1、中藥四氣五味引藥歸經(jīng)精華中醫(yī)學(xué)的藥物“歸經(jīng)” ，是歷代醫(yī)家長期用藥實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。按學(xué)科類別，是中藥學(xué)的一部分。但是，藥物“歸經(jīng)”涉及“經(jīng)”和臟腑，可以體現(xiàn)“經(jīng)”和臟腑組織器官的關(guān)系，也可以體現(xiàn)經(jīng)絡(luò)學(xué)說的作用。通過藥物“歸經(jīng)”的具體方法和具體內(nèi)容，可以充分說明，藥物“歸經(jīng)”和臟腑組織器官“歸經(jīng)”都是以“經(jīng)”為論理工具，經(jīng)絡(luò)學(xué)說不僅是對(duì)人體生理和病理進(jìn)行研究的具體科學(xué)方法論， 也可用于藥物學(xué)研究。在藥物學(xué)的研究領(lǐng)域，把藥物“歸經(jīng)” ，完全是根據(jù)藥物對(duì)臟腑組織器官的治療作用，而不是藥物對(duì)“經(jīng)”本身有治療作用，經(jīng)絡(luò)學(xué)說純粹是為藥物學(xué)研究提供論理工具和方法論。在經(jīng)絡(luò)學(xué)說指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)把人體的臟腑組織器

2、官都?xì)w了“經(jīng)” ，每一“經(jīng)”都有所屬的臟腑或組織器官，所以，根據(jù)藥物對(duì)臟腑組織器官的治療作用，可以確定藥物的“歸經(jīng)” 。其具體方法，是把臨床常用藥物對(duì)臟腑組織器官的治療作用進(jìn)行總結(jié)和歸納， 然后， 按臟腑組織器官的歸“經(jīng)”確定藥物的歸“經(jīng)” ，從而更加明確藥物作用的定位和趨向，突出藥物治療作用的針對(duì)性和選擇性，便于臨床應(yīng)用。若某種藥物對(duì)某臟腑組織器官的病癥具有針對(duì)性或選擇性，療效顯著，便可依照臟腑組織器官的歸“經(jīng)”確定藥物的歸“經(jīng)” 。比如，麻黃、杏仁、桔梗善治肺病，都?xì)w肺經(jīng)；蒼術(shù)、厚樸、砂仁善調(diào)脾胃，既歸脾經(jīng)又歸胃經(jīng)。再如，復(fù)盆子能治遺尿，病在膀胱，屬腎失氣化，故歸腎經(jīng)。每一種藥物的“歸經(jīng)”

3、 ，都是根據(jù)藥物對(duì)臟腑或組織器官的治療作用總結(jié)出來的。 這說明， 必須先把人體的臟腑組織器官歸 “經(jīng)” ， 然后， 才能根據(jù)藥物對(duì)臟腑組織器官的治療作用確定藥物的歸經(jīng)。 并且，臟腑組織器官的“歸經(jīng)”和藥物的“歸經(jīng)” ，都是以“經(jīng)”為論理工具。把人體的臟腑組織器官“歸經(jīng)” ，主要是為了闡釋生理和病理，指導(dǎo)診斷和治療。把臨床常用的藥物“歸經(jīng)” ，是為了更加明確藥物作用的定位和趨向， 突出藥物作用的針對(duì)性和選擇性， 便于臨床應(yīng)用。所以，經(jīng)絡(luò)學(xué)說對(duì)中醫(yī)學(xué)的生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)和中藥學(xué)都有指導(dǎo)作用。一、藥物歸經(jīng)的歷史概況中藥的發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用以及中藥學(xué)的發(fā)展， 如同中醫(yī)學(xué)的發(fā)展一樣， 經(jīng)歷了漫長歷史

4、時(shí)期的實(shí)踐過程。藥物歸經(jīng)的理論，是內(nèi)經(jīng)以后逐漸形成的，但在內(nèi)經(jīng)已有萌芽。如素問宣明五氣篇已有“五味所入，酸入肝，辛入肺、苦 入心、咸入腎、甘入脾，是謂五入”的記載。靈樞九針論也有“酸走筋、辛走氣、苦走血、咸走骨、甘走肉，是謂五走”的記載。這些記載表明， 內(nèi)經(jīng)雖沒明確提出藥物歸經(jīng)，但已根據(jù)藥物的性味總結(jié)用藥規(guī)律，為后世形成藥物歸經(jīng)的理論，奠定了基礎(chǔ)。 FFrE東漢末年，張仲景著傷寒雜病論 ，用“六經(jīng)”概括外感傷寒病錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，歸納為“六經(jīng)證” ，對(duì)每一“經(jīng)”的證候，都有治療原則和方藥， 已經(jīng)有了藥物歸經(jīng)的芻形， 為藥物歸經(jīng)的形成以及在臨床實(shí)踐的應(yīng)用，提供了方法和經(jīng)驗(yàn)。早期的本草著作，如神

5、農(nóng)本草經(jīng) ，論述藥物的性能和治療作用，大多以主治病癥為主，如，常山抗瘧、黃連治痢、苦楝子驅(qū)蟲、麻黃定喘、當(dāng)歸調(diào)經(jīng)、阿膠止血、烏頭止痛等，把藥物作用與臟腑結(jié)合起來的論述還很少，如“五石脂各隨五色補(bǔ)五臟” 。唐、宋時(shí)諸家本草，把藥物性能和治療作用與臟腑相結(jié)合的論述日益增多，如某藥“補(bǔ)肺” 、某藥“益脾” 、某藥“安心”等。北宋的寇宗爽，在論述澤瀉的功效時(shí)，已有“引藥歸就腎經(jīng)”的說法。這說明，北宋時(shí)，明確提出了“歸經(jīng)”的概念。金元時(shí)代，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，推動(dòng)了藥物學(xué)的研究。著名醫(yī)家張?jiān)貙?duì)藥物的四氣、五味、升降浮沉和補(bǔ)瀉等方面，作了全面的闡說。金太宗時(shí)（相當(dāng)于南宋宣和5 年-端平 3 年 ）撰成珍珠囊

