1、第四章 資格預審申請文件格式項目標段施工招標資格預審申請文件申請人： （蓋單位章）法定代表人或其委托代理人： （簽字或蓋章）年 月 日一、資格預審申請函_（招標人名稱）：1、按照資格預審文件的要求，我方（申請人）遞交的資格預審申請文件及有關資料，用于你方（招標人）審查我方參加_（項目名稱）_標段施工招標的投標資格。2、我方的資格預審申請文件包含第二章“申請人須知”第3.1.1項規(guī)定的全部內容。3、我方接受你方的授權代表進行調查，以審核我方提交的文件和資料，并通過我方的客戶，澄清資格預審申請文件中有關財務和技術方面的情況。4、你方授權代表可通過_（聯(lián)系人及聯(lián)系方式）得到進一步的資料。5、我方在此

2、聲明，所遞交的資格預審申請文件及有關資料內容完整、真實和準確，且不存在第二章“申請人須知”第1.4.3項規(guī)定的任何一種情形。申請人：_（蓋單位章）法定代表人或其委托代理人：_（簽字）電 話：_傳 真：_申請人地址：_郵政編碼：_年_月_日二、法定代表人身份證明申 請 人：_單位性質：_地 址：_成立時間：_年_月_日經(jīng)營期限：_姓名：_性別：_年齡：_職務：_系：_（申請人名稱）的法定代表人。特此證明。申請人：_（蓋單位章）_年_月_日二、授權委托書本人_（姓名）系_（申請人名稱）的法定代表人，現(xiàn)委托_姓名）為我方代理人。代理人根據(jù)授權，以我方名義簽署、澄清、說明、補正、遞交、撤回、修改_（項

3、目名稱）_標段施工招標資格預審文件，其法律后果由我方承擔。委托期限：_。代理人無轉委托權。附：法定代表人身份證明申 請 人：_（蓋單位章）法定代表人：_（簽字或蓋章）身份證號碼：_委托代理人：_（簽字或蓋章）身份證號碼：_年_月_日 法定代表人身份證明申請人： 單位性質： 地 址： 成立時間： 年 月 日；經(jīng)營期限： ；姓名： 性別： 年齡： 職務： ，系 （投標人名稱） （申請人名稱）的法定代表人。 特此證明。 申請人: （蓋單位章） 年 月 日授權委托書本人 （姓名）系 （申請人名稱）的法定代表人，現(xiàn)委托 （姓名）為我方代理人。代理人根據(jù)授權，以我方名義簽署、澄清、說明、補正、遞交、撤回、

4、修改 （項目名稱） 標段施工招標資格預審文件其法律后果由我方承擔。委托期限： 。代理人無轉委托權。 附：法定代表人身份證明。申 請 人: （蓋單位章） 法定代表人: （蓋單位章）身份證號碼: （蓋單位章）委托代理人: （蓋單位章）身份證號碼: （蓋單位章） 年 月 日申請人基本情況表申請人人名稱注冊地址郵編聯(lián)系方式聯(lián)系人電 話傳 真網(wǎng)址組織結構法定代表人姓名技術職稱電話技術負責人姓名技術職稱電話成立時間員工總人數(shù)：企業(yè)資質等級其中項目經(jīng)理營業(yè)執(zhí)照號高級職稱人員注冊資金中級職稱人員開戶銀行初級職稱人員帳 號技 工經(jīng)營范圍體系認證情況備 注附營業(yè)執(zhí)照、資質證、安全生產(chǎn)許可證等企業(yè)相關證件備注：后附

5、申請人營業(yè)執(zhí)照副本及其年檢合格的證明材料、資質證書副本和安全生產(chǎn)許可證等材料的復印件。非本市的施工企業(yè)還應提供進津建筑企業(yè)信息登記卡；非本市的施工企業(yè)項目經(jīng)理應具有建設行政主管部門頒發(fā)的注冊建造師證書項目部人員配置情況 施工項目部崗位配置表備注：須為投標申請人在遞交資格預審申請文件前從“天津市建筑市場監(jiān)管 與信息平臺”提取的施工項目部管理崗位人員名單，下載打印的帶有二維條碼和防偽水印的施工項目部崗位配置表，并應加蓋單位公章，作為施工項目部崗位實名配置的憑證。 近年財務狀況表近年財務狀況表指經(jīng)過會計事務所或者審計機構的財務會記報表，以下各類報表中反映的財務狀況數(shù)據(jù)應當一致，如果有不一致之處，以不

