1、按摩按摩推拿推拿 推拿一詞，首見于我國推拿一詞，首見于我國明代明代，明以前又稱作按摩、按蹺等。其中按摩這，明以前又稱作按摩、按蹺等。其中按摩這一名稱沿用至今。推拿一詞的出現，不單純是名稱的改變，更深一步看，它體一名稱沿用至今。推拿一詞的出現，不單純是名稱的改變，更深一步看，它體現了手法的提高和這一治療方法的發展。現了手法的提高和這一治療方法的發展。第1頁/共130頁 按摩這一名稱逐漸被推拿這個更為明確的概念所取代按摩這一名稱逐漸被推拿這個更為明確的概念所取代標志著推拿發展史標志著推拿發展史上的一個很大飛躍。上的一個很大飛躍。第2頁/共130頁 推拿推拿 是指在中醫理論指導下，醫者通過手法作用于

2、人體體表的特定部位，從而達到防治疾病目的的一種是指在中醫理論指導下，醫者通過手法作用于人體體表的特定部位，從而達到防治疾病目的的一種方法。方法。第3頁/共130頁 推拿是一種推拿是一種外治法外治法，它的防治手段主要是，它的防治手段主要是手法治療手法治療和和功法訓練功法訓練。第4頁/共130頁 根據推拿臨床醫療的需要，由推拿醫務人員指導患者進行訓練，以鞏固、根據推拿臨床醫療的需要，由推拿醫務人員指導患者進行訓練，以鞏固、延伸臨床的治療效果。再者，醫生需強健自己的體魄。延伸臨床的治療效果。再者，醫生需強健自己的體魄。第5頁/共130頁第6頁/共130頁五五 禽禽 戲戲第7頁/共130頁第一節第一節

3、 推拿的原理和作用推拿的原理和作用 調整陰陽調整陰陽 補虛瀉實補虛瀉實 活血化瘀活血化瘀 舒筋通絡舒筋通絡 理筋整復理筋整復一、一、推拿治療的基本原理及治療作用推拿治療的基本原理及治療作用第8頁/共130頁二、注意事項二、注意事項 1.1.手法操作過程中，要耐心細致，認真負責，精神集中。手法操作過程中，要耐心細致，認真負責，精神集中。2.2.醫者要保持雙手清潔和適當溫度，勤剪指甲。醫者要保持雙手清潔和適當溫度，勤剪指甲。3.3.診斷明確，辨證施治，合理選用手法。診斷明確，辨證施治，合理選用手法。4.4.操作時，一般由輕而重，以病人對手法反應敏感度為準。操作時，一般由輕而重，以病人對手法反應敏感

4、度為準。第9頁/共130頁5.5.操作時間操作時間 （1 1）病在經脈關節或是在臟腑氣血。前者一）病在經脈關節或是在臟腑氣血。前者一般般1010 2020分鐘，后者分鐘，后者1515 3030分鐘或更長。分鐘或更長。 （2 2）選用何種手法。一般使用擺動類及輕柔）選用何種手法。一般使用擺動類及輕柔緩和的手法，時間可稍長些，而壓力大、刺激緩和的手法，時間可稍長些，而壓力大、刺激強的手法，如按、壓、點等手法，時間不宜太強的手法，如按、壓、點等手法，時間不宜太長，以免引起不良反應甚至不良后果。長，以免引起不良反應甚至不良后果。第10頁/共130頁6.6.體位的選擇體位的選擇患者常用體位患者常用體位

5、臥位臥位( (仰臥位、俯臥位與側臥位仰臥位、俯臥位與側臥位) ) 坐位坐位( (端坐位、俯坐位端坐位、俯坐位) ) 立位較少采用立位較少采用術者常用體位術者常用體位 站立位站立位 坐位坐位第11頁/共130頁7.7.推拿介質的選推拿介質的選擇擇v滑石粉滑石粉v冬青膏冬青膏v蔥姜汁蔥姜汁v薄荷水薄荷水v麻油麻油v白酒白酒v雞蛋清雞蛋清v按摩乳（油）按摩乳（油）v其他如紅花油、松節其他如紅花油、松節油、舒筋活絡藥水、油、舒筋活絡藥水、植物精華素植物精華素第12頁/共130頁 滑石粉滑石粉 功效：干燥除濕，潤滑皮膚。功效：干燥除濕，潤滑皮膚。 適用：嬰幼兒及皮膚嬌嫩者，適用：嬰幼兒及皮膚嬌嫩者， 以

6、及在炎熱夏季手法以及在炎熱夏季手法 操作時應用。操作時應用。第13頁/共130頁 冬青膏冬青膏 配制：以冬青油配制：以冬青油( (水楊酸甲酯水楊酸甲酯) )與凡士林按與凡士林按1 1：5 5 比例混合調勻而成。比例混合調勻而成。 功效：消腫止痛，祛風散寒。功效：消腫止痛，祛風散寒。 適用：跌打損傷的腫脹、適用：跌打損傷的腫脹、 疼痛，以及陳舊性損疼痛，以及陳舊性損 傷的寒性痛癥等。傷的寒性痛癥等。 第14頁/共130頁 蔥姜汁蔥姜汁 配制：取蔥白、鮮生姜等量切碎、搗爛，按配制：取蔥白、鮮生姜等量切碎、搗爛，按1 1：3 3比例浸入比例浸入9595酒精中，停放酒精中，停放3 35 5日后，取汁液