6、一書，書中最早創(chuàng)立藥物歸經(jīng)學(xué)說。該書對(duì)每味藥幾乎都有“歸經(jīng)”和“引經(jīng)”的記載。并且認(rèn)為，根據(jù)藥物的性能和治療作用而各歸其經(jīng)，則療效更顯著。若歸經(jīng)不明，無的放矢，則難以獲得確效。張?jiān)厮鶆?chuàng)的藥物歸經(jīng)，還有引經(jīng)、使藥等說法，進(jìn)一步豐富了藥物歸經(jīng)的理論，對(duì)處方用藥確有很大幫助。 李時(shí)珍曾對(duì)他高度評(píng)價(jià)， 認(rèn)為他 “大揚(yáng)醫(yī)理，靈素之下，一人而已。 ”并且，對(duì)張氏的歸經(jīng)理論，李東垣和王好古都特別推崇。如王好古著湯液本草 ，論述歸經(jīng)的藥物已達(dá)81 種。歷史表明，金元時(shí)代，盛行藥物歸經(jīng)之說。到明代，藥物歸經(jīng)已成為本草書籍的專設(shè)條目，如劉文泰編著本草品匯精要 ， 論述每一種藥物都設(shè)24 個(gè)條目， 其中， 專設(shè)了

7、 “走何經(jīng)”一項(xiàng)，明確指出了藥物的歸經(jīng)。 本草綱目不僅全部繼承了以前的歸經(jīng)內(nèi)容， 而且對(duì)藥物的 “入氣分”、 “入血分”都有比較詳細(xì)的論述，進(jìn)一步體現(xiàn)了藥物作用的針對(duì)性和選擇性。 比如， 同歸某一經(jīng)的藥物，再區(qū)分“入氣分”或“入血分”,更能體現(xiàn)藥物作用的針對(duì)性和選擇性。清代中期， 沈金鰲對(duì)藥物歸經(jīng)作了比較全面的總結(jié)， 把歷代本草書中論述歸經(jīng)的名稱，如“引經(jīng)” 、 “響導(dǎo)” 、 “行經(jīng)” 、 “入” 、 “走” 、 “歸”等名詞，統(tǒng)稱為“歸經(jīng)” 。在他編著的要藥分劑書中，每一種藥都列出了“歸經(jīng)” 。因此，后世學(xué)者大多采用了他的這一提法。至此，藥物歸經(jīng)的理論，基本上趨于完備了。二、藥物歸經(jīng)的具體方

8、法藥物歸經(jīng)是歷代醫(yī)家長期用藥實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)， 在藥物歸經(jīng)逐漸形成理論的過程中，主要有以下幾種方法：1、按五行的理論歸 "許多藥物的歸經(jīng)是根據(jù)藥物本身的色、 味、 性能， 按五行屬性確定的。靈樞九針篇說：“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入腎。 ”按五行屬性確定藥物的歸經(jīng)，主要依據(jù)這種理論。例如，青皮色青、酸棗仁酸，五行皆屬木，故歸肝、膽二經(jīng)。赤小豆色紅、苦參味苦，五行皆屬火，故歸心、小腸二經(jīng)。生姜色黃、甘草味甜，五行皆屬土，故歸脾、胃二經(jīng)。杏仁色白，木香味辛，五行皆屬金，故歸肺、大腸二經(jīng)。羌活色黑，鹽炒知母味咸，五行皆屬水，故歸腎、膀胱二經(jīng)。當(dāng)然， 按五行理論歸經(jīng)并不是絕

9、對(duì)的， 仍需根據(jù)藥物的性能和對(duì)臟腑組織器官的治療作用。例如，麻黃色黃，但不歸脾經(jīng)，而是取其味辛善治肺部病變而歸肺經(jīng)。白術(shù)色白，但不入肺經(jīng)，而是取其味甘善治脾部病變而歸脾經(jīng)。總之， 五行的理論不是藥物歸經(jīng)的主要依據(jù)，必 須根據(jù)藥物的性能和治療作用。2、按藥物的特點(diǎn)歸經(jīng)有的藥物歸經(jīng)是結(jié)合藥物本身的特點(diǎn)確定的。 例如， 結(jié)合藥物的形狀，蓮翹外形頗似心臟，故歸心經(jīng)。再如，結(jié)合藥物的質(zhì)地，燈草輕浮，故歸心、肺二經(jīng)。磁石沉重，故歸肝、腎二經(jīng)。但是，這種方法也不是絕對(duì)的，只適用于一小部分藥物。3 根據(jù)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)歸經(jīng)根據(jù)臨床實(shí)踐確定藥物的歸經(jīng)， 是最常用的歸經(jīng)方法。 它克服了按五行理論和藥物特點(diǎn)歸經(jīng)方法的不

10、足，完全建立在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，所以是最主要的歸經(jīng)方法。 比如， 杏仁、 桔梗能平喘止咳， 故歸肺經(jīng)。柴胡、青皮能疏肝理氣，故歸肝經(jīng)。生姜、半夏能降逆止嘔，故歸胃經(jīng)。朱砂、棗仁能安神定志，故歸心經(jīng)。麻黃、桂枝善解太陽之表，故歸太陽經(jīng)。石膏、知母善清陽明之熱，故歸陽明經(jīng)。總之，這種方法適用范圍最廣，凡臨床常用的藥物，都適用這種歸經(jīng)方法。 84、病因歸經(jīng)法所謂“病因歸經(jīng)法” ，是以藥物所治病證的病因?yàn)樗幬餁w經(jīng)的依據(jù)。如驅(qū)蟲藥，具有驅(qū)蟲或殺蟲的功效，但中醫(yī)認(rèn)為“蟲因濕生” ， “脾主濕” ，故將驅(qū)蟲藥大多歸入脾經(jīng)。再如，暑邪傷人，直犯陽明氣分，所以，善祛暑邪的藥物，一般歸胃經(jīng)。5、定向歸經(jīng)法所謂“定

