1、編輯課件編輯課件編輯課件2目編輯課件編輯課件4疾病簡介由水痘帶狀皰疹病毒（VZV）原發(fā)感染引起的發(fā)熱出疹性疾病，VZV原發(fā)感染為水痘后潛伏在感覺神經(jīng)節(jié)，再激活引起帶狀皰疹呼吸道傳染病，經(jīng)空氣飛沫和接觸患者新鮮水皰液或黏膜分泌物方式傳播，傳播力強，僅次于麻疹（水痘和帶狀皰疹均具有傳染性）編輯課件5臨床表現(xiàn)編輯課件6流行病學(xué)特征傳染源：病人為唯一傳染源傳播途徑：直接或間接接觸、空氣飛沫易感人群：以20歲以下為主、小學(xué)生多見傳染期：出疹前1天至皰疹完全結(jié)痂之前均有傳染性（病例隔離依據(jù)）易感者接觸帶狀皰疹病人可引起水痘而非帶狀皰疹 編輯課件7疫疫情情性性編輯課件8控制措施隔離傳染源：患者須隔離至水痘皰

2、疹全部結(jié)痂為止，并持集體單位所在地的地段醫(yī)院預(yù)防保健科復(fù)課證明方可入托、入學(xué) 切斷傳播途徑：患者所在班或適當(dāng)范圍內(nèi)人群進行醫(yī)學(xué)觀察一個最長潛伏期（21天），接觸者每天用淡鹽水漱口，室內(nèi)通風(fēng)換氣，做濕式掃除和消毒工作。學(xué)校、托幼機構(gòu)要嚴格落實晨午檢制度，早期發(fā)現(xiàn)病人，及時隔離治療。在觀察期中不接收或轉(zhuǎn)出人員，減少或禁止組織大型聚會活動。保護易感人群：應(yīng)急接種編輯課件編輯課件10疾病簡介-1由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病病毒只有一個血清型傳染性極強，易感者接觸后90%以上發(fā)病傳染源：麻疹病人是本病的唯一傳染源傳播途徑：通過飛沫（咳嗽、打噴嚏、說話）傳播給其它人易感人群：人類對麻疹病毒普遍易

3、感傳染期：出疹前后5天編輯課件11編輯課件12疫情性質(zhì)分類編輯課件13疫情調(diào)查處理 控制措施l1、隔離傳染源l 病人隔離至出疹后5天，并發(fā)肺部感染者延長至14天。痊愈后持集體單位所在地復(fù)課證明方可入托、入學(xué)。l2、切斷傳播途徑l 室內(nèi)環(huán)境進行消毒，濕式掃除，開窗通風(fēng)使病毒迅速排出室外。集體單位醫(yī)學(xué)觀察期應(yīng)截至最后1例病例發(fā)病后21天，期內(nèi)禁止大型集體活動。散發(fā)疫情的消毒由地段醫(yī)院預(yù)防保健科負責(zé)指導(dǎo)。l3、保護易感人群l 對45歲以下、5年內(nèi)未明確接種過含麻疹成分疫苗、且無明確麻疹病史者，盡快應(yīng)急接種麻疹減毒活疫苗，3天內(nèi)接種率應(yīng)95%。編輯課件14疫苗免疫l8月齡： 1劑麻疹疫苗，2009年1

4、月1日起改為麻風(fēng)疫苗l1.5歲和6歲：各接種1劑麻風(fēng)腮疫苗l大一進京新生： 1劑麻疹疫苗編輯課件15編輯課件16重癥病例早期識別 l（一）持續(xù)高熱不退。l（二）精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。l（三）呼吸、心率增快。l（四）出冷汗、末梢循環(huán)不良。l（五）高血壓。l（六）外周血白細胞計數(shù)明顯增高。l（七）高血糖。編輯課件17出現(xiàn)2例及以上病例，病例所在班級停課10天l1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風(fēng)險評估后，可托幼機構(gòu)停課10天l疫苗正在研發(fā)中。編輯課件18編輯課件一、流行病學(xué)1 傳染源：病人和帶菌者2 傳播途徑：呼吸道飛沫（主要） 傷口或產(chǎn)道傳播（少） 細

5、菌污染的日用品、器具 及食物等間接經(jīng)口傳播3 易感人群：普遍易感，但學(xué)齡前及學(xué) 齡兒童多見 編輯課件一、流行病學(xué)（續(xù)）l4 流行特征：全年散發(fā)，但冬春季高 l 發(fā)。患病后可產(chǎn)生長久的抗菌及l(fā) 抗紅疹毒素免疫力。但紅疹毒素l 有A、B、C三型，而型間無交叉免l 疫，故可患兩次甚至三次猩紅熱。編輯課件二、臨床表現(xiàn)l1.潛伏期：17天，平均3天l2.臨床表現(xiàn)可分為三期前驅(qū)期：起病急，有發(fā)熱，咽痛，扁桃體充血、發(fā)炎，可有膿性分泌物。整個口腔粘膜充血，舌質(zhì)紅，舌乳頭紅腫呈楊梅樣，稱“楊梅舌”。頸部及頜下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。出疹期：恢復(fù)期（脫皮期）：編輯課件二、臨床表現(xiàn)（續(xù)）出疹期：發(fā)熱數(shù)小時至一天后開始

6、出疹。皮疹初見于頸部、腋下及腹股溝，1日內(nèi)蔓延全身。皮疹呈彌漫性猩紅色針尖大小點狀疹（雞皮疹），可有癢感。皮疹間皮膚一片潮紅，用手指按壓后呈白色，數(shù)秒鐘后恢復(fù)原狀（指壓痕陽性）。皮膚皺褶處如頸部、肘窩、腋窩、腹股溝等處的皮疹密集、色深、形成線條（帕氏癥陽性）。顏面潮紅，但無皮疹，口鼻周圍無充血，顯得蒼白（口周蒼白圈）。編輯課件二、臨床表現(xiàn)（續(xù)）l并發(fā)癥：l 淋巴結(jié)炎l 中耳炎l 敗血癥l 風(fēng)濕熱l 急性腎小球腎炎編輯課件三、鑒別診斷（續(xù)）l5.藥物疹：有藥物史，皮疹為多形性，也可有猩紅熱樣皮疹，感染中毒癥狀輕微，無咽部癥狀。停藥后癥狀減輕，抗生素治療無效，抗過敏和激素治療有效。l6.金黃色葡萄

7、菌感染：也可發(fā)生猩紅熱樣皮疹，楊梅舌等，鑒別需依靠細菌學(xué)檢查。編輯課件四、預(yù) 防l1.隔離患者：至少7天，應(yīng)填報傳染病報告卡，屬乙類傳染病。對密切接觸病人的易感兒需檢疫一周，對體弱者可服用青霉素或頭孢菌素23天。l2.減少接觸，流行期避免去擁擠的公共場所，注意室內(nèi)通風(fēng)、維持空氣清新。l3.早期、足療程治療猩紅熱，可有效地預(yù)防風(fēng)濕熱及急性腎小球腎炎的發(fā)生。編輯課件疫情預(yù)防措施編輯課件27流行基本環(huán)節(jié)編輯課件28編輯課件29疫疫情情控控制制編輯課件30疫疫情情控控制制編輯課件31疫疫情情控控制制應(yīng)急接種不考慮疫苗接種時間間隔應(yīng)急接種不考慮疫苗接種時間間隔, 編輯課件32編輯課件33疫疫情情控控制制8、加強傳染病防制知識的宣傳教育，學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生 習(xí)慣，飯前便后、外出歸來均應(yīng)正確洗手，平時少到人 群集中場所去；9