7、應用。日后，取汁液應用。 功效：通陽解表，溫中行氣。功效：通陽解表，溫中行氣。 適用：風寒引起的感冒、頭痛等癥，以及因寒凝氣滯而致的脘腹疼痛等。適用：風寒引起的感冒、頭痛等癥，以及因寒凝氣滯而致的脘腹疼痛等。第15頁/共130頁 薄荷水薄荷水 配制：取鮮薄荷葉配制：取鮮薄荷葉( (可用于薄荷葉替代，浸泡可用于薄荷葉替代，浸泡 于適量的開水中，容器加蓋停放于適量的開水中，容器加蓋停放1 1日后日后 去渣取汁液。去渣取汁液。 功效：清涼解表，祛暑除熱。功效：清涼解表，祛暑除熱。 適用：一切熱病，如發熱或局適用：一切熱病，如發熱或局 部紅腫熱痛諸癥，以及部紅腫熱痛諸癥，以及 夏日治療時應用。夏日治療

8、時應用。 第16頁/共130頁 麻麻 油油 功效：祛風清熱，和血補虛。功效：祛風清熱，和血補虛。 適用：久病虛損或年老體弱、嬰幼兒等。適用：久病虛損或年老體弱、嬰幼兒等。第17頁/共130頁 白白 酒酒 配制：濃度較高的糧食白酒或藥酒。配制：濃度較高的糧食白酒或藥酒。 功效：溫通經絡，活血止痛。功效：溫通經絡，活血止痛。 適用：損傷疼痛日久或麻木不仁，手足拘攣，適用：損傷疼痛日久或麻木不仁，手足拘攣， 腰膝痿軟無力及瘀腫等病癥。腰膝痿軟無力及瘀腫等病癥。第18頁/共130頁 雞蛋清雞蛋清 配制：將生雞蛋配制：將生雞蛋( (鴨蛋亦可鴨蛋亦可) )一端磕一小孔后，懸置于容器上，取滲出蛋清應用。一端

9、磕一小孔后，懸置于容器上，取滲出蛋清應用。 功效：除煩去熱，消積導滯。功效：除煩去熱，消積導滯。 適用：熱病、久病后期，手足心熱，煩躁失眠，噯氣吐酸等。適用：熱病、久病后期，手足心熱，煩躁失眠，噯氣吐酸等。 第19頁/共130頁三、禁忌癥三、禁忌癥1 1惡性腫瘤部位惡性腫瘤部位2 2骨折部位骨折部位3 3正在出血或內出血的部位正在出血或內出血的部位4 4皮膚疾病皮膚疾病( (濕疹、癬、疙疹、膿腫等濕疹、癬、疙疹、膿腫等) )患處患處 5 5皮膚破損、水火燙傷患處皮膚破損、水火燙傷患處 6 6骨與關節結核患者骨與關節結核患者第20頁/共130頁7 7化膿性關節疾患化膿性關節疾患 8 8婦女妊娠期

10、、月經期腰骶部和腹部婦女妊娠期、月經期腰骶部和腹部9 9劇烈運動后極度勞累、饑餓狀態等，或極劇烈運動后極度勞累、饑餓狀態等，或極 度虛弱者度虛弱者 1010醉酒后神志不清者醉酒后神志不清者第21頁/共130頁第二節第二節 推拿的基本治法推拿的基本治法溫、通、補、瀉；溫、通、補、瀉； 汗、和、散、清。汗、和、散、清。第22頁/共130頁第三節第三節 推拿的基本手法推拿的基本手法手法手法 用手、肢體其他部位或手持器具，按各種特定的技巧動作，在體表做有規律、有節奏的運動，以達到用手、肢體其他部位或手持器具，按各種特定的技巧動作，在體表做有規律、有節奏的運動，以達到治療目的的方法稱為手法。治療目的的方

11、法稱為手法。 第23頁/共130頁一一、手法的基本技術要求手法的基本技術要求 持久持久手法能按要求持續運用一定時間，要保持動作和力量的連貫性，不能斷手法能按要求持續運用一定時間，要保持動作和力量的連貫性，不能斷斷續續。斷續續。 有力有力手法必須具有一定的力量，這種力量不是固定不變的，而應根據病人體手法必須具有一定的力量，這種力量不是固定不變的，而應根據病人體質、病證、部位等不同情況而增減。質、病證、部位等不同情況而增減。第24頁/共130頁 均勻均勻指手法動作的節奏性和用力的平穩性。動作不能時快時慢，用力不指手法動作的節奏性和用力的平穩性。動作不能時快時慢，用力不能時輕時重。能時輕時重。 柔和

12、柔和指手法動作的穩柔靈活及力量的緩和。手法要輕而不浮，重而不滯，指手法動作的穩柔靈活及力量的緩和。手法要輕而不浮，重而不滯，用力不是軟弱無力，也不是生硬粗暴或用蠻力，變換動作要自然。用力不是軟弱無力，也不是生硬粗暴或用蠻力，變換動作要自然。第25頁/共130頁 深透深透是指手法作用的最終效果不能局限于體表，而要達到組織深處的筋脈、是指手法作用的最終效果不能局限于體表，而要達到組織深處的筋脈、骨肉骨肉、甚至、甚至達于臟腑，使手法的效應能傳之于內達于臟腑，使手法的效應能傳之于內。第26頁/共130頁均勻 有力 柔和深透深透 持久 第27頁/共130頁 以上各點相輔相成，互相滲透。以上各點相輔相成，

13、互相滲透。持久持久能使手法逐漸能使手法逐漸深透有力深透有力，均勻均勻協調的動作能使手法更趨協調的動作能使手法更趨柔和柔和，而，而力量與技巧相結合則使手法既有力，又柔和。這就是通常所說的力量與技巧相結合則使手法既有力，又柔和。這就是通常所說的“剛柔相濟剛柔相濟”。第28頁/共130頁二、手法的分類二、手法的分類動作形態特點分類：動作形態特點分類：擺動類、摩擦類、振動類、擠擺動類、摩擦類、振動類、擠壓類、叩擊類、運動關節類壓類、叩擊類、運動關節類主要作用部位和功能特點分類：主要作用部位和功能特點分類：松解類、整復類松解類、整復類作用力的方向分類：作用力的方向分類：垂直類、平面用力類、對稱合垂直類、

