1、腎科醫(yī)學(xué)背景知識醫(yī)學(xué)組廉臣®尿毒清少CONSUN聚臣藥山！CONSUN聚臣藥山！第一篇腎臟解剖結(jié)構(gòu)第二篇腎臟生理功能CONSUN聚臣藥山！喜康臣®尿毒清D第一篇腎臟解剖結(jié)構(gòu)"一、腎臟位置二、腎臟結(jié)構(gòu)b腎臟為腹膜后位器官 b 大小：100mm X 50mm X 40mmb位于脊柱兩側(cè)，血供豐富平均重量約134-148g 右腎較左腎略低 女性略小于男性CONSUN醍臣藥山！轟哼尿毒清/腎臟解剖庚臣藥uu腎的位置（前面觀）a :橫隔h :膀胱b :右腎動靜脈i:食道C :腹橫肌j:主動脈d :腰方肌k:腹膜e:腰大肌1 :乙狀結(jié)腸系膜f ：右輸尿管m：直腸g:右骼總動脈

2、詳;m早®尿毒清第一篇腎臟解剖結(jié)構(gòu)一、腎臟位置d二、腎臟結(jié)構(gòu)CONSUN聚臣藥山！ 1表面三層膜醍臣商山!纖維膜（內(nèi)）醍臣商山!醍臣商山!脂肪囊（中）腎筋膜（外）作用:定和保護腎臟醍臣商山!醍臣商山! 2.腎門一一腎臟內(nèi)側(cè)中部凹陷處有腎盂、血管、神經(jīng)和淋巴管從這里出入腎臟刁3.冠狀面一縱行縱行切成前后兩半兩層皮質(zhì)（外層）一約厚1.0cm腎小球（細小紅色點狀顆粒）（中層）一約厚2. 5cm 腎小管（細小條紋）髓質(zhì)與腎盂和輸尿管相連L內(nèi)層）一空腔：腎小盞+腎大盞+腎盂CONSUN腎饞體腎大盞腎盃一腎柱-髓質(zhì)-腎小證纖維囊右腎冠狀切面（后面觀腎乳頭醍臣商山!詳;m早®尿毒清腎單位

3、包括腎小體和腎小管，是腎尿液形成的結(jié)構(gòu)和功能單位。 分為：淺表腎單位：腎小體于皮質(zhì)淺部，較小，腎小管短，在生成 尿液中發(fā)揮主要作用。髄旁腎單位：腎小體于皮質(zhì)深部，較大，腎小管長，在濃縮 尿液中發(fā)揮主要作用。人每側(cè)腎臟約有100萬一200萬個腎單位，每個腎單位由腎 小球和腎小管組成。集合管不包括在腎單位內(nèi)。CONSUN聚臣藥山！段腎單位組成及功能趙林細殷一CONSUN聚臣藥山！近曲小笛近曲小笛喜康臣®尿毒清D腎小體(1 )血管球(glomerulus)CONSUN醍臣藥山！喜康臣®尿毒清DCONSUN醍臣藥山！喜康臣®尿毒清D入球微A (粗短)毛細血管祥L出球微A

4、(細長)血管系膜：由球內(nèi)系膜細胞和系膜基質(zhì)組成；前者合成基膜和基質(zhì)，并有吞噬 功能，維持基膜的通透性(2)腎小囊(renal capsule)是腎小管起始膨大凹陷形成的雙層杯狀囊。壁層由單層扁平上皮 構(gòu)成，臟層由足細胞(初級突起、次級突起、裂孔、裂孔膜)構(gòu)成。兩 層之間形成腎小囊腔。血管極血管球 腎小囊壁 層尿極近曲小管腎小體模式圖CONSUN醍臣藥山！內(nèi)皮細 胞窗孔基膜 內(nèi)皮細胞裂孔隙基膜.初級起次級突起 裂孔隙足細胞體次級突起裂孔隙足細胞體球內(nèi)系膜細胞 內(nèi)皮細胞基膜內(nèi)皮細 胞窗孔庚臣藥UU近曲小管基膜4裂孔管囊腔一疋腎單位與球旁復(fù)合體CONSUN醍臣藥山！喜康臣®尿毒清D腎小管（

5、renal tubule）近端接腎小囊，遠端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。eCONSUN聚臣藥山！喜康臣®尿毒清DeCONSUN聚臣藥山！喜康臣®尿毒清D 直部 廠近端小管L曲部細段一髓祥遠端小管S曲部-I直部-近直小管近曲小管（有鈉泵）遠曲小管（有豐富鈉泵）遠直小管（有豐富鈉泵）eCONSUN聚臣藥山！廉臣®尿毒清5腎單位結(jié)構(gòu)及功能腎小球 盧小體腎小囊濾過功能腎單位屠小管近端小管曲部 直部、細段直部丿 I遠端小管 w重吸收：2/3水 電介質(zhì) 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸 排泌：蛋白、尿酶訕部遠端腎單位逆流倍增：尿液濃縮 重吸收：少量水、鈉 調(diào)節(jié)體

