1、盛年不重來，一日難再晨。及時宜自勉，歲月不待人。威縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院感染管理手冊科室：.年份填表說明：1、本手冊內(nèi)容作為科室醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量考核依據(jù)，必須按時如實(shí)認(rèn)真記錄和填寫。2、有關(guān)數(shù)據(jù)要將原始資料妥善保存，以備查驗(yàn)。3、本手冊按年度編制，每年一冊，已填寫的手冊由科室妥善保存?zhèn)洳椤?、如遇醫(yī)院感染管理特殊情況需記錄，可另加附頁。5、對醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核自查存在的問題，要在下月科室醫(yī)院感染管理小組會議上做出小結(jié)， 并提出整改措施。6、科室組織的相關(guān)學(xué)習(xí)，要有講義。7、科室組織的考試要有試卷和成績登記。醫(yī)院感染管理小組成員組長：副組長：監(jiān)控醫(yī)生：監(jiān)控護(hù)士：醫(yī)院感染管理小組職責(zé)一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)

2、院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。三、監(jiān)督本科室抗菌藥物使用情況。四、組織本科室預(yù)防與控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。五、督促本科室人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護(hù)。六、做好對衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。七、有針對性進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率。八、定期對本科的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、器械消毒液等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，做好登記，并上報醫(yī)院感染管理科。九、按月參加醫(yī)院組織召開的醫(yī)

3、院感染管理例會。醫(yī)院感染管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)一、負(fù)責(zé)本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制制度貫徹落實(shí)。二、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好個人防護(hù)。三、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。四、對本科醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測， 采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。五、科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例 要及時督促主管醫(yī)生填報登記卡，在 24 小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，同時督促進(jìn)行病原學(xué)檢查，并做好科室登記工作。六、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，立即向科主任及醫(yī)院感染管理科匯報，積極協(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病原囚，提出有效控制措施并積極投人控制工作。七、負(fù)

4、責(zé)組織對本科醫(yī)院感染病例進(jìn)行討論，記錄完善。八、監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果對感染病人合理用藥。醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)一、負(fù)責(zé)參與本科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，保證醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施的貫徹落實(shí)。二、負(fù)責(zé)督促本科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度。三、負(fù)責(zé)組織本科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。四、督促檢查本科工作人員認(rèn)真做好消毒隔離個人防護(hù)及醫(yī)療廢物安全管理等項(xiàng)工作。五、負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒滅菌效果監(jiān)測工作，不合格者予以反饋。六、對住院病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識的指導(dǎo)和宣教工作。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1. 嚴(yán)格

5、執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2. 掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。3. 掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。4. 參加預(yù)防控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。5. 掌握自我防護(hù)知識正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。6. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報告防保科。科感染管理年度工作計(jì)劃科室醫(yī)院感染管理培訓(xùn)記錄培訓(xùn)日期：記錄人：參加者：培訓(xùn)內(nèi)容：.一月科室檢查反饋記錄反饋時間：反饋人：反饋內(nèi)容：整改落實(shí)情況：二月科室檢查

6、反饋記錄反饋時間：反饋人：反饋內(nèi)容：整改落實(shí)情況：三月科室檢查反饋記錄反饋時間：反饋人：反饋內(nèi)容：整改落實(shí)情況：四月科室檢查反饋記錄反饋時間：反饋人：反饋內(nèi)容：整改落實(shí)情況：五月科室檢查反饋記錄反饋時間：反饋人：反饋內(nèi)容：整改落實(shí)情況：六月科室檢查反饋記錄反饋時間：反饋人：反饋內(nèi)容：整改落實(shí)情況：七月科室檢查反饋記錄反饋時間：反饋人：反饋內(nèi)容：整改落實(shí)情況：八月科室檢查反饋記錄反饋時間：反饋人：反饋內(nèi)容：整改落實(shí)情況：九月科室檢查反饋記錄反饋時間：反饋人：反饋內(nèi)容：整改落實(shí)情況：十月科室檢查反饋記錄反饋時間：反饋人：反饋內(nèi)容：整改落實(shí)情況：十一月科室檢查反饋記錄反饋時間：反饋人：反饋內(nèi)容：整改落實(shí)情況：十二月科室檢查反饋記錄反饋時間：反饋人：反饋內(nèi)容：整改落實(shí)情況：醫(yī)院感染病例登記表2014.住院號姓 名入院診斷感染感染診斷感染病原體是否日期部位報告本月出院人數(shù)：感染率：本月無菌手術(shù)數(shù)：無菌手術(shù)感染率：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果匯總分析空氣物表手月份1 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月8 月9 月10 月11 月12 月2014 年抗生素使用登記表病人住院總床日抗生素使用抗生素使用率2014年職業(yè)暴露登記表是否銳器刺傷日期姓名部位處理報告是否合計(jì):例。2014 醫(yī)院感