1、一何為地方電視節目本土化？地方節目本土化就是充分利用好本地域的資源優勢，并把具有地方特色的民生、民風、民俗，融入到整個節目經營制播中， 使電視節目吻合受眾的口味， 從而增強受眾對 其認同感和親近感，讓有限的資源產生最大的社會經濟效益。二如何挖掘本土電視新聞的新聞資源 1 深入挖掘文化資源以平 民 視角報道新聞洋縣電視臺結合地區資源優勢， 常常堅持以老百姓的 眼光來尋找報道的新聞點。把圍繞中心服務大局與關注民生、 服務百姓統一起來， 抓好結 合 點，突出新聞性、針對性、信息性、貼近性，發掘老百姓關心的新 聞。以前，我們也設專欄對地方本土文化進行專題報道，如革命勝 地華陽鎮，龍亭蔡倫墓祠、漢上名剎

2、智果寺等，不 但使觀眾了解了厚重的文化歷史， 同時就此形成了具有我們地方特色 的文化品牌。2 凸顯地域優勢彰顯資源特色利用地域優勢可以讓電視與觀眾距 離更近，充分體現三貼近原則， 地方電視臺的記者編輯一般都是生在 本土、長在本地，對本地的文化習俗、民風、民情都十分的熟悉，這 為地域性新聞資源的有效挖掘更具優勢， 又可以使得所傳播的信息對 觀眾具有親和力。而我們洋縣享譽世界的國寶朱鹮、 洋州百年酒業、 紙坊禮花炮 生 產都具有極大的經濟開發潛力， 這就需要我們地方電視臺大力宣 傳報 道，使其逐步成為具有地方特色，在其它地區聲名鵲起的經濟品 牌。三如何做好本土化新聞節目 1 選擇貼近百姓生活的新聞

3、題材從 近幾年洋縣電視臺的新聞來看， 更多的報道開始把關注點轉向了普通 人的生活環境和生存狀態， 開始關注與老百姓息息相關的事件及訊 息。 在牛哥說事、感動在我身邊等欄目中，把更多新聞事件 的主人公鎖定在普通老百姓身上， 這種貼近百姓的電視新聞節目充分 體現了以人為本的傳播理念，更多地體現了電視文化里的人文關懷。洋縣電視臺新聞節目立足于地方社會經濟發展， 新農村建設，百 姓生產生活。領導定期進行民意調查， 了解最近一段時間觀眾想看什么樣的新聞，對近期的節目有什么好的意見或者建議，收集意見之后，好的保 留，不好的改善， 這樣有力的保障了節目質量，更突出了節目的時效 性、權威性、公開性與互動性。比

4、如洋縣新聞中一期新聞特寫 農民群眾喜趕科技、 文化大集， 在鄉下，農民一般不上街、 不逛店，只有在規定的某一天去 鎮上買自 己需要的商品，這叫趕集或者逢集，這一天小鎮熱鬧非凡， 一家大小 全部出動，買商品的在砍價，碰到熟人的在嘮嗑，小孩子都 激動的跑 到飯館去吃好的。這不，縣上的科技文化知識下鄉了， 村民們也跟趕集一樣全家出 動，這次吃到的可是精神食糧，不但學到了現代化農業科技知識，還 增長了醫學常識， 為新農村建設有力有效快速發展打下基礎， 這集 趕 的值！ 2 深入挖掘傳承文化洋縣有著悠久的歷史和文化，古為漢江 明 珠，今稱朱鹮之鄉，這里自然資源非常豐富，自然風景絢麗多姿， 眾 多歷史文化

5、、文物、遺跡聞名于世，良好的自然生態景觀令游客流忘返。多年來，洋縣臺在挖掘傳承洋縣文化上不遺余力， 尤其在挖掘本 土人物、名人文化和民間藝術方面卓有成績，策劃制作的朱鹮的守 護者任萬枝 、只研筆墨作春山訪洋縣籍畫家高欲 德 獲得全市電視節目參評一等獎， 開明寺塔、 民間藝術 木 偶桄桄戲獲得市二等獎。3 新聞的敘事風格采用口語化在新聞的創新上，堅持從原稿挖掘 新聞價值和表現實力，多用口語化、通俗幽默的語言，讀起來比較流 暢，嚴肅的新聞立刻傳神會意地突出事件中的人情味、趣味性，使報 道呈現出完全不同的面貌。無論是主持人由播新聞向說新聞的風格轉變， 還是在節目中樸實 自然的解說語言， 這種平民化的

6、敘事風格更多的是從老百姓的接受習 慣角度考慮，更加讓人通俗易懂。4 在形式上不斷創新自從 90 年代洋縣電視臺誕生之后，從廣播 到電視，形式不斷創新變化，再發展到今天，節目表現形式越來越 新， 內容越來越豐富，節目風格已呈多元化。除單一的洋縣新聞以外，開設新聞大視野作為對新聞小 故事的延續和深入，來滿足觀眾對資訊的深層次的需求。堅持本土化特色使各地方電視臺更加貼近市民， 貼近生活， 在 收 視市場上獲得了成功， 完成了傳遞政府聲音， 反映市民心聲這一 媒體 所承擔的使命。地方臺新聞節目，說到底，就是以節目的形式服務于當地百姓， 充分發揮新聞的接近性、服務性。它最大的價值就在于新聞本體的回歸和強

