1、 項 目 感染性腹水 非感染性腹水血清-腹水白蛋白梯度 11g/L 11g/L白細(xì)胞及分類 750/mm3 N 50% 300/mm3 N 75% 20%50% 均為陰性 胸腹水診療中值得注意的二個問題胸腹水診療中值得注意的二個問題1. CA-125不是惡性腫瘤特異性指標(biāo)不是惡性腫瘤特異性指標(biāo)Mas et al. 報告了對報告了對10 例結(jié)核性腹膜炎患者血清例結(jié)核性腹膜炎患者血清CA-125的研究結(jié)果如下：的研究結(jié)果如下：治療前治療前475.8 106.2 U/ml治療月后治療月后20.8 5.18 U/mlDig. Liver Dis. 2000;32:595-597Dunn et al.

2、報告例報告例46歲女性患者，發(fā)現(xiàn)歲女性患者，發(fā)現(xiàn)盆腔有一盆腔有一3.0 1.8cm 的腫塊，伴有右側(cè)胸的腫塊，伴有右側(cè)胸腔積液，查胸水腔積液，查胸水CA-125為為254U/ml。手術(shù)手術(shù)證實腫塊為平滑肌瘤伴局部透明、水腫變證實腫塊為平滑肌瘤伴局部透明、水腫變性。術(shù)后月胸水完全消失。性。術(shù)后月胸水完全消失。Obstet. Gynecol. 1998;92:648-649Zuckerman等對等對170例慢性肝病患者血清和腹水例慢性肝病患者血清和腹水CA-125進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)47 例伴有腹水的患者中有例伴有腹水的患者中有46 例例(97.8%) 血清血清CA-125升高升高 (

3、mean 321 +/- 283 U/ml) ，而而123 例無腹水的肝病患者中僅有例無腹水的肝病患者中僅有9例例 (7.3%) CA-125升高（升高（mean 13 +/- 15 U/ml).提示提示 肝硬化腹水患者常伴肝硬化腹水患者常伴有血清有血清CA-125的升高。的升高。在在31例肝硬化腹水中例肝硬化腹水中CA-125 濃度為濃度為624 +/- 397 U/ml ，高于同患者的血清高于同患者的血清CA-125水平。水平。 Am J Gastroenterol 1999 Jun;94(6):1613-82.假性假性Meigs 綜合癥綜合癥:假性假性 Meigs 綜合癥是非實體性良性卵

4、巢腫瘤引起的綜合癥是非實體性良性卵巢腫瘤引起的良性腹水和良性腹水和/或胸水的一種病癥。消化系統(tǒng)惡性腫瘤或胸水的一種病癥。消化系統(tǒng)惡性腫瘤伴有卵巢轉(zhuǎn)移和胸腹水的患者，反復(fù)胸腹水檢查不伴有卵巢轉(zhuǎn)移和胸腹水的患者，反復(fù)胸腹水檢查不能找到腫瘤細(xì)胞時，不能排除假性能找到腫瘤細(xì)胞時，不能排除假性Meigs 綜合癥綜合癥 的的可能。可能。Nagakura 等報告例假性等報告例假性Meigs syndrome:患者女患者女性，性，53歲，結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移。超顯示大量腹水，歲，結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移。超顯示大量腹水，右側(cè)胸腔積液，反復(fù)胸腹水檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。右側(cè)胸腔積液，反復(fù)胸腹水檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。剖腹探查證實無腹膜轉(zhuǎn)移。行根治性乙狀結(jié)腸切除剖腹探查證實無腹膜轉(zhuǎn)移。行根治性乙狀結(jié)腸切除術(shù)和子宮雙側(cè)輸卵管及卵巢切除術(shù)。術(shù)后病理診斷術(shù)和子宮雙側(cè)輸卵管及卵巢切除術(shù)。術(shù)后病理診斷為結(jié)腸癌卵巢轉(zhuǎn)移。術(shù)后胸腹水均