1、第二十三章依法不負刑事責任的精神病人的強制醫 療程序一、強制醫療的概念和意義強制醫療是出于避免社會危害和保障精神疾病患者健 康利益的目的而采取的一項對精神疾病患者的人身自由予 以一定限制并對其所患精神疾病進行治療的特殊保安處分 措施。從性質上說，強制醫療是針對精神病人的一種社會防衛 措施，而非刑罰措施。精神病人的犯罪，由于病理作用的影 響導致其是在喪失辨認與控制能力的情況下實施了犯罪行 為，因此不能追究其刑事責任以及對其適用通常意義的刑罰 措施。然而，由于很多精神病人具有嚴重的暴力性攻擊傾向， 人身危害性極強，如果不把這些精神病人強制醫療，他們可 能會繼續危害社會。因此，不追究刑事責任、不處以

2、刑罰并 不意味著對無刑事責任能力的精神病人放任自流；相反，為 了維護公共利益和社會秩序，我國刑事訴訟法特別規定了依 法不負刑事責任的精神病人的強制醫療程序。二、強制醫療程序特征1、適用對象的特殊性。根據刑事訴訟法第284條的規 定，我國強制醫療的適用對象是實施行為，危害公共安全或 者嚴重危害公民人身安全，經法定程序鑒定依法不負刑事責 任的精神病人。2. 適用措施的強制性。與自愿性住院醫療不同，強制 醫療的適用具有顯著的強制性特征，即如果行為人符合法定 的強制醫療的適用條件，不論其本人或其家屬是否同意，只 要經人民法院決定都應強制入院，在專門的醫療機構中接受 監護隔離和康復治療。3. 適用目的的

3、雙重性。強制醫療的目的具有雙重性：一是通過積極康復治療，使被強制對象恢復健康、改善精神 狀況，從而達到維護精神病人身體健康利益的目的。二是通 過強制性醫療，消除被強制對象的人身危險性，使其不再對 社會公眾構成威脅，從而實現保障公眾安全、維護社會和諧 有序的目的。三、強制醫療程序的適用條件依據刑事訴訟法第284條的規定，行為人如果同時滿足 以下三個條件，無論家屬是否能夠或同意履行監護職責，都 應入院接受強制治療。1、實施了危害公共安全或者嚴重危害公民人身安全的 暴力行為。立法將強制醫療的適用對象局限于具有暴力傾向以及 主動攻擊意識的精神病人，這在客觀上要求行為人實施了暴 力行為并造成了一定的危害

4、結果，即對公共安全造成了危害 或者嚴重危害了公民的人身安全。2. 經法定鑒定程序鑒定依法不負刑事責任的精神病人。我國精神病鑒定程序的相關內容主要規定在以下幾部法 律中：刑事訴訟法、全國人民代表大會常務委員會關于司 法鑒定管理問題的決定（簡稱司鑒管理決定、精神疾 病司法鑒定暫行規定（簡稱暫行規定、人民檢察院刑 事訴訟規則（試行）以及司法鑒定程序通則簡稱司 鑒通則。依據上述法律的規定，在偵查、審査起訴階段， 公安機關、人民檢察院有權啟動精神病鑒定程序。在審判階 段，針對控辯雙方有爭議的鑒定意見進行核實時，法院可以 啟動重新鑒定或者補充鑒定。犯罪嫌疑人的辯護人、近親屬 在審查起訴階段有權申請啟動精神

5、病鑒定程序，對于偵訴機 關已經進行的鑒定應當將鑒定意見告知犯罪嫌疑人或者被 害人，被害人死亡或者喪失訴訟行為能力的，應當告知被害 人的近親屬或法定代理人，犯罪嫌疑人或者被害人（被害人 死亡或者喪失訴訟行為能力時其近親屬或者法定代理人）有 權申請重新鑒定或者補充鑒定。3、有繼續危害社會的可能。所謂精神病人的社會危險性，是指已經實施了危害行為 的精神病人再次實施危害行為的可能性。對于精神病人的社 會危險性，可以從主觀狀態和客觀表現兩個方面來做出衡量 和判斷。首先，精神狀況作為影響主觀狀態認定的主要因素, 應由精神病鑒定人在精神病鑒定過程中附加作出相應的評 估。其次，行為人實施的危害行為和造成的危害

