1、整理ppt整理ppt一、腹膜后間隙的解剖、劃分及一、腹膜后間隙的解剖、劃分及CT表現表現 腹膜后間隙是指壁腹膜與腹橫筋膜之腹膜后間隙是指壁腹膜與腹橫筋膜之間的間隙及其解剖結構的總稱，上達膈下，間的間隙及其解剖結構的總稱，上達膈下，下至盆腔入口，兩側向外接連腹膜外下至盆腔入口，兩側向外接連腹膜外脂肪脂肪。除疏松結締組織、脂肪以及淋巴、神經組織除疏松結締組織、脂肪以及淋巴、神經組織外，還包含很多重要的器官和結構（腎和腎外，還包含很多重要的器官和結構（腎和腎上腺以及輸尿管，胰和上腺以及輸尿管，胰和12指腸指腸 等）。）。整理ppt整理ppt(1)腎旁前間隙：位于腎前筋膜與后壁腹腎旁前間隙：位于腎前筋

2、膜與后壁腹膜之間，外側止于側錐筋膜、兩側的間隙膜之間，外側止于側錐筋膜、兩側的間隙潛在相通，其內含胰腺、十二指腸的降部、潛在相通，其內含胰腺、十二指腸的降部、水平部及升部，升、降結腸以及供應肝、水平部及升部，升、降結腸以及供應肝、脾、胰腺和十二指腸的血管。脾、胰腺和十二指腸的血管。 腎旁前間隙內的任何結構的病變都可腎旁前間隙內的任何結構的病變都可能引起腎前筋膜和側錐筋膜的增厚，最常能引起腎前筋膜和側錐筋膜的增厚，最常見的病因來源于胰腺、結腸、十二指腸或見的病因來源于胰腺、結腸、十二指腸或闌尾。而腎臟很少是腎旁前間隙病變的原闌尾。而腎臟很少是腎旁前間隙病變的原因。因。整理ppt(2)腎周間隙：位

3、于腎前筋膜與腎后筋膜之間，內含腎周間隙：位于腎前筋膜與腎后筋膜之間，內含腎上腺、腎臟、腎臟血管、腎盂及周圍的脂肪囊。腎上腺、腎臟、腎臟血管、腎盂及周圍的脂肪囊。腎筋膜上方與膈筋膜相融合，外側與側錐筋膜相融，腎筋膜上方與膈筋膜相融合，外側與側錐筋膜相融，下方腎筋膜前后兩層與髂筋膜及輸尿管周圍的結締下方腎筋膜前后兩層與髂筋膜及輸尿管周圍的結締組織疏松融合或相連，因此，此間隙下部與髂窩相組織疏松融合或相連，因此，此間隙下部與髂窩相通，內側腎前筋膜融會于腸系膜根部圍繞大血管的通，內側腎前筋膜融會于腸系膜根部圍繞大血管的致密結締組織中，腎后筋膜則與腰大肌和腰方肌筋致密結締組織中，腎后筋膜則與腰大肌和腰方

4、肌筋膜融合。膜融合。 腎周間隙內器官的病變導致腎筋膜增厚，并侵腎周間隙內器官的病變導致腎筋膜增厚，并侵犯腎周脂肪囊。犯腎周脂肪囊。整理ppt(3)腎旁后間隙：位于腎后筋膜與腹橫筋膜之腎旁后間隙：位于腎后筋膜與腹橫筋膜之間，內僅含脂肪組織，內側止于腎后筋膜與腰間，內僅含脂肪組織，內側止于腎后筋膜與腰大肌、腰方肌筋膜融合處，外側與腹側壁的腹大肌、腰方肌筋膜融合處，外側與腹側壁的腹膜外脂肪層相連，下方在髂嵴水平是開放的。膜外脂肪層相連，下方在髂嵴水平是開放的。上方、腎旁后脂肪層向上伸延至隔下腹膜外脂上方、腎旁后脂肪層向上伸延至隔下腹膜外脂肪層。此間隙因為不含重疊的器官，因此，病肪層。此間隙因為不含重

