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1、整理課件除顫儀的使用除顫儀的使用非同步除顫非同步除顫 急診科急診科 楊朋飛楊朋飛整理課件歷史歷史v1774年法國一3歲女孩從樓上摔下心跳驟停，醫生診斷死亡，一名非醫務人員點擊其胸部后起死回生。v1946年交流除顫儀發明。v1956年ZOLL改為直流電除顫，損傷小，安全可靠。v1986年AED(automated external defibrillator自動體外除顫儀)開始廣泛使用。除顫儀開始走進社會，挽救了不少生命。整理課件除顫儀胸骨端電極STERNUM心尖部電極APEX顯示屏開關按扭按鈕整理課件顯示屏顯示屏整理課件STERNUM調節能量調節能量放電按鈕放電按鈕整理課件APEX充電按鈕放電

2、按鈕整理課件顯示屏整理課件開關按扭整理課件整理課件兩個區別v雙相波雙相波 最大能量為最大能量為200J，可明，可明顯降低除顫所需能量，顯降低除顫所需能量，安全，損傷小。安全，損傷小。v單相波單相波 最大能量為最大能量為360J 損傷損傷較大。較大。v同步電復律同步電復律 放放電時間落在電時間落在R波降支，波降支，保證點擊不落在易損期，保證點擊不落在易損期，避免避免R on T的發生，避的發生，避免引起室顫。免引起室顫。v非同步除顫非同步除顫 無無R波，波，所以就無所謂同步。所以就無所謂同步。整理課件幾個概念v充電：除顫時先將電能儲存于除顫儀電容器的過程。v電擊：將電容器內的電能通過導線向病人放電的過程。整理課件非同步電除顫的適應證v室顫。v室撲。v快速室速伴血流動力學異常，QRS波與T波不能分辨。整理課件非同步電除顫的步驟v涂導電糊v調至非同步除顫模式并選擇能量v充電v電極位置：STERNUM 置于胸骨右緣第二肋間，APEX置于心尖部。v明確病人未與他人接觸。v放電：同時按下兩電極的放

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