1、2013.10.31酒店式醫(yī)院項目醫(yī)療工藝簡介醫(yī)療工藝1酒店式醫(yī)院的性質、定位、規(guī)模和特點服務特色:利用“酒店式醫(yī)院”這一新型的管理服務模式，讓病人感受到更為人性化的醫(yī)療服務，采用“廣預約、少臨診”的就醫(yī)模式，從而消除病人由掛號難、排隊長、候診時間長等產生的消極情緒。酒店式醫(yī)院會以全國一流的管理模式為患者提供“綠色就醫(yī)”的新體驗。2.酒店式醫(yī)院建筑設計相關要點說明2.1酒店式醫(yī)院建筑設計對醫(yī)院經營管理的作用2.1.1醫(yī)療服務系統中支持性設施（醫(yī)院建筑）在管理中的應用醫(yī)院業(yè)務院長：業(yè)務職能：監(jiān)督和控制過程營銷職能：與患者交互，控制需求服務包 支持性設施（醫(yī)院建筑）支持性設施（醫(yī)院建筑）輔助物品顯

2、性服務隱性服務 服務過程評價服務人事患者的需求患者達到控制患者離開必要修正計劃供應確定標準廣告溝通選擇的基礎醫(yī)療工藝 2.1.2醫(yī)療服務系統中的服務包（Service Package）醫(yī)院的服務包是指在醫(yī)院環(huán)境下提供的一系列產品和服務的組合。醫(yī)院的服務包包括1.醫(yī)院支持性設施（醫(yī)院建筑）2.輔助物品3.顯性服務4.隱性服務醫(yī)院支持性設施（醫(yī)院建筑）的評價是從五個方面入手：1.地點2.內部裝修3.支持性設備4.建筑的適當性5.設施布局。2.1.3醫(yī)院支持性設施（醫(yī)院建筑）的影響因素 2.1.3.1醫(yī)院的性質和目標：在醫(yī)院標準的設計之外，建筑的設計是可以對定義服務做進一步的貢獻。外部的建筑設計還可

3、以為服務的 內在性質提供暗示。設計的適當性也是非常重要的。 2.1.3.2地面資源的有效性和空間的需要。 2.1.3.3柔性：柔性就是“為未來而設計”。醫(yī)院的建筑設計就是要怎樣滿足當前服務的未來擴展，醫(yī)院的設計設施要適用于將來新的、不同的服務。 2.1.3.4美學因素：醫(yī)院設計的美學因素對患者的感覺和行為有著顯著的影響，同時，也影響著醫(yī)院的員工所提供的服務質量好壞。 2.1.3.5社會與環(huán)境。醫(yī)院系統基本要素醫(yī)院工作病人、探訪醫(yī)療設備流通物質建筑設施資金醫(yī)護人員醫(yī)療技術思想作風病人探訪者陪伴者藥品消耗品污物空間設備能源一次性投資運行資金管理信息醫(yī)療信息信息醫(yī)療工藝 2.2.1醫(yī)院功能關系示意圖

4、后勤行政辦公鍋爐房汽車庫設備庫門診治療 醫(yī)技檢驗科、放射科手術部、中心供應室 總服務臺 住院部研究科 室中心護士站康復實驗室患者后勤人員醫(yī)護人員醫(yī)療工藝2.2.2停車場地： 對醫(yī)院停車場地問題，設計者均要有前瞻性的眼光，在規(guī)劃上就要留有余地。2.2.3服務大堂：服務大堂是醫(yī)院人員最密集亦最公眾的場所，同時又是醫(yī)院中多種流線的交叉點，服務大堂設計的合理使患者就醫(yī)更加方便。2.2.4門診設計：取消了集中候診大廳，采用中心護士站集中接待門診患者，每位患者都會由專人引導進入所需診室，診室外設有專用的候診休息室，可以享受到更為舒適的候診環(huán)境消除長時間候診時產生的消極情緒，使患者感受到人性化的醫(yī)療服務。2

