1、整理課件傳染病預檢分診流程傳染病預檢分診流程醫務人員職業暴露防護醫務人員職業暴露防護 整理課件傳染病預檢分診管理流程傳染病預檢分診管理流程醫務人員職業防護醫務人員職業防護突法事件收治點醫院感染管理突法事件收治點醫院感染管理整理課件衛生部令第衛生部令第 41 號號 醫療機構傳染病預檢分診管理辦法醫療機構傳染病預檢分診管理辦法 部長部長 吳儀二吳儀二五年二月二十八日五年二月二十八日第一條：規范醫療機構傳染病預檢分第一條：規范醫療機構傳染病預檢分診工作，有效控制傳染病疫情，防診工作，有效控制傳染病疫情，防止醫療機構內交叉感染，保障人民止醫療機構內交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，群眾身體健康

2、和生命安全，根據根據中華人民共和國傳染病防治中華人民共和國傳染病防治法法第五十二條的規定，制定本辦第五十二條的規定，制定本辦法法 整理課件傳染病預檢分診要求傳染病預檢分診要求第二條第二條 制度、制度、感染性疾病科職責感染性疾病科職責建立傳染病預檢、分診制度。建立傳染病預檢、分診制度。二級以上綜合醫院設立感染性疾病二級以上綜合醫院設立感染性疾病科，具體負責本醫療機構傳染病的科，具體負責本醫療機構傳染病的分診工作，并對本醫療機構的傳染分診工作，并對本醫療機構的傳染病預檢、分診工作進行組織管理。病預檢、分診工作進行組織管理。沒有設立感染性疾病科的醫療機構沒有設立感染性疾病科的醫療機構應當設立傳染病分

3、診點。應當設立傳染病分診點。 整理課件感染性疾病科和分診點感染性疾病科和分診點設置設置標識明確標識明確相對獨立，通風良好相對獨立，通風良好流程合理流程合理具有消毒隔離條件具有消毒隔離條件必要的防護用品。必要的防護用品。 整理課件防護用品防護用品使用的防護用品應符合國家有關標使用的防護用品應符合國家有關標 防護服：一次性使用的防護服應該防護服：一次性使用的防護服應該符合醫用一次性防護服技術要求符合醫用一次性防護服技術要求GB19082-2003GB19082-2003。 防護口罩：應該符合醫用防護口防護口罩：應該符合醫用防護口罩技術要求罩技術要求GB19083-2003GB19083-2003。

4、整理課件防護用品防護用品 防護眼鏡：視野寬闊、透明度高、防護眼鏡：視野寬闊、透明度高、有較好的防濺性能，彈力帶佩帶。有較好的防濺性能，彈力帶佩帶。 手套：醫用一次性乳膠或橡膠手套。手套：醫用一次性乳膠或橡膠手套。 醫用工作服。醫用工作服。 醫用工作帽。醫用工作帽。 鞋套：防水防污染鞋套。鞋套：防水防污染鞋套。 消毒用品消毒用品整理課件傳染病預檢分診傳染病預檢分診第三條第三條 預檢、診斷預檢、診斷注意詢問病人有關的流行病學史、注意詢問病人有關的流行病學史、職業史，結合病人的主訴、病史、職業史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對來診的病人進行傳癥狀和體征等對來診的病人進行傳染病的預檢。染病的預檢

5、。經預檢為傳染病病人或者疑似傳染經預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。接診處采取必要的消毒措施。 整理課件發熱患者發熱患者預檢分診處預檢分診處發熱發熱掛號導醫分診掛號導醫分診 發熱門診發熱門診查體、病史查體、病史、癥狀和體征、癥狀和體征專職人員一定引導做檢查專職人員一定引導做檢查初步分診初步分診 排除排除 可疑可疑臨床診斷病臨床診斷病疑例似病例疑例似病例排除排除傳染病醫院傳染病醫院專用車專用車整理課件傳染病預檢分診傳染病預檢分診第四條第四條 預檢、分診預檢、

6、分診 醫療機構應當根據傳染病的醫療機構應當根據傳染病的流行季節、周期和流行趨勢流行季節、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢、分診工作做好特定傳染病的預檢、分診工作 整理課件傳染病預檢分診傳染病預檢分診在接到衛生部和省、自治區、直轄在接到衛生部和省、自治區、直轄市人民政府發布特定傳染病預警信市人民政府發布特定傳染病預警信息后，或者按照當地衛生行政部門息后，或者按照當地衛生行政部門的要求，加強特定傳染病的預檢、的要求，加強特定傳染病的預檢、分診工作。分診工作。必要時，設立相對獨立的針對特定必要時，設立相對獨立的針對特定傳染病的預檢處，引導就診病人首傳染病的預檢處，引導就診病人首先到預檢處檢診，初步

