1、神經(jīng)外科一病區(qū)神經(jīng)外科一病區(qū) 請參照將健康教育計劃單內(nèi)容，使用通俗易懂的話逐條講解；盡量使用圖片，如怎樣放便盆，男，女小便器的圖片，頭部引流管的位置等。主要內(nèi)容主要內(nèi)容手術前健康宣教手術前健康宣教 手術前準備手術前準備圍手術期的概念圍手術期的概念術前術中術后圍手術期概念圍手術期概念圍手術期：圍手術期：是圍繞手術的一個全過程，從病是圍繞手術的一個全過程，從病人決定接受手術治療開始，到手術治療直至人決定接受手術治療開始，到手術治療直至基本康復出院基本康復出院 ，包含手術前、手術中及手術，包含手術前、手術中及手術后的一段時間。后的一段時間。圍手術期護理圍手術期護理welcome to use the

2、se PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience術前：患者決定手術到送患者至手術臺術前：患者決定手術到送患者至手術臺術中：患者被送至手術臺至患者被送回病房術中：患者被送至手術臺至患者被送回病房術后：患者被送至病房直至出院術后：患者被送至病房直至出院圍手術期護理圍手術期護理手手 術術 前前 準準 備備1、呼吸道準備：戒煙、抗感染。、呼吸道準備：戒煙、抗感染。2、指導病人床上使用大小便器。、指導病人床上使用大小便器。3：手術前禁食：手術前禁食8小時，禁飲小時，禁飲4小時。小時。4、備皮備血，做抗生素皮試。、備皮備血，做

3、抗生素皮試。5、灌腸目的、灌腸目的6、個人準備、個人準備7、用物準備、用物準備呼呼 吸吸 道道 準準 備備戒戒 煙：術煙：術 前前 戒戒 煙煙 2 周周 以以 上上抗抗 感感 染染 ：如：如 有有 急急 性性 呼呼 吸吸 道道 感感 染染 ，使使 用用 抗生抗生 素素 和和 霧霧 化化 治治 愈愈 后后 擇擇 期期 手手 術。術。手術前禁食禁飲手術前禁食禁飲手術前禁食手術前禁食8小時，禁飲小時，禁飲4小時小時1、擇期手術前禁食禁飲是為了減少胃內(nèi)容、擇期手術前禁食禁飲是為了減少胃內(nèi)容物的容量和酸度，預防麻醉期間的嘔吐和物的容量和酸度，預防麻醉期間的嘔吐和誤吸。誤吸。2、術前禁食禁飲可能會導致患者

4、發(fā)生口渴、術前禁食禁飲可能會導致患者發(fā)生口渴、饑餓、焦慮、脫水、低血糖等不良反應。必要饑餓、焦慮、脫水、低血糖等不良反應。必要時可遵醫(yī)囑給予葡萄糖氯化鈉注射液靜脈注射時可遵醫(yī)囑給予葡萄糖氯化鈉注射液靜脈注射以補充機體需要以補充機體需要備皮備血，做抗生素皮試。備皮備血，做抗生素皮試。備皮備皮：不損傷皮膚完整性的前提下減少皮膚：不損傷皮膚完整性的前提下減少皮膚細菌數(shù)量，降低手術后切口感染率。顱腦手細菌數(shù)量，降低手術后切口感染率。顱腦手術備皮范圍全部頭發(fā)及前額及頸后皮膚。術備皮范圍全部頭發(fā)及前額及頸后皮膚。備血備血：檢查血型以備術中輸血的需要，防止：檢查血型以備術中輸血的需要，防止手術輸血時沒有合適

5、的血液特別是一些手術輸血時沒有合適的血液特別是一些Rh陽陽性之類的不多見的血型性之類的不多見的血型皮試皮試：為防止繼發(fā)感染的發(fā)生，在術中和術后常：為防止繼發(fā)感染的發(fā)生，在術中和術后常規(guī)使用一定量的抗生素，為了抗生素的安全使用、規(guī)使用一定量的抗生素，為了抗生素的安全使用、防止過敏反應發(fā)生，需在手術前進行皮試。防止過敏反應發(fā)生，需在手術前進行皮試。術前心理護理、個人準備術前心理護理、個人準備231 手術前要保證手術前要保證睡眠質(zhì)量睡眠質(zhì)量，緩解緊張情緒。不，緩解緊張情緒。不 能入睡者，可遵醫(yī)囑給予適量安眠鎮(zhèn)靜藥，能入睡者，可遵醫(yī)囑給予適量安眠鎮(zhèn)靜藥，保證患者充分休息保證患者充分休息 了解病人的了解