5、.2.5公共衛(wèi)生間：醫(yī)院的公共衛(wèi)生間方便病員使用，同時設專用的清潔間，讓打掃工具從病員的視線中消失。設置小便器而非小便槽，這對于病員使用更加方便。大便器使用坐式，從病員使用上看當然坐式更舒適，但如何保持潔具的清潔，防止交叉感染就需求提高管理水平及使用者的個人素質，并提供一次性自取式的墊紙。均考慮在廁位隔斷上安裝扶手及掛鉤，掛鉤的高度考慮可掛點滴藥瓶的可能。這意味著廁位隔斷要有一定的高度。殘疾人的廁位獨立設置，一方面方便殘疾人使用，另一方面為家庭異性陪護人員陪護病員入廁提供了可能。2.2.6護理單元：護理單元分為病員與醫(yī)務人員二個功能區(qū)域。醫(yī)院病房的設計采用獨立衛(wèi)生間的形式，在設計上避免現代醫(yī)院

6、獨立衛(wèi)生間的面積往往偏小，潔具選用檔次偏低，且有些衛(wèi)生間缺少必備的安全扶手的問題。對于病員來講可坐式的淋浴間最為適用。病房的儲物空間既要實用，又要有限度，防止病員放置過多的與養(yǎng)病無關的物品。病員的護理工作按我國醫(yī)院的現實情況行動不便的病人晚間由家屬或護工陪床，故設計上對陪護空間有一定的考慮。護理單元的醫(yī)務人員工作用房除護士站等與病員關系密切的房間外，在設計上與病房有一定的分隔，采用雙走廊的方式，保證醫(yī)務人員有一個不受干擾的工作、研究及休息的區(qū)域。 2.2.8交通：醫(yī)院的交通流線是否通暢，直接關系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線的便捷和效率。醫(yī)院的交通組織，除應符合一般的交通組織原理外，還應符合醫(yī)院的醫(yī)療流

7、程，并充分考慮到醫(yī)院組織模式的可變性，為醫(yī)療流程的變化留有余地。 組織便捷的建筑外部交通 建筑外部動態(tài)交通從主要形式分，可分為車流和人流兩種。細分可將車流分為門診車流、出租車流和服務車流。人流可分為醫(yī)護、門診、急救和探視。在一般的醫(yī)院中，車流與人流重復交叉，不作分流處理，往往人車混雜，交通環(huán)境惡化。并且車流與車流之間、人流與人流之間也難以有效組織，造成人流流線復雜，不能迅速抵達目的地。靜態(tài)交通主要是機動車停車和非機動車停車兩種。 外部交通的徹底解決需要做大量的研究和嘗試，我們可以從幾個方法考慮： 2.2.8.1總平面布置中考慮醫(yī)護與患者入口分設。 2.2.8.2留出醫(yī)護人員單獨出入口，突現醫(yī)患

8、分流。 2.2.8.3充分考慮機動車擁有量的大量增加，結合人車分流，將停車場庫放入地下。 2.2.8.4設計流暢的建筑內部交通 ：在醫(yī)院建筑的功能組織中，內部人流交通組織是極其重要的一環(huán)，牽扯到醫(yī)院的醫(yī)療組織模式和管理模式，與管理水平及智能化管理的程度有著極大的關系。 在交通組織中，也要動態(tài)得考慮醫(yī)院的發(fā)展變化，為新的運行機制留有余地。 創(chuàng)造出良好的建筑就醫(yī)環(huán)境為病人服務。在設計中，應明確醫(yī)護人員完整獨立的工作區(qū)域，符合專業(yè)學科細分，邊緣學科滲透，功能區(qū)域可變以及可持續(xù)發(fā)展的要求。最終達到如下目標：目標明確、流線清晰、聯系迅速、醫(yī)患分流、各自領域不被穿越，建立一個以病人為中心，醫(yī)護人員方便使用

