1、會計學1第1頁/共64頁第2頁/共64頁骨化性肌炎uX線檢查顯示局限性骨骼肌及軟組織鈣化或骨化。 u骨骼肌及周圍軟組織腫脹、疼痛、并可觸及硬性腫塊，關節功能障礙呈進行性加重。 第3頁/共64頁混合性挫傷的傷員，經急救處理后，應盡快把傷員送到醫院。單純性挫傷的處理，分為3期：1限制活動期 傷后24-48h內，局部冷敷、加壓包扎、抬高傷肢并休息。2.恢復活動期 （ 受傷2448h后）第4頁/共64頁急性肌肉損傷慢性肌肉損傷主動用力拉傷被動拉傷肌肉損傷第5頁/共64頁1.1.急性肌肉損傷急性肌肉損傷 肌肉受力牽伸時超過了肌肉本身的伸展限度所致：原動肌猛烈收縮，而對抗肌不能及時放松或伸展，至使對抗肌因

2、被動拉長而引起拉傷。主動用力拉傷 被動拉傷第6頁/共64頁2. 慢性肌肉損傷慢性肌肉損傷第7頁/共64頁1. 損傷部位：肌腹、肌腹與肌腱交界處、肌腱的起止部。輕者發生微細損傷，重者則肌纖維大部分斷裂或完全斷裂，甚至發生撕脫骨折。并可傷及肌肉周圍的輔助結構，如筋膜、腱鞘等。2. 表現： 疼痛、腫脹、肌肉緊張或痙攣、皮下瘀血、運動功能嚴重障;體檢時可見肌肉出現收縮畸形。 肌纖維斷裂時有相應的特征性表現。3. 檢查：肌肉抗阻力收縮試驗第8頁/共64頁肌肉抗阻力收縮試驗肌肉抗阻力收縮試驗第9頁/共64頁三、岡上肌斷裂檢查 肩上端可觸及凹陷，并有壓痛岡上肌損傷時，肩關節不能外展，被動外展時疼痛，或不能維

3、持外展動作，出現肩關節滑落現象時，可診斷為肌肉完全斷裂。第10頁/共64頁2. 肌纖維大部分斷裂或肌肉完全斷裂時，經加壓包扎等急救處理后，立即將傷員送至醫院，及早做手術縫合。 1.充分做好準備活動； 2.平時要結合運動項目的特點， 3.加強易傷肌肉的力量和柔韌性訓練； 4.鍛煉時若出現肌肉僵硬或疲勞時，可進行按摩并減少運動強度； 5. 正確掌握跑、跳和投擲等的技術要領； 6.注意鍛煉環境的溫度、濕度和運動場地情況。第11頁/共64頁 (一)損傷機制 關節發生超常范圍的運動導致關節內外韌帶受到過度的或猛烈的牽拉而造成損傷。可造成部分韌帶纖維斷裂或韌帶完全斷裂，甚至引起關節半脫位或完全脫位，同時還

4、可合并關節內滑膜、軟骨損傷或撕脫骨折等。 踝關節外側韌帶損傷 膝關節內側韌帶損傷（二）關節韌帶損傷的表現 局部疼痛、腫脹、關節運動功能障礙。 關節側搬試驗：檢查韌帶損傷第12頁/共64頁跟腱損傷檢查第13頁/共64頁第14頁/共64頁(四)預防1.加強關節周圍肌肉力量和韌帶柔韌性練習，提高關節穩定性和活動度；2.運動前要做好充分的準備活動；3.要正確掌握跑跳和投擲等的動作技術；4.運動中要注意加強保護和自我保護；5.做好運動場地設備的維修與保管，消除引起外傷的各種因素。第15頁/共64頁滑囊損傷按其病程急性損傷慢性損傷第16頁/共64頁跪倒時膝部碰地引起髕前滑囊炎第17頁/共64頁肘后鷹嘴撞地

5、引起肘后滑囊炎第18頁/共64頁膝關節長時間的屈伸競走、長跑第19頁/共64頁 1急性滑囊炎第20頁/共64頁第21頁/共64頁第22頁/共64頁第23頁/共64頁第24頁/共64頁第25頁/共64頁肌腱與韌帶均為由膠原纖維和彈性纖維組成的結締組織肌腱把肌肉與骨連接在一起，以傳導肌肉拉力、牽引骨骼而產生運動，并能保持關節的動態穩定韌帶把骨與骨連接在一起，以保持關節穩定，限制其超范圍運動，并有傳遞應力的作用韌帶的顯微結構第26頁/共64頁腱鞘將肌腱約束在骨面上一定位置，防止肌腱彈出和向側方滑移 肌腱與腱鞘間長期反復摩擦，發生腱鞘和肌腱增生而鞘管變得相對狹窄而發生局部炎癥反應 第27頁/共64頁第