6、結果可以被視為社會危害性的客觀表現。最后，應由法院在綜合考慮上 述兩方面的基礎上，對精神病人是否具有繼續危害社會的可 能做出判斷和認定。.強制醫療的啟動和決定程序1.強制醫療的啟動程序。依據刑事訴訟法第285條的規定，強制醫療的啟動程序可以分為以下兩種方式：一是檢察院的申請啟動方式，即對 于公安機關移送的強制醫療意見書或者在審查起訴過程中 發現的精神病人符合強制醫療條件的，人民檢察院應當向人 民法院提出強制醫療的申請。二是法院的決定啟動方式，即 人民法院在審理案件過程中發現被告人符合強制醫療條件 的，可以作出強制醫療的決定。上述啟動方式確立了檢察院 和法院強制醫療啟動主體的法律地位，從而明確排

7、除了公安iii機關.精神病人的監護人.法定代理人以及受害人的程序啟 動權。其中，如果公安機關發現精神病人符合強制醫療條件 的，應當寫成強制醫療意見書，移送人民檢察院，并由人民 檢察院向人民法院提出強制醫療的申請。2.強制醫療的決定程序。(1) 強制醫療的決定主體。刑事訴訟法第285條和第286條專門規定了精神病強制醫療的決定主體，即對實施暴力行 為精神病人的強制醫療，由人民法院組成合議庭審理并作出 決定，這明確規定強制醫療的決定主體為人民法院。(2) 法律援助制度。刑事訴訟法第286條專門規定了 法律援助制度，即如果被申請人或者被告人沒有委托訴訟代 理人的，人民法院應當通知法律援助機構指派律師

8、為其提供 法律幫助。(3) 臨時的保護性約束措施。刑事訴訟法第285條第3 款規定對實施暴力行為的精神病人，在人民法院決定強制醫 療前，公安機關可以采取臨時的保護性約束措施。(4) 強制醫療的審理時限。人民法院經審理，對于被申 請人或者被告人符合強制醫療條件的，應當在1個月內做出 強制醫療的決定。五、強制醫療的救濟程序1、強制醫療的復議程序。依據刑事訴訟法第287條的規定，被決定強制醫療的人、被害人及其法定代理人、近親對強制醫療決定不服的，可以向上一級人民法院申請復議。2、強制醫療的解除制度。依據刑事訴訟法第288條的 規定，強制醫療解除的申請程序可以概括為以下兩種方式： 一是由醫療機構提出解

9、除申請，即強制醫療機構應當定期對 被強制醫療的人進行診斷評估。對于已不具有人身危險性， 不需要繼續強制醫療的，應當及時提出解除意見。二是由被 強制醫療的人及其近親屬申請解除強制醫療。其中，無論哪 種啟動方式，都必須由決定強制醫療的人民法院做出批準。六、對強制醫療的監督刑事訴訟法第289條規定，人民檢察院對強制醫療的決 定和執行實行監督。犯罪嫌疑人劉某涉嫌故意殺人被公安機關立案偵查。在 偵查過程中，偵查人員發現劉某行為異常。經鑒定，劉某屬 于依法不負刑事責任的精神病人，需要對其實施強制醫療。關于有權啟動強制醫療程序的主體，下列選項正確的 是：（2012年試卷二第95題）a、公安機關| b、檢察院

10、c、法院d、劉某的監護人、法定代理人以及受害人【參考答案及簡要提示】b、c.刑事訴訟法第285條規 定，根據本章規定對精神病人強制醫療的，由人民法院決定。 公安機關發現精神病人符合強制醫療條件的，應當寫出強制 醫療意見書，移送人民檢察院。對于公安機關移送的或者在 審查起訴過程中發現的精神病人符合強制醫療條件的，人民 檢察院應當向人民法院提出強制醫療的申請。人民法院在審 理案件過程中發現被告人符合強制醫療條件的，可以作出強 制醫療的決定。故ad錯誤，bc項正確。【本章主要法律規定】k刑事訴訟法第284 289條第二百八十四條實施暴力行為，危害公共安全或者嚴重 危害公民人身安全，經法定程序鑒定依法