14、平面用力類、對稱合力類、對抗用力類、復合類力類、對抗用力類、復合類應用對象分類：應用對象分類：成人推拿、小兒推拿等成人推拿、小兒推拿等第29頁/共130頁一、擺動類手法一、擺動類手法 本類手法是以擺動為主要特征的手法。操作時是以腕部、掌部或指部的連續擺本類手法是以擺動為主要特征的手法。操作時是以腕部、掌部或指部的連續擺動來完成的。主要包括一指禪推法、動來完成的。主要包括一指禪推法、 法和揉法。法和揉法。第30頁/共130頁（一）一指禪推法（一）一指禪推法動作要領動作要領 用大拇指用大拇指指端指端、羅紋面羅紋面或或偏峰偏峰著力于著力于經絡穴位或部位上，肩肘關節及上肢肌肉經絡穴位或部位上，肩肘關節

15、及上肢肌肉放松，通過腕部的連續擺動和拇指關節的放松，通過腕部的連續擺動和拇指關節的屈伸活動，使產生的力持續作用于經絡、屈伸活動，使產生的力持續作用于經絡、穴位或部位上，稱為一指禪推法。穴位或部位上，稱為一指禪推法。 第31頁/共130頁一指禪推法一指禪推法第32頁/共130頁臨床應用臨床應用 一指禪推法刺激量中等，指面接觸較小，故適用于全身各部。臨床上常用于治療頭痛、失眠、多夢、一指禪推法刺激量中等，指面接觸較小，故適用于全身各部。臨床上常用于治療頭痛、失眠、多夢、健忘、面癱、眼疾、頸項酸痛等。健忘、面癱、眼疾、頸項酸痛等。 第33頁/共130頁（二）（二） 法法 動作要領動作要領 以第以第5

16、 5掌指關節背側部分貼附于施術部位，利用腕關節的伸屈和前臂內外旋轉，使小魚際和手背做持掌指關節背側部分貼附于施術部位，利用腕關節的伸屈和前臂內外旋轉，使小魚際和手背做持續不斷的滾動。續不斷的滾動。第34頁/共130頁法法第35頁/共130頁臨床應用臨床應用 適用于身體肌肉較豐厚的部位，如頸項部、肩背部、腰臀部、四肢部等。可治療肢體、肌膚麻木、癱瘓適用于身體肌肉較豐厚的部位，如頸項部、肩背部、腰臀部、四肢部等。可治療肢體、肌膚麻木、癱瘓以及軟組織損傷引起的運動功能障礙。以及軟組織損傷引起的運動功能障礙。 第36頁/共130頁（三）揉法（三）揉法動作要領動作要領以指、掌吸定在施術部位，做輕柔緩和的

17、上下、左右或環旋動作，叫揉法。以指、掌吸定在施術部位，做輕柔緩和的上下、左右或環旋動作，叫揉法。第37頁/共130頁 掌揉法掌揉法以掌根或魚際部位吸定于施以掌根或魚際部位吸定于施術部位，腕部放松，肘為支點，前臂旋轉術部位，腕部放松，肘為支點，前臂旋轉擺動，帶動腕部做輕柔和緩旋揉，稱掌揉擺動，帶動腕部做輕柔和緩旋揉，稱掌揉法。掌揉法因手作用的部位不同，又分為法。掌揉法因手作用的部位不同，又分為魚際揉法、全掌揉法和掌根揉法。魚際揉法、全掌揉法和掌根揉法。第38頁/共130頁 魚際揉法：魚際揉法：以魚際部位吸定施術部位，持續進行揉動，也可緊揉、慢移的操作，常用于頭、面、肩背以魚際部位吸定施術部位，持

18、續進行揉動，也可緊揉、慢移的操作，常用于頭、面、肩背部；部； 全掌揉法：全掌揉法：以全掌著力于旋術部位，進行揉法，既可吸定一處，又可邊揉邊緩慢移動，常用于腹部；以全掌著力于旋術部位，進行揉法，既可吸定一處，又可邊揉邊緩慢移動，常用于腹部； 掌根揉法：掌根揉法：以掌根著力進行揉法，稱為，主要用于腰臀部。以掌根著力進行揉法，稱為，主要用于腰臀部。第39頁/共130頁掌掌 揉揉第40頁/共130頁指揉法指揉法以指腹吸定在施術部位，著力作輕以指腹吸定在施術部位，著力作輕柔、和緩的旋轉揉動，帶動皮下組織。指揉柔、和緩的旋轉揉動，帶動皮下組織。指揉法分為拇指揉法以拇指進行旋轉揉動。此法法分為拇指揉法以拇指

19、進行旋轉揉動。此法著力均勻、連貫，由輕而重，逐漸擴犬范圍，著力均勻、連貫，由輕而重，逐漸擴犬范圍，旋而不滯，轉而不亂，揉而浮懸，動作深沉，旋而不滯，轉而不亂，揉而浮懸，動作深沉，作用面積小而集中；以食指、中指進行操作，作用面積小而集中；以食指、中指進行操作，稱二指揉法；以食、中、無名指進行操作，稱二指揉法；以食、中、無名指進行操作，稱三指揉法。稱三指揉法。 第41頁/共130頁第42頁/共130頁臨床應用臨床應用 1.1.掌揉法著力面積較大，刺激柔和舒適，適用于面積大又較為平坦的部位，如腰背部、腹部以及四肢。掌揉法著力面積較大，刺激柔和舒適，適用于面積大又較為平坦的部位，如腰背部、腹部以及四肢