11、向歸法” ，是以某些藥物的特異功效為藥物歸經(jīng)的依據(jù)。此類藥物對(duì)某一“經(jīng)”所屬的臟腑組織器官具有特殊的選擇性，并且，還有特異功效，可以引諸藥直達(dá)病所。例如“十二經(jīng)瀉火藥” ，它是針對(duì)十二經(jīng)所屬系統(tǒng)的熱證而使用的藥物。 i6、相關(guān)歸經(jīng)法某些藥物治療的病癥，與某臟或某腑相關(guān)，則按相關(guān)的臟腑歸經(jīng)。如續(xù)斷，有續(xù)筋接骨之功，因“腎主骨” ， “肝主筋” ，所以，歸肝、腎二經(jīng)；白芷主散陽明經(jīng)風(fēng)濕之邪，因陽明經(jīng)隸屬于胃，故歸胃經(jīng)。三、藥物歸經(jīng)的實(shí)用價(jià)值藥物歸經(jīng)理論以五行學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說為方法論， 把臨床常用的藥物都?xì)w屬各“經(jīng)” ，既發(fā)展了藥物學(xué)的基礎(chǔ)理論，又?jǐn)U大了經(jīng)絡(luò)學(xué)說和藥物的臨床應(yīng)用。通過藥物歸經(jīng)，系統(tǒng)歸納

12、藥物的性能和治療作用，進(jìn)一步明確了藥物作用對(duì)臟腑組織器官的針對(duì)性和選擇性， 為臨床辨證論治，選擇用藥，合理組方，提高療效，提供了更豐富的藥學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。正如醫(yī)學(xué)源流論所說： “治病者，必先分經(jīng)絡(luò)、臟腑之所在然后擇何經(jīng)、何臟對(duì)病之藥而治之自然見效矣不知經(jīng)絡(luò)而用藥，必?zé)o捷效。 ”在藥物歸經(jīng)形成理論以前，藥物只有“四氣五味”之分。 “四氣”主要反映藥物的陰陽屬性， “五味”主要反映藥物的味別和功效。其治療作用，一般都是某藥治某癥。如某藥治痢、某藥治瘧、某藥治泄、某藥止嘔吐、某藥止頭痛、 某藥止血等，但沒體現(xiàn)藥物對(duì)某一臟或某一腑以及某種組織或某一器官的針對(duì)性和選擇性。 比如， 黃芩、 黃連、知母、

13、木通均屬苦寒藥物，皆可清熱瀉火。根據(jù)藥物歸的理論，才能更明確：黃芩歸肺和大腸經(jīng)，清肺與大腸之火；黃連歸心和胃經(jīng)，清心、胃之火；知母歸肺和腎經(jīng)，瀉肺、腎之火；木通歸心和小腸經(jīng)，瀉心、小腸之火。因此，通過藥物歸經(jīng)，更加明確藥物治療作用對(duì)臟腑組織器官的針對(duì)性和選擇性。過藥物歸經(jīng)，可以指導(dǎo)藥物的加工炮制。藥物炮制，是藥物學(xué)的重要內(nèi)容。加工炮制方法得當(dāng)，對(duì)引藥入經(jīng)，提高療效，都有很大裨益。比如，香附歸肝經(jīng)，為增加其疏肝理氣的功效，常常用醋炒。再如，黃芪、甘草都是健脾良經(jīng)，歸脾經(jīng)，為加強(qiáng)健脾益氣之功效，常以蜜炙，稱炙黃芪或炙甘草。總之，根據(jù)藥物的歸經(jīng)，經(jīng)過加工炮制，既能提高功效，又可直達(dá)病所，有利于提高藥

14、物的治療作用。通過藥物歸經(jīng)， 便于臨證選擇用藥。 由于藥物歸經(jīng)進(jìn)一步明確了藥物的針對(duì)性和選擇性，所以，便于臨證選擇用藥。比如，白芷、羌活、柴胡、吳茱萸皆治頭痛，但白芷入陽明經(jīng)，故陽明頭痛選白芷；羌活入太陽經(jīng)，故太陽頭痛選羌活；柴胡入少陽經(jīng)，故少陽頭痛選柴胡；吳茱萸入厥陰經(jīng)，故厥陰頭痛選吳茱萸。中醫(yī)臨證，有同病異治或病同治，實(shí)施這些治則，都離不開選擇不同歸經(jīng)的藥物，如能在辨證的基礎(chǔ)上加用歸經(jīng)或引經(jīng)的藥物，可以進(jìn)一步提高治療效果。通過藥物歸經(jīng)，進(jìn)一步完善了“辨證論治”的診療體系。經(jīng)絡(luò)學(xué)說形成以后，在“六經(jīng)辨證”的基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)確立了“辨證論治”的基本原則。辨證和論治，是中醫(yī)理、法、方、藥在臨床上具

15、體運(yùn)用時(shí)的兩個(gè)重要環(huán)節(jié)。其中，論治的精髓是治“證” ，而不單是對(duì)“癥”治療。 “證”即證候。證候不同于癥狀，而是綜合分析了各種癥狀、體征，并對(duì)疾病處于一定階段的病因、病位、病變性質(zhì)以及邪正雙方力量對(duì)比等各方面性況的病理概括。 因此， 對(duì)“證” 的治療， 比對(duì) “癥”的治療更進(jìn)一步，必須根據(jù)藥物作用的針對(duì)性和選擇性。藥物歸經(jīng)，就是在長期實(shí)踐中逐漸總結(jié)和歸納藥物作用對(duì)臟腑組織器官的針對(duì)性和選擇性， 然后， 根據(jù)臟腑組織器官的 “歸經(jīng)” 確定藥物的 “歸經(jīng)” 。所以，通過藥物“歸經(jīng)” ，可以進(jìn)一步完善“辨證論治”的診療體系。比如，治療傷寒太陽病的麻黃湯和桂枝湯、治療太陰病的理中湯、和解少陽的小柴胡湯