11、不負刑事責任的精 神病人，有繼續危害社會可能的，可以予以強制醫療。第二百八十五條根據本章規定對精神病人強制醫療的， 由人民法院決定。公安機關發現精神病人符合強制醫療條件的，應當寫出強 制醫療意見書，移送人民檢察院。對于公安機關移送的或者 在審查起訴過程中發現的精神病人符合強制醫療條件的，人 民檢察院應當向人民法院提出強制醫療的申請。人民法院在 審理案件過程中發現被告人符合強制醫療條件的，可以作出 強制醫療的決定。對實施暴力行為的精神病人，在人民法院決定強制醫療前，公安機關可以采取臨時的保護性約束措施。第二百八十六條 人民法院受理強制醫療的申請后，應當 組成合議庭進行審理。人民法院審理強制醫療案

12、件，應當通知被申請人或者被告 人的法定代理人到場。被申請人或者被告人沒有委托訴訟代 理人的，人民法院應當通知法律援助機構指派律師為其提供 法律幫助。第二百八十七條人民法院經審理，對于被申請人或者被 告人符合強制醫療條件的，應當在一個月以內作出強制醫療 的決定。被決定強制醫療的人、被害人及其法定代理人、近親屬對 強制醫療決定不服的，可以向上一級人民法院申請復議。第二百八十八條強制醫療機構應當定期對被強制醫療的 人進行診斷評估。對于已不具有人身危險性，不需要繼續強 制醫療的，應當及時提出解除意見，報決定強制醫療的人民 法院批準。被強制醫療的人及其近親屬有權申請解除強制醫療。第二百八十九條人民檢察院

13、對強制醫療的決定和執行 實行監督。2、全國人民代表大會常務委員會關于司法鑒定管理問題的決定第911條九、在訴訟中，對本決定第二條所規定的鑒定事項發生 爭議，需要鑒定的，應當委托列入鑒定人名冊的鑒定人進行 鑒定。鑒定人從事司法鑒定業務，由所在的鑒定機構統一接 受委托。鑒定人和鑒定機構應當在鑒定人和鑒定機構名冊注明的 業務范圍內從事司法鑒定業務。鑒定人應當依照訴訟法律規定實行回避。十、司法鑒定實行鑒定人負責制度。鑒定人應當獨立進行 鑒定，對鑒定意見負責并在鑒定書上簽名或者蓋章。多人參 加的鑒定，對鑒定意見有不同意見的，應當注明。十一、在訴訟中，當事人對鑒定意見有異議的，經人民法 院依法通知，鑒定人

14、應當出庭作證。3、人民檢察院刑事訴訟規則（試行）»第539 551條、 第 661 - 667 條第五百三十九條對于實施暴力行為，危害公共安全或者 嚴重危害公民人身安全，已經達到犯罪程度，經法定程序鑒 定依法不負刑事責任的精神病人，有繼續危害社會可能的， 人民檢察院應當向人民法院提出強制醫療的申請。第五百四十條人民檢察院審查公安機關移送的強制醫 療意見書，向人民法院提出強制醫療的申請以及對強制醫療 決定的監督，由公訴部門辦理。第五百四十一條強制醫療的申請由被申請人實施暴力 行為所在地的基層人民檢察院提出；由被申請人居住地的人 民檢察院提出更為適宜的，可以由被申請人居住地的基層人 民檢

15、察院提出。第五百四十二條人民檢察院向人民法院提出強制醫療 的申請，應當制作強制醫療申請書。強制醫療申請書的主要 內容包括：（）涉案精神病人的基本情況，包括姓名、性別、出 生年月日、出生地、戶籍地、身份證號碼、民族、文化程度、 職業、工作單位及職務、住址，采取臨時保護性約束措施的 情況及處所等；（二）涉案精神病人的法定代理人的基本情況，包括姓 名、住址、聯系方式等；（三）案由及案件來源；（四）涉案精神病人實施危害公共安全或者嚴重危害公 民人身安全的暴力行為的事實，包括實施暴力行為的時間、 地點、手段、后果等及相關證據情況；（五）涉案精神病人不負刑事責任的依據，包括有關鑒 定意見和其他證據材料；（