6、液和酸堿平衡e偉臣®尿毒清D第二篇腎臟生理功能A生成尿液水、代謝產(chǎn)物、廢物保持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定調(diào)節(jié)細胞外液量調(diào)節(jié)細胞外液滲透濃度 調(diào)節(jié)電解質(zhì)酸堿平衡腎小球濾過腎小管重吸收、排泌內(nèi)分泌功能分泌激素：腎素（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)）前列腺素族 促紅細胞生成素降解部分內(nèi)分泌激素eCONSUN醍臣藥山！喜康臣®尿毒清D(一) 生成尿液,清除體內(nèi)廢物CONSUN醍臣藥山！喜康臣®尿毒清DCONSUN醍臣藥山！喜康臣®尿毒清D1. 腎小球濾過作用：形成原尿(120ml/min)2. 腎小管選擇性重吸收：水、糖、電解質(zhì)3腎小管分泌和排泄作用：H+等4.排除體內(nèi)廢物：

7、肌軒、尿素氮、肌酸等主要的 含氮代謝產(chǎn)物，尿素則有部分被重吸收。在人 體代謝中還可產(chǎn)生一些有機離子，主要從腎小管分泌后，從腎臟排出。（二）調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡1Na+、CL、水的重吸收：腎小管2. Ca2+、P的重吸收：腎小管3. K+的重吸收：近曲小管（原尿中的鉀幾乎全部在近端小管被重4. K+的排泌：遠曲小管（三）調(diào)節(jié)酸堿平衡1HCO3一的主動重吸收：近曲小管（90% ）2.H+的排泌：遠曲小管、髄祥3NH4+的排泌：髓祥CONSUN醍臣藥山！2康臣®尿毒清D(四)分泌功能1.內(nèi)分泌(1) 1.25羥D31.25 (OH) 2D3(活性VitD3)主要生理作用：促進腸道對鈣、磷的吸

8、收。促進骨 中鈣、磷吸收及骨鹽沉積。促紅細胞生成素(EPO)90%來自腎臟，皮質(zhì)和髄質(zhì)均可分泌。約10%在肝、脾 等產(chǎn)生。主要是促進骨髄造血。(3)腎素腎素:血管緊張素系統(tǒng)的效應(yīng)主要是調(diào)節(jié)循環(huán)血量、 血壓及水、電解質(zhì)的平衡。前列腺素皮質(zhì)和髓質(zhì)均合成前列腺素；產(chǎn)生的前列腺素有A2、 E2等幾種。具有抑制血管平滑肌收縮、擴張血管；促 鈉的排泄、對抗ADH、促進水排泄的作用。緩激肽釋放酶-激肽系統(tǒng) 對抗血管緊張素及交感神經(jīng)興奮，使小動脈擴張。抑制抗利尿激素(ADH)對遠端腎小管的作用，促 進水、鈉排泄，從而能使血壓降低。CONSUN庚臣藥UU喜康臣®尿毒清D2.降解部分內(nèi)分泌激素:如胰島素

9、、多種胃腸道激素均在腎臟降解，在腎功能 衰竭時，這些激素的半衰期明顯延長，從而引起代謝 失調(diào)。3. 作為腎外激素的靶器官如抗利尿激素、甲狀旁腺素、降鈣素、胰高血糖素等, 均通過腎臟而起作用。血清電解質(zhì)及正常值K+ 血清鉀 3. 55 5 mMol/LNa+ 血清鈉 135145 mMol/LCl-血清氯9610Mol/LCa2+血清鈣2. 12IIMol/LP3+ 血清磷 0. 961 80 mMol/L Mg2+ 血清鎂 0. 651 15 mMol/L Fe2+ 血清鐵 7. 3423. 6 uMol/LeCONSUN醍臣藥山！血脂的全套檢測指標(biāo)及正常值血糖3 7 0 6 . 10 mm o 1 / L(TG)總膽固醇(CHO)3. 6 067 0 mm o 1 / L高密度脂蛋白質(zhì)(HDL-C) 0 7 0 mm o 1 / L低密度脂蛋白質(zhì)(LDL-C) 2 23.1 0 mm o 1 / L8 0 mm o 1 / L載脂蛋白Al (APOA) 10載脂蛋白B 1 0 0 (APOB) 0刁載脂蛋白B：載脂蛋白A 0血常規(guī)紅細胞計數(shù)（RBC）3.55.6X1012/L臨床意義:增