9、的醫(yī)院診療環(huán)境。醫(yī)療工藝3.酒店式醫(yī)院的系統組成與功能設計3.1酒店式醫(yī)院的系統組成和空間的關系3.1.1醫(yī)院系統的分級3.1.1.1醫(yī)療行為單元（系統的第一級）：醫(yī)療行為單元指醫(yī)護人員的單個醫(yī)療活動，對應于建筑中的基本行為空間。例如對臥床的病人日常護理活動，病床周圍需要適當的空間，設立電源醫(yī)療氣體插口，并且擁有私密性的空間。醫(yī)療行為單元可以分解為行為片段，如日常護理中的備藥行為可以分解為取器皿、取藥、分裝等一些片段。這些片段主要與醫(yī)院建筑中的家具成品或裝備成品的尺度有關 。醫(yī)療行為單元對應著建筑空間最小單位的設施要求。3.1.1.2醫(yī)療行為系列（系統的第二級）：醫(yī)療行為系列指一系列密切相關的

10、醫(yī)療行為單元，對應于一系列緊密相連的建筑空間。如醫(yī)護人員的日常床邊護理、病人的日常起坐、更衣、使用衛(wèi)生間等行為構成了病房內醫(yī)療行系列，對病房提出了一個容納日常護理活動的相對完整獨立的生活空間單元要求。護士的日常工作一記錄、清潔準備、清洗和廢品處理等一組成了對護士站這一空間單元的需求。X線室的更衣、拍攝、操作等組成一個完整的X光拍攝行為流程，并對X線拍攝室的一套空間提出了要求。醫(yī)療行為單元和醫(yī)療行為系列的要求決定了醫(yī)院建筑中基本空間的尺度、裝備和數量，是醫(yī)院建設項目信息的基礎來源。3.1.1.3醫(yī)療活動小組：醫(yī)療活動小組指共同完成大量重復的醫(yī)療行為系列或流程的基層組織，例如一個護理小組。醫(yī)療活動

11、小組的行為構成了醫(yī)院 的一組基本的技術活動，其組織也往往構成醫(yī)院行政管理的基礎單位。醫(yī)療活動小組的行為發(fā)生的空間構成具有特定流程要求的空間系列。例如護理小組的活動對病房和分布與組合、病房與護士站、病人休息室與護士站和病房的關系等，提出了相當嚴格甚至苛刻的要求。數位X線拍攝醫(yī)師組成的小組則對X線室的組團布局、X線拍攝室與附屬設施的關系等提出了空間要求。3.1.1.4醫(yī)療活動單位：醫(yī)療活動單位對應于醫(yī)院行政結構中的部門（或稱科室），指獨立完成某一類醫(yī)療技術活動的醫(yī)院內部組織單元。醫(yī)療活動單位獨立，醫(yī)療活動的流程往往在內部完整地進行，在技術和學科上也有極大的獨立性。然而，隨著醫(yī)療學科的整合發(fā)展和經病

12、人為中心的服務理念的推廣，醫(yī)療活動單位之間的界限正在減少，單位之間聯系的要求正日漸加強。醫(yī)療活動單位要求建筑空間實現部門的功能規(guī)劃，建立與外部的聯系。例如一個護理可是要求提供能夠實現醫(yī)院的總體護理理念并且滿足各科不同要求的標準化護理單元，同時該護理單元還需要連接公共出入口、對應醫(yī)技科室、醫(yī)教設施和后勤設施等；而放射診斷科甚至影像部則需要容納除X線室組以外的其他影像診斷設施、病人等到候設施、醫(yī)師辦公室等等，同時需要與院內、院外病人的交通連接。3.1.1.5醫(yī)院子系統：醫(yī)院子系統介于醫(yī)院總系統和醫(yī)院科室之間，是醫(yī)院組織系統中對于醫(yī)院建筑的一個重要概念。一個綜合醫(yī)院系統通常包括急診部、門診部、醫(yī)技部

13、、住院部、保障系統、行政部門以及院區(qū)內的生活設施，這七個子系統。子系統對應于醫(yī)院建筑的分區(qū)。子系統及其對應分區(qū)的空間關系決定了醫(yī)院建筑組合體的基本空間形態(tài)。反之，醫(yī)院建筑的體量組合往往極大地影響、有時限制醫(yī)院子系統之間的有效聯系。例如醫(yī)技部與住院部之間，是采取垂直聯系還是水平聯系，將決定醫(yī)院建筑的體量是垂直發(fā)展還是水平發(fā)展。醫(yī)療活動單元內部的交通規(guī)劃是另一個重要因素。因此，醫(yī)療活動單元和醫(yī)院子系統是醫(yī)院建筑總體規(guī)劃的重要工作層級。3.1.1.6醫(yī)院系統：醫(yī)院系統對應于醫(yī)院建筑總體及其環(huán)境空間。建設項目中在這一層級的工作主要包括選址、基地關系處理等外部因素。這一層級是系統中最重要和最高的決策層級