16、、疏肝理氣的四逆散、滋補(bǔ)腎陰的六味地黃丸等，都是對(duì)“證”治療的組方。'.四，臨床常用藥物的歸經(jīng)臨床常用藥物的歸經(jīng)， 是歷代醫(yī)家在長期實(shí)踐中逐漸總結(jié)出來的。 由于各家的用藥習(xí)慣和臨床經(jīng)驗(yàn)有所不同， 對(duì)藥物歸經(jīng)的認(rèn)識(shí)也有一定差別。現(xiàn)將臨床常用藥物的“歸經(jīng)”綜合、整理如下，供臨床參考。?1 、手太陰肺經(jīng)桔梗、杏仁、半夏、貝母、白芨、白前、百合、百部、天冬、麥冬、前胡、紫苑、紫蘇、蘇子、皂莢、銀杏、馬勃、射干、麻黃、麻黃根、瓜蔞、 天花粉、旋復(fù)花、白芥子、天南星、膽南星、 桑白皮、 款冬花、枇杷葉、馬兜鈴、辛荑、生姜、干姜、蔥白、細(xì)辛、升麻、白芷、荊芥、桂枝、桑葉、菊花、薄荷、蟬蛻、山藥、粳米

17、、阿膠、芍藥、胡荽、檉柳、香薷、牛蒡子、淡豆豉、浮萍、木賊、瓜蒂、食鹽、常山、藜蘆、牽牛子、甘遂、大戟、芫花、商陸、石膏、知母、梔子、黃芩、蘆根、生地、玄參、地骨皮、絲瓜、銀花、板蘭根、魚腥草、山豆根、橄欖、厚樸、白豆蔻、砂仁、白茯苓、車前子、苡仁、藿香、冬瓜子、防己、木通、通草、燈芯草、石葦、椒目、澤漆、半邊蓮、蒼耳子、花椒、丁香、冰片、遠(yuǎn)志、僵蠶、陳皮、木香、烏藥、檀香、香緣、薤白、仙鶴草、茅根、側(cè)柏葉、百草霜、藕節(jié)、棕櫚、郁金、延胡索、瓦楞子、人參、黨參、太子參、黃芪、黃精、飴糖、蜂蜜、蛤蚧、紫河車、冬蟲夏草、胡桃、沙參、西洋參、石斛、玉竹、胡麻仁、萊菔子、葶藶子、益智仁、猴棗、礞石、胖

18、大海、浮海石、海蛤殼、荸薺、榧子、大蒜、 、烏梅、訶子、五味子、五倍子、罌粟殼。2、手陽明大腸經(jīng)：白芷、升麻、葛根、麻黃、大黃、芒硝、番瀉葉、蘆薈、大麻仁、郁李仁、柏子仁、生首烏、牽牛子、巴豆、石膏、黃芩、黃連、黃柏、苦參、胡黃連、秦皮、連翹、紅藤、敗醬草、白頭翁、馬齒莧、鴉膽子、厚樸、砂仁、肉豆蔻、冬瓜子、冬葵子、澤漆、秦艽、胡椒、蓽撥、大腹皮、木香、薤白、地榆、槐實(shí)、槐花、側(cè)柏葉、百草霜、伏龍肝、棕櫚、桃仁、甘草、蜂蜜、肉蓯蓉、皂莢、旋復(fù)花、 、瓜蔞、胖大海、荸薺、杏仁、馬兜鈴、赤石脂、禹余糧、烏梅、訶子、蓮子肉、金櫻子、五倍子、罌粟殼、剌猬皮、檳榔、雷丸、榧子、大蒜、石榴皮。3、足陽明胃

19、經(jīng)：白芷、升麻、葛根、防風(fēng)、辛荑、生姜、蔥白、胡荽、檉柳、香薷、牛蒡子、蔓荊子、淡豆豉、瓜蒂、食鹽、藜蘆、人參蘆、大黃、芒硝、蘆薈、大麻仁、巴豆、石膏、知母、寒水石、梔子、竹葉、蘆根、谷精草、犀角、玄參、白薇、銀柴胡、絲瓜、黃連、苦參、胡黃連、金 銀花、大青葉、板蘭根、蒲公英、敗醬草、紅藤、白頭翁、白蘚皮、 土茯苓、白蘞、漏蘆、山慈姑、橄欖、西瓜、荷葉、綠豆、藿香、蒼 術(shù)、厚樸、砂仁、草豆蔻、白豆蔻、白茯苓、茵陳蒿、滑石、冬瓜子、 通草、萆薢、木瓜、秦艽、蠶砂、干姜、肉桂、吳茱萸、花椒、胡椒、 丁香、蓽撥、蓽登茄、高良姜、小茴香、代赭石、地龍、陳皮、大腹 皮、枳實(shí)、木香、烏藥、沉香、檀香、甘松

20、、薤白、三七、柿蒂、白 芨、百草霜、茅根、藕節(jié)、伏龍肝、血余、瓦楞子、穿山甲、皂剌、 王不留行、干漆、白術(shù)、扁豆、粳米、飴糖、生地、沙參、西洋參、 麥冬、石斛、玉竹、萊菔子、山楂、麥芽、谷芽、雞內(nèi)金、阿魏、半 夏、白附子、旋復(fù)花、瓜蔞、天花粉、竹瀝、竹茹、昆布、海藻、枇 杷葉、赤石脂、禹余糧、烏梅、肉豆蔻、剌猬皮、使君子、蕪荑、檳 榔、雷丸、榧子、大蒜、石榴皮、苦楝根皮。4、足太陰脾經(jīng)： 紫蘇、防風(fēng)、生姜、干姜、葛根、柴胡、升麻、大黃、火麻仁、郁李 仁、甘遂、大戟、芫花、商陸、白蘚皮、荷葉、藿香、佩蘭、茵陳蒿、 蒼術(shù)、厚樸、白豆蔻、砂仁、草豆蔻、白茯苓、赤茯苓、苡仁、椒目、 木瓜、蠶砂、海風(fēng)藤

