1、精品文檔普外科術后護理常規ICU 袁翠娟一執行普外科麻醉術后護理常規二病情觀察1監測生命體征：中、小手術患者術后血壓監測6 小時，大手術持續心電監測，直至生命體征平穩后方可停監測，必要時遵醫囑予以特護記錄。2傷口及引流管護理：（ 1）觀察傷口有無出血、滲血、滲液，敷料有無脫落等。（ 2）保持引流管通暢，防止受壓、扭曲、阻塞、意外脫出，如有異常及時處理。（ 3）嚴密觀察、記錄引流液的顏色、性質和量，判斷有無術后出血、感染或瘺。（ 4）妥善固定引流管，應固定在低于引流口部位，避免反流，防止逆行感染。（ 5）注意無菌操作，每周更換引流袋 2 次。（ 6）留置引流管較多者，做好標記。3疼痛：了解疼痛的

2、部位及性質， 術后 2448 小時遵醫囑使用鹽酸哌替啶2050mg 肌肉注射，采取舒適的體位：如胸、腹部手術后采取半臥位，減低切口部位的張力。4并發癥的觀察：（ 1）嚴密觀察術后有無出血、感染、靜脈血栓和疾病相關的并發癥發生，一旦發現及時通知醫生配合處理。（ 2）協助患者每 2 小時床上翻身、叩背排痰，并觀察痰液的顏色、性質和量，必要時予以霧化吸入，以防肺不張、肺炎及壓瘡的發生。三健康教育1飲食：（ 1）非腹部手術者返回病室后 6 小時，如無惡心、嘔吐、腹脹，即可進正常飲食；（ 3）腹部手術后行胃腸減壓者，給予禁食。禁食期間遵醫囑靜脈補液，準確記錄 24 小時出入量并監測電解質變化，待2-3

3、天肛門排氣后，拔除胃管，試行進食。從流食逐漸過渡到半流食，然后進軟食、普食。（ 3）進食原則：少量多餐，循序漸進。1 歡迎下載精品文檔（ 4）護士應密切觀察患者進食后的有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，如有異常及時通知醫生處理。2排泄：若術后 8-10 小時尚未排尿，應詢問病人有無尿意，檢查膀胱區是否脹滿，有無尿潴留，必要時遵醫囑予以導尿，并觀察尿液的顏色、性質和量。3臥位及活動：（ 1）全麻術后患者，麻醉未清醒前取側臥或仰臥位，頭偏向一側，防止舌后墜，或分泌物堵塞氣道。（ 2）腰麻術后患者去枕平臥 6 小時，避免腦脊液從蛛網膜下腔針眼流出，導致腦脊液壓力降低引起頭痛。（ 3）硬膜外麻醉患者術

4、后平臥 4-6 小時，防止生命體征不穩。以上情況待患者麻醉清醒，生命體征平穩后，可根據手術需要給與相應的臥位。術后患者如無休克、心衰、嚴重感染、出血、極度衰弱現象應鼓勵患者早期活動，床上做足趾和踝關節伸屈活動，下床活動要循序漸進。4出院指導（ 1）告知患者傷口拆線的時間，拆線后 2 3 天洗澡，以防感染。（ 2）活動時循序漸進，以不引起疲勞為適宜，避免勞累。（ 3）加強營養，進食高蛋白、高維生素、易消化飲食。（ 4）如有不適及時就醫，術后一個月復查。（ 5）遵醫囑服藥（ 6）保持心情舒暢，生活有規律。四心理護理患者擔心疾病的愈后， 應向患者講解成功的案例，增強戰勝疾病的信心。出現不適時，及時處

5、理并做好解釋。2 歡迎下載精品文檔胸外科術后護理及肢體功能康復指導ICU 袁翠娟一、胸外科術后常規護理1、按外科一般術后和麻醉后護理常規護理。2、詳細了解手術過程情況，包括病情、輸液、輸血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量標記。3、術后予斜坡臥位，并給予氧氣吸入，接心電監護測心率、血壓、呼吸，血氧飽和度，觀察神志、瞳孔大小及周圍循環情況等。4、病人回病房后立即測量體溫，高熱者應積極采取降溫措施，體溫低于正常者，給予保暖復溫，必要時報告醫生處理。5、保持胸腔閉式引流管通暢，定時擠壓引流管，防止阻塞，觀察引流液的色、量、性質，若每小時引流量超過100 毫升，連續 3 小時以上，提示有活動性出

6、血的可能，應立即報告醫生， 做好手術止血準備。 （詳見胸腔引流管的觀察及護理）6、避免因疼痛而影響病人正常呼吸，應及時使用止痛劑。7、鼓勵病人深呼吸咳嗽，如痰液粘稠者，霧化吸入每日2 3 次。術后如患者可進飲食，應鼓勵患者少量多次飲水，每次3050ml，每 1020min 飲水 1 次，以增加體內水分，防止氣道干燥及痰液黏稠。（詳見胸外科術后呼吸道管理及護理）8、胸腔引流管拔除后，一般無特殊禁忌者，應鼓勵患者離床活動，并適當作患側肩、肘關節活動。（詳見肢體功能康復活動）9、胸外科手術病人，除消化道手術外，術后6 小時如無惡心嘔吐、腹脹等胃腸道情況，可先飲水，術后第一天給流質或半流質飲食，亦可隨

