1、1兒童意外傷害現場急+救技術CHILD ACCIDENT AND EMERGENCYRESCUE TECHNIQUES2 兒童意外傷害造成的死亡已成為我國0-14歲兒童死亡的首要原因。學齡前期兒童運動能力逐漸發展，具有強烈的好奇心，但識別危險與自我保護的能力又弱，故此期是意外傷害的高發期。監護人及幼兒園老師應掌握必要的救治技術，以便在意外發生是給予適當的處理，做好緊急救護的“黃金1小時”和心肺復蘇的“黃金4分鐘”，希望最大限度地保護幼兒的健康乃至生命。3心肺復蘇 把握黃金4分鐘 一般情況下，如果心跳停止導致的腦組織缺氧時間控制在4分鐘之內，其損傷的腦組織功能有可能恢復，但如果心跳停止超出4分鐘

2、，則可能造成腦組織永久損害，甚至導致死亡。因此，如果在4分鐘內對心臟跳動停止者實施基礎生命支持，在8分鐘內由專業人員進一步開展高級生命支持，盡早展開高質量的現場心肺復蘇，將極大提高患者生存率。 4人工呼吸（心肺復蘇術）Artificial Breathing1. 小兒仰臥，盡快清除口鼻中的污物。頭部盡量后仰，解開衣領、褲帶和緊裹著的內衣，以保持呼吸道通暢。2. 救護者先深吸一口氣，捏住小兒鼻孔（以防氣從鼻孔中漏出），然后張口完全 包住小兒的嘴，注意與小兒的鼻緊貼，用力將氣吹入。3. 救護者吹氣力量的大小，依小兒具體情況而定。以吹進氣后，胸廓稍微隆起為宜。一般每次吹氣要持續1.5-2秒鐘，然后放

3、開口鼻，讓肺內的二氧化碳等自行排除體外。4. 吹氣要有力、有節奏地進行，小兒每分鐘20次左右。5. 對幼兒吹氣力度不要過大、過猛，否則有可能損傷肺泡5胸外心臟按壓（心肺復蘇術）Closed Cardiac Massage1.小兒平臥在地上或平直的木板上2.救護者將右手掌根部定位于小兒胸骨下1/2處。手臂挺直，左手壓在右手上，垂直向下用力，慢慢地將上身重量壓上，使胸骨下陷2-3厘米。手放松時，下陷的胸骨完全復位。注意手不能離開胸部定位點，如此有節奏的下壓、放松（二者時間大致相等），小兒每分鐘100次。3.此方法應與口對口人工呼吸同時進行，單人操作時，先行兩次有效吹氣，然后做胸外按壓30次（雙人操

4、作為15:2）。吹氣時停止胸外按壓，連續做完5組后，檢查小兒動脈搏動和自主呼吸的恢復情況，同時打120急救電話，繼續心臟按壓，直至急救人員到達現場。6氣管異物Foreign Body in Airpassage1.有下列表現著，懷疑有氣管異物：表現為突然劇烈嗆咳、聲嘶或不能說話、手卡住脖子、驚恐的眼神、氣喘、呼吸困難、面色通紅、逐漸發紺。重者要立即撥打120急救電話。2.現場急救 年幼兒可采用背部叩擊法：迅速將其抱起，取頭低腳高位，用掌根部對準小兒兩側肩胛骨之間，用力連續4-6次急促拍擊。 年長兒可采用腹部沖擊法：救護者站立或跪在小兒后方，樓主其腰部，右拳放置在小兒上腹部，左手抱住右拳沖擊性向

5、后、向上擠壓上腹部，連續4-6次快速沖擊。7誤服毒物Take Poison by Mistake1.已明確毒物熙強酸或強堿類不能盲目催吐。可以服用牛奶、豆漿、雞蛋清或面糊等保護胃黏膜。及時撥打120急救電話，并及時給醫生提供一下資料：誤服的有毒物質的種類，是液體清潔劑、有毒的植物，還是某種藥物；孩子的吞食量是多少：從誤服到采取措施的間隔時間是多少。2.催吐要及時進行，若超過三四個小時，則失去意義。8溺水Drowning1.抓緊水上救護。同時撥打120急救電話。2.將小兒頭偏向一側，及時清除口鼻中的異物，保持呼吸道通暢，解開衣扣和褲帶并檢查呼吸、脈搏3.救護者單腿跪地，將溺水小兒腹部放在大腿上，

