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文檔簡介

1、會計學1肩周炎的鑒別診斷和治療肩周炎的鑒別診斷和治療第1頁/共32頁第2頁/共32頁第3頁/共32頁第4頁/共32頁第5頁/共32頁表淺：外形改變痛點明確受限特點：內收/外展明顯第6頁/共32頁表淺：痛點明確活動受限特點：水平內收、外展150以上第7頁/共32頁疼痛定位不明確，三角肌區可活動受限：主要外展/上舉第8頁/共32頁疼痛、活動受限特點與凍結肩可以非常相似各有特點第9頁/共32頁 原發/繼發退行性OA 關節囊緊縮性關節炎 反應性關節炎 缺血性肱骨頭壞死 肩袖撕裂性關節病第10頁/共32頁 基因、免疫、感染相關的系統性疾病 RA 強脊 SLE 牛皮癬性關節炎第11頁/共32頁 神經源性：

2、中風 系統性 頸源性第12頁/共32頁第13頁/共32頁 疼痛：三角肌止點，終末痛，所有動作、各個方向痛 多不響 抬不起來 ROM全面下降 尤其外展外旋受限明顯外展外旋受限明顯 抗阻多無力弱 大結節光滑，無壓痛 Neer征陰陰性 肩峰下封閉試驗陰陰性第14頁/共32頁 X片無明顯異常 Y位肩峰形狀無特殊 造影：關節腔小，下囊袋及肩峰下滑囊封閉 MRI:前下關節囊增厚第15頁/共32頁 外旋正常，不是凍結肩 外形異常，不是凍結肩 異常壓痛，不是凍結肩 年齡太小，不是凍結肩 血沉增快，不是凍結肩第16頁/共32頁第17頁/共32頁第18頁/共32頁 羅哌卡因 得寶松 氟比洛芬酯注射液第19頁/共32頁第20頁/共32頁第21頁/共32頁第22頁/共32頁第23頁/共32頁第24頁/共32頁第25頁/共32頁第26頁/共32頁第27頁/共32頁第

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