1、1會計學B內酰胺酶分類及其機制研究內酰胺酶分類及其機制研究NSOCH3CH3COOHNHCRONOOCOOHCHCH2OHNSOCOOHSCH2RH3COHNOCOOHSRH3COHNSORCOOHHNCROXNOORCOOHHNCROXNORCOOHHNCRONOSO3HHNCROX 肽聚糖片的形成耐酸菌的表面結構AlaDAlaDRRRDDAADAlaCONHRR-NH2H2OH2ORDAla+R-NH2DD-DD-羧肽酶羧肽酶DD-轉肽酶轉肽酶內肽酶內肽酶NOHRCNHNSCH3H3CCOOOH3CNHRCNHCH3OHCOOHOAB 耐藥菌名稱PBPs改變情況 革蘭陽性菌枯草芽孢桿菌PB

2、P2親和力下降產氣夾膜梭菌PBP親和力下降南非肺炎鏈球菌PBP2a親和力下降新出現PBP2a（為高分子量PBP2a）PBP2b喪失PBP1a和PBP1b親和力下降美國肺炎鏈球菌PBP1和PBP1親和力下降PBP2b含量降低新出現PBP2屎鏈球菌新出現緩慢反應的或可誘導的PBPsS.faurens同上屎鏈球菌具有緩慢反應的PBPs革蘭陰性菌奈瑟氏淋球菌PBP2親和力降低、外膜蛋白缺失銅綠假單胞菌對所有PBPs的親和力降低大腸埃希氏菌PBP3中的四個氨基酸被取代、親和力降低嗜血流感菌PBP3a和PBP3b親和力降低一些-內酰胺抗生素耐藥性細菌與PBPs的改變情況 分類分類底物底物抑制劑抑制劑基因定

3、位基因定位I I頭孢菌素類頭孢菌素類鄰氯青霉素鄰氯青霉素染色體染色體IIII青霉素類青霉素類鄰氯青霉素和鄰氯青霉素和棒酸棒酸染色體染色體IIIIII青霉素類和頭青霉素類和頭孢菌素類孢菌素類鄰氯青霉素和鄰氯青霉素和棒酸棒酸質粒質粒IVIV青霉素類和頭青霉素類和頭孢菌素類孢菌素類對對- -氯汞苯甲酸氯汞苯甲酸酯和棒酸酯和棒酸染色體染色體V V青霉素類青霉素類棒酸棒酸質粒質粒分類法分類法優先被水解的底物優先被水解的底物抑制劑抑制劑代表性酶代表性酶Bush-Bush-Jacoby-Jacoby-MedeirosMedeirosRichmond & Richmond & SykesSyk

4、es棒酸棒酸EDTAEDTAa a1 1（C C類）類）Ia, Ib,IdIa, Ib,Id頭孢菌素類頭孢菌素類- - -革蘭氏陰性菌革蘭氏陰性菌AmpCAmpC酶；酶；MIR-1MIR-12a2a（A A類）類）未包括未包括青霉素類青霉素類+ +- -革蘭氏陽性菌青霉素革蘭氏陽性菌青霉素酶酶2b2b（A A類）類）IIIIII頭孢菌素類頭孢菌素類青霉素類青霉素類+ +- -TEM-1TEM-1、TEM-2TEM-2、SHV-1SHV-12be2be（A A類）類）除除IVIV類中的類中的K1K1外，其余外，其余未包括未包括青霉素類、窄譜和青霉素類、窄譜和廣譜頭孢菌素廣譜頭孢菌素類、單環類類、

5、單環類+ +- -TEM-1TEM-1至至TEM-26TEM-26、SHV-1SHV-1至至SHV-6SHV-6、OxytocaOxytoca克雷伯氏克雷伯氏K1K12br2br（A A類）類）未包括未包括青霉素類青霉素類- -TEM-30TEM-30至至TEM-36TEM-36、TRC-1TRC-12c2c（A A類）類）IIII，IVIV青霉素類青霉素類羧芐青霉素羧芐青霉素+ +- -PSE-1PSE-1、PSE-3PSE-3、PSE-4PSE-42d2d（D D類）類）V V青霉素青霉素鄰氯青霉素鄰氯青霉素- -OXA-1OXA-1至至OXA-11OXA-11、PSE-2(OXA-10)