16、六）涉案精神病人繼續危害社會的可能;（七）提出強制醫療申請的理由和法律依據。第五百四十三條人民檢察院審查公安機關移送的強制 醫療意見書，應當查明：（一）是否屬于本院管轄（二）涉案精神病人身份狀況是否清楚，包括姓名、性 別、國籍、出生年月曰、職業和單位等；（三）涉案精神病人實施危害公共安全或者嚴重危害公 民人身安全的暴力行為的事實；（四）公安機關對涉案精神病人進行鑒定的程序是否合 法，涉案精神病人是否依法不負刑事責任；（五）涉案精神病人是否有繼續危害社會的可能；（六）證據材料是否隨案移送，不宜移送的證據的清單、復制件、照片或者其他證明文件是否隨案移送；（七）證據是否確實、充分;（八）采取的臨時保

17、護性約束措施是否適當。第五百四十四條 人民檢察院應當在接到公安機關移送 的強制醫療意見書后三十日以內作出是否提出強制醫療申 請的決定。對于公安機關移送的強制醫療案件，經審查認為不符合 刑事訴訟法第二百八十四條規定條件的，應當作出不提出強 制醫療申請的決定，并向公安機關書面說明理由；認為需要 補充證據的，應當書面要求公安機關補充證據，必要時也可 以自行調查。公安機關補充證據的時間不計入人民檢察院辦案期限。第五百四十五條 人民檢察院發現公安機關應當啟動強 制醫療程序而不啟動的，可以要求公安機關在七日以內書面 說明不啟動的理由。經審查，認為公安機關不啟動理由不能成立的，應當通 知公安機關啟動程序。第

18、五百四十六條 人民檢察院發現公安機關對涉案精神 病人進行鑒定的程序違反法律或者采取臨時保護性約束措 施不當的，應當提出糾正意見。公安機關應當采取臨時保護性約束措施而尚未采取的， 人民檢察院應當建議公安機關采取臨時保護性約束措施。第五百四十七條 人民檢察院發現公安機關對涉案精神 病人采取臨時保護性約束措施時有體罰、虐待等違法情形 的，應當提出糾正意見。前款規定的工作由監所檢察部門負責。第五百四十八條 在審查起訴中，犯罪嫌疑人經鑒定系依 法不負刑事責任的精神病人的，人民檢察院應當作出不起訴 決定。認為符合刑事訴訟法第二百八十四條規定條件的，應 當向人民法院提出強制醫療的申請。第五百四十九條 人民法

19、院對強制醫療案件開庭審理的， 人民檢察院應當派員出席法庭。第五百五十條人民檢察院發現人民法院或者審判人員 審理強制醫療案件違反法律規定的訴訟程序，應當向人民法 院提出糾正意見。人民檢察院認為人民法院作出的強制醫療決定或者駁回 強制醫療申請的決定不當，應當在收到決定書副本后二十日 以內向人民法院提出書面糾正意見。第五百五十一條人民法院在審理案件過程中發現被告 人符合強制醫療條件，作出被告人不負刑事責任的判決后， 擬作出強制醫療決定的，人民檢察院應當在庭審中發表意 見。第六百六十一條人民檢察院對強制醫療執行活動是否 合法實行監督。強制醫療執行監督由人民檢察院監所檢察部門負責。第六百六十二條人民檢察

20、院對強制醫療的交付執行活 動實行監督。發現交付執行機關未及時交付執行等違法情形 的，應當依法提出糾正意見。第六百六十三條人民檢察院在強制醫療執行監督中發 現被強制醫療的人不符合強制醫療條件或者需要依法追究 刑事責任，人民法院作出的強制醫療決定可能錯誤的，應當 在五日以內報經檢察長批準，將有關材料轉交作出強制醫療 決定的人民法院的同級人民檢察院。收到材料的人民檢察院 公訴部門應當在二十日以內進行審查，并將審查情況和處理 意見反饋負責強制醫療執行監督的人民檢察院。第六百六十四條人民檢察院發現強制醫療機構有下列 情形之一的，應當依法提出糾正意見：（-）對被決定強制醫療的人應當收治而拒絕收治的；（二）