6、利于申請人的數(shù)據(jù)為準。（1） 近年資產(chǎn)負債表（2） 近年損益表（3） 近年利潤表（4） 近年現(xiàn)金流量表（5） 財務狀況說明書 備注：除財務狀況總體說明外，本表應特別說明企業(yè)凈資產(chǎn)，招標人也可根據(jù)招標項目具體情況要求說明是否擁有有效期內的銀行AAA資信證明、本年度銀行授信總額度、本年度可使用的銀行授信余額等。 近年完成的類似項目情況表類似項目業(yè)績須附合同協(xié)議書和竣工驗收備案登記表復印件項目名稱項目所在地發(fā)包人名稱發(fā)包人地址發(fā)包人電話合同價格開工日期竣工日期承包范圍工程質量項目經(jīng)理技術負責人總監(jiān)理工程師及電話項目描述備注 正在施工的和新承接的項目情況表正在施工和新承接項目須附合同協(xié)議書或者中標通知

7、書復印件項目名稱項目所在地發(fā)包人名稱發(fā)包人地址發(fā)包人電話簽約合同價開工日期計劃竣工日期承包范圍工程質量項目經(jīng)理技術負責人總監(jiān)理工程師及電話項目描述備注 近年發(fā)生的訴訟和仲裁情況 備注：近年發(fā)生的訴訟和仲裁情況僅限于申請人敗訴的，且與履行施工承包合同有關的案件，不包括調解結案以及未裁決的仲裁或未終審判決的訴訟。類別序號發(fā)生時間情況簡介證明材料索引訴訟情況仲裁情況 其他材料（一）其他企業(yè)信譽情況表（年份同訴訟及仲裁情況年份要求） 1、企業(yè)不良行為記錄情況主要是近年申請人在工程建設過程中因違反有關工程建設的法律、法規(guī)、規(guī)章或強制性標準和執(zhí)業(yè)行為規(guī)范，經(jīng)縣級以上建設行政主管部門或其委托的執(zhí)法監(jiān)督機構查

8、實和行政處罰，形成的不良行為記錄。應當結合第二章“申請人須知”前附表第9.1.2項定義的范圍填寫。 2、合同履行情況主要是申請人在施工程和近年已竣工工程是否按合同約定的工期、質量、安全等履行合同義務，對未竣工工程合同履行情況還應重點說明非不可抗力原因解除合同（如果有）的原因等具體情況，等等。1 、 近年不良行為記錄情況序號 發(fā)生時間 簡要情況說明 證明材料索引2 、在施工程以及近年已竣工工程合同履行情況序號 發(fā)生時間 簡要情況說明 證明材料索引3 、其他（2） 擬投入主要施工機械設備情況表備注：“目前狀況”應說明已使用所限、是否完好以及目前是否正在使用，“來源”分為“自有”和“市場租賃”兩種情

9、況，正在使用中的設備應在“備注”中注明何時能夠投入本項目，并提供相關證明材料。（3） 擬投入項目管理人員情況表姓名 性別 年齡 職稱 專業(yè) 資格證書編號擬在本項目中擔任的工作或崗位附 1 ：項目經(jīng)理簡歷表 項目經(jīng)理應附建造師執(zhí)業(yè)資格證書、注冊證書、安全生產(chǎn)考核合格證書、身份證、職稱證、學歷證、養(yǎng)老保險復印件以及未擔任其他在施建設工程項目項目經(jīng)理的承諾，管理過的項目業(yè)績須附合同協(xié)議書和竣工驗收備案登記表復印件。類似項目限于以項目經(jīng)理身份參與的項目。姓名年齡學歷職稱職務擬在本工程任職項目經(jīng)理注冊建造師資格等級 級建造師專業(yè)安全生產(chǎn)考核合格證書畢業(yè)院校 年畢業(yè)于 學校 專業(yè)主要工作經(jīng)歷時間參加過的類

10、似項目名稱工程概況說明發(fā)包人及聯(lián)系電話附 2 ：主要項目管理人員簡歷表主要項目管理人員指項目副經(jīng)理、技術負責人、合同商務負責人、專職安全生產(chǎn)管理人員等崗位人員。應附注冊資格證書、身份證、職稱證、學歷證、養(yǎng)老保險復印件,專職安全生產(chǎn)管理人員應附有效的安全生產(chǎn)考核合格證書，主要業(yè)績須附合同協(xié)議書。崗位名稱姓名年齡性別畢業(yè)學校學歷和專業(yè)畢業(yè)時間擁有的執(zhí)業(yè)資格專業(yè)職稱執(zhí)業(yè)資格證書編號工作年限主要工作業(yè)績及擔任的主要工作 承諾書 （招標人名稱）：我方在此聲明，我方擬派往_（項目名稱）_標段（以下簡稱“本工程”）的項目經(jīng)理_（項目經(jīng)理姓名）現(xiàn)階段沒有擔任任何在施建設工程項目的項目經(jīng)理。我方保證上述信息的真實和準確，并愿意承擔因我方就此弄虛作假所引起的一切法律后果。特此承諾申請人：_（蓋單位章）法定代表人或其委托代理人：_（簽字或蓋章）_年_月_日（四）天津市建筑市場信用信息平臺備案資料備注：評審時，企業(yè)及人員的工程業(yè)績