1、會計學1腸梗阻的分類及影像學表現腸梗阻的分類及影像學表現 正常影像正常影像第1頁/共62頁空腸空腸彈簧狀黏膜皺襞彈簧狀黏膜皺襞 ；回腸；回腸管壁平坦管壁平坦 ；結腸；結腸可見結腸袋間隔可見結腸袋間隔第2頁/共62頁密集環狀皺襞密集環狀皺襞較多環狀皺襞較多環狀皺襞無環狀皺襞，呈空管狀無環狀皺襞，呈空管狀結腸袋結腸袋第3頁/共62頁第4頁/共62頁第5頁/共62頁單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻（血運障礙）麻痹性腸梗阻（腹部手術后、彌漫性腹膜炎、膽、腎絞痛、腹部鈍傷）痙攣性腸梗阻（過敏或中毒等）（粘連、腫物壓迫、內腔阻塞）第6頁/共62頁第7頁/共62頁第8頁/共62頁第9頁/共62頁第10頁/共62頁1

2、、纖維粘連2、蛔蟲病3、腸狹窄單純性腸梗阻病變開始后35小時出現梗阻以上的腸管脹氣和擴張，隨時間而向上延伸。梗阻遠側腸腔內氣體減少或無氣體病理與臨床第11頁/共62頁第12頁/共62頁小腸梗阻（仰臥位）小腸梗阻（仰臥位）大跨度腸襻示意圖大跨度腸襻示意圖第13頁/共62頁單純性：大跨度腸袢、全腹分布、蠕動亢進 第14頁/共62頁仰臥位：大跨度腸袢仰臥位：大跨度腸袢第15頁/共62頁第16頁/共62頁單純性：梯狀液平、弓形腸袢、蠕動亢進 第17頁/共62頁A：低張力性 - 長液平面B：高張多液 長液平面C：高張少液 短液平面第18頁/共62頁小腸梗阻第19頁/共62頁幾個概念1、梯狀液平：擴張腸袢

3、較長，排列如梯狀2、長短液平：腸張力、氣體和液體含量3、大小跨度：充氣擴張腸袢跨越的距離 以腹腔橫徑一半為界4、魚肋征： 空腸梗阻的重要X線征象。在擴大的空腸腸腔內 見到密集排列的線條狀或弧線狀皺襞，形似魚肋 骨樣。多在上腹部或左上腹。 影像表現第20頁/共62頁第21頁/共62頁第22頁/共62頁第23頁/共62頁第24頁/共62頁咖啡豆征咖啡豆征指一段小腸顯著擴大，橫徑可達6cm以上或超過鄰近脹氣擴大的小腸腸曲橫徑一倍以上，有如一個馬蹄形，相鄰的邊緣靠緊，形似咖啡豆。第25頁/共62頁假腫瘤征假腫瘤征 在假腫瘤征:由于梗阻的腸襟內充滿既不能吸收又不能排出血性液體,在鄰近充氣的腸曲襯托下形成

4、類圓形軟組織包塊影,該塊影并非真正的 腫瘤周圍脹氣擴大的腸曲襯托下有一軟組織腫塊影，位置固定。此系閉袢內充滿大量血液所致。 第26頁/共62頁小跨度卷曲腸袢小跨度卷曲腸袢 數目不定的小腸袢脹氣擴大且蜷曲顯著呈“C”形，相互擠在一起的形象。每段脹氣腸曲不超過腹腔橫徑一半。這種小跨度蜷曲腸袢可排列成多種特殊形態，如“8”字形、同心圓狀、一串香蕉等。 第27頁/共62頁站立位：小腸長液面征站立位：小腸長液面征第28頁/共62頁空回腸換位征示意圖空回腸換位征示意圖第29頁/共62頁第30頁/共62頁第31頁/共62頁第32頁/共62頁第33頁/共62頁第34頁/共62頁第35頁/共62頁第36頁/共62頁第37頁/共62頁第38頁/共62頁第39頁/共62頁第40頁/共62頁第41頁/共62頁第42頁/共62頁第43頁/共62頁第44頁/共62頁第45頁/共62頁第46頁/共62頁第47頁/共62頁第48頁/共62頁第49頁/共62頁第50頁/共62頁第51頁/共62頁頭部頭部頸部頸部套入部套入部鞘部鞘部第52頁/共62頁2 2、臨床表現、臨床表現 小兒機械性腸梗阻常見原因小兒機械性腸梗阻常見原因 95% 295% 2歲以下歲以下 四大癥狀：四大癥狀： 劇烈的間歇性腹部絞痛劇烈的間歇性腹部絞痛 嘔吐嘔吐 血便（果凍樣便具有特征性）血便（果凍樣便具有特征性） 腹部腫塊腹部腫塊第53