6、病人的心里狀心里狀態(tài)態(tài)，囑咐病人不要緊，囑咐病人不要緊張，醫(yī)護人員會盡力張，醫(yī)護人員會盡力幫助他，囑咐病人在幫助他，囑咐病人在進入手術室前取下假進入手術室前取下假牙、隱形眼鏡、貴重牙、隱形眼鏡、貴重首飾。首飾。灌腸的目的灌腸的目的：排出糞便和積氣，以防因麻醉使大便排出糞便和積氣，以防因麻醉使大便污染手術臺，增加感染機會污染手術臺，增加感染機會。用物準備用物準備1、準備一次性大、小便器、準備一次性大、小便器2、洗漱用品、漱口水、濕巾、衛(wèi)生紙、唇膏。、洗漱用品、漱口水、濕巾、衛(wèi)生紙、唇膏。3、貴重物品，如首飾、現(xiàn)金等由家屬保管、貴重物品，如首飾、現(xiàn)金等由家屬保管4、我們會為您提供柔軟舒適的衣服病員

7、服。、我們會為您提供柔軟舒適的衣服病員服。用物準備用物準備手術前健康宣教手術前健康宣教術后相關知識術后相關知識 床上使用大小便器床上使用大小便器 手術前用藥手術前用藥有效深呼吸、咳嗽有效深呼吸、咳嗽有效深呼吸、咳嗽有效深呼吸、咳嗽練習練習目的目的方法方法要求要求深呼吸深呼吸肺泡膨脹肺泡膨脹縮唇呼吸縮唇呼吸腹式呼吸腹式呼吸每天練習每天練習咳嗽咳嗽清除肺內(nèi)清除肺內(nèi)分泌物分泌物使用胸部使用胸部肌肉肌肉掌握正確方掌握正確方法法有效呼吸示意圖有效呼吸示意圖 有效咳嗽有效咳嗽 有效的咳嗽方法：即在排痰前，先輕輕咳有效的咳嗽方法：即在排痰前，先輕輕咳幾次，使痰松動，再用口深吸一口氣，摒氣，幾次，使痰松動，再

8、用口深吸一口氣，摒氣，稍停片刻，短絀用力的咳嗽一兩次，排出痰液稍停片刻，短絀用力的咳嗽一兩次，排出痰液避免連續(xù)無效的咳嗽，既增加患者的疲勞，消避免連續(xù)無效的咳嗽，既增加患者的疲勞，消耗體力，又達不到目的。耗體力，又達不到目的。手術前用藥手術前用藥1、鎮(zhèn)靜藥物：手術前晚口服或肌肉注、鎮(zhèn)靜藥物：手術前晚口服或肌肉注射安眠藥物射安眠藥物安定，為了幫助病人克服安定，為了幫助病人克服術前的緊張和焦慮，保證充足睡眠術前的緊張和焦慮，保證充足睡眠2、若服用其他抗凝藥物如阿司匹林，、若服用其他抗凝藥物如阿司匹林，應告知醫(yī)生，按要求停藥，或術晨喝應告知醫(yī)生，按要求停藥，或術晨喝一小口水將藥咽下一小口水將藥咽下3

9、、降糖、降壓藥：長期服用降糖、降、降糖、降壓藥：長期服用降糖、降壓藥的患者，術晨可不必在服藥。壓藥的患者，術晨可不必在服藥。訓練床上使用大小便器訓練床上使用大小便器welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 由于術后疼痛或者由于手術的特殊要求，不能由于術后疼痛或者由于手術的特殊要求，不能 早期下床活動，而患者大多不習慣在臥位大便早期下床活動，而患者大多不習慣在臥位大便 和小便。因此手術后常常發(fā)生大小便困難，病和小便。因此手術后常常發(fā)生大小便困難，病 人臥床時大便困難可引起手

