1、中醫外治法中醫外治法在慢性盆腔炎中的應用在慢性盆腔炎中的應用 慢性盆腔炎是指女性內生殖器(包括子宮、輸卵管、卵巢)及其周圍的結締組織和盆腔腹膜的炎癥，即女性上生殖道及其周圍組織炎癥的總稱。主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎，最常見的是輸卵管炎。“慢性盆腔炎”的術語并不恰當,稱其為“盆腔炎性疾病后遺癥”更為恰當。主要原因在于:慢性盆腔炎的概念比較模糊;慢性盆腔炎組織中常常找不到病原體,而為組織增生、粘連、痰痕形成的后遺改變;過去認為的慢性盆腔炎的再次發作,病灶的細菌培養結果顯示,實際是又一次的盆腔感染。過去對慢性盆腔炎的描述,目前最新的研究認為是急性盆腔炎性疾病的后遺癥。急

2、性盆腔炎多發于產后、流產后、剖宮產后,以及婦科手術后,細菌進入創面感染而得病。發病可局限于一個部位,或累及幾個部位,甚至整個盆腔臟器。若急性盆腔炎未能得到及時正確的治療,則可由于盆腔粘連、輸卵管阻塞,導致一系列遺留病變,如不孕、輸卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎癥反復發作等后遺癥。主要改變為組織破壞、廣泛粘連、增生及癱痕形成,即過去所稱的慢性盆腔炎 慢性盆腔炎是引起異位妊娠及不孕的常見原因之一。慢性盆腔炎雖不危及患者的生命，但因長期下腹疼痛墜脹、腰骸酸痛、不耐勞累、異位妊娠或不孕、性生活不適或疼痛等癥狀，使患者痛苦、焦慮，嚴重地影響了患者的身心健康及生活質量。 在臨床實踐中,常有不肯服藥之人和不能服藥

3、之證,而患者也往往對口 服黑、苦、澀的中藥湯劑有畏難情緒,非不得已絕不輕易服用。這在客觀上 影響了中藥內治法的作用,也恰恰給予了中藥內病外治法施展本領的機會。 中醫外治法即是運用非口服藥物的方法,通過刺激經絡、穴位、皮膚、 粘膜、肌肉、筋骨等以達到防病治病為目的的一種傳統醫學療法。泛指非內 服藥物之外,所用施術于體表或以藥物、器具從體外進行治療的方法,包括 肛門、陰道、鼻腔、耳道以日光浴、沙療、蠟療、水療、薰洗等物理、化學 療法。它在我國有著悠久的歷史,是中醫經過長期實踐而逐漸發展建立起 慢性盆腔炎中醫藥內病外治的研究進展 來的具有特色的醫療方法。內病外治發展并形成中醫獨立的學科距今已有三千多

4、年的歷史,內經及五十二病方這兩部醫著中已有比較詳盡的記載,。在公元前二世紀,我國醫學典籍內經中就有記載。素問至真要大論指出:“內者內治,外者外治。”素問陰陽應象大論篇載:“其有邪者,漬形以為汗。”即用藥物熏蒸、浸浴等治法,取汗以法其邪。此書多處提出藥物熏蒸、漬形、熨引(包括藥熨、湯熨、酒熨、蔥熨、土熨等)。西漢長沙馬王堆出土的五十二病方是秦或戰國時期的遺文,是我國現存最古的醫方。其中就有熏、浴、灑、敷、涂、熨等多種外治方法,載方283首,其中敷方70余首,占全書的四分之一。一起出土的另一部雜療方中有一壯陰方,以陰道坐藥為主,用以激發和增強女性性功能,這是最早的關于外治法在婦科中應用的記載。張仲

5、景撰寫傷寒雜病論時,已總結有針、灸、溫、烙、熨、藥摩、坐藥、洗浴、潤導、浸足、灌耳、人工呼吸等等外治法與外治技術。金匾要略創立了多種藥物外治法和外治方。運用外用藥物治療婦科疾病:如婦科宮寒、帶下病等。隨著時代的變遷和社會的發展,中藥外治發展越來越迅速,出現了關于中醫外治的專著及外治理論體系。急救廣生集是清嘉慶十年程鵝程所撰,是至今為止發現的最早一部外治專著。存方1500余首,計收病種400余種。我國較有影響的外治法專著是吳尚先1864年編撰的理渝驕文,提出“外治之理,即內治之理,外治之藥,所異者法耳”、“外治必如內治者,先求其本”等一系列外治法思想。并指出:內病外取,須分三焦論治,提出了“三部