6、讓其臉朝下伏于膝蓋上，輕拍背部，使吸入呼吸道和胃內的水倒出。4.如呼吸心跳已經停止，應立即施行心肺復蘇術。9觸電Electric Shock1.立即切斷電源，如暫時找不到電源，可就近用一絕緣的東西，如木棍或塑料管挑開與小兒接觸的電源2.檢查小兒有無心跳呼吸，如已停止，應立即進行心肺復蘇術，同時撥打120急救電話。10創傷止血Hemorrhage1.止血的方法有多種：包扎止血（加壓包扎法）、指壓止血、加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血。根據傷口出血的部位，采用不同的止血法止血。2.一般的出血可以使用：包扎止血法（加壓包扎法）：是急救中最常用的止血方法之一，適用于小動脈、靜脈及毛細血管出血。用敷料

7、或棉墊直接壓住傷口，敷料覆蓋面應超過邊緣3厘米以上，再用繃帶進行包扎或加壓包扎。肢體出血應將受傷部位太高志超過心臟的高度。不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血。11包扎止血法12創傷止血Hemorrhage指壓止血法：用于四肢大出血且其他止血法都無效時。根據動脈的走向，在出血傷口的近心端，通過用手指壓迫血管，使血管閉合而達到臨時止血的目的，然后再選擇其他的止血方法。指壓位置要準確、力度應適中。止血帶止血法：用于四肢大出血且其他止血法都無效時。部位：上臂上1/3段，大腿中上段。常用的止血帶有橡皮帶、寬布條、使用時局部要加墊，松緊要適度。禁用鐵絲、電線、繩索等。記錄用止血帶的時間，每隔4

8、0分鐘要放松3-5分鐘。13指壓止血法、止血帶止血法14顱腦外傷Craniocerebral Trauma1.小兒頭部受傷后如果出現嘔吐、意識不清、痙攣，應考慮有顱內出血。有血液沿鼻腔或耳道流出時，應考慮發生了顱底骨折。切忌用棉球、紗布或其他物品堵塞。2.若小兒已出現昏迷，施救者應立即清除口腔內的嘔吐物及血塊。將頭轉向一側，牽拉出舌頭以防窒息。3.心跳呼吸停止，要在現場立即行心肺復蘇術，同時撥打120急救電話。15內出血Internal Haemorrhage1.常發生于小兒跌倒后，腹部碰在硬物上，造成肝、脾破裂。2.表現為皮膚蒼白濕冷、表情淡漠、呼吸變淺、煩躁不安、口渴等，但體表無傷口。3.

9、懷疑有內出血時，強調絕對靜臥休息、制動，防止加重損傷。立即撥打120急救電話。16骨折骨折Fracture 外傷后若發生骨折，常見癥狀為劇烈的疼痛、腫脹、功能障礙（部分兒童青枝骨折，上訴癥狀、體征均不典型，應注意觀察）。【處理】用適當長度的木板、木棍，墊上棉花，用繃帶固定骨折部位的上下兩個關節，使斷骨不再有活動的余地。1.頸椎骨折 頸下墊一小枕，保持頸椎生理彎曲度，再在小兒頭部各墊一小軟枕，以避免頭部晃動。17青枝骨折18骨折骨折Fracture2.腰椎骨折 嚴禁采用“搬頭搬腳”的抱抬方式移動小兒。數名救護者要動作一致地將小兒輕輕抬到硬擔架上平臥，用寬帶將小兒固定在擔架上，盡量平穩地送往醫院，

10、嚴禁用軟擔架搬運。19包扎固定20各種搬運法21脫臼脫臼Dislocation小兒關節韌帶松弛，過度牽拉或負重易引小兒關節韌帶松弛，過度牽拉或負重易引起脫臼。常見的脫臼有肩關節脫臼和橈起脫臼。常見的脫臼有肩關節脫臼和橈骨小頭半脫位骨小頭半脫位1.肩關節脫臼肩關節脫臼 肩關節在全身大關節中運動范圍最大，肩關節在全身大關節中運動范圍最大，且結構不穩定。常因向上牽拉或受暴力且結構不穩定。常因向上牽拉或受暴力沖擊引起脫臼，多見于跌倒時單手撐地沖擊引起脫臼，多見于跌倒時單手撐地支持體重而引起。支持體重而引起。【癥狀癥狀】 傷處腫脹，不能活動，肩部外形傷處腫脹，不能活動，肩部外形由膨隆變為平坦，患側手不能