21、收治的法律文書及其他手續不完備的；（三）沒有依照法律、行政法規等規定對被決定強制醫 療的人實施必要的醫療的；（四）毆打、體罰、虐待或者變相體罰、虐待被強制醫 療的人，違反規定對被強制醫療的人使用械具、約束措施， 以及其他侵犯被強制醫療的人合法權利的；（五）沒有依照規定定期對被強制醫療的人進行診斷評 估的；（六）對于被強制醫療的人不需要繼續強制醫療的，沒 有及時提出解除意見報請決定強制醫療的人民法院批準的；（七）對被強制醫療的人及其近親法定代理人提出的解除強制醫療的申請沒有及時進行審查處理，或者沒有及 時轉送決定強制醫療的人民法院的;（八）人民法院作出解除強制醫療決定后，不立即辦理解除手續的；（

22、九）其他違法情形。對強制醫療機構違法行為的監督，參照本規則第六百三 十二條的規定辦理。第六百六十五條 人民檢察院應當受理被強制醫療的人 及其近親屬、法定代理人的控告、舉報和申訴，并及時審查 處理。對控告人、舉報人、申訴人要求回復處理結果的，人 民檢察院監所檢察部門應當在十五日以內將調查處理情況 書面反饋控告人、舉報人、申訴人。人民檢察院監所檢察部門審查不服強制醫療決定的申 訴，認為原決定正確、申訴理由不成立的，可以直接將審查 結果答復申訴人；認為原決定可能錯誤，需要復查的，應當 移送作出強制醫療決定的人民法院的同級人民檢察院公訴 部門辦理。第六百六十六條人民檢察院監所檢察部門收到被強制 醫療的

23、人及其近親屬、法定代理人解除強制醫療決定的申請 后，應當及時轉交強制醫療機構審查，并監督強制醫療機構 是否及時審查、審查處理活動是否合法。第六百六十七條人民檢察院對于人民法院批準解除強 制醫療的決定實行監督，發現人民法院解除強制醫療的決定 不當的，應當依法向人民法院提出糾正意見。4.最高人民法院關于適用中華人民共和國刑事訴訟法的解釋第524 543條第五百二十四條 實施暴力行為，危害公共安全或者嚴重危害公民人身安全，社會危害性已經達到犯罪程度，但經 法定程序鑒定依法不負刑事責任的精神病人，有繼續危害社 會可能的，可以予以強制醫療。第五百二十五條 人民檢察院申請對依法不負刑事責 任的精神病人強制

24、醫療的案件，由被申請人實施暴力行為所 在地的基層人民法院管轄；由被申請人居住地的人民法院審 判更為適宜的，可以由被申請人居住地的基層人民法院管 轄。第五百二十六條 對人民檢察院提出的強制醫療申請， 人民法院應當審查以下內容：（一）是否屬于本院管轄；（二）是否寫明被申請人的身份，實施暴力行為的時間、 地點、手段、所造成的損害等情況，并附相關證據材料；（三）是否附有法醫精神病鑒定意見和其他證明被申請 人屬于依法不負刑事責任的精神病人的證據材料；（四）是否列明被申請人的法定代理人的姓名、住址、 聯系方式；（五）需要審查的其他事項。第五百二十七條 對人民檢察院提出的強制醫療申請， 人民法院應當在七日內

25、審查完畢，并按照下列情形分別處 理：（一）不屬于本院管轄的，應當退回人民檢察院;（二）材料不全的，應當通知人民檢察院在三日內補送;于強制醫療程序受案范圍和本院管轄，且材料齊全的，應當受理。第五百二十八條 審理強制醫療案件，應當通知被申請 人或者被告人的法定代理人到場。被申請人或者被告人沒有 委托訴訟代理人的，應當通知法律援助機構指派律師擔任其 訴訟代理人，為其提供法律幫助。第五百二十九條 審理強制醫療案件，應當組成合議庭，開庭審理。但是，被申請人、被告人的法定代理人請求 不開庭審理，并經人民法院審查同意的除外。審理人民檢察院申請強制醫療的案件，應當會見被申請 人。第五百三十條開庭審理申請強制醫

26、療的案件，按照下 列程序進行：（一）審判長宣布法庭調查開始后，先由檢察員宣讀申 請書，后由被申請人的法定代理人、訴訟代理人發表意見；（二）法庭依次就被申請人是否實施了危害公共安全或 者嚴重危害公民人身安全的暴力行為、是否屬于依法不負刑 事責任的精神病人、是否有繼續危害社會的可能進行調查； 調查時，先由檢察員出示有關證據，后由被申請人的法定代 理人、訴訟代理人發表意見、出示有關證據，并進行質證；（三）法庭辯論階段，先由檢察員發言，后由被申請人 的法定代理人、訴訟代理人發言，并進行辯論。被申請人要求出庭，人民法院經審查其身體和精神狀 態，認為可以出庭的，應當準許。出庭的被申請人，在法庭 調查、辯論

