1、會計學1二十七章節作用于呼吸系統藥物二十七章節作用于呼吸系統藥物鼻腔鼻腔鼻孔鼻孔口腔口腔咽咽氣管氣管喉喉左主支左主支氣管氣管左肺左肺右肺右肺膈膈 呼呼 吸吸 系系 統統 概概 圖圖第1頁/共31頁第2頁/共31頁1.平喘藥平喘藥2.鎮咳藥鎮咳藥3.祛痰藥祛痰藥第3頁/共31頁第4頁/共31頁致病原因致病原因過敏原（花粉、過敏原（花粉、 粉塵、動物毛皮等）粉塵、動物毛皮等） 初吸初吸體內產生較多體內產生較多IgE 致敏致敏肥大肥大C 、 嗜堿性嗜堿性C 脫顆粒脫顆粒致敏物質致敏物質(組胺、白三烯、組胺、白三烯、TXA2、PGD2等）等） 支氣管平滑肌痙攣，支氣管平滑肌痙攣，哮鳴音。哮鳴音。血管通

2、透性血管通透性 ，支氣管粘膜充血。支氣管粘膜充血。支氣管壁上嗜酸性粒支氣管壁上嗜酸性粒細胞浸潤。細胞浸潤。氣道分泌氣道分泌 ，痰液增加，痰液增加第5頁/共31頁 交感交感N興奮興奮 迷走迷走N興奮興奮 刺激刺激 刺激刺激 肥大肥大C膜上的膜上的-R 肥大肥大C膜上的膜上的M-R (-) (+) 環磷腺環磷腺苷苷 致敏物質釋放致敏物質釋放 環磷鳥苷環磷鳥苷 (cAMP) (cGMP) 支氣管平滑肌支氣管平滑肌 松弛松弛 收縮收縮第6頁/共31頁糖皮質激素糖皮質激素肥大細胞膜穩定藥肥大細胞膜穩定藥抗白三烯藥物抗白三烯藥物H H1 1受體阻斷劑受體阻斷劑腎上腺素受體激動藥腎上腺素受體激動藥茶堿類茶堿

3、類M膽堿受體阻斷藥膽堿受體阻斷藥 藥物分類藥物分類第7頁/共31頁一、抗炎平喘藥一、抗炎平喘藥第8頁/共31頁1.抑制多種參與哮喘發病的抑制多種參與哮喘發病的炎癥細胞炎癥細胞的活性或減的活性或減少其數量；少其數量；2.抑制多種抑制多種炎癥介質炎癥介質合成與釋放；合成與釋放；3.增強氣道以及血管平滑肌對兒茶酚胺類物質的增強氣道以及血管平滑肌對兒茶酚胺類物質的敏感性；敏感性；4.控制控制氣道高反應性。氣道高反應性。作用機制作用機制第9頁/共31頁二、支氣管擴張藥二、支氣管擴張藥第10頁/共31頁第11頁/共31頁藥物藥物興奮興奮2-R興奮興奮1-R 用用藥藥特點特點沙沙丁胺丁胺醇醇10倍倍1/10

4、 除口服、氣霧外除口服、氣霧外,還用緩釋片還用緩釋片.特特布布他林他林10倍倍1/100口服、口服、 皮下注皮下注射射氣霧氣霧克克侖侖特羅特羅1000倍倍1/1000口服、氣霧口服、氣霧栓劑直腸給藥栓劑直腸給藥第12頁/共31頁（二）茶堿類（二）茶堿類 氨茶堿氨茶堿1.阻斷腺苷阻斷腺苷R，對抗腺苷誘發的支氣管收縮，對抗腺苷誘發的支氣管收縮2.抑制磷酸二酯酶抑制磷酸二酯酶(PDEs) ，cAMP/cGMP;3.促體內兒茶酚胺類物質釋放；促體內兒茶酚胺類物質釋放；4.抑制過敏介質釋放、降低細胞內鈣，減輕炎癥反抑制過敏介質釋放、降低細胞內鈣，減輕炎癥反應應作用機制作用機制第13頁/共31頁藥理作用藥

5、理作用1.強心強心2.利尿利尿3.擴張支氣管擴張支氣管4.興奮中樞興奮中樞5.松弛膽道平滑肌松弛膽道平滑肌第14頁/共31頁2. 治療急性心功能不全和心源性哮喘治療急性心功能不全和心源性哮喘心源性哮喘心源性哮喘 因左心衰竭突發急性肺水腫而致呼吸困難。氨茶因左心衰竭突發急性肺水腫而致呼吸困難。氨茶堿可堿可心肌收縮力心肌收縮力,心輸出量心輸出量, 肺循環壓力肺循環壓力, 肺水肺水腫腫.第15頁/共31頁不良反應不良反應第16頁/共31頁（三）（三）M受體阻斷藥受體阻斷藥 異丙阿托品異丙阿托品第17頁/共31頁（一）肥大細胞膜穩定藥（一）肥大細胞膜穩定藥 色甘酸鈉色甘酸鈉三、抗過敏平喘藥三、抗過敏平

6、喘藥第18頁/共31頁（二）（二）H1受體拮抗藥受體拮抗藥 酮替芬酮替芬第19頁/共31頁（三）白三烯受體拮抗（三）白三烯受體拮抗藥藥 扎魯司特扎魯司特第20頁/共31頁第21頁/共31頁平喘藥的臨床應用平喘藥的臨床應用第22頁/共31頁第23頁/共31頁（甲基嗎啡）（甲基嗎啡） 抑制咳嗽中樞快強久，兼有鎮痛作用抑制咳嗽中樞快強久，兼有鎮痛作用。久用有耐受性、成癮性久用有耐受性、成癮性。多痰、肺部。多痰、肺部疾患禁用。過量興奮不安、兒童驚厥。疾患禁用。過量興奮不安、兒童驚厥。（右甲嗎南）（右甲嗎南） 強度與可待因相等，但強度與可待因相等，但無成癮性無成癮性，無鎮痛作用。，無鎮痛作用。用于干咳。

7、用于干咳。偶有頭暈、噯氣。中毒量時才有中樞抑制偶有頭暈、噯氣。中毒量時才有中樞抑制作用。作用。 一、中樞性鎮咳藥一、中樞性鎮咳藥第24頁/共31頁（咳必清）（咳必清）人工合成的非成癮性中樞鎮咳藥人工合成的非成癮性中樞鎮咳藥 第25頁/共31頁刺激性干咳陣咳效果良好刺激性干咳陣咳效果良好 3. 喉鏡、支氣管鏡檢查及造影前預防咳嗽喉鏡、支氣管鏡檢查及造影前預防咳嗽 。4. 輕度嗜睡、頭痛和鼻塞。輕度嗜睡、頭痛和鼻塞。PO勿嚼碎勿嚼碎。 二、外周性鎮咳藥二、外周性鎮咳藥第26頁/共31頁第三節 祛痰藥 刺激性祛痰藥刺激性祛痰藥 黏痰溶解藥黏痰溶解藥第27頁/共31頁氯化銨氯化銨作用用途作用用途 不良反應不良反應 惡心嘔吐，過量酸中毒、血氨升高；嚴重惡心嘔吐，過量酸中毒、血氨升高；嚴重肝腎功能不全、潰瘍禁用。肝腎功能不全、潰瘍禁用。 一、刺激性祛痰藥一、刺激性祛痰藥第28頁/共31頁乙酰半胱氨酸乙酰半胱氨酸氣管吸入或滴入， （溴已銨）（溴已銨） 1.裂解酸性粘多糖裂解酸性粘多