14、，其決策從根本上決定著醫(yī)院建設項目的成敗。3.1.2酒店式醫(yī)院各子系統用房面積分配（按總建筑面積 2.5萬平方）3.2酒店式醫(yī)院子系統用房組成和分布醫(yī)療工藝酒店式醫(yī)院復醫(yī)院總平面布置功能分區(qū)與設計原則醫(yī)療、醫(yī)技區(qū)置于基地的主要中心位置，其中普通眼疾門診、醫(yī)技置于二樓，角膜病專業(yè)診區(qū)、醫(yī)技置于三樓。醫(yī)院的交通線路清晰流暢，避免混雜交錯，各個出入口功能明確，緊靠各功能部門，合理組織水、電設備的供應線路。后勤供應用房與醫(yī)療區(qū)保持一定的距離，但又能方便地為醫(yī)療工作提供優(yōu)質的服務。酒店式醫(yī)院宜采用集中式布局組合，通過中心護士站將各個部分有機的結合起來。主要醫(yī)療用房布局示意醫(yī)技區(qū)電梯門診區(qū)中心護士站服務系

15、統普通眼疾門診、醫(yī)技角膜病專業(yè)門診、醫(yī)技住院部保障系統、設備系統行政管理287535002300980040001225醫(yī)院子系統用房組成和分布備注服務系統總服務臺、接待大堂、大堂吧、咖啡廳、活動室1.設在一層普通眼疾門診、醫(yī)技中心護士站、白內障、青光眼、眼底病、眼外傷、屈光眼肌和眼預防保健診室、心電圖、x光、B超、激光室、眼肌弱視訓練、驗光室、電生理檢查室、熒光造影室、UBM、OCT、近視眼檢查室、同視機房、屈光檢查室各診室檢查室均配有專用候診休息室角膜病專業(yè)門診、醫(yī)技角膜病?？圃\室、配套各醫(yī)技檢查室先進的角膜病治療設施住院部分為8個護理單元、每個護理單元27個床位病區(qū)基本用房：病房、護士站

16、、醫(yī)生辦公室、醫(yī)生護士值班室、公共廁所、換藥室、治療室護理單元病房規(guī)格：雙人間（7間）410（未來可改為三人間）；單人間(1間）410；六人間（2間）8.110保障系統鍋爐房、配電房、設備機房、信息中心、庫房、消防水池、地下車庫行政管理6個辦公房、1個會議室、1個病案室、1個儲藏室醫(yī)療工藝4.酒店式醫(yī)院系統醫(yī)療工藝流程4.1酒店式醫(yī)院子系統之間流程(一級流程)4.1.1酒店式醫(yī)院子系統之間總關系流程總 服 務 臺中心護士站普通眼疾門診、醫(yī)技角膜病專業(yè)門診、醫(yī)技住院中心供應快餐廳庫房總 出 入 口供應出入口醫(yī)療工藝4.酒店式醫(yī)院系統醫(yī)療工藝流程4.1.2酒店式醫(yī)院子系統（各個部門）之間醫(yī)生流程 4.1.3 酒店式醫(yī)院子系統（各個部門）之間病人流程服務系統普通眼疾門診、醫(yī)技角膜病專業(yè)門診、醫(yī)技行政管理住院部保障系統服務系統普通眼疾門診、醫(yī)技角膜病專業(yè)門診、醫(yī)技行政管理住院部保障系統醫(yī)療工藝4.2酒店式醫(yī)院部門醫(yī)療工藝流程4.2.1酒店式醫(yī)院病人就醫(yī)流程圖病人總服務臺中心護士站診室檢查單開住院證明手術住院醫(yī)技檢查開處方出院4.2.2門診診療程序示意病人總服務臺中心