27、階段，可以發表意見。檢察員宣讀申請書后，被申請人的法定代理人、訴訟代 理人無異議的，法庭調查可以簡化。第五百三十一條 對申請強制醫療的案件，人民法院審 理后，應當按照下列情形分別處理：（一）符合刑事訴訟法第二百八十四條規定的強制醫療 條件的，應當作出對被申請人強制醫療的決定；（二）被申請人屬于依法不負刑事責任的精神病人，但 不符合強制醫療條件的，應當作出駁回強制醫療申請的決 定；被申請人已經造成危害結果的，應當同時責令其家屬或 者監護人嚴加看管和醫療；（三）被申請人具有完全或者部分刑事責任能力，依法 應當追究刑事責任的，應當作出駁回強制醫療申請的決定， 并退回人民檢察院依法處理。第五百三十二條

28、第一審人民法院在審理案件過程中 發現被告人可能符合強制醫療條件的，應當依照法定程序對 被告人進行法醫精神病鑒定。經鑒定，被告人屬于依法不負 刑事責任的精神病人的，應當適用強制醫療程序，對案件進 行審理。開庭審理前款規定的案件，應當先由合議庭組成人員宣 讀對被告人的法醫精神病鑒定意見，說明被告人可能符合強 制醫療的條件，后依次由公訴人和被告人的法定代理人、訴 訟代理人發表意見。經審判長許可，公訴人和被告人的法定 代理人、訴訟代理人可以進行辯論。第五百三十三條對前條規定的案件，人民法院審理 后，應當按照下列情形分別處理：（一）被告人符合強制醫療條件的，應當判決宣告被告人不負刑事責任，同時作出對被告

29、人強制醫療的決定;（二）被告人屬于依法不負刑事責任的精神病人，但不 符合強制醫療條件的，應當判決宣告被告人無罪或者不負刑 事責任；被告人已經造成危害結果的，應當同時責令其家屬 或者監護人嚴加看管和醫療；（三）被告人具有完全或者部分刑事責任能力，依法應 當追究刑事責任的，應當依照普通程序繼續審理。第五百三十四條人民法院在審理第二審刑事案件過 程中，發現被告人可能符合強制醫療條件的，可以依照強制 醫療程序對案件作出處理，也可以裁定發回原審人民法院重 新審判。第五百三十五條人民法院決定強制醫療的，應當在作 出決定后五日內，向公安機關送達強制醫療決定書和強制醫 療執行通知書，由公安機關將被決定強制醫療

30、的人送交強制 醫療。第五百三十六條 被決定強制醫療的人、被害人及其法 定代理人、近親屬對強制醫療決定不服的，可以自收到決定 書之日起五日內向上一級人民法院申請復議。復議期間不停 止執行強制醫療的決定。第五百三十七條對不服強制醫療決定的復議申請，上 一級人民法院應當組成合議庭審理，并在一個月內，按照下 列情形分別作出復議決定：（一）被決定強制醫療的人符合強制醫療條件的，應當 駁回復議申請，維持原決定；（二）被決定強制醫療的人不符合強制醫療條件的，應 當撤銷原決定；（三）原審違反法定訴訟程序，可能影響公正審判的， 應當撤銷原決定，發回原審人民法院重新審判。第五百三十八條對本解釋第五百三十三條第一項規 定的判決、決定，人民檢察院提出抗訴，同時被決定強制醫 療的人、被害人及其法定代理人、近親屬申請復議的，上一 級人民法院應當依照第二審程序一并處理。第五百三十九條審理強制醫療案件，本章沒有規定 的，參照適用公訴案件第一審普通程序和第二審程序的有關 規定。第五百四十條 被強制醫療的人及其近親屬申請解除 強制醫療的，應當向決定強制醫療的人民法院提出。被強制醫療的人及其近親屬提出的解除強制醫療申請 被人民法院駁回，六個月后再次提出申請的，人民法院應當 受