21、、附子、肉桂、吳茱萸、花椒、丁香、蓽登茄、 高良姜、小茴香、麝香、冰片、蘇合香、酸棗仁、合歡、代赭石、地 龍、陳皮、大腹皮、枳實(shí)、木香、烏藥、沉香、檀香、香椽、甘松、 仙鶴草、大薊、小薊、艾葉、伏龍肝、乳香、姜黃、三棱、莪術(shù)、澤 蘭、延胡、瓦楞子、蘇木、劉寄奴、人參、黨參、太子參、黃芪、山藥、白術(shù)、當(dāng)歸、龍眼肉、胡麻仁、鱉甲、萊菔子、山楂、肉豆蔻、欠實(shí)、蓮子、明礬、使君子、蕪荑、貫眾、大蒜、馬錢子。 ;5、手少陰心經(jīng)：麻黃、桂心、細(xì)辛、檉柳、常山、梔子、竹葉、熊膽、犀角、牛黃、生地、熟地、丹皮、紫草、黃芩、黃連、苦參、金銀花、連翹、大青葉、紫花地丁、馬齒莧、白蘞、山豆根、西瓜、綠豆、白茯苓、赤

22、茯苓、茯神、木通、澤瀉、燈芯草、矍麥、赤小豆、獨(dú)活、葫蘆、半邊蓮、絡(luò)石藤、附子、干姜、麝香、冰片、蘇合香、石菖蒲、朱砂、磁石、虎珀、珍珠、龍骨、牡蠣、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、合歡、夜交藤、玳瑁、代赭石、薤白、乳香、郁金、丹參、紅花、蘇木、劉寄奴、桃仁、人參、黨參、黃芪、甘草、紫河車、骨碎補(bǔ)、白芍、當(dāng)歸、阿膠、龍眼肉、桑椹子、麥冬、百合、龜板、貝母、竹瀝、猴棗、五味子、蓮心、蓮須、蓮子肉、浮小麥、紫石英。6、手太陽小腸經(jīng)：羌活、防風(fēng)、蒿本、蔓荊子、郁李仁、生地、黃芩、黃柏、苦參、砂仁、茴香、赤茯苓、車前子、冬瓜子、木通、燈芯草、矍麥、冬葵子、海金砂、赤小豆、澤漆、葫蘆、半邊蓮、大腹皮、金鈴子、白術(shù)

23、、甘草、雞內(nèi)金、赤石脂。7、足太陽膀胱經(jīng)：羌活、防風(fēng)、蒿本、蔓荊子、麻黃、桂枝、黃柏、大黃、白術(shù)、白茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、滑石、茵陳蒿、防己、木通、矍麥、扁蓄、萆薢、石葦、地膚子、海金砂、金錢草、椒目、獨(dú)活、威靈仙、蓽登茄、虎珀、木香、烏藥、金鈴子、水蛭、甘草、雞內(nèi)金、葶藶子、金 櫻子、桑螵蛸。8、足少陰腎經(jīng)：細(xì)辛、獨(dú)活、羌活、甘遂、大戟、芫花、牽牛子、商陸、續(xù)隨子、知母、寒水石、熟地、玄參、丹皮、地骨皮、黃柏、敗醬草、砂仁、白茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、苡仁、金錢草、五加皮、海桐皮、豨薟草、絡(luò)石藤、千年健、松節(jié)、虎骨、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、花椒、丁香、蓽登茄、小茴香、磁石、龍骨、牡蠣、

24、柏子仁、遠(yuǎn)志、合歡、地龍、橘核、烏藥、沉香、檀香、艾葉、地榆、雞血藤、牛膝、黃芪、山藥、白術(shù)、甘草、鹿茸、海狗腎、蛤蚧、紫河車、冬蟲夏草、肉蓯蓉、鎖陽、巴戟天、胡桃、補(bǔ)骨脂、葫蘆巴、益智仁、仙茅、淫羊藿、蛇床子、杜仲、狗脊、續(xù)斷、骨碎補(bǔ)、兔絲子、韭菜子、沙苑蒺藜、陽起石、何首烏、阿膠、枸杞子、桑椹子、天冬、石斛、胡麻仁、女貞子、旱蓮草、桑寄生、龜板、鱉甲、海蛤殼、桔梗、昆布、海藻、山茱萸、五味子、烏賊骨、欠實(shí)、蓮子肉、蓮須、桑螵蛸、復(fù)盆子、金櫻子、五倍子、罌粟殼。9、手厥陰心包經(jīng)：柴胡、大黃、丹皮、黃芩、敗醬草、代赭石、勾藤、青皮、金鈴子、白術(shù)、甘草、熟地、沙參、蒲黃、川芎、丹參、益母草、凌霄

25、花。10、手少陽三焦經(jīng)：柴胡、細(xì)辛、連翹、大黃、芒硝、石膏、附子、青皮、香附、川芎、黃芪、白術(shù)、甘草、熟地、砂仁、白豆蔻、地骨皮。11、足少陽膽經(jīng)：柴胡、木賊、膽礬、梔子、夏枯草、決明子、熊膽、黃芩、黃連、龍膽草、苦參、秦皮、連翹、青蒿、茵陳蒿、金錢草、秦艽、牡蠣、酸棗仁、青皮、川芎、郁金、半夏、甘草、猴棗、代赭石。12、足厥陰經(jīng)肝經(jīng)：柴胡、羌活、荊芥、防風(fēng)、蔓荊子、薄荷、蟬蛻、桑葉、菊花、木賊、膽礬、常山、大黃、蘆薈、續(xù)隨子、梔子、夏枯草、決明子、谷精草、密蒙花、青箱子、夜明砂、熊膽、犀角、牛黃、生地、丹皮、赤芍、紫草、地骨皮、白薇、銀柴胡、絲瓜、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參、胡黃連、秦皮

