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文檔簡介

1、會計學1藥理學完整知識利尿藥藥理學完整知識利尿藥180 L12 L嚴重心衰或休克時，發揮利尿作用（氨茶堿、多巴胺） 6070%被動轉運Na+-H+ 交換。碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺（）CA：碳酸酐酶ATPNa、K-ATP酶弱效利尿3035%不伴水的重吸收。Na+-K+-2Cl-同向轉運蛋白S同向轉運蛋白離子通道 ADH髄質H2OH2OH+H+510%Na+-Cl-同向轉運蛋白對水幾乎不通透甲狀旁腺激素（PTH）。高效中效低效低效低效 （一）高效利尿藥（作用強，毒性小）托拉塞米依他尼酸（毒性大，少用）阿佐塞米吡咯他尼因易引起電解質紊亂，用于其它利尿藥無效的頑固性水腫和嚴重水腫。靜注呋塞米擴張靜脈，降

2、低心臟負荷，消除左心衰竭，用于急性肺水腫。能使血液濃縮，血漿滲透壓增高，有利于消除腦水腫。 增加腎血流量，對急性腎衰早期的少尿及腎缺血有明顯改善作用。用于苯巴比妥、水楊酸類、溴化物等急性中毒的解毒。 氯噻嗪 氫氯噻嗪 氫氟噻嗪 芐氟噻嗪 環戊噻嗪 v 螺內酯結構與醛固酮相似，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，減少K+的排出。 嗜睡、面部和四肢麻木感，低血鉀、代謝性酸中毒，并易形成腎結石。肝、腎功能不全患者慎用。呋噻米 布美他尼依他尼酸噻嗪類吲噠帕胺螺內酯 氨苯喋啶阿米洛利 具備如下特點：v 藥理作用主要。v 多采用大劑量。v 除葡萄糖外，大多在體內不易被代謝，以原形從腎小球濾過，不易被腎小管再吸收，提高血漿及腎小管腔滲透壓，產生滲透性利尿作用又稱滲透性利尿藥(osmotic diuretics)，代表藥有甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖等。迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉移。增加血容量、腎小球濾過率減少髓袢升支對Na+、Cl-重吸收，干擾髓質高滲的形成增加腎髓質血流量 EndADH 氯噻嗪 氫氯噻嗪 氫氟噻嗪 芐氟噻嗪 環戊噻嗪 具備如下特點：v 藥理作用主要。v 多采用大劑量。v 除葡萄糖外，大多在體內不易被代謝，以原形從腎小球濾過，不易被腎小管再吸收，提高血漿及腎小管腔滲透壓，產生滲透性利尿作用又稱

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