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螯廷咅速么路獷能3繹時間:2021.02.03創作:歐陽體栓笏申錯攙JL單施3單金:中獲局集(3)第云3終有陷么司合同盈:LJ-13 唸理單鉉:北克路橋逼矽3程咨詢侖陷么司備% :下列作業已完成,請予檢驗:分項工程 名稱路基工程工程地點 及樁號K87+138. 065-YK94+300、zk94+350具體部位檢驗內容施工單位遞交 日期.時間要求到場 檢驗時間施工自檢情況:質檢負責人:日期:質量證明附件:自檢資料監理工程師收件日期、評語(上述工程是否同意檢驗):簽名:日期:監理工程師批復意見:簽名:日期:附恚5黃延京速么路獷能m中向立工矗君備君:施工單位施工單位名稱合同段LJ-X監理單位監理單位名稱監理機構JL-X中間交工內容 (樁號、項目 劃分、工程項 目、工程數 量)例如:路基工程施工樁號(左/右幅)土(石)方填(挖)方 土(石)方填(挖)方數量注:必須是每分項填寫施工單位簽字項目經理(加蓋公章)申請日期各分項工程完 成日期監理接收人監理工程師接收日期各分項工程完 成日期監理機構對施 工單位中間交 工申請的評述 意見及其結論例如:經檢查,符合設計及JTG F80/1-2004公 路工程質量檢驗評定標準相關要求,具備交工條件,同意交工。監理機構簽字高級駐地 (加蓋公章)日期施工單位簽字項目經理日期時間:2021.0
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