪動。B、要點：、要點：操作時用力要穩，動作均勻延續，操作時用力要穩，動作均勻延續，不間接停頓，緊貼體表，直線往返。不間接停頓，緊貼體表，直線往返。往返摩擦的間隔要大，但向下的壓往返摩擦的間隔要大，但向下的壓力不宜太大，不可帶動深部組織。力不宜太大，不可帶動深部組織。 C、特點：柔和溫馨，溫熱刺激、特點：柔和溫馨，溫熱刺激D、效果：具有溫筋通絡，行氣活血，消腫、效果：具有溫筋通絡，行氣活血，消腫止痛，健脾和胃等作用。用于內臟虛損及止痛，健脾和胃等作用。用于內臟虛損及氣血功能失常等疾患。氣血功能失常等疾患。三、推法 可分為指

10、推，掌推，拳推，肘推等手法。A、動作要領：是以指，掌，拳，肘等部位著力于人體某處或穴位上進展 的直線挪動。B、要點： 1操作時指掌肘要緊貼體表。 2用力要穩，速度要緩慢而均勻。 3單一方向，推力由小到大。 4指推作用面積小、掌推較柔和、肘推剛勁有力 。 C、特點：壓力較大、刺激量適中 D、效果： 能添加肌肉的興奮性，促進血液循環，具舒筋活絡之效果。四、搓法 用雙手掌面挾住一定的部位,相對用力作快速搓動,同時作上下往返挪動,稱搓法。A、動作要領: 以肘關節和肩關節為支點，前臂與上臂自動施力，做相反方向的較快速搓動，并同時緩慢做上下挪動。B、要點：、要點：1操作時雙手用力要對稱。操作時雙手用力要對

11、稱。2搓動要快搓動要快,挪動要慢，輕而不浮、重挪動要慢，輕而不浮、重而不滯而不滯 。3用力均勻，不得停歇，呼吸自然，用力均勻，不得停歇，呼吸自然，不可憋氣。不可憋氣。C、特點：溫馨輕快，柔和松散、特點：溫馨輕快，柔和松散D、效果：適于腰背，胸肋及四肢部，上、效果：適于腰背，胸肋及四肢部，上肢最為常用，普通作為推拿治療的終了肢最為常用，普通作為推拿治療的終了手法。具有調和氣血，舒筋通絡的作用手法。具有調和氣血，舒筋通絡的作用五、抹法 用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下或左右及弧形曲線的抹動，稱為抹法。A、動作要領: 用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，余指固定助力。以拇指掌指關節為支點，拇指自動

12、運動，做上下或左右，直線往返或弧形曲線的抹動。B、要點：、要點：1用力要輕而不浮，重而不滯。用力要輕而不浮，重而不滯。2用力均勻，動作緩和。用力均勻，動作緩和。C、特點：舒緩自然、特點：舒緩自然D、效果：清利頭目，疏散外邪，開竅、效果：清利頭目，疏散外邪，開竅鎮靜。常用于頭面及頸項部對頭暈，鎮靜。常用于頭面及頸項部對頭暈，頭痛及頸項強痛等癥常用本法作配合頭痛及頸項強痛等癥常用本法作配合治療。治療。 第三節、擠壓類手法 一、點法 二、捏法 三、拿法 一、點法一、點法 以指端或關節突起部點壓以指端或關節突起部點壓實屬部位或穴位，稱為點法。實屬部位或穴位，稱為點法。主要有指點法和肘點法兩種。主要有指

13、點法和肘點法兩種。 屈指點有屈拇指點、屈食指點、屈指點有屈拇指點、屈食指點、屈中指點。屈中指點。 A、動作要領：、動作要領： 拇指點：手握空拳，拇指伸拇指點：手握空拳，拇指伸直并緊靠于食指中節，以拇指直并緊靠于食指中節，以拇指指端著力于施術部位或穴位。指端著力于施術部位或穴位。 肘點法：屈肘，尺骨鷹嘴突起著力于施肘點法：屈肘，尺骨鷹嘴突起著力于施術部位，以肩關節為支點，用上半身分術部位，以肩關節為支點，用上半身分量由上臂傳至肘部，進展繼續點壓。量由上臂傳至肘部，進展繼續點壓。B、要點：、要點： 1取穴宜準，用力宜穩。取穴宜準，用力宜穩。 2不可施用暴力或蠻力。不可施用暴力或蠻力。 3點法作用面

14、積小，刺激量更大。點法作用面積小，刺激量更大。 C、特點：接觸面小、刺激量大 D、效果：具有開通閉塞，活血止痛，調整臟腑功能的作用。對脘腹攣痛，腰腿痛等病癥常用本法治療。 本法刺激很強，運用是要根據病人的詳細情況和操作部位酌情用力。常用在肌肉較薄的骨縫處。 二、捏法 用拇指和其他手指在施術部位作對稱性的擠壓，稱為捏法。主要有三指捏和五指捏兩種。A、動作要領： 三指捏是用大拇指與食、中指夾住肢體，相對用力擠壓，五指捏是用大拇指與其他四指夾住肢體，相對用力擠壓。B、要點：、要點： 1在作相對擠壓動作時要循序而下。在作相對擠壓動作時要循序而下。 2拇指與余指用力要對稱，而均勻而有拇指與余指用力要對稱