6、PSE-2(OXA-10)2e2e（A A類）類）IcIc頭孢菌素類頭孢菌素類+ +- -普通變形桿菌的誘普通變形桿菌的誘導性頭孢菌素酶導性頭孢菌素酶2f2f（A A類）類）未包括未包括青霉素類、頭孢菌青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉素類、碳青霉烯類烯類+ +- -陰溝腸桿菌陰溝腸桿菌NMC-ANMC-A、粘質沙雷氏菌粘質沙雷氏菌Sme-1Sme-13(B3(B類，金屬類，金屬-內酰內酰胺酶胺酶) )未包括未包括大多數大多數-內酰胺內酰胺類包括碳青霉類包括碳青霉烯類烯類- -+ +X.maltophilia X.maltophilia L1 L1 脆弱擬桿菌脆弱擬桿菌CcrACcrA4 4（其它類

7、）（其它類）未包括未包括青霉素類青霉素類- -？P.cepaciaP.cepacia青霉素酶青霉素酶NOOHOHCO2HNSCH3CH3COOHOHCOCHNH2NHO棒酸棒酸羥氨芐青霉素羥氨芐青霉素NOOHOHCO2H棒酸棒酸 NSCH3CH3COOHOHCOCHNNaOOCS羧噻吩青霉素羧噻吩青霉素NSCH3CH3COOHOHCOCHNH2NOSCOOHCH3CH3OOO舒巴坦 氨芐青霉素OSCOOHCH3CH3OOO舒巴坦舒巴坦NOHCOCHNHNHOC ONNOOC2H5SCOONaCH2SNNNNNCH3頭孢哌酮頭孢哌酮NSOOOCOOHCH3CH2NNNCHCOHNHNCONNC2

8、H5OONSOCH3CH3COONa他佐巴坦他佐巴坦氧哌嗪青霉素氧哌嗪青霉素NSCH3CH3OCOOCH2OOCNSH3CH3CONHCCHONH2CONOCOOHOHCONOCOOHNOOOHCOOHOOHNHO 酶水 解酶NHOOCOOH酶NHOHOOCOOH酶NHOOCOOHOH酶酶酶圖108 棒酸的作用機理NSHHONHOCOOHCH3CH3NHHOCOOSNH3H3COHNHHH3COCOOHHOHSNHNH H2OCH3H3CHNOHCOOHSCOOHHNH2亞胺培南 西司他丁NHHOCOOHH3COHNCH3NHSNHCOOHONH3COHHCH3COOHSOHNHONH3CCH

9、3NHHSONNNH3CCOOCH3OH 帕尼培南 倍他米隆 美羅培南 比阿培南 羥苯胺培南中文名中文名英文名英文名阿莫西林（羥氨芐青霉素）阿莫西林（羥氨芐青霉素）amoxicillin氨芐青霉素（氨芐西林）氨芐青霉素（氨芐西林）ampicillin阿撲西林阿撲西林aspoxicillin 阿洛西林（米氨芐西林）阿洛西林（米氨芐西林）azlocillin巴氨西林巴氨西林bacampicillin巴美西林巴美西林bacmecillinam芐青霉素（青霉素芐青霉素（青霉素G、配尼西林）、配尼西林）benzylpenicillin青霉素青霉素carbencillin環己西林環己西林cilacillin氯唑西林西林（鄰氯青霉素）氯唑西林西林（鄰氯青霉素）cloxacillin雙氯西林雙氯西林dicloxacillin氟氯西林氟氯西林flucloxacillin侖氨西林侖氨西林lenampicillin美西林美西林mecillinam甲氧西林甲氧西林methicillin苯唑西林苯唑西林oxacillin青