20、。2.2.指揉法臨床上多用于小兒推拿，施術面積小，功力較集中，動作柔和而深沉，適用于全身各部位或穴位。指揉法臨床上多用于小兒推拿，施術面積小，功力較集中，動作柔和而深沉，適用于全身各部位或穴位。第43頁/共130頁二、二、摩擦類手法摩擦類手法 摩擦類手法是以摩擦為主要特征的手法，操作時以指或摩擦類手法是以摩擦為主要特征的手法，操作時以指或掌緊貼皮膚（不帶動皮膚）作直線或直線往返或環旋移動的一類手法。包掌緊貼皮膚（不帶動皮膚）作直線或直線往返或環旋移動的一類手法。包括摩法、擦法、推法、搓法等。括摩法、擦法、推法、搓法等。 第44頁/共130頁（一）摩法（一）摩法 動作要領動作要領 用手掌掌面或食

21、、中、無名三指相并指面附著于穴位或部位上，腕關節作主動環形有節律的撫摩運動，用手掌掌面或食、中、無名三指相并指面附著于穴位或部位上，腕關節作主動環形有節律的撫摩運動，稱為摩法。手指面著力的手法為指摩法，手掌面著力的手法為掌摩法。稱為摩法。手指面著力的手法為指摩法，手掌面著力的手法為掌摩法。 第45頁/共130頁摩摩 法法第46頁/共130頁臨床應用臨床應用 摩法刺激輕柔緩和，屬于輕刺激手法，適用摩法刺激輕柔緩和，屬于輕刺激手法，適用于全身各部位。于全身各部位。 常用于胸腹及脅肋部，治療胃脘常用于胸腹及脅肋部，治療胃脘痛、胸脅脹滿、消化不良、泄瀉、便秘等。痛、胸脅脹滿、消化不良、泄瀉、便秘等。第

22、47頁/共130頁（二）擦法（二）擦法 動作要領動作要領 用指、掌貼附于體表一定治療部位，作直線來回摩擦運動的手法，稱為擦用指、掌貼附于體表一定治療部位，作直線來回摩擦運動的手法，稱為擦法。法。 動作稍快，用力要均勻。動作稍快，用力要均勻。第48頁/共130頁擦擦 法法第49頁/共130頁 臨床應用臨床應用 運用運用擦法能使局部產生溫熱感。有舒筋活絡，理氣止痛，健脾和胃，消瘀退腫，祛風散寒等作用。可擦法能使局部產生溫熱感。有舒筋活絡，理氣止痛，健脾和胃，消瘀退腫，祛風散寒等作用。可用于治療胃脘痛、消化不良、腰背酸痛，肢體麻木及用于治療胃脘痛、消化不良、腰背酸痛，肢體麻木及軟組織損傷等。軟組織損

23、傷等。 第50頁/共130頁（三）推法（三）推法 動作要領動作要領 用指、掌、或肘尖緊貼治療部位，運用適當的壓力，進行單方向的直線移用指、掌、或肘尖緊貼治療部位，運用適當的壓力，進行單方向的直線移動的手法稱為推法。動的手法稱為推法。 第51頁/共130頁推推 法法第52頁/共130頁臨床應用臨床應用 活血通絡，解痙止痛，散瘀消腫。指推法多用于頭面部、頸部及肢體遠端，用于治療頭痛、落枕、肌活血通絡，解痙止痛，散瘀消腫。指推法多用于頭面部、頸部及肢體遠端，用于治療頭痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。掌推法適用于腰背、胸腹及上、下肢等，用于治療腰背酸痛，上、下肢肌肉痙攣、麻木，腱炎、腱鞘炎等。掌推法適用于

24、腰背、胸腹及上、下肢等，用于治療腰背酸痛，上、下肢肌肉痙攣、麻木，胸腹脹痛等癥。肘推法刺激性較強，用于形體肥胖、肌肉豐厚或因宿疾痹痛而感覺較遲鈍的患者。多施于胸腹脹痛等癥。肘推法刺激性較強，用于形體肥胖、肌肉豐厚或因宿疾痹痛而感覺較遲鈍的患者。多施于腰背兩側或臀部，可用于治療風濕痹痛、腰肌勞損等病癥。腰背兩側或臀部，可用于治療風濕痹痛、腰肌勞損等病癥。第53頁/共130頁（四）搓法（四）搓法 動作要領動作要領 用雙手的掌面挾住一定部位，相對用力作快速搓揉的同時作上下往返移動，用雙手的掌面挾住一定部位，相對用力作快速搓揉的同時作上下往返移動，稱為搓法。稱為搓法。 第54頁/共130頁第55頁/共

25、130頁臨床應用臨床應用 搓法具有疏肝理氣、散結開郁、舒暢筋絡、恢復疲勞、調和氣血的作用。搓法具有疏肝理氣、散結開郁、舒暢筋絡、恢復疲勞、調和氣血的作用。用于治療臂痛、腰背痛及胸脅痛等。用于治療臂痛、腰背痛及胸脅痛等。 第56頁/共130頁三、振動類手法三、振動類手法 以較高頻率的節律性輕重交替刺激，持續作用于人體，稱振動類手法。本類手以較高頻率的節律性輕重交替刺激，持續作用于人體，稱振動類手法。本類手法包括抖法、振法等。法包括抖法、振法等。 第57頁/共130頁抖法抖法動作要領動作要領 用雙手握住患者的上肢或下肢遠端，用力作連續的小幅度的上下顫動。操作時顫動幅度要小，頻率要用雙手握住患者的上

