1、會計學1肺栓塞影像學診斷肺栓塞影像學診斷第1頁/共106頁第2頁/共106頁第3頁/共106頁20072212007322007319第4頁/共106頁第5頁/共106頁第6頁/共106頁LLLL第7頁/共106頁第8頁/共106頁第9頁/共106頁第10頁/共106頁第11頁/共106頁第12頁/共106頁第13頁/共106頁第14頁/共106頁第15頁/共106頁第16頁/共106頁第17頁/共106頁右肺上葉后段肺栓塞右肺上葉后段梗塞灶右肺上葉后段梗塞灶第18頁/共106頁右肺下葉動脈肺栓塞并背段梗塞灶，左肺下葉動脈亦可見栓子。右肺中葉外側段梗塞灶左肺舌葉梗塞灶第19頁/共106頁右肺上

2、葉動脈肺栓塞，栓子延伸進入尖段及其亞段動脈，栓子呈中心型，可見“軌道征”，血管增粗。第20頁/共106頁第21頁/共106頁右肺上葉后段動脈肺栓塞，中心型，血管增粗。第22頁/共106頁右肺下葉動脈內栓子，血栓邊緣不規則，為部分性溶解的征象，栓子向下延伸進入前、外、后基底段動脈。左肺下舌段及下葉前基底段動脈內亦可見栓子。上述栓塞動脈管腔均擴張。第23頁/共106頁右肺下葉外基底段及后基底段動脈內栓子（冠狀位重建）。第24頁/共106頁右肺上葉尖段動脈肺栓塞，管腔近于完全閉塞，亞段動脈內亦可見栓子。左肺上葉尖段及后段動脈中心型肺栓塞，呈典型“環征”。注意動脈管徑增粗，為急性肺栓塞的表現。第25頁

3、/共106頁左肺上葉動脈肺栓塞，栓子延伸進入前段動脈。注意右肺上葉后段的亞段動脈亦栓塞。栓子呈“軌道征”，栓塞血管管徑增粗。第26頁/共106頁右肺下葉外基底段動脈完全栓塞，其內無造影劑充填，管腔增粗。左下肺動脈內有多個類圓型栓子，栓子與管壁之間呈銳角，管徑無異常改變。第27頁/共106頁左肺下葉動脈肺栓塞，栓子延伸進入內基底段（中心型，軌道征）、前基底段（偏心型，栓子與管壁呈銳角）動脈。右肺中葉動脈及內側段動脈、右肺下葉背段及其亞段動脈內亦可見栓子。第28頁/共106頁右肺下葉后基底段動脈栓塞，栓子延伸進入兩支亞段動脈。栓子呈偏心型，與管壁間呈銳角。第29頁/共106頁右肺下葉動脈肺栓塞，栓

4、子向下延伸進入諸基底段動脈。雙側肺野可見胸膜下線形影。第30頁/共106頁右肺動脈遠端中心型栓塞，管徑無改變。右下肺動脈及分支多發中心型肺栓塞，管徑增粗。第31頁/共106頁大面積肺動脈栓塞，右心室最大短軸直徑（）大于左心室最大短軸直徑（），而右室壁不厚，提示急性右心功能不全。第32頁/共106頁大面積肺動脈栓塞，右心室最大短軸直徑（）大于左心室最大短軸直徑（），而右室壁不厚，提示急性右心功能不全。第33頁/共106頁第34頁/共106頁第35頁/共106頁第36頁/共106頁第37頁/共106頁肺栓肺栓塞塞肺梗肺梗塞塞中心性充盈缺損，“軌道征”。第38頁/共106頁第39頁/共106頁第40

5、頁/共106頁第41頁/共106頁右肺動脈遠端，右肺上葉尖段及亞段動脈，右肺上葉后段及亞段動脈，右肺下葉動脈及背段動脈，右肺中葉外側段動脈，左下肺動脈及分支多發肺栓塞，伴右肺大片梗塞灶。第42頁/共106頁第43頁/共106頁肺梗塞第44頁/共106頁主肺動脈直徑正常不超過主肺動脈直徑正常不超過3cm3cm。第45頁/共106頁第46頁/共106頁第47頁/共106頁第48頁/共106頁第49頁/共106頁第50頁/共106頁第51頁/共106頁第52頁/共106頁支氣管動脈的顯示第53頁/共106頁第54頁/共106頁第55頁/共106頁第56頁/共106頁左下肺動脈慢性肺栓塞、右下肺動脈急

6、性肺栓塞。左下肺動脈內不規則充盈缺損，管腔變窄，遠端分支細小，顯示不清。右下肺動脈內中心型充盈缺損，管腔增寬，栓子向下延伸進入基底段動脈，基底段動脈增寬，右下肺野可見梗塞灶。第57頁/共106頁右下肺動脈及左肺上葉尖后段慢性肺栓塞，管腔內栓子邊界不清楚，相應動脈管徑變細。第58頁/共106頁右下肺動脈干及外基底段動脈慢性肺栓塞，栓子呈蹼樣，邊界不清楚，動脈管腔未見增寬。第59頁/共106頁p雙下肺動脈慢性肺栓塞，左下為附 壁型血栓，栓子與管壁呈鈍角，管腔變窄，右下為蹼樣。p肺動脈分支管徑變化：右肺中葉動脈及左肺舌葉動脈增粗，而雙下肺動脈分支變細。p右心室增大，左心室變小，室間隔向左心室方向凸，

7、提示有右心功能不全，而右室壁增厚明顯，提示為慢性右心功能不全。第60頁/共106頁右肺上葉動脈及前段動脈慢性栓塞，管腔內不規則充盈缺損，管徑變細，遠端動脈分支細小。支氣管動脈增粗。第61頁/共106頁右肺動脈干、右肺上葉動脈、左下肺動脈慢性肺栓塞，栓子呈附壁型，管腔變窄。右心房、右心室明顯增大。支氣管動脈增粗。第62頁/共106頁雙下肺動脈及分支慢性肺栓塞，栓子呈蹼樣，境界不清楚，相應動脈管徑不寬。第63頁/共106頁第64頁/共106頁第65頁/共106頁第66頁/共106頁第67頁/共106頁第68頁/共106頁第69頁/共106頁第70頁/共106頁第71頁/共106頁第72頁/共106

8、頁第73頁/共106頁肺栓塞低灌注區第74頁/共106頁第75頁/共106頁第76頁/共106頁第77頁/共106頁第78頁/共106頁第79頁/共106頁第80頁/共106頁第81頁/共106頁第82頁/共106頁第83頁/共106頁第84頁/共106頁第85頁/共106頁第86頁/共106頁第87頁/共106頁第88頁/共106頁第89頁/共106頁第90頁/共106頁第91頁/共106頁第92頁/共106頁第93頁/共106頁CTPA顯示右下肺動脈內見偏心性血栓。在CTPA后進行的CTV檢查顯示下腔靜脈內可見中心性血栓。 第94頁/共106頁CTPA顯示右下葉肺動脈內見偏心性血栓。在CTPA后進行的CTV檢查顯示右側股靜脈內可見中心性血栓。此血栓在下肢靜