1、會計學1臨床醫學心電圖檢查臨床醫學心電圖檢查第1頁/共83頁臨床心電圖的基本知識臨床心電圖的基本知識第2頁/共83頁心電圖心電圖:用心電圖機描記下來的,隨時間而變化的電位曲線,它是把心臟的電活動在體表的反應記錄下來,可以間接的反應心臟的狀況.第3頁/共83頁第4頁/共83頁第5頁/共83頁第6頁/共83頁第7頁/共83頁（心房除極、復極）（心房除極、復極）（心室除極、復極）（心室除極、復極）第8頁/共83頁心房除極心房除極心房復極心室除極心室除極心室復極心室復極一個心動周期包括：第9頁/共83頁心房除極的心電圖波形(P波)第10頁/共83頁心室除極的心電圖波形(QRS波群)第11頁/共83頁心

2、室復極的心電圖波形(T波)第12頁/共83頁基本心電圖形第13頁/共83頁第14頁/共83頁第15頁/共83頁第16頁/共83頁第17頁/共83頁第18頁/共83頁第19頁/共83頁第20頁/共83頁第21頁/共83頁第22頁/共83頁第23頁/共83頁第24頁/共83頁第25頁/共83頁第26頁/共83頁第27頁/共83頁第28頁/共83頁第29頁/共83頁第30頁/共83頁第31頁/共83頁第32頁/共83頁第33頁/共83頁第34頁/共83頁第35頁/共83頁第36頁/共83頁心房、心室肥大是由于心房、心室負荷過重引起，是器質性心臟病的常見后果。由于心房心室的血容量增加，導致壓力增高，負

3、荷過重，當心房、心室內的壓力持續增高，引起心房肌或者是心室肌代償性肥厚，心腔擴大。當這種代償性改變達到一定的程度時，心電圖就會出現一系列的變化。第37頁/共83頁第38頁/共83頁第39頁/共83頁第40頁/共83頁第41頁/共83頁第42頁/共83頁第43頁/共83頁第44頁/共83頁第45頁/共83頁第46頁/共83頁第47頁/共83頁第48頁/共83頁第49頁/共83頁第50頁/共83頁第51頁/共83頁第52頁/共83頁慢性肺源性心臟病所致右室肥大心電圖表現為：1. 極度順鐘向轉位極度順鐘向轉位2. 肢體導聯低電壓肢體導聯低電壓第53頁/共83頁第54頁/共83頁第55頁/共83頁第5

4、6頁/共83頁T波示意圖第57頁/共83頁第58頁/共83頁第59頁/共83頁第60頁/共83頁第61頁/共83頁二.變異型心絞痛變異型心絞痛： 發作并非由運動情緒激動等因素激發，而是在安靜狀態下發生，休息時胸痛，常在下半夜或清晨或其他固定時間發作。疼痛較重，持續時間長，休息不能緩解。勞動時可無心絞痛。 發作主要是冠狀動脈大支痙攣所引起的。第62頁/共83頁 心電圖表現為相關導聯一過性ST段抬高伴T波高聳。對應非缺血部位導聯ST段壓低或伴T波倒置變異型心絞痛心電圖變異型心絞痛心電圖：第63頁/共83頁第64頁/共83頁第65頁/共83頁第66頁/共83頁第67頁/共83頁2.損傷型改變：第68頁/共83頁第69頁/共83頁第70頁/共83頁第71頁/共83頁第72頁/共83頁avLavFV1V2V3V4V5V6前間壁梗塞前 壁梗塞前側壁梗塞 下 壁梗塞 高側壁梗塞第73頁/共83頁V7V8V9V3RV4RV5R正后壁梗塞右心室梗塞心內膜下梗塞大部分導聯出現明顯的ST段壓低并伴有T波倒置，需結合臨床癥狀和化驗檢查第74頁/共83頁第75頁/共83頁基本心電圖形第76頁/共83頁第77頁/共83頁第78頁/共83頁第79頁/共83頁 心電圖表現為相關導聯一過性ST段抬高伴T波高聳