26、肢或下肢遠端，用力作連續的小幅度的上下顫動。操作時顫動幅度要小，頻率要快。快。第58頁/共130頁第59頁/共130頁臨床應用臨床應用 本法可用于四肢部，以上肢為常用。臨床上常與搓法配合，作為治療的結束手法，治療作用與搓法相本法可用于四肢部，以上肢為常用。臨床上常與搓法配合，作為治療的結束手法，治療作用與搓法相同。同。第60頁/共130頁四、擠壓類手法四、擠壓類手法 用指、掌或肢體其他部位按壓或對稱性擠壓體表，稱擠壓類手法。本類手法包用指、掌或肢體其他部位按壓或對稱性擠壓體表，稱擠壓類手法。本類手法包括按、點、捏、拿、捻和踩蹺等法。括按、點、捏、拿、捻和踩蹺等法。第61頁/共130頁（一）按法

27、（一）按法 動作要領動作要領 有指按法和掌按法兩種。用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。用單掌或雙掌，有指按法和掌按法兩種。用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。按法操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。按法操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。 第62頁/共130頁按按 法法第63頁/共130頁臨床應用臨床應用 按法在臨床上常與揉法結合應用，組成按法在臨床上常與揉法結合應用，組成“按揉按揉”復合手法。指按法適用于全身各部穴位，掌按法常用復合手法。指按

28、法適用于全身各部穴位，掌按法常用于腰背和腹部。胃脘痛，頭痛，肢體酸痛麻木等病癥常用本法治療。于腰背和腹部。胃脘痛，頭痛，肢體酸痛麻木等病癥常用本法治療。 第64頁/共130頁（二）點法（二）點法 動作要領動作要領 有拇指點和屈指點兩種。拇指點是用拇指端點壓體表。屈指點有屈拇指，用拇有拇指點和屈指點兩種。拇指點是用拇指端點壓體表。屈指點有屈拇指，用拇指指間關節橈側點壓體表，或屈食指，用食指近側指間關節點壓體表。指指間關節橈側點壓體表，或屈食指，用食指近側指間關節點壓體表。本法與按法的區別是：點法作用面積小，刺激量更大。本法與按法的區別是：點法作用面積小，刺激量更大。 第65頁/共130頁點點 法

29、法第66頁/共130頁臨床應用臨床應用 本法刺激很強，使用時要根據病人的具體情況和操作部位酌情用力。對脘腹攣痛，腰腿痛等病癥常用本法刺激很強，使用時要根據病人的具體情況和操作部位酌情用力。對脘腹攣痛，腰腿痛等病癥常用本法治療。本法治療。第67頁/共130頁（三）捏法（三）捏法 動作要領動作要領 三指捏是用大拇指與食、中兩指夾住肢體，相對用力擠壓。五指捏是用大拇指三指捏是用大拇指與食、中兩指夾住肢體，相對用力擠壓。五指捏是用大拇指與其余四指夾住肢體，相對用力擠壓。在作相對用力擠壓動作時要循序而下，均勻與其余四指夾住肢體，相對用力擠壓。在作相對用力擠壓動作時要循序而下，均勻而有節律性。而有節律性。

30、 第68頁/共130頁捏捏 法法第69頁/共130頁臨床應用臨床應用 本法適用于頭部、頸項部、四肢及背脊，具有舒筋通絡，行氣活血的作用。本法適用于頭部、頸項部、四肢及背脊，具有舒筋通絡，行氣活血的作用。 第70頁/共130頁（四）拿法 動作要領動作要領 捏而提起謂之拿。用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對捏而提起謂之拿。用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對用力，在一定的部位和穴位上進行節律性的提捏。操作時，用勁要由輕而重，用力，在一定的部位和穴位上進行節律性的提捏。操作時，用勁要由輕而重，不可突然用力，動作要緩和而有連貫性。不可突然用力，動作要緩和而有連貫性。第71頁/

31、共130頁拿拿 法法第72頁/共130頁臨床應用臨床應用 臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部和四肢等部位。具有祛風散寒，開臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部和四肢等部位。具有祛風散寒，開竅止痛，舒筋通絡等作用。竅止痛，舒筋通絡等作用。 第73頁/共130頁（五）捻法（五）捻法 動作要領動作要領 用拇、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對作搓揉動作。操作時動作要靈活、快速，用勁不可呆滯。用拇、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對作搓揉動作。操作時動作要靈活、快速，用勁不可呆滯。第74頁/共130頁第75頁/共130頁臨床應用臨床應用 本法一般適用于四肢小關節。具有理筋通絡，滑利關節的作用，常配合其本法一

32、般適用于四肢小關節。具有理筋通絡，滑利關節的作用，常配合其他手法治療指（趾）間關節的酸痛，腫脹或屈伸不利等癥。他手法治療指（趾）間關節的酸痛，腫脹或屈伸不利等癥。 第76頁/共130頁（六）踩蹺法（六）踩蹺法 動作要領動作要領 用單足或雙足踩踏一定部位，稱踩蹺法。患者俯臥，在胸部和大腿部各墊用單足或雙足踩踏一定部位，稱踩蹺法。患者俯臥，在胸部和大腿部各墊3 34 4個枕頭，使腰部騰空。醫者雙手扶住預先設置好的橫木上，以控制自身體重和踩踏個枕頭，使腰部騰空。醫者雙手扶住預先設置好的橫木上，以控制自身體重和踩踏時的力量，同時用腳踩踏患者腰部并作適當的彈跳動作，彈跳時足尖不要離開腰部。時的力量，同時