7、排除特定傳先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。染病后，再到相應的普通科室就診。 整理課件傳染病預檢分診傳染病預檢分診第五條第五條 特殊傳染病病人特殊傳染病病人對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫療機構應當依法采取隔似病人，醫療機構應當依法采取隔離或者控制傳播措施，離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察和其他密切接觸人員采取醫學觀察和其他必要的預防措施。他必要的預防措施。整理課件傳染病預檢分診傳染病預檢分診第六條第六條 轉診轉診醫療機構不具備傳染病救治能力時，醫療機構不

8、具備傳染病救治能力時，應當及時將病人轉診到具備救治能應當及時將病人轉診到具備救治能力的醫療機構診療，力的醫療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫并將病歷資料復印件轉至相應的醫療機構。療機構。 整理課件傳染病預檢分診傳染病預檢分診第七條第七條 轉診車輛轉診車輛傳染病病人或疑似傳染病病人時，傳染病病人或疑似傳染病病人時，應當按照當地衛生行政部門的規定應當按照當地衛生行政部門的規定使用專用車輛。使用專用車輛。整理課件傳染病預檢分診傳染病預檢分診第八條第八條 防護、消毒、醫療廢物防護、消毒、醫療廢物感染性疾病科和分診點應當采取標感染性疾病科和分診點應當采取標準防護措施，按照規范嚴格消毒準防護措施，

9、按照規范嚴格消毒并按照并按照醫療廢物管理條例醫療廢物管理條例的規的規定處理醫療廢物。定處理醫療廢物。 整理課件傳染病預檢分診傳染病預檢分診第九條第九條 培訓培訓醫療機構應當定期對醫務人員進行醫療機構應當定期對醫務人員進行傳染病防治知識的培訓，傳染病防治知識的培訓，傳染病防治的法律、法規以及傳染傳染病防治的法律、法規以及傳染病流行動態、病流行動態、診斷、治療、預防、診斷、治療、預防、職業暴露的預防和處理等內容。職業暴露的預防和處理等內容。 整理課件傳染病預檢分診傳染病預檢分診從事傳染病預檢、分診的醫務人員從事傳染病預檢、分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和

10、有關規定，和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度。以及有關工作制度。 整理課件傳染病預檢分診傳染病預檢分診第十條第十條 監督管理監督管理各級衛生行政部門應當加強對醫療機構各級衛生行政部門應當加強對醫療機構預檢分診工作的監督管理，預檢分診工作的監督管理，對違反對違反中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法等有關法律、法規和本辦法的，應當依等有關法律、法規和本辦法的，應當依法查處。法查處。整理課件傳染病預檢分診傳染病預檢分診 醫院感染管理醫院感染管理 整理課件醫務人員職業防護醫務人員職業防護整理課件職業安全防護職業安全防護在治病救人時在

11、治病救人時 ,要采取適當的預防措要采取適當的預防措施施,遵守有關規范遵守有關規范 ,加強職業防護加強職業防護 預防和杜絕預防和杜絕HBV、HCV、HIV的醫的醫院內傳播的途徑院內傳播的途徑 整理課件職業暴露的預防原則職業暴露的預防原則: :在醫療活動中嚴格遵守和實施醫在醫療活動中嚴格遵守和實施醫療安全操作和防護指南。療安全操作和防護指南。加強傳染病傳播途徑及自我防護加強傳染病傳播途徑及自我防護的宣傳及相關知識技能的培訓，的宣傳及相關知識技能的培訓，提高自我防護能力提高自我防護能力 落實好各項職業暴露的安全操作落實好各項職業暴露的安全操作和個人防護措施。和個人防護措施。整理課件 醫務人員職業暴露

12、預防醫務人員職業暴露預防標準預防標準預防 按疾病傳播途徑防護按疾病傳播途徑防護 空氣傳播預防空氣傳播預防 沫傳播預防沫傳播預防 接觸傳播預防接觸傳播預防整理課件傳傳 播播 途途 徑徑接觸傳播接觸傳播飛沫傳播飛沫傳播空氣傳播空氣傳播日常媒介物傳播日常媒介物傳播病媒傳播病媒傳播整理課件標準預防標準預防 特點特點 要防止血（非）源性疾病的傳播，要防止血（非）源性疾病的傳播，強調雙向防護強調雙向防護 根據疾病的主要傳播途徑，采取根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施相應的隔離措施 適用于適用于 醫院內的任何已知或未知的傳染醫院內的任何已知或未知的傳染源源整理課件標準預防原則標準預防原則對所有病人的

