1、資料收集于網絡如有侵權請聯系網站刪除謝謝醫院感染相關管理知識主要內容一、醫院感染概念1 、定義2 、醫院感染辨別二、醫院感染管理組織與職責1 、管理委員會組織2 、管理委員會職責1）醫院感染管理科主要職責2）醫院感染管理小組主要職責3）醫院感染知識培訓及感染率三、重點部門的醫院感染管理1 、門診、急診的醫院感染管理2 、病房的醫院感染管理3 、治療室、處置室、 換藥室、注射室的醫院感染管理4 、產房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫院感染管理5 、手術室的醫院感染管理6 、消毒供應中心的醫院感染管理四、手衛生精品文檔資料收集于網絡如有侵權請聯系網站刪除謝謝一、醫院感染概念1、定義是指住院病人在醫院

2、內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；醫院感染辨別屬于1、無明確潛伏期的感染， 規定入院 48 小時后發生的感染為醫院感染； 有明確潛伏期的感染，自入院時期超過平均潛伏期后發生的感染為醫院感染。2、本次感染直接與上次住院有關。3、在原有感染基礎上出現其它部位新的感染 （除外膿毒血癥遷徙灶） ，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體 （排除污染和原來的混合感染）的感染。4、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。5、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。6、醫務人員在醫院工作期間獲得的感染。不屬于1、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表

3、現。2、由于創傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。3、新生兒經胎盤獲得（出生后 48 小時內發?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、 水痘等。4、 患者原有的慢性感染在醫院內急性發作。醫院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學診斷。二、醫院感染管理組織與職責1、管理委員會組織2、醫院感染委員會職責依據有關政策法規， 制定全院控制醫院感染規劃、 管理制度，并組織實施。依據綜合醫院建筑標準有關衛生學標準及預防醫院感染的要求， 對醫院的擴建提出建設性意見。對醫院感染管理科擬定的全院醫院感染管理工作計劃進行審定， 對其工作進行考評。建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事項；遇有緊急問

4、題隨時召開。1）醫院感染管理科主要職責根據國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法規、 標準，擬定全院醫院感染控制規劃、 工作計劃，組織制定醫院及各科室醫院感染管理規章制度，經批準后，具體組織實施、監督和評價。負責全院各級各類人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓、考核。負責進行醫院感染發病情況的監測，定期對醫院環境衛生學， 消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時匯總、分析檢測結果，發現問題，制定控制措施，并督導實施。對醫院發生的醫院感染流行、爆發進行調查分析， 提出控制措施， 并組織精品文檔資料收集于網絡如有侵權請聯系網站刪除謝謝實施。參與藥事管理委員會關于抗感染藥物應用的管理， 協助擬定合

5、理用藥的規章制度，并參與監督實施。對購入消毒藥械、一次性使用醫療、衛生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監督。開展醫院感染的專題研究； 有條件的省市級醫院、 醫學院校附屬醫院可建立實驗室或研究室。及時向主管領導和醫院感染管理委員會上報醫院感染控制的動態， 并向全院通報。2）醫院感染管理小組主要職責醫院感染管理小組由科主任、 護士長及本科兼職監控醫師、 護士組成，在科主任領導下開展工作，主要職責 ：負責本科室醫院感染管理的各項工作， 根據本科室醫院感染的特點， 制定管理制度，并組織實施。對醫院感染病例及感染環節進行監測， 采取有效措施， 降低本科室醫院感染發病率；發現有醫院感染流行趨勢時

6、， 及時報告醫院感染管理科， 并積極協助調查。監督檢查本科室抗感染藥物使用情況。組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓。督促本科室人員執行無菌操作技術、消毒隔離制度。做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理。3）醫院感染知識培訓及感染率醫院感染知識培訓 : 醫院必須對新上崗人員、進修生、實習生進行醫院感染知識崗前的培訓， 時間不少于 3 學時，合格后方能上崗。 醫務人員應參加預防、控制醫院感染相關知識的繼續教育課程和學術交流活動， 醫院感染專職人員每年不少于 15 學時，其他管理與醫務人員每年不少于 6 學時。感染率 :100 張病床以下、 100500張病床、 500 張病床以上的醫院