33、用腳踩踏患者腰部并作適當的彈跳動作，彈跳時足尖不要離開腰部。第77頁/共130頁踩踩 蹺蹺第78頁/共130頁臨床應用臨床應用 臨床常用于腰椎間盤突出癥的治療。本法刺激量大，應用時必須謹慎，對臨床常用于腰椎間盤突出癥的治療。本法刺激量大，應用時必須謹慎，對體質虛弱者或脊椎骨質有病變者均不可使用本法。體質虛弱者或脊椎骨質有病變者均不可使用本法。第79頁/共130頁五、叩擊類手法五、叩擊類手法 用手掌、拳背、手指、掌側面，桑枝棒叩打體表，稱叩擊類手法。本類手法包用手掌、拳背、手指、掌側面，桑枝棒叩打體表，稱叩擊類手法。本類手法包括拍、擊法。括拍、擊法。 第80頁/共130頁（一）拍法（一）拍法動作

34、要領動作要領 操作時手指自然并攏，掌指關節微屈，平穩而有節奏地拍打患部。操作時手指自然并攏，掌指關節微屈，平穩而有節奏地拍打患部。第81頁/共130頁第82頁/共130頁臨床應用臨床應用 拍法適用于肩背、腰臀及下肢部。對風濕酸痛，局部感覺遲鈍或肌肉痙攣等癥常用本法配合其他手法拍法適用于肩背、腰臀及下肢部。對風濕酸痛，局部感覺遲鈍或肌肉痙攣等癥常用本法配合其他手法治療，具有舒筋通絡，行氣活血的作用。治療，具有舒筋通絡，行氣活血的作用。第83頁/共130頁（二）擊法（二）擊法動作要領動作要領 用拳背、掌根、掌側小魚際、指尖或用桑枝用拳背、掌根、掌側小魚際、指尖或用桑枝棒叩擊體表，稱為擊法。棒叩擊體

35、表，稱為擊法。1 1拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩擊體拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩擊體表。表。2 2掌擊法：手指自然松開，腕伸直，用掌根部掌擊法：手指自然松開，腕伸直，用掌根部叩擊體表。叩擊體表。3 3側擊法（又稱小魚際擊）：手指自然伸直，側擊法（又稱小魚際擊）：手指自然伸直，腕略背屈，用單手或雙手小魚際部擊打體表。腕略背屈，用單手或雙手小魚際部擊打體表。 4 4指尖擊法：用指端輕輕打擊體表。指尖擊法：用指端輕輕打擊體表。第84頁/共130頁第85頁/共130頁第四節第四節 常見病的推拿治療常見病的推拿治療 頭痛頭痛 失眠失眠 落枕落枕 頸椎病頸椎病 肩關節周圍炎肩關節周圍炎 腰肌勞

36、損腰肌勞損 腰椎間盤突出腰椎間盤突出 踝關節扭傷踝關節扭傷 慢性疲勞綜合征慢性疲勞綜合征第86頁/共130頁頭痛 頭痛是臨床常見的自覺癥狀，可單獨出現，也可見于多種疾病的過程中。本節所討論的頭痛是以頭痛為主要表現的一類病癥。本病可見于現代醫學的血管性頭痛、緊張性頭痛、三叉神經痛、外傷后頭痛、部分顱內疾病、神經官能癥以及某些感染性疾病、五官科疾病等。第87頁/共130頁操作 1.外感頭痛：用拇指點法或屈拇指點法點按風池、大椎、風門、肺俞，每穴2分鐘左右；用拇指按揉法按揉印堂、魚腰、太陽、頭維、角孫等，每穴1分鐘左右；用抹法分抹前額2分鐘左右；在兩則顳部用掃散法治療8分鐘左右；用一指禪推法推背部兩

37、側膀胱經，重點在肺俞、膈俞，時間約3分鐘；用拿法拿肩井、曲池、合谷各1分鐘左右。第88頁/共130頁 2.內傷頭痛：用一指禪推法或屈指推法，沿頸部兩則膀胱經上下往返操作約5分鐘；用拇指按揉法按揉風池、風府、天柱等穴各1分鐘左右；用一指禪偏峰推法，從印堂開始向上沿前額發際至頭維、太陽，往返34遍，重點在印堂及太陽；用五指拿法，從頭頂至風池，拿到風池后改為三指拿法，并沿頸項兩側向下拿至肩井，往返45遍；在腰骶部用擦法，重點在腎俞、命門、腰陽關等穴，以透熱為度。第89頁/共130頁自我推拿保健 用三指按揉頸部約6分鐘，以頸部兩側有酸脹感為度；用中指按揉太陽約3分鐘；用拇指按揉風池約3分鐘；用兩手的指

38、尖擊法擊打頭頂部約5分鐘。風寒頭痛證者，用撥法撥上背部膀胱經第一側線約5分鐘。風熱頭痛證者，用拇指點外關約2分鐘。風濕頭痛證者，用拿法拿下肢外側約3分鐘。肝陽頭痛證者，用拇指點太沖約2分鐘。腎虛頭痛證者，拿下肢內側約3分鐘。血虛頭痛證者，掌揉氣海約3分鐘。痰濁頭痛證者，用拇指點豐隆約2分鐘。第90頁/共130頁調護1不要隨便服用止痛藥。2注意保暖，預防感冒。3保持心情愉快，避免不良精神刺激。4不要過度勞累，尤其不要思慮過度。要勞逸結合，適度運動。5頭痛的急性發作期，應適當休息，不宜食用炙煿辛辣的厚味食物，以防生熱助火，同時限制煙酒。第91頁/共130頁不寐 不寐是以經常不能獲得正常睡眠為特征的