7、病人喜愛選擇飲食。如病人進食量不足，報告醫生。二、胸外科術后功能康復指導1、術后早期活動的目的：?可促進整個機體功能的恢復。3 歡迎下載精品文檔? 如促使呼吸加深，有利于肺擴張和分泌物排出，防止肺部并發癥? 促進血液循環，有利于傷口愈合，防止血栓形成? 促進胃腸蠕動，防止腹脹、便秘? 促進排尿功能的恢復，防止尿潴留2、早期臥床活動2.1 在未拔除胸腔引流管之前，或因其他原因限制活動時，應在床上經常做下肢屈伸運動；患肢上肢可做上舉、觸摸頭頂及對側耳朵的練習，也可以用健側手握住患側手腕做上舉動作。2.2 一般情況下，胸腔引流管在術后4872 小時拔除，拔管后離床活動，可在室內或走廊慢走散步、自己用

8、餐、去衛生間，每天按訓練計劃活動術側上肢，使術側上肢盡快恢復功能。3、肢體活動指導3.1 術后患者患側肢體活動受限，在護士的指導下，患側肩關節可進行上舉、后伸、外展、內收、內旋、外旋活動，肩胛骨進行上升、內縮、外移、旋轉等活動，肘關節做屈伸、旋轉運動。3.2上肢功能鍛煉的方法術后 6 小時全麻清醒后開始做五指同時屈伸、握拳運動，每次35 分鐘，每日三次。術后第一天開始肘部屈伸運動，餐飲時用患側手持碗、杯，刷牙和洗臉。術后第二天開始梳頭運動，頸部不要傾斜，肘部抬高保持自然位置，面對鏡子梳理，每日三次，每次 35 分鐘。術后第三天開始肩部上下運動，運動時為保護患側上肢，用健側手扶助，做上舉過頭動作

9、，每日三次，每次 35 分鐘。術后第四天開始膀根運動，逐步將患側手放于枕部，開始以健側的手予以輔助，逐漸將患側的手越過頭頂，觸摸到對側的耳朵，每日三次，每次35 分鐘。術后第四天開始擺臂膀運動， 雙手左右大幅度擺動， 為避免患側與健側差別，應共同用力，每日三次，每次 35 分鐘。術后第五天開始吊環運動，將患肢抬高上舉，肘關節伸直，并以肩關節為中。4 歡迎下載精品文檔心向前、向后旋轉運動，適當后伸鍛煉，直至將患肢筆直上舉，每日三次，每次35 分鐘。 術后第五天開始扇動臂膀運動，雙手十指在腦后疊加，兩肘在面前開合，保持兩肘高度一致，并向后大范圍展開，每日三次，每次35 分鐘。3.3 開胸病人術后的

10、患側上肢漸進式功能鍛煉：開胸病人術后的患側上肢漸進式功能鍛煉對其加快康復和提高生活質量都是十分重要的。它不僅可預防并發癥的發生和術后疤痕攣縮，還可提高肺活量。具體方法是： 術后 6h（患者全麻清醒后），開始做五指同時屈伸、握拳運動，每次35min，每日 3次。 術后第 1 天開始肘部屈伸運動， 清晨用患側手刷牙、洗臉、就餐時用患側手持碗、杯。 術后第 2 天開始梳頭運動，頸部不要傾斜，肘部抬高，保持自然位置每次35min，每日 3 次。 術后第 3 天開始上臂運動： 運動時為保護患側上肢，用健側受拖住肘部，做上肢上舉過頭運動，每次 35min，每日 3 次。 術后第 4 天開始肩膀運動逐步將患

11、側手放于枕部，觸摸對側耳朵。 開始時用健側手予以協助，逐漸將患側手越過頭頂，觸摸對側耳朵每次35min，每日 3 次。 術后第 5 天開始綜合運動， 包括擺臂運動、雙手左右大幅度運動。為避免患側與健側差別，應共同用力。上肢上舉動作、雙上肢交替上舉、煽動臂膀運動、雙手十指在腦后疊加，兩肘在前面開合，保持兩肘高度一致，并向后大范圍展開，每項運動每次 35min，每日 3 次。5 歡迎下載精品文檔顱腦外科護理常規ICU 袁翠娟護理人員對護理顱腦損傷患者要高度重視。首先要全面了解受傷時情況，損傷程度，著力部位，有無骨折，昏迷時間長短、嘔吐史，有否其它部位損傷。對開顱手術患者和鉆顱引流者要詳細了解術中情

12、況，顱內取血的量和引流通暢情況。對體質虛弱病人及小兒、老年患者密切觀察。2.1意識狀態觀察對神志清醒的病人，入院后如果出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐，或出現進行性意識障礙要考慮顱內血腫的形成。注意觀察昏迷患者昏迷的深度變化，對各種刺激的反應，以判斷病情的好壞。如原來煩躁不安的患者，突然轉為安靜則示意病情惡化。夜間患者應每2h 喚醒一次，以免把昏迷誤作熟睡。總之，觀察意識狀態變化是早期發現腦血腫的主要手段。半小時內發現顱內血腫形成，及早手術是防止腦疝、降低死亡的關鍵。2.2瞳孔觀察在意識狀態觀察同時，注意觀察瞳孔是否等大等圓，有否瞳孔縮小，如出現瞳孔不等大，對光反射遲鈍或消失，示意腦血腫形成。如出現雙側瞳孔針尖樣大小改變，表示橋腦損傷，病人此時多伴較深度的昏迷。2.3血壓、 呼吸觀察在了解患者的基礎血壓和有否高血壓病史的基礎上，定時測量血壓。一般每小時測血壓一次，危重患者每半小時測量一次。患者如出現血壓升高，超過正常界限或血壓有進行性升高，要考慮患者繼發性顱內出血，及早作手術處理。患者呼吸平穩結合其他生命體征的觀察，如沒有重要變化，多示意病情穩定。如患者呼吸大，伴有煩躁出現，多示意病情惡化。如出現潮式呼吸，多為腦干損傷，預后不佳。2.4顱內血腫手術后護理顱內血腫手術清除后，護理的重點是觀察有否繼發出血的發生。要對患者的意識、瞳孔、血壓、呼吸等生