26、、青黛、紫花地丁、薄公英、敗醬草、土茯苓、山慈姑、射干、荷葉、青蒿、車前子、茵陳蒿、矍麥、萆薢、金錢草、半邊蓮、五加皮、木瓜、秦艽、蠶砂、海桐皮、豨薟草、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、桑枝、千年健、松節(jié)、虎骨、白花蛇、烏蛸蛇、烏頭、肉桂、吳茱萸、小茴香、石菖蒲、磁石、虎珀、珍珠、龍骨、牡蠣、酸棗仁、柏子仁、夜交藤、羚羊角、玳瑁、石決明、代赭石、天麻、勾藤、白蒺藜、地龍、僵蠶、蜈蚣、橘核、橘葉、青皮、金鈴子、香附、烏藥、香椽、荔枝核、蒲黃、仙鶴草、三七、白芨、大薊、小薊、茜草、地榆、槐實(shí)、槐花、側(cè)柏葉、艾葉、藕節(jié)、降香、花蕊石、血余、棕櫚、川芎、乳香、沒藥、郁金、姜黃、三棱、莪術(shù)、丹參、益母草、雞血藤、澤蘭、

27、紅花、月季花、凌霄花、延胡索、五靈脂、瓦楞子、牛膝、蘇木、自然銅、穿山甲、皂角剌、王不留行、桃仁、干漆、水蛭、虻蟲、白術(shù)、甘草、鹿茸、紫河車、鎖陽、淫羊藿、杜仲、狗脊、續(xù)斷、兔絲子、韭菜子、沙苑蒺藜、熟地、何首烏、白芍、當(dāng)歸、阿膠、枸杞、桑椹子、胡麻仁、女貞子、旱蓮草、桑寄生、龜板、鱉甲、山楂、天南星、猴棗、礞石、昆布、海藻、山茱萸、烏梅、烏賊骨、桑螵蛸、復(fù)盆子、鶴虱、貫眾、馬錢子、紫石英、苦楝根皮。13、任脈：蒼術(shù)、吳茱萸、香附、木香、川芎、丹參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、枸杞、龜板、鱉甲、檳榔、鹿茸、鹿銜草、巴戟天、紫河車、白果、山藥、欠實(shí)、復(fù)盆子、五不留行。14、督脈：細(xì)辛、蒿本、蒼耳子、附子、

28、肉桂、黃芪、狗脊、羊脊骨、鹿茸、鹿角霜、鹿龜膠、鹿銜草、白果、枸杞、川椒、蛇床子、益智仁、補(bǔ)骨脂。15、沖脈：:蒼術(shù)、吳茱萸、香附、木香、川芎、丹參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、枸杞、杜仲、肉蓯蓉、紫河車、黃芩、黃柏、山藥、扁豆、蓮子、蘆薈、檳榔、龜板、鱉甲、鹿茸、鹿銜草、巴戟天、紫石英、王不留行。16、帶脈：升麻、當(dāng)歸、熟地、白芍、白術(shù)、山藥、甘草、黃芩、黃柏、艾葉、干姜、龍骨、牡蠣、烏賊骨、續(xù)斷、車前子、五味子。17、維脈：當(dāng)歸、川芎、白芍、黃芪、桂枝。18、蹺脈：肉桂、防己、虎骨、穿山甲。以上是歸屬于“十二經(jīng)”和“奇經(jīng)八脈”的主要藥物。其中，歸屬于“十二經(jīng)”的藥物，主要根據(jù)臟腑的歸經(jīng)。若某種藥物對(duì)

29、某一臟或某一腑以及所屬組織器官具有治療作用，則按臟腑的“歸經(jīng)”確定藥物的“歸經(jīng)” 。 “奇經(jīng)八脈”不與五臟六腑相配，所以，歸屬于“奇經(jīng)八脈”的藥物，都是按“奇經(jīng)”聯(lián)結(jié)的臟器和組織器官歸經(jīng)。若某種藥物對(duì) “奇經(jīng)” 聯(lián)結(jié)的臟器和組織器官具有治療作用， 則歸奇經(jīng)。 比如，對(duì)“女子胞”具有治療作用的藥物可歸沖脈或任脈。具有強(qiáng)筋壯骨作用的藥物，可歸督脈或蹺脈。歸屬“奇經(jīng)”的臟器和組織器官相對(duì)較少，所以，歸“奇經(jīng)”的藥物也少。總之，每一種藥物的“歸經(jīng)” ，都是由藥物的治療作用和臟腑組織器官的“歸經(jīng)”決定的，并不是說藥物對(duì)“經(jīng)”本身有治療作用。比如，歸屬于手太陰肺經(jīng)的藥物，都是對(duì)“肺”和“肺”所屬的組織器官

30、具有治療作用，而不是對(duì)“手太陰經(jīng)”本身具有治療作用。歸屬于“奇經(jīng)八脈”的藥物，都是對(duì)歸屬于“奇經(jīng)八脈”的臟器或組織器官具有治療作用，而不是對(duì)“奇經(jīng)八脈” 本身具有治療作用。 凡藥物的 “歸經(jīng)” 都是如此。 如果把藥物 “歸經(jīng)”誤解為是藥物對(duì)“經(jīng)”本身具有治療作用，就歪曲了藥物的治療作用，根本沒有臨床意義。1 .十二經(jīng)用藥手太陰肺經(jīng) : 南星 款冬花 升麻 桔梗 檀香 山藥 粳米 白茯苓 五味子 天門冬 阿膠 麥門冬 桑白皮 杏仁 蔥白 麻黃 丁香 益智 白豆蔻 知母 縮砂 （檀香 豆蔻為使 ） 梔子 黃芩 石膏足太陰脾經(jīng) : 代赭石 赤茯苓 麻仁 甘草 半夏 益智 黃芪 蒼術(shù) 白術(shù) 膠飴 草豆