11、捫到對側由膨隆變為平坦，患側手不能捫到對側肩峰肩峰【處置處置】脫臼后必須到醫院進行復位。脫臼后必須到醫院進行復位。22脫臼脫臼Dislocation2.橈骨小頭半脫臼 又名牽拉肘。兒童的橈骨小頭較小，關節韌帶又比較松弛，當肘部處于伸直位是被牽拉或負重，就可能使橈骨頭從關節窩中脫出。例如，上臺階、跨上樓梯，大人將小孩的手臂突然拎起；穿脫衣服時過猛地牽拉小兒手臂等都可能發生橈骨小頭半脫位。23燙傷燙傷Empyrosis1.立即將燙傷部位浸泡在潔凈的冷水中，或用流動的自來水沖洗，持續15分鐘以上。2.酌情脫下或剪開傷處衣物，不可剝脫。3.不要擅自采用在傷處涂抹牙膏、醬油、植物油等土辦法。4.如出現水

12、泡，不要挑破，可用干凈紗布覆蓋，然后前往醫院就診。24輕微外傷輕微外傷Microtrauma1.挫傷：一般指被石子擊中、跌倒等。皮膚未破、傷處腫痛、顏色發青。【處置】不宜揉搓傷處，若受傷 部位在關節處，應限制關節活動。立即局部冷敷3-5分鐘，防止內部繼續出血。24-48小時后可用熱敷，加速傷處淤血與滲出物的吸收，減輕表面腫脹。24小時內不宜外搽跌打損傷藥物。因為軟組織挫傷后，組織出現炎性充血、水腫。跌打損傷藥物具有活血化瘀的功效，局部應用可導致不同程度的擴張血管，會加重組織水腫、出血，促使血腫擴散增大。2.扭傷：常見由高處跳下，扭傷踝部。【處置】首先判斷有無骨折、脫臼停止活動，局部采用冷敷或加

13、壓包扎，抬高患肢，以達到止血、消腫、止痛的目的。受傷后24-48小時，出血已經停止，可用熱敷促進消腫，也可用按摩、理療等方法舒筋活血或外用活血化瘀類藥物。25犬類咬傷犬類咬傷Injured by the bark兒童個子矮，當犬只迎面撲來時，極易咬傷頭面部、頸部及上肢。也有咬掉手指、陰莖及睪丸者。【處置】1.立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口，用力擠壓周圍軟組織，設法把沾污在傷口表面的狗唾液和傷口上的血液沖洗干凈。2.將傷口沖洗后擦干，用碘酒消毒傷口表面，暴露傷口，切記遮蓋。3.若傷口出血過多，應設法立即上止血帶，然后再送醫院急救。4.注意：不要包扎傷口！就地、立即、徹底沖洗傷口，是決定搶救成敗的

14、關鍵。5.盡早注射狂犬疫苗，越早越好，首次注射最佳時間是被咬傷后的48小時內。26眼異物與眼外傷眼異物與眼外傷Foreign Body in Eye and Trauma1.異物入眼：沙子、小飛蟲等迷入眼睛。【處置】如粘在瞼結膜表面，可用干凈的棉簽、紙巾蘸少許抗生素眼藥水或純水輕輕地拭去。如一時無法判斷異物的具體位置，可用眼藥水或純凈水沖洗，不要讓小兒用力揉眼，以免擦傷角膜。如異物嵌入角膜，則應迅速到醫院請醫生處理。2.鈍挫傷：多因石塊、木棒等直接打擊咽部所致。【處置】應立即冷敷受傷的眼睛，以減少眼內出血，速送醫院。3.穿通傷：常因銳物直接刺傷眼球，或者被鞭炮炸傷。【處置】應用消毒的紗布覆蓋眼

15、睛，輕輕的包扎，盡快送往醫院。注意不能擠壓眼球，防止眼內組織從傷口處擠出。27外耳道異物外耳道異物Foreign Body of External Anditory canal常見的外耳道異物有小石子、鈕扣、豆常見的外耳道異物有小石子、鈕扣、豆類、草棍、動物性異物等。類、草棍、動物性異物等。【處置處置】1.小異物入耳，可囑小兒頭偏向異物側，單小異物入耳，可囑小兒頭偏向異物側，單腳跳，異物即可能被排出。腳跳，異物即可能被排出。2.昆蟲入耳，可用燈光對著外耳道，引誘昆昆蟲入耳，可用燈光對著外耳道，引誘昆蟲爬出。蟲爬出。3.難以排出的異物，應去醫院處理。難以排出的異物，應去醫院處理。28咽部異物咽部異物Foreign Body in Pharynx咽部異物以魚刺、骨渣、棗核等多見，常扎在扁桃體上或其附近，引起疼痛，吞咽時疼痛加劇.【處置】1.可用鑷子取出，不可囑小兒硬往下