7、醫院感染發病率應分別低于 7%、8%、10%;一類切口手術部位感染率應分別低于1%、0.5%、0.5%。三、重點部門的醫院感染管理1、門診、急診的醫院感染管理門診急診的醫院感染管理應達到以下要求：縣以上醫院和床位數 300 張的其它醫院急診科 （室）、 兒科門診應與普通門診分開，自成體系，設單獨出入口和隔離診室，建立預檢分診制度，發現傳染病人或疑似傳染病者，應到指定隔離診室診治，并及時消毒。傳染科門診、 肝炎、 腸道門診等應做到診室、 人員、 時間、器械固定；掛號、候診、 取藥、病歷、采血及化驗、注射等與普通門診分開。腸道門診必須設立專用廁所。建立健全日常清潔、消毒制度。各診室要有流動水洗手設

8、備，或備有手消毒設施。門診、 急診治療室、 換藥室的醫院感染管理參照治療室、 處置室、 換藥室、 注射室的醫院感染管理 ，觀察室的醫院感染管理參照病房的醫院感染管理。急診搶救室及平車、輪椅、診查床等應每日定時消毒，被血液、體液污精品文檔資料收集于網絡如有侵權請聯系網站刪除謝謝染時應及時消毒處理。急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。2、病房的醫院感染管理普通病房的醫院感染管理應達到以下要求：遵守醫院感染管理的規章制度。在醫院感染管理科的指導下開展預防醫院感染的各項監測， 按要求報告醫院感染發病情況，對監測發現的各種感染因素及時采取有效控制措施?；颊叩陌仓迷瓌t應為： 感染病人

9、與非感染病人分開， 同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。病室內應定時通風換氣， 必要時進行空氣消毒； 地面應濕式清掃， 遇污染時即刻消毒。病人衣服、床單、被套、枕套每周更換 1-2 次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、 走廊清點更換下來衣物。病房應濕式清掃，一床一套（巾） ，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。加強各類監護儀器設備、衛生材料等的清潔與消毒管理。餐具、便器應固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關規定，

10、 采取相應的消毒隔離和處理措施。傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。治療室、 配餐室、 病室、 廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。垃圾置塑料袋內， 封閉運送。醫用垃圾及生活垃圾應分開貨運； 感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內，必須進行無害化處理。3、治療室、處置室、換藥室、注射室的醫院感染管理治療室、處置室、 換藥室、注射室的醫院感染管理應達到以下要求：室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設有流動水洗手設施。醫護人員進入室內，應衣帽整齊、嚴格執行無菌技術操作規程。無菌物品必須一人一用一滅菌。抽

11、出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間， 超過 2 小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過 24 小時不得使用，最好采用小包裝。碘酒、酒精應密閉保存，每周更換 2 次，容器每周滅菌 2 次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不得超過 24 小時，提倡使用小包裝。治療車上物品應排放有序， 上層為清潔區， 下層為污染區； 進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、 隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒， 不得進入

12、換藥室； 感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內，及時焚燒處理。堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。精品文檔資料收集于網絡如有侵權請聯系網站刪除謝謝4、產房、母嬰室、新生兒病房（室）的醫院感染管理1）產房周圍環境必須清潔、 無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。布局合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，區域之間標志明確，無菌區內設置正常分娩室、 隔離分娩室、 無菌物品存放間； 清潔區內設置洗手間、待產室、隔離待產室、 器械室、辦公室；污染區內設置更衣室、產婦接收區、污物間、衛生間、 車輛轉換處。墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。應根據標準

13、預防的原則實施消毒隔離?，F階段對患有或疑似傳染病的產婦，還應隔離待產、 分娩，按隔離技術規程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理； 用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。2）母嬰室內每張產婦床位的使用面積不應少于 5.5-6.5m2 ，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于 0.5-1 m2 。母嬰一方有感染性疾病時， 患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。 產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。產婦哺乳前應洗手， 清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一

14、嬰一用，避免交叉使用。遇有醫院感染流行時，應嚴格執行分組護理的隔離技術?；加衅つw化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。嚴格探視制度， 探視者應著清潔服裝， 洗手后方可接觸嬰兒。 在感染性疾病流行期間，禁止探視。母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應徹底清潔、消毒。3）新生兒病房（室）應相對獨立，布局合理，分新生兒病室、 新生兒重癥監護室 （NICU）、 隔離室、配奶室、 沐浴室、 治療室等， 嚴格管理。病房（室）入口處應設置洗手設施和更衣室， 工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、更衣。每張床位占地面積不少于 3m2，床間距不少于 9cm，NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的 2 倍。5 手術室的醫院感染管理應達到以下要求：布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求：分污染區、清潔