31、蔻 茱萸 縮砂（人參益智為使 ） 防風(fēng) 當(dāng)歸手陽明大腸經(jīng) : 升麻 白芷 麻仁 秦艽 薤白 白石脂 縮砂 （ 白石脂為使 ） 肉豆蔻 石膏足陽明胃經(jīng) : 半夏 蒼術(shù) 升麻 白芷 蔥白 知母 白術(shù) 神曲 葛根 烏藥 丁香 草豆蔻 縮砂 防風(fēng) 石膏手少陽三焦經(jīng): 川芎 柴胡 青皮 白術(shù) 熟地黃 黃芪 地骨皮 石膏細(xì)辛 附子足少陽膽經(jīng) : 半夏 龍膽草 柴胡手厥陰心包經(jīng) : 沙參 白術(shù) 柴胡 熟地黃 牡丹皮 敗醬足厥陰肝經(jīng) : 青皮 羌活 吳茱萸 白術(shù) 山茱萸 代赭石 紫石英 當(dāng)歸甘草 龍膽草 蔓荊子 阿膠 瞿麥 桃仁手太陽小腸經(jīng): 白術(shù) 生地黃 赤茯苓 羌活 赤石脂 縮砂 （赤石脂為使）足太陽膀胱

32、經(jīng) : 澤瀉 桂枝 黃柏 羌活 麻黃 蔓荊子 滑石 茵陳 白 茯苓豬苓手少陰心經(jīng) : 麻黃 桂心 當(dāng)歸 生地黃 黃連 代赭石 紫石英 梔子獨(dú)活赤茯苓足少陰腎經(jīng) : 知母 黃柏 地骨皮 阿膠 豬膚 牡丹皮 玄參 敗醬 牡 蠣 烏藥 山茱萸 天門冬 豬苓 澤瀉 白茯苓 檀香 甘草 五味子 茱萸 益智 丁香 獨(dú)活 （或用桂 ） 桔梗（或用硝） 豉 縮砂 （黃藥 藁本為使 ）附子 沉香 黃芪2 .奇經(jīng)八脈用藥督脈用藥 : 附子 蒼耳子 細(xì)辛 羊脊骨 鹿角霜 鹿角膠 藁本 杞子肉桂 鹿銜草 黃芪任脈 ,沖脈用藥 : 龜板 王不留行 巴戟天 香附 川芎 鱉甲 木香 當(dāng)歸白術(shù) 檳榔 蒼術(shù) 吳茱萸 杞子 丹參

33、 甘草 鹿銜草帶脈用藥:當(dāng)歸白芍川斷龍骨 艾 升麻 五味陰陽蹺脈用藥: 肉桂 防己 穿山甲 虎骨陽維用藥:桂枝白芍黃芪審視引經(jīng)藥引經(jīng)，又稱“引經(jīng)報(bào)使” ，是指某些藥物能帶引其它藥物直達(dá)病所而起向?qū)ё饔谩?它是在歸經(jīng)理論的基礎(chǔ)上， 通過長期臨床實(shí)踐總結(jié)出的一種用藥經(jīng)驗(yàn)。善用引經(jīng)藥，能提高用藥的準(zhǔn)確性，增加病所的有效藥量，從而改善療效。一、引經(jīng)藥的種類有關(guān)文獻(xiàn)記載的引經(jīng)藥分類較亂， 認(rèn)定也不統(tǒng)一， 經(jīng)整理可分為如下兩類： 一為按十二經(jīng)記述， 如手太陰肺經(jīng)為桔梗、 升麻、 蔥白、 辛夷，手陽明大腸經(jīng)為白芷、石膏，足太陰脾經(jīng)為升麻、蒼術(shù)，足陽明胃經(jīng)為白芷、石膏、葛根，手少陰心經(jīng)為細(xì)辛、黃連，手太陽小腸

34、經(jīng)為木通、竹葉，足少陰腎經(jīng)為肉桂、細(xì)辛，足太陽膀胱經(jīng)為羌活，手厥陰心包絡(luò)經(jīng)為柴胡、丹皮，手少陽三焦經(jīng)為連翹、柴胡，足厥陰肝經(jīng)為柴胡、川芎、青皮、吳茱萸，足少陽肝經(jīng)為柴胡、青皮。二為按六經(jīng)記述，如太陽經(jīng)用羌活、防風(fēng)、藁本，陽明經(jīng)用升麻、葛根、白芷，少陽經(jīng)用柴胡， 太陰經(jīng)用蒼術(shù)， 少陰經(jīng)用獨(dú)活， 厥陰經(jīng)用細(xì)辛、 川芎、青皮。二、引經(jīng)藥的功用關(guān)于引經(jīng)藥的功用，前賢有許多精辟論述，而就臨床運(yùn)用來看，其作用主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：（1） 引藥歸經(jīng)脈 指引經(jīng)藥在方劑中先驅(qū)先行，引藥入經(jīng)。如左金丸為清瀉肝火之劑，方中吳茱萸辛熱入肝，黃連苦寒入心，吳茱萸為肝經(jīng)引藥，可引黃連之寒來清肝火。白虎湯主治陽明經(jīng)熱盛，

35、石膏用以引諸藥入陽明經(jīng)而收清熱生津之效。 麻黃附子細(xì)辛湯中， 細(xì)辛可引導(dǎo)少陰經(jīng)寒邪出于太陽之表等。頭痛因部位不同而涉經(jīng)各異， 丹溪心法在治療時(shí)即注重引經(jīng)藥的運(yùn)用，指出： “頭痛須用川芎，如不愈各加引經(jīng)藥， 太陽川芎， 陽明白芷， 少陽柴胡， 太陰蒼術(shù)， 少陰細(xì)辛，厥陰吳茱萸。 ”（2） 引藥至病所一些引經(jīng)藥具有明顯的作用趨向，可引導(dǎo)它藥作用于病所。如補(bǔ)中益氣湯，以升麻、柴胡為引，升提下陷之中氣。清胃散中也以升麻引諸藥清瀉胃火。 其它如川芎引藥上行， 牛膝引藥下行，桔梗載藥上達(dá)，肉桂引火歸元；上肢痛用桂枝、桑枝、羌活，下肢痛選牛膝、 獨(dú)活等， 均為實(shí)踐所得， 已為醫(yī)者習(xí)用。 此外， 治療頭痛時(shí)，