39、疾病。主要表現為睡眠時間、深度的不足，經常不能入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣、容易驚醒，甚至徹夜不寐。長期、持續失眠常影響人們的生活、工作和學習，影響人的身心健康。第92頁/共130頁操作 用拇指按揉法按揉太陽約2分鐘；用中指按法按印堂、攢竹、魚腰、百會各1分鐘；用五指拿頭法在頭部施用約2分鐘；用拇指分抹法或三指分抹法分抹前額約3分鐘；用掃散法在頭兩側顳部操作約1分鐘；用掌摩法摩腹部約5分鐘；用一指禪推法推肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門各1分鐘左右。第93頁/共130頁自我推拿保健 中指按揉太陽、印堂、攢竹、魚腰各約1分鐘；三指分抹前額約3分鐘；掌摩腹部約5分鐘；三指按揉肝俞、脾俞、胃俞、

40、腎俞各約1分鐘。第94頁/共130頁調護1注意精神調攝，喜怒有節，心情舒暢。因為本病屬于心神病變，心理調節尤為重要。2睡前不宜飲咖啡、濃茶等刺激之品。3盡量避免或消除居處環境噪音，入睡前關閉燈光。4勞逸結合，適當參加體力勞動，加強體育鍛煉。5作息要有規律，養成良好的睡眠習慣。6飲食有節，晚飯不宜過飽。第95頁/共130頁落枕 落枕又稱“失枕”，是指由于睡眠時臥枕不適所致，以頸項部疼痛、活動功能障礙為主要臨床表現的病癥。長期反復的落枕伴有頸椎退行性改變者，多為頸椎病的前驅表現。第96頁/共130頁操作1.用拇指點法或按法點按風池、天柱、肩井、天宗、落枕等穴，每穴約1分鐘。2.用滾法施術于患側頸項

41、及肩部，配合頸項屈伸和側屈被動運動，約5分鐘。3.用撥法撥痙攣的頸肩肌肉，約2分鐘，以壓痛點為重點。4.用魚際或掌根按揉法按揉患側頸項部，約2分鐘。5.用拿法拿風池、頸項部及肩井，約2分鐘。6.用擦法擦頸項及肩背部，以透熱為度。第97頁/共130頁自我推拿保健 用按揉法或撥法在頸項部及肩部治療，約3分鐘；用拿法拿肩部約3分鐘；用指按法或壓法按壓風池、落枕、天柱等穴，各約1分鐘；用掌擦法擦頸項部，以透熱為度。第98頁/共130頁調護 1急性疼痛時應選用頸圍制動或臥床休息。 2早期可用冷敷減輕局部反應，后期局部可配合熱敷以促進炎癥消退。 3避免長時間單一姿勢伏案工作。臥枕以舒適為宜，并保持良好睡姿

42、。第99頁/共130頁頸椎病 頸椎病是指因頸椎間盤退變及其繼發的改變刺激或壓迫鄰近組織，產生相應的臨床表現的臨床證候群。頸椎退行性變是發病的主要原因，外傷和勞損常是發作的誘發因素。多見于中老年人，近年來，本病的發病率較高。第100頁/共130頁操作 用一指禪推法從風池沿頸項兩側推至頸肩交界處，往返1020遍；用按揉法按揉兩側頸肩部，以椎旁及肩部的壓痛點為重點，同時配合頸部的屈伸、旋轉等被動運動，運動幅度由小逐漸加大，時間約58分鐘；用拿法拿肩井，約1分鐘；用指按法按天鼎、天宗及阿是穴，每穴約1分鐘。第101頁/共130頁自我推拿保健 以食、中、無名指置于項部兩側肌肉處，先自上而下按揉35分鐘，

43、然后撥動兩側肌肉約5分鐘；做頸項部各方向的自主活動，包括前屈、后伸、左右側屈、左右旋轉，每個方向20次，活動時速度宜慢，幅度由小逐漸加大；再按揉頸椎兩側肌肉5分鐘；進行聳肩、縮肩、擴肩活動，兩側交替或同時進行20次。第102頁/共130頁調護 1注意局部保暖，防止受風著涼。 2避免頸部不正常體位，防止頸部肌肉的持續靜力性收縮。 3睡眠時應避免高枕，一般枕頭高度不超過10cm。 4對頸椎病帶來的焦慮抑郁情緒及時進行心理疏導，鼓勵患者保持積極樂觀的態度面對疾病。第103頁/共130頁肩周炎 肩周炎即肩關節周圍炎，是指肩關節周圍肌肉、肌腱、韌帶和滑囊等軟組織的慢性無菌性炎癥，是一種多部位、多滑囊的病

44、變。又稱“五十肩”、“漏肩風”。其臨床特征是肩部疼痛和活動受限，好發于4060歲之間，女性多于男性。本病常在肩關節周圍組織退變基礎上發生，與肩局部疾患和肩外疾病引起的上肢在軀干旁固定時間過久、活動受限有關。第104頁/共130頁1.急性期 （1）用滾法或一指禪推法施治于肩周各部，以壓痛點和粘連較重的部位為重點，時間約8分鐘。 （2）用拇指按揉法按揉中府、缺盆、極泉、肩髃、肩髎、肩貞、曲池等穴，每穴約1分鐘。 （3）用拿法拿肩部，約5分鐘。 （4）用掌揉法揉肩部，約3分鐘。 （5）用搓法搓肩部及上肢，約1分鐘。 （6）用大魚際擦法擦肩部痛處，以透熱為度。第105頁/共130頁2.慢性期（1）用滾

45、法或一指禪推法施治于肩背部，重點在肩前側、肩后側和肩外側，同時另一手握患者上肢，配合做肩關節各方向被動活動，時間約8分鐘。（2）用拇指按揉法按揉肩髃、肩髎、肩貞、肩井、天宗等穴，每穴約2分鐘。夜間疼痛重者，重點按揉天宗。（3）用搓法搓肩部及上肢，時間約2分鐘。（4）用抖法抖上肢約1分鐘。第106頁/共130頁自我推拿保健 1.用三指按揉法或三指撥法按揉或撥中府、缺盆、極泉、肩髃、肩髎、肩貞、曲池、阿是穴等處，每穴約1分鐘；用五指拿法拿肩部約5分鐘，用三指拿法拿合谷2分鐘。 2.雙上肢后伸，用健側的手拉住患側的手向健側拉，反復進行10余次；面對墻壁，上舉患肢，患手沿墻壁緩緩向上爬動，使上肢盡量高