13、血液、體液及被血液、對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品（包括羊水、心包體液污染的物品（包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質）液、陰道分泌物等人體物質） 均視為具有傳染性的病源物質均視為具有傳染性的病源物質接觸這些物質時必須采取防護措施接觸這些物質時必須采取防護措施整理課件透氣、不滲水、合身透氣、不滲水、合身整理課件職業安全防護職業安全防護 手手 套套進行有可能接觸病人血液、體液的進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時戴手套診療和護理操作時戴手套醫務人員手部皮膚發生破損，在進醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接

14、觸病人血液、體液的診行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。療和護理操作時必須戴雙層手套。手套一但被污染、刺破、損壞應立手套一但被污染、刺破、損壞應立即更換即更換 手套不要反復使用或戴著手套洗手手套不要反復使用或戴著手套洗手整理課件 職職 業業 安安 全全 防防 護護 隔隔 離離 衣衣可能發生大面積飛濺、噴射醫療可能發生大面積飛濺、噴射醫療過程中要穿具有：過程中要穿具有： 防滲透性能的隔離衣或者圍裙。防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 整理課件 職職 業業 安安 全全 防防 護護 口罩、防護鏡、面部防護罩口罩、防護鏡、面部防護罩可能發生飛濺、噴射醫療過程中使可能發生飛濺、噴射醫療

15、過程中使用防護鏡、面部防護罩、口罩用防護鏡、面部防護罩、口罩動脈穿刺要戴面罩動脈穿刺要戴面罩接觸經空氣、接觸經空氣、 飛沫傳播的疾病要戴口罩飛沫傳播的疾病要戴口罩整理課件職業安全防護職業安全防護 洗手洗手洗手洗手 接觸病人前后接觸病人前后 進行無菌操作前后進行無菌操作前后 進入重點科室時進入重點科室時 帶口罩穿脫隔離衣前后帶口罩穿脫隔離衣前后 接觸被污染的物品后接觸被污染的物品后 脫手套后脫手套后整理課件洗手方法洗手方法整理課件手消毒手消毒隔離病房、穿脫隔離衣前后隔離病房、穿脫隔離衣前后接觸被污染的物品前后接觸被污染的物品前后接觸特殊感染病原體后接觸特殊感染病原體后 手消毒方法手消毒方法快速手

16、消毒劑揉搓快速手消毒劑揉搓消毒液浸泡消毒液浸泡整理課件銳器防護銳器防護在進行抽血、注射、清潔傷口、處在進行抽血、注射、清潔傷口、處理污物等工作可能會接觸到血液或理污物等工作可能會接觸到血液或體液時體液時 ,若自己手上有傷口若自己手上有傷口 (包括皮包括皮膚損傷膚損傷 ),則要戴上手套則要戴上手套 帶血的一次性用品帶血的一次性用品 (如輸液器、注射如輸液器、注射器、針頭等器、針頭等 )集中放在專門的污物袋集中放在專門的污物袋（針頭放銳器盒）中（針頭放銳器盒）中, 待銷毀。處置待銷毀。處置完畢要認真洗手。完畢要認真洗手。整理課件護銳器防護護銳器防護安全處置銳利器具安全處置銳利器具 不要向用過的一次

17、性注射器針頭上不要向用過的一次性注射器針頭上套接頭套套接頭套 不要用手毀壞用過的注射器不要用手毀壞用過的注射器不要把銳利廢棄物同其他廢棄物混不要把銳利廢棄物同其他廢棄物混合在一起。合在一起。 整理課件感染性疾病科感染性疾病科 發熱門急診、發熱門急診、預檢、分診預檢、分診 工作人員防護要求工作人員防護要求整理課件一級防護一級防護 適用于發熱門急診、適用于發熱門急診、預檢、分診工作人員預檢、分診工作人員1 1、嚴格遵守標準預防原則、嚴格遵守標準預防原則2 2、嚴格遵守消毒隔離的各項規章制度、嚴格遵守消毒隔離的各項規章制度3 3、穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護、穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護口罩