5、疊的器官，因此，病變很少來源于此處。變很少來源于此處。 腎旁后間隙的病變常常與其他腹膜后間腎旁后間隙的病變常常與其他腹膜后間隙的病變有關。隙的病變有關。整理ppt(4)腹膜后間隙之間的交通：腹膜后間隙之間的交通： 盡管腹膜后三個間隙解剖上是完整的，盡管腹膜后三個間隙解剖上是完整的，但它們之間存在潛在的交通，一個間隙的病但它們之間存在潛在的交通，一個間隙的病變可波及另外的間隙：變可波及另外的間隙： 1）同側的三個腹膜后間隙在髂嵴平面下潛）同側的三個腹膜后間隙在髂嵴平面下潛在相通。在相通。 2）兩側的腎旁前間隙在中線潛在相通。）兩側的腎旁前間隙在中線潛在相通。 3）兩側的腎周間隙在中線是否相通，存

6、在）兩側的腎周間隙在中線是否相通，存在爭議，多數人認為潛在相通。爭議，多數人認為潛在相通。整理ppt4）兩側的腎旁后間隙中線不相通，但通）兩側的腎旁后間隙中線不相通，但通過腹前壁的腹膜外脂肪層使兩側在前方過腹前壁的腹膜外脂肪層使兩側在前方潛在相通。潛在相通。 5）另外，盆腔的病變可直接蔓延至）另外，盆腔的病變可直接蔓延至腹膜后三個間隙，直腸、乙狀結腸的病腹膜后三個間隙，直腸、乙狀結腸的病變也容易波及腹膜后間隙。變也容易波及腹膜后間隙。 6）任何一個間隙的病變，可因為濃）任何一個間隙的病變，可因為濃液、胰腺消化酶的作用或腫瘤的侵蝕、液、胰腺消化酶的作用或腫瘤的侵蝕、破壞筋膜的屏障作用而直接侵犯其

7、他間破壞筋膜的屏障作用而直接侵犯其他間隙。隙。整理ppt整理ppt二、定義整理ppt三、腹膜后腫瘤常推壓腹膜后臟器和大血管使之移位，定位征三、腹膜后腫瘤常推壓腹膜后臟器和大血管使之移位，定位征象主要有：象主要有： 整理ppt整理ppt整理ppt腹膜后脂肪瘤整理ppt腹膜后脂肪肉瘤整理ppt脂肪肉瘤整理ppt圖4脂肪肉瘤整理ppt腹膜后脂肪肉瘤整理ppt腹膜后脂肪肉瘤整理ppt整理ppt平滑肌肉瘤整理ppt平滑肌肉瘤整理ppt腹膜后平滑肌肉瘤整理ppt腹膜后平滑肌肉瘤整理ppt右腹膜后平滑肌肉瘤整理ppt整理ppt惡性纖維組織細胞瘤整理ppt纖維肉瘤整理ppt整理ppt淋巴管瘤整理ppt腹膜后淋

8、巴管瘤整理ppt整理ppt腹膜后淋巴瘤整理ppt整理ppt神經源性腫瘤整理ppt整理ppt異位嗜鉻細胞瘤整理ppt異位惡性嗜鉻細胞瘤整理ppt節細胞神經瘤整理ppt神經母細胞瘤整理ppt節神經細胞瘤整理ppt神經鞘瘤整理ppt副神經節瘤整理ppt腹膜后嗜鉻細胞瘤整理ppt節細胞神經瘤整理ppt節神經纖維瘤整理ppt腹膜后惡性神經鞘瘤整理ppt整理ppt腹膜后畸胎瘤整理ppt整理ppt 大多數原發性腹膜后腫瘤CT表現具有一定特征，下列征象有助于鑒別定性診斷:良性腹膜后腫瘤邊緣較光滑，密度均勻，其周圍組 織器官無侵犯，而惡性腫瘤邊緣不清，鄰近組織器 官多有侵犯。腹膜后囊性淋巴管瘤CT表現為均勻液性低密度，邊 界清楚，壁薄無強化。神經源性腹膜后腫瘤多靠近中線沿脊柱兩側分布， 脂肪肉瘤多見于腎周圍。畸胎瘤為混合密度腫物，如含有脂肪、高密度鈣化 等，為其特異表現 。整理ppt整理ppt 腹膜后出血可發生于以下情況：外傷、腹主動脈瘤破裂、腫瘤出血、功能不全等。腹膜后間隙外傷性出血，常常來源于腹膜后間隙內臟器的臟器的外傷性破裂，譬如，腎破裂導致腎周間