7、烈的人本意識， 它力圖 建構起本地民眾對自己所在地域的認知。在這里，我們擁有一大批忠實的觀眾， 地方電視臺只有抓住優 勢， 立足本土，充分利用好有限的本地資源，同時做到新聞民生化， 不斷 提升新聞節目優勢。在找到適合當地欄目發展的同時，更新理念，與時俱進，貼近實 際、貼近生活、 貼近群眾，打造出地方新聞品牌欄目并不是一件困難 的事情。篇一：重癥肺炎的本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中 排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統癥狀外 , 尚有

8、呼吸衰竭和其他系統 明顯受累的表現 , 既可發生于社區獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發 生于醫院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監護病房 (intensive care unit ,ICU) 內獲得的 肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理( 醫療 ) 相關性肺炎 (health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發 生的肺炎亦常包括其

9、中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結局 方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區獲得性重癥 肺炎。 本章重點介紹重癥社區獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。 簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現的肺部

10、炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現的咳 嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L 或重癥肺炎通常被認為是需要收入 ICU 的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公 認的定義。在中華醫學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥 征列為重癥 肺炎的表現：意識障礙；呼吸頻率 30次/minPaO25d、機械通氣 4d)和存在高危因素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣； 入院48

11、h內肺部病變擴大 > 50%;少尿（每日177卩mol/L （ 2mg/dl ）。次要標準：呼吸頻率 > 30 次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會（IDSA ）制訂了新的社區獲得性肺炎治療指南，對重癥社區獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min;氧合指數 （PaO2/FiO2 ） 20 mg/dL ） 白細胞減少癥（WBC計數v 4X 109 /L 血小板減少癥（血小板計數 v 100 X 10gL 體溫降低（中心體溫 V 36 C） 低血 壓需要液體復蘇

12、。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫院獲得性肺炎（SHAF ）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會 （IDSA ） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ：在 90d 內因急性 感染曾住院2d;居住在醫療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫院或進行過透析治療。因為HCAP 患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR ）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內。【臨床表現】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統癥狀外，可在短時間

13、內出現意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統表 現。少部分病人甚 至可沒有典型的呼吸系統癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎 的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP 患者，部分是 HCAP患者。重癥 CAF 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP 最常見的病原體，占 30%70% 。呼吸系統防御功能損傷（酒 精中 毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰

14、也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾 切除或脾功能亢進的病人可發生暴發性的肺炎鏈球菌肺炎。多發性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部 X線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70% ，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥 CAP 的一個重要病原體。 在流行性感冒時期， CAP 中金葡菌的發 生

15、率可 高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為 64%。 胸部 X 線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發肺膿腫和膿胸。MRSA （耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP 約占 1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發生于酗酒者、慢性呼吸系統疾病病人和衰弱者，表現為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現為右上葉的濃密

16、浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%50% 。非典型病原體 在 CAP 中非典型病原體所致者占 3%40% 。大多數研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP 中占首位，在成人中占 2%30%, 肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發生共同感染 , 特別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重 , 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養、 DNA 檢測、 PCR 血清學（微熒

17、光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥 CAP 病例的 12%23%, 僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功 能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發熱、 寒戰和間斷的干咳。肌痛常很明顯 ,胸痛的發生率 為 33%,呼吸困難為 60% 。胃腸道癥狀表現顯著 , 惡 心和腹痛多見 , 33% 的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀 , 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭 和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50% 的病 例有低鈉血

18、癥 , 此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 軍團菌肺炎的胸部 X 線表現特征為肺泡型、 斑片狀、肺 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時難以與 ARDS 區別。胸腔積液相對較多。此外， 20%40% 的病人可發生進行性呼吸衰竭 , 約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占 CAP 病例的 8%20%, 老年人和 COPD 病人常為高危人群。 流感嗜 血桿菌肺炎發病前多有上呼吸道感染的病史 , 起病可急可慢 , 急性發病者有發熱、 咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病較為緩慢 , 表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重 , 臨床上有高熱、 驚厥、 呼吸急促和紫紺 , 有時

19、發生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實變體征者 少見。 胸部 X 線表現為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變 影 , 很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏抱子蟲肺炎（PCP PCP僅發生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是 HIV 感染的病人。 PCP 常常是診斷 AIDS 的依據。 PCP 的臨床特征性表現有干 咳、發 熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為4 周， PCP 相對進展緩慢可區別于普通細菌性肺炎。 PCP 的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4 淋巴細胞減少 ,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤 ,有

20、高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現。但 30%的胸 片可無明顯異常。PCP 為唯一有假陰性胸片表現的肺炎。【輔助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養、 痰革蘭氏染色和培養、血清學檢查、胸水培養、支氣管吸出 物培養、 或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外 ,可以考慮侵入性檢查 , 包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB 經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL ）。 血培養 一般在發熱初期采集 , 如已用抗菌藥物治療 , 則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，嬰兒和兒童 0.55ml 。血液置于無菌培養瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次, 并

21、在不同部位采集可提高血培養的陽性率。在大規模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中 ,抗生素治療前的血細菌培養陽性率為5%-14% ,最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果, 常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養的陽性率減半 , 所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因 素存在時 , 初始抗生素治療后血培養的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在 , 病原 菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌 , 這幾種細菌培養的陽性率高 , 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養 , 這對指 導抗生素 的應用有很高的價值。另外 , 細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥 , 也應積極行血培養。 痰液細菌培養 囑病人先行漱口 , 并指導或輔助病人深咳嗽 ,留取膿性痰送檢。約 40%病人無 痰 , 可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養前必須先 挑出膿性部分涂片作革蘭氏染色，低倍