1、吉林大學網絡教育學院2019-2020 學年第二學期畢業考試（護理學（專升本）學生姓名專 業層次年級學 號學習中心成 績精選文庫年月日一、病例分析（ 25 分）李某， 48 歲， 3 年前起中上腹部隱痛，呈間歇性，通常于飯前或飯后4 5 小時發生，偶爾睡眠時發生疼痛，進食后疼痛可好轉，有時暖氣、反酸，未予治療。此后毎年冬天出現上述癥狀，尤其是飲食不當、勞累或心情不佳時易發生。當地醫務室診為“胃炎”服藥后緩解。4 天前上腹疼痛加劇，服阿托品無效， 進食后不緩解， 昨日解柏油樣便2 次、每次約 200克，故來院診治。體檢:T36.9 ， P96 次 /min ， R22 次 / min ， BP1

2、07/68 mmHg。神清，查體合作，面色稍黃，口唇無蒼白及紫紺，兩肺無異常；心率齊，無病理性雜音。腹軟，中上腹有輕度壓痛， 肝脾未及， 移動性濁音 ( 一 ) 。實驗室檢查 :WC5.0× 109/L ，IH10g/L ，尿常規 (-) ，大便隱血 (+ ）。（1）患者可能的醫療診斷（6 分）（2）明確診斷，可做何種檢查（4 分）（ 3）治療要點（ 8 分）（ 4）飲食護理要點（ 7 分）二、病例分析（ 25 分）趙先生， 38 歲，因右下腹及上腹部挫傷6 小時，急診入院。病人于6 小時前騎摩托車翻車， 右下胸及上腹部被車把直接撞擊，上腹部持續劇痛，向右肩放射，并覺腹痛范圍逐漸增大

3、，以右側為著。2 小時來，有口渴、心悸和輕度煩躁不安。既往體健，嗜酒，無肝炎或結核病史，無高血壓或心臟病史。體格檢查： T 38.0 ， P 102 次/ 分， R 28 次 / 分， BP 118/76mmHg。神志清，輕度不安，面色蒼白，腹稍脹，右下腹部可見挫傷痕跡，明顯壓痛，全腹壓痛、肌緊張，但以右上腹最顯著，全腹均有反跳痛，以右側腹更明顯，腹部叩診鼓音，移動性濁音（+），腸鳴音甚弱。輔助檢查：血常規顯示Hb 92g/L ，WBC12×109/L ，腹部 X 線示膈下未見明顯游離氣體，可見小腸液氣平面。B 超提示，肝右葉膈面有液性團塊，腸間隙增寬。問題：（1）為明確診斷 / 問

4、題，所需要的進一步檢查（5 分）（2）該病人目前主要的護理診斷/ 問題有哪些？（ 8 分）（3）該病人立即進行手術治療，護士應提供哪些術后護理措施？（12 分）2精選文庫三 、病例分析（ 25 分）某女 60 歲， 3 年前因外陰瘙癢和結節狀丘疹前來就診，醫生給予止癢、消炎等對癥治療未見好轉，近2 個月發現丘疹樣結節增大，現因外陰瘙癢加重，前來就診，經醫生婦科檢查和外陰部活組織檢查，結果診斷為外陰癌晚期，需進行手術根治治療。請問：（1）可能的護理診斷有哪些？（6 分）（2）如何進行術前陰道準備？（5 分）（3）術后如何進行體位指導？（4 分）4術后容易出現哪些護理問題及其原因？（10 分）四、 病例分析（ 25 分）患兒，女， 7 歲，因疲乏無力伴心前區不適2 天。患兒1 周前曾有上呼吸道感染病史。檢查發現心臟擴大，心率快，140 次 / 分鐘，有期前收縮，第一心音低鈍。心肌酶測定：血清肌酸激酶及其同工酶、 心肌肌鈣蛋白T 升高；心電圖示心動過速，室性期前收縮，多導聯T 波低平。請問：（1）該患兒最可能的臨床診斷是什么？（5 分）（2）護理時病情觀察的內容有哪些？（10 分）（3）如何指導患兒的休息？（10 分）作業完成要求： 大作業要求學生手寫 ，提供手寫文檔的清晰掃描圖片，并將圖片添加到w