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文檔簡介

1、附件：南方醫科大學留學專項資金申請表填報單位（蓋章） 填報時間：姓名性別出生 年月來校 時間專技 職務行政 職務所在單 位/科室最高學 歷學位畢業 時間畢業院 校/專業是否享受過國家 或學校留學資助現從事 專業聯系電 話/郵箱工 作 經 歷出國 時間留學國別及機構外語水平（在相應項目上打）口外語專業本科或本科以上畢業 口曾在同一語種國家留學或連續工作一學年以上 口參加 WSK 考試達到國家公派出國留學合格標準 總成績 聽力 口試 考試日期 口參加教育部指定的出國留學人員培訓班結業 口參加國外各類權威機構組織的考試，并達到國外大學招生的一般要求 考試名稱 考試日期 成績 證書有效期 口其他（請作

2、說明： ） 口不具備上述外語條件，計劃參加教育部指定的出國留學人員英語培訓班曾在國（境）外學習情況國別或地區及 研究機構名稱學習/工作時間經費來源學習專業使用語言近 5 年以來科研工作情況) 近 5 年 以 來 完 成 的 論 文 、 論 譯 著題目作者 名次發表（出版） 年月刊物名稱（刊號）刊物主辦單位近 5 年 以 來 主 要 科 研 項 目 情 況項目名稱經費 （萬元）負責或承擔 排序項目來源起止時間出國研修計劃（主要內容應包括：制定本次出國學習進修計劃的背景；本次學習進修目的；實施本次學習進修計劃 所需的時間、方法；申請本次出國學習進修的意義；選擇擬進入的學校或研究機構的名稱及選擇的原因； 完成國外學習進修回校后，繼續開展工作學習的計劃等）（1、申請表內容（特別是專利、受獎勵情況及近5 年以來科研情況）是否屬實？2、被推薦人最近五年完成教學的情況：3、被推薦人的思想品德、業務水平、身體狀況、綜合素質和發展潛力：4、結合單位人才培養計劃，對申請人出國進修的必要性及其回國后的工作安排作出說明。5、其他意見：）單位推薦意見經研究，我單位同意如果獲得申請南方醫科大學留學基金資助出國留學項目。錄取，我單位同意其脫產個月到國外學習。單位公章：單位負責人簽名：年月日學校審批意見

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