10、術后腹脹、便秘等。人臥床時大便困難可引起手術后腹脹、便秘等。 所以在手術前數(shù)日內(nèi)病人應當學會在床上使用所以在手術前數(shù)日內(nèi)病人應當學會在床上使用 便盆及尿壺便盆及尿壺(男病人男病人)大便及小便，以減少手術大便及小便，以減少手術 后的痛苦后的痛苦 為何要適應床上大小便為何要適應床上大小便術后相關知識術后相關知識 引流管注意事項引流管注意事項術后活動術后活動排泄排泄術后探視術后探視排泄排泄 1、術前留置尿管：為手術作準備，、術前留置尿管：為手術作準備，利于觀察病人術中尿量及術后尿量，留利于觀察病人術中尿量及術后尿量，留置尿管會引起不適，術后護士會為您夾置尿管會引起不適，術后護士會為您夾閉尿管，訓練膀

11、胱功能，有尿意再放開，閉尿管，訓練膀胱功能，有尿意再放開，這樣就可以拔除尿管這樣就可以拔除尿管2、術后要保持大便通暢，一定要適、術后要保持大便通暢，一定要適應床上排便，避免用力必要時可用藥應床上排便，避免用力必要時可用藥物協(xié)助排便物協(xié)助排便術后活動術后活動welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience1、麻醉及手術會增加肺部感染的機會，臥床還可使胃腸、麻醉及手術會增加肺部感染的機會，臥床還可使胃腸功能減弱，食欲降低，使身體局部受壓，血液循環(huán)受阻功能減弱，食欲降低，使身體局部受壓

12、，血液循環(huán)受阻，尤其是在尾骶部，四肢骨骼突出部常出現(xiàn)褥瘡，尤其是在尾骶部，四肢骨骼突出部常出現(xiàn)褥瘡，愈合非常困難，四肢及關節(jié)不活動，在疾病恢復后影響愈合非常困難，四肢及關節(jié)不活動，在疾病恢復后影響身體活動。身體活動。2、顱腦手術后要去枕平臥、顱腦手術后要去枕平臥6小時候再適當抬高床頭，同時小時候再適當抬高床頭，同時幫助患者活動四肢、活動關節(jié)、協(xié)助翻身、輕叩背部。幫助患者活動四肢、活動關節(jié)、協(xié)助翻身、輕叩背部。術后清醒者可指導病人自己在床上活動術后清醒者可指導病人自己在床上活動術后活動的重要性術后活動的重要性引流管注意事項引流管注意事項 顱腦術后患者頭部必要時會放置顱內(nèi)引流管顱腦術后患者頭部必要

13、時會放置顱內(nèi)引流管目的：目的：1降低、控制顱內(nèi)壓。降低、控制顱內(nèi)壓。 2預防、治療腦積水預防、治療腦積水 3引流血性腦脊液，預防、改善腦血管痙攣，預防腦引流血性腦脊液，預防、改善腦血管痙攣，預防腦 脊液循環(huán)通路阻塞改善頭痛、躁動等癥狀。脊液循環(huán)通路阻塞改善頭痛、躁動等癥狀。 4 . 用于部分顱內(nèi)腫瘤病人術前準備。用于部分顱內(nèi)腫瘤病人術前準備。注意事項：引流管不可牽拉、受壓、扭曲、折疊、成角，注意事項：引流管不可牽拉、受壓、扭曲、折疊、成角，術后煩躁患者或意識不清患者適當給予上肢約束避免意術后煩躁患者或意識不清患者適當給予上肢約束避免意外拔除引流管外拔除引流管術后探視要求術后探視要求welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 應遵守醫(yī)院探視制度應遵守醫(yī)院探視制度 1、因為病人在術后身體虛弱、極度疲乏，需要得、因為病人在術后身體虛弱、極度疲乏，需要得到良好的休息。過多的與人交談、應酬，耗費精力，到良好的休息。過多的與人交談、應酬，耗費精力，增加身體的疼痛、不適，增加身體的疼痛、不適， 不利于康復不利于康復2、病人在術后抵抗力下降，各種切口、引流管等的、病人在術后抵抗力下降，各種切口、引流管等的存在增加感染的機