6、應三法”的外治體系。即“上用嚏,中用填,下用坐。”由此可見,外治亦需辯明部位、病機標本緩急、辨證施治,。,。綜上所述,祖國醫學自古以來,很重視內病外治的應用,并不斷總結、提高、發展。歷年來,內病外治屢建奇效。但就其藥物的吸收途徑而言,湯液由口入,重在取其味;外治通過其表,重在其氣,所謂“以氣相感”,亦即藥物由肌膚孔竅的吸收,通過經絡的運行傳導,以達五臟六腑、四肢百骸,從而起到治療作用。婦科外治法沿革婦科外治法沿革 黃帝內經黃帝內經使中醫婦科初具雛形，產生了使中醫婦科初具雛形，產生了“白白酒和桂以涂風中與血脈酒和桂以涂風中與血脈”等外治方法，等外治方法，五十二五十二病方病方在外治方面已有熏、燙、

7、洗等治療方法，在外治方面已有熏、燙、洗等治療方法，傷寒雜病論傷寒雜病論首次記錄了婦科坐藥及外治法，首次記錄了婦科坐藥及外治法，并詳細的描述了沖洗藥物、坐藥的制作、使用方并詳細的描述了沖洗藥物、坐藥的制作、使用方法，隋唐時期，臍療已受到足夠重視和應用，產法，隋唐時期，臍療已受到足夠重視和應用，產生了如濃醋漬面部治療產后血暈的應急方法。晚生了如濃醋漬面部治療產后血暈的應急方法。晚唐唐經效產寶經效產寶外敷乳病的內容很豐富，宋代外敷乳病的內容很豐富，宋代婦人大全良方婦人大全良方廣泛的應用廣泛的應用“下病上取下病上取”如塞如塞鼻、吹藥入鼻的方法治療鼻、吹藥入鼻的方法治療“宮冷不孕宮冷不孕”。 明代在外治

8、方面大部分記錄前人之方法，明代在外治方面大部分記錄前人之方法，如載復方貼臍治轉胞，蓖麻子研敷貼百會如載復方貼臍治轉胞，蓖麻子研敷貼百會穴配合貼足心矯正胎位等。清代婦科名家穴配合貼足心矯正胎位等。清代婦科名家輩出，沈金鰲的輩出，沈金鰲的婦科玉尺婦科玉尺中指出中指出“血血癥癥”的納藥方法是對婦科生殖器腫瘤的輔的納藥方法是對婦科生殖器腫瘤的輔助治療作用，助治療作用，“察其陰陽，審其虛實察其陰陽，審其虛實”、“外治之理即內治之理，外治之藥亦即為外治之理即內治之理，外治之藥亦即為內治之藥，所異者，法耳內治之藥，所異者，法耳”、“雖治在外，雖治在外，無殊治在內也無殊治在內也”。 中藥外治,由于作用部位不同

9、,其吸收途徑與機理亦有所別。臨床常見 的有三種途徑,即經絡傳導,皮膚透入和粘膜吸收 經絡傳導:經絡是人體組織的重要組成部分,是溝通表里,上下的一個 獨特系統。外與皮膚肌膝相連,內與五臟六腑相接。用中藥外敷有關穴位, 即有穴位刺激作用又通過經絡傳導,使藥物充分發揮其功效。有關中藥外治, 經絡穴位通常采用阿是穴、神厥穴或循經取穴法皮膚透入:中醫經皮膚給藥的方法很多,如敷、貼、燕、蒸、洗、浴等。一般藥物若能通過表皮,都容易從真皮吸收到人體內。皮膚給藥,其最大優點是,避免藥物對胃腸道與肝臟等的損害,同時也避免了胃腸道與肝臟對藥物的影響,從而提高了藥物利用度。內服藥必經肝臟解毒,而且藥物經過消化系統后對

10、治療活性成分,也總會有些破壞。而內病外治法可以不經胃腸道的破壞,不經過肝臟的“首過效應”,避免了肝臟的受毒和解毒過程,也保證了藥物治療活性成分不被損失。而且,藥物在皮膚間層還有儲存作用,使藥物濃度曲線平緩,避免了“峰谷現象”,且能較長