6、28頁/共64頁肌腱與腱鞘損傷在手腕部運動傷病中非常多見，其發生與運動項目特點和訓練組織不當致使局部過勞有密切關系；常見于舉重、體操、射擊及羽毛球、乒乓球等運動項目。 在手腕部活動時，手部肌腱沿關節或骨骼滑動，若突然遭受對抗阻力，則可能導致肌腱的脫位或止點的撕脫； 由于肌腱經過骨隆起及關節時容易發生摩擦，如果摩擦使用過度，可導致腱鞘肥厚，彈力減弱，久之產生慢性炎癥改變，使肌腱與腱鞘之間發生粘連，或繼發腱鞘囊腫。第29頁/共64頁拇長展肌腱為一扁平腱、拇短伸肌腱為圓形腱，在橈骨莖突處的拇長展肌和拇短伸肌的肌腱通過一個“骨-韌帶”管而進人手部 。橈骨莖突處淺的凹形骨溝和覆蓋其上的腕背韌帶組成，非常

7、堅厚，附于凹形骨溝的兩側緣，形成一個單獨的纖維骨性鞘管 。肌腱出鞘管后折成一定角度分別止于拇指（拇長展肌）和第一掌骨（拇短伸肌） 。當拇指及腕活動增加了肌腱與管壁的摩擦，久之可發生肌腱滑膜炎，肌腱局部變粗，管壁增厚而產生癥狀。第30頁/共64頁第31頁/共64頁1非手術療法 手術療法 急性癥狀及發病不超過一個月的患者，可采用石膏固定、普魯卡因局部封閉、物理治療等；治療期間應暫時停止手腕部位的專項動作訓練。 非手術療法無效時，手術切除部分纖維鞘管，使骨性管溝充分敞開，如有粘連應予松解。術后3天左右開始活動以防粘連。 第32頁/共64頁在手指關節屈側，肌腱在凹側急劇轉折處需要有一個滑車裝置(骨纖維

8、管)以防止肌腱向屈側彈出或向兩側滑移。從指骨末節至掌指關節近側，屈指淺、深肌腱均處于一個完整的骨-纖維管中，該管由指骨掌側骨面和腱鞘構成，其外層之纖維鞘有三處增厚為韌帶，起滑車作用。屈指肌腱在掌骨頭處最容易受到反復摩擦損傷。手指屈伸，肌腱移動滑行而反復摩擦，增厚變硬，腱鞘狹窄而產生移動受限。 第33頁/共64頁第34頁/共64頁 閉療法效果較好，應將強的松類藥物等注入腱鞘與肌腱之間，使藥液沿腱鞘向遠近兩端呈縱行擴散，輕者12次即愈，重者34次，切不可將藥液注入肌腱內。 也可以采用手法治療，即在掌指關節掌側行揉捻推按，牽指搖轉并橫向彈撥屈指肌腱。第35頁/共64頁 疲勞性骨膜炎是骨對運動負荷過大

9、的一種反應性炎癥，多發于初參加運動訓練的青少年。 其好發部位為脛骨、腓骨、尺骨和撓骨。第36頁/共64頁 (一)肌肉牽扯學說第37頁/共64頁過多的踏跳和后蹬跑 使屈趾肌群和脛骨后肌等反復收縮 附著部骨膜的病理性改變 第38頁/共64頁第39頁/共64頁跑跳練習時 身體重力和地面反作用 脛骨的前面 骨組織產生應力性損傷 第40頁/共64頁（一）疼痛（二）壓痛（三）腫脹第41頁/共64頁(五)后蹬痛、支撐痛第42頁/共64頁元改善，甚至加劇者，應做X線拍片檢查以除外疲勞性骨折。第43頁/共64頁第44頁/共64頁第45頁/共64頁骨骺分類：1.受壓骨骺2.牽拉骨骺 它位于長骨的兩端，參與構成關節，承受通過關節傳遞的壓力，因而它是關節內骨骺； 它位于肌肉的起止部主要承受肌肉的李拉力：第46頁/共64頁 (一)急性損傷第47頁/共64頁第48頁/共64頁第49頁/共64頁第50頁/