36、無論外感內(nèi)傷，常佐用風(fēng)藥，如羌活、蔓荊子、防風(fēng)等，實(shí)亦寓引經(jīng)之意，李中梓對(duì)此解釋為： “高巔之上，惟風(fēng)可到。陰中之陽，自地升天也，在風(fēng)寒濕固為正用，即虛與熱亦假引經(jīng)。 ”三、運(yùn)用引經(jīng)藥的注意事項(xiàng)（一）引經(jīng)作用，并非不變炮制可改變藥物的性能，如土炒入脾，鹽炒入腎，醋制入肝，蜜制歸肺，酒炒上行。引經(jīng)藥的引導(dǎo)作用隨炮制不同也會(huì)隨之發(fā)生變化。（二）辨證使用，有的放矢 運(yùn)用引經(jīng)藥，應(yīng)以辨證為前提，充分考慮其本身的藥性與功能， 盡可能功能與導(dǎo)向統(tǒng)一， 使藥效得以充分發(fā)揮。如手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥黃連與細(xì)辛， 清心火時(shí)選黃連， 通心陽時(shí)用細(xì)辛。再如痛瀉要方中的防風(fēng)，既能引藥入脾，又能散肝郁，舒脾氣，勝濕止瀉；龍膽

37、瀉肝湯之柴胡，既能引藥入肝膽，又能舒暢肝膽。（三）重視功能，不拘引經(jīng) 臨床辨證用藥組方，重要的是看藥物的基本功能，而非一味強(qiáng)調(diào)某藥的引經(jīng)作用。實(shí)際上在眾多的方劑中，選用藥物的依據(jù)主要是功能與歸經(jīng)， 而選藥引經(jīng)的則為數(shù)較少， 這就是說，引經(jīng)的作用是重要的，但并非是必須的。因此，不能過分夸大引經(jīng)藥的作用。四、引經(jīng)學(xué)說中的疑點(diǎn)引經(jīng)概念的提出， 是中藥理論中一個(gè)非常重要的飛躍， 實(shí)際上有關(guān)歸經(jīng)及引經(jīng)的理論已蘊(yùn)含了西藥受體學(xué)的思想。 這一學(xué)說在發(fā)展過程中未能深化與細(xì)化，至今還顯得過于粗糙，仍處于經(jīng)驗(yàn)用藥的層面上，理論上不能完全合理解釋，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，實(shí)踐上不能直觀量化，缺乏客觀性。主要表現(xiàn)在以下方面：（一

38、）引經(jīng)藥的條件應(yīng)是首先對(duì)某經(jīng)具有選擇性，其次應(yīng)具引導(dǎo)力，即既有治療作用，又有載體功能。而實(shí)際對(duì)引經(jīng)藥的認(rèn)定、選取及應(yīng)用并無一個(gè)統(tǒng)一、具體的標(biāo)準(zhǔn)，大都屬于個(gè)人體會(huì)。（二）作為引經(jīng)藥， 應(yīng)該有與該經(jīng)有著親和力的、 強(qiáng)于其它藥物的物質(zhì)，否則怎能說明它能引導(dǎo)它藥而不為它藥所引?而這種特殊物質(zhì)至今還只是一種推測，并未得到確切的驗(yàn)證。（三 ）數(shù)藥引至一經(jīng)尚可理解， 一藥引數(shù)經(jīng) （如柴胡同時(shí)為足厥陰、 足少陽、手厥陰、手少陽經(jīng)的引經(jīng)藥）則未免失之牽強(qiáng)，似帶有一廂情愿的人為跡象。（四）若遇數(shù)經(jīng)同病，法當(dāng)數(shù)經(jīng)同治，而方中藥有多種，引經(jīng)藥是只引某藥歸某經(jīng)，還是引諸藥同歸某經(jīng) ?盡管目前用同位素示蹤等先進(jìn)技術(shù)已證實(shí)

39、了經(jīng)絡(luò)的存在， 但引經(jīng)研究并未取得突破性進(jìn)展。 這一方面是由于經(jīng)絡(luò)所屬臟腑具有物質(zhì)與功能的雙重性，引經(jīng)藥的引導(dǎo)定位（或曰受體）很難確定，另一方面是由于引經(jīng)藥與所引藥之間發(fā)生的反應(yīng)難以計(jì)數(shù)和控制， 引經(jīng)藥的導(dǎo)向成分也因而難以測定。引經(jīng)藥一般解釋為 “引諸藥直達(dá)病所” ， 即將不歸該經(jīng)的藥物接引到該經(jīng)病所的藥物。 歷代醫(yī)家論述的引經(jīng)藥物甚多， 根據(jù)其引使的范圍和性質(zhì)可分為三類： 十二經(jīng)引經(jīng)藥、 病證引經(jīng)藥、 局部、 穴位引經(jīng)藥。其應(yīng)用在內(nèi)科雜癥中較少， 而在外感病和外傷科病中較多。 各類引經(jīng)藥又有各自特點(diǎn)。十二經(jīng)引經(jīng)藥此類藥為臨床所常用，多為治療外感六經(jīng)病癥各方的主藥，如桂枝、白芍、 細(xì)辛、 黃連、 石膏、 知母等， 都是六經(jīng)辨證中六經(jīng)主方的主藥。其它如羌活、獨(dú)活、蔥白、川芎、青皮等，也是金、元以來醫(yī)家治療外感表證常用方劑中的主藥。 這些引經(jīng)藥既有引藥入經(jīng)之效， 又能在方中發(fā)揮其主要治療作用。 但在內(nèi)科雜病中應(yīng)用這些藥物時(shí)， 多為引 經(jīng)報(bào)使之用。病證引經(jīng)藥這類藥物大多分散記載于本草、醫(yī)方中，多為臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。多數(shù)病證引經(jīng)藥是對(duì)某些病證或某些處方具有特殊作用藥物。 有些是對(duì)某些病證有明顯療效， 有些是可增強(qiáng)或擴(kuò)大某一方劑的作用。 這類藥物雖然號(hào)稱引經(jīng)藥， 但