18、，必要時戴乳膠手套。口罩，必要時戴乳膠手套。4 4、嚴格執行洗手和手制度消毒。、嚴格執行洗手和手制度消毒。5 5、下班時進行個人衛生處置，并注意呼、下班時進行個人衛生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護吸道與粘膜的防護整理課件二級二級防護防護 適用于隔離觀察室和專門病區醫務適用于隔離觀察室和專門病區醫務人員人員接觸從病人身上采集標本、接觸從病人身上采集標本、處理起分泌物、排泄物、用后物品和死亡處理起分泌物、排泄物、用后物品和死亡病人尸體的各種人員、病人尸體的各種人員、轉運病人的醫務人員和司機轉運病人的醫務人員和司機1 1、嚴格遵守標準預防原則、嚴格遵守標準預防原則2 2、嚴格遵守消毒隔離的各項規章制

19、度、嚴格遵守消毒隔離的各項規章制度整理課件二級二級防護防護 3 3、戴防護口罩，每、戴防護口罩，每4 4小時或潮濕時更換，小時或潮濕時更換，穿工作服、隔離衣、戴工作帽、手套穿工作服、隔離衣、戴工作帽、手套4 4、每次接觸病人后立即洗手和手消毒。、每次接觸病人后立即洗手和手消毒。5 5、對病人進行近距離操作時，戴防護、對病人進行近距離操作時，戴防護眼罩眼罩6 6、注意呼吸道與粘膜的防護、注意呼吸道與粘膜的防護7 7、下班時進行個人衛生處置、下班時進行個人衛生處置整理課件三級三級防護防護 三級防護適用于為病人實施吸痰、三級防護適用于為病人實施吸痰、器官插管和器官切開的醫務人員器官插管和器官切開的醫

20、務人員除二級防護外還應加戴全面型呼吸除二級防護外還應加戴全面型呼吸防護器防護器整理課件穿戴防護用品順序穿戴防護用品順序步驟步驟1 1：戴口罩，一只手托著口罩，扣于戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當的部位，另一只手將口罩帶戴面部適當的部位，另一只手將口罩帶戴在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁在合適的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。部位。步驟步驟2 2：戴帽子，戴帽子時注意雙手不接戴帽子，戴帽子時注意雙手不接觸面部。觸面部。整理課件穿戴防護用品順序穿戴防護用品順序步驟步驟3 3：穿防護服。穿防護服。步驟步驟4 4：戴上防護眼鏡，

21、注意雙手不戴上防護眼鏡，注意雙手不接觸面部。接觸面部。步驟步驟5 5：穿上鞋套或膠鞋。穿上鞋套或膠鞋。步驟步驟6 6：戴上手套，將手套套在防護戴上手套，將手套套在防護服袖口外面服袖口外面整理課件脫防護用品順序脫防護用品順序步驟步驟1 1：摘下防護鏡，放入污物袋中。：摘下防護鏡，放入污物袋中。步驟步驟2 2：脫掉防護服，將反面朝外，：脫掉防護服，將反面朝外，放入污物塑料袋中。放入污物塑料袋中。步驟步驟3 3：摘掉手套，一次性手套應將：摘掉手套，一次性手套應將反面朝外，放入污物塑料袋中，橡反面朝外，放入污物塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。膠手套放入消毒液中。整理課件脫防護用品順序脫防護用品順序步驟

22、步驟4 4：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕：將手指反掏進帽子，將帽子輕輕摘，反面朝外，放入污物塑料袋中。摘，反面朝外，放入污物塑料袋中。步驟步驟5 5：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入污物塑料袋中，將膠鞋放入消外，放入污物塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。毒液中。步驟步驟6 6：摘口罩，一手按住口罩，另一只：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入污物塑料袋中，手將口罩帶摘下，放入污物塑料袋中，注意雙手不接觸面部注意雙手不接觸面部整理課件醫院感染管理醫院感染管理 突法事件收治點醫院感染管理突法事件收治點醫院感染管理整理課件醫院感染管理醫院感染管理建立隔離區，集中收治，隔離區進建立隔離區，集中收治，隔離區進出口設消毒腳墊，要有隔離區標志。出口設消毒腳墊，要有隔離區標志。隔離病人：確診、臨床診斷、臨床隔離病人：確診、臨床診斷、臨床觀察病人分區（室）安置。觀察病人分區（室）安置。加強病房管理，按床單位相對隔離，加強病房管理，按床單位相對隔離，物