46、舉，然后放下，反復進行10余次；用掌擦法擦肩前部、肩外側，以透熱為度。第107頁/共130頁調護 1注意局部保暖，防止受風受涼，避免患側上肢的過度疲勞。 2對劇烈疼痛而產生焦慮和抑郁者，應進行心理疏導，消除緊張情緒。 3患病初期要加強休息，減少肩關節活動。后期要鼓勵患者加強功能鍛煉。第108頁/共130頁慢性腰肌勞損 慢性腰肌勞損又稱“功能性腰痛”，是指腰骶部肌肉、筋膜以及韌帶等軟組織的慢性損傷，導致局部無菌性炎癥，從而引起腰臀部一側或兩側的彌漫性疼痛。本病是慢性腰腿痛中常見疾病之一，與職業和工作環境有一定關系。第109頁/共130頁操作 1.用滾法或按揉法沿腰部兩側膀胱經由上而下往返施術81

47、0分鐘，用力由輕到重。 2.用雙手拇指按揉腎俞、腰陽關、大腸俞、八髎等穴各約1分鐘，以酸脹為度。 3.用點法、壓法、撥法施術于痛點及肌痙攣處，反復操作35分鐘，以達到提高痛閾、松解粘連、解痙止痛的目的。 4.用手掌或小魚際直擦腰部兩側膀胱經，橫擦腰骶部，以透熱為度。 5.用拍法有節律地拍擊腰部及下肢膀胱經部13分鐘，用力由輕到重，以患者能忍受為度。第110頁/共130頁自我推拿保健 將兩手搓熱，然后分別放在兩側腰部，上下搓腰1020次；三指按揉腰眼68分鐘，由輕到重，以腰部酸脹發熱為宜。第111頁/共130頁調護 1在日常工作中，糾正不良姿勢，經常變換體位，勿使過度疲勞。 2宜睡硬板床，可用腰

48、圍護腰。 3注意休息和局部保暖，適當進行腰背肌功能鍛煉。 4可配合其他治療，如理療、熱敷、熏洗等。第112頁/共130頁腰椎間盤突出癥 腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤在退變基礎上，纖維環破裂，髓核突出，壓迫和刺激脊神經根或馬尾神經引起的一系列癥狀的綜合征，又稱“腰椎間盤纖維環破裂癥”，簡稱“腰突癥”。是臨床常見病和多發病，多見于青壯年，以2040歲居多，男性多于女性。病變部位可見于腰椎各節段，多發于L（45）及L5S1椎間隙，腰痛和坐骨神經痛是其臨床典型癥狀。腰椎間盤退變是發病的基本因素，外傷和勞損、受涼常為誘發因素。第113頁/共130頁操作 1.用滾法施于腰部和患側下肢部35分鐘。 2.用掌根

49、按揉法自上而下按揉腰部兩側骶棘肌至骶部23分鐘。繼而從骶部按揉至臀股溝，然后沿坐骨神經走行順序按揉至足跟，反復操作35分鐘。 3.用雙手拇指和中指端按壓患者腰三角處約1分鐘，力量由輕而重，再由重而輕。然后用兩拇指疊指按壓法按壓承扶、委中、承山、昆侖等穴位，每穴約半分鐘。 4.用兩拇指疊指撥法撥腰部兩側骶棘肌，左右各35遍。 第114頁/共130頁 5.用拇指按揉腰部兩側骶棘肌，自上而下到腰骶部為止，反復操作35遍。 6.牽抖腰椎：即患者取俯臥位，以雙手攀扣住床頭上沿。術者以兩手握住患者雙足踝部，拉直患者軀干向下牽引。待患者腰部放松后，術者橫搖擺動兩踝部，引兩膝左右旋轉，待患者周身肌肉松弛后，握

50、緊足踝突然抖動23次。抖顫時要使軀干呈波浪式活動，不可用力過猛，以免發生意外。 7. 用拍法拍擊患者雙下肢約1分鐘。第115頁/共130頁自我推拿保健 用掌揉法按揉腰部兩側肌肉510分鐘。然后進行腰背肌功能鍛煉。 1.背伸鍛煉：患者俯臥，雙下肢伸直，兩手貼在身體兩旁，兩腿不動，抬頭時上身軀體向后背伸，每日3組，每組做2030次。經過一段時間的鍛煉，適應后，改為抬頭后伸及雙下肢直腿后伸，同時進行腰部盡量背伸，每日510組，每組3060次。以鍛煉腰背部肌肉力量，對腰痛后遺癥的防治起著重要作用，最好在發病早期就開始鍛煉。第116頁/共130頁 2. 拱橋（五點支撐）：患者取臥位，以雙手叉腰作支撐點，兩腿半屈膝成90，腳掌放在床上，以頭后部及雙肘支持上半身，雙腳支持下半身，成半拱橋形，當挺起軀干架橋時，膝部稍向兩旁分開，速度由慢而快，每日35組，每組1020次。等到適應后，每日1020組，每組3050次。以鍛煉腰、背、腹部肌肉力量，以解除勞損，達到治療損傷所致的腰背痛。第117頁/共130頁調護1推拿結束后，令患者臥床休息15分鐘左右。2腰椎間盤突出癥患者宜采用半抬高上身的臥位或屈髖屈膝側臥