15、，而均勻而有 節律。節律。 3 操作時要用指面著力，不用指端力。操作時要用指面著力，不用指端力。 4操作時間不宜過長、頻率不宜過快，操作時間不宜過長、頻率不宜過快，以皮膚微熱或紅潤為度，刺激量較小。以皮膚微熱或紅潤為度，刺激量較小。C、特點：疏松筋肉、溫馨自然、特點：疏松筋肉、溫馨自然 D、效果：、效果： 舒筋通絡，行氣活血。適用于舒筋通絡，行氣活血。適用于頭部，頸項部，四肢及背脊。頭部，頸項部，四肢及背脊。 三、拿法 拇指與其他手指的羅紋面相對用力，提捏或揉捏肌膚或肢體，稱為拿法。主要有三指拿法和五指拿法。A、動作要領： 用大拇指和食、中指或用大拇指和其他四指相對用力，在一定的部位和穴位上進

16、展節律性的提捏。B、要點：、要點：1以虎口用力，在一定部位進展節律以虎口用力，在一定部位進展節律性的提捏。性的提捏。2力度由輕而重，不可忽然用力。力度由輕而重，不可忽然用力。3動作要緩和而有銜接性。動作要緩和而有銜接性。C、特點：輕柔溫馨、特點：輕柔溫馨D、效果：祛風散寒，開竅止痛，舒筋活、效果：祛風散寒，開竅止痛，舒筋活絡。常配合其他手法用于頸項，肩部和絡。常配合其他手法用于頸項，肩部和四肢等部位。四肢等部位。用手掌、拳背、手指、掌側面或者桑枝棒叩擊體表 一、拍法 二、擊法一、拍法一、拍法以虛掌著力于施術部進展拍打。A、動作要領五指并攏，掌指關節微屈，使掌心空虛此為虛掌，腕關節放松，以肘關節

17、為支點，前臂自動施力運動，上下揮臂，帶動掌指平穩而有節拍地拍打施術部 B要點：要點： 1拍打時平穩而有節拍，動作協調、拍打時平穩而有節拍，動作協調、靈敏、有彈性。靈敏、有彈性。 2施法時力由輕到重，由慢到快或快施法時力由輕到重，由慢到快或快慢交替，拍打不可拖動，跳動。慢交替，拍打不可拖動，跳動。 3 拍打時五指要與掌根同時著位拍打時五指要與掌根同時著位 ，以皮膚輕度充血發紅為度。以皮膚輕度充血發紅為度。 C 特點：沉穩有力，剛柔相兼穿透力強特點：沉穩有力，剛柔相兼穿透力強 D 效果：舒筋活絡，緩解痙攣，行氣活血。效果：舒筋活絡，緩解痙攣，行氣活血。用于肩背，腰臀，對風濕痛有良好療效。用于肩背，

18、腰臀，對風濕痛有良好療效。二、擊法二、擊法以拳背、掌跟、小魚際、指尖著力于施術部進展擊打。A、動作要領1拳擊法：握拳，以拳背或拳蓋、拳底處著力于施術部，以肘關節為支點，腕部放松，前臂自動運動，帶動腕、拳進展節律性的擊打。2掌擊法：五指自然伸直，腕關節略背伸，以掌跟部著力于施術部進展擊打。 B、要點、要點1操作時掌心要空虛，腕關節放操作時掌心要空虛，腕關節放松，以肘關節為支點，前臂自動施松，以肘關節為支點，前臂自動施力，上下揮臂力，上下揮臂2動作要平穩有力，使力量經過動作要平穩有力，使力量經過腕關節傳送到掌指處，化剛勁為柔腕關節傳送到掌指處，化剛勁為柔和和3拍打操作以施術部皮膚輕度發拍打操作以施術部皮膚輕度發紅為度。不可用蠻力或暴力拍打。紅為度。不可用蠻力或暴力拍打。C、特點：溫馨自然、可松散肌肉、特點：溫馨自然、可松散肌肉D、效果：本法具有通經活絡、調和、效果：本法具有通經活絡、調和臟腑作用。臟腑作用。 臨床多用于腰背筋臨床多用于腰背筋膜炎、腰椎間盤突出癥、高血壓病膜炎、腰椎間盤突出癥、高血壓病等病癥等病癥第五節第五節 震動類手法震動類手法抖法A、動作要領： 用雙手或單手握住患者的上肢或下肢遠端，用力作延續的小幅度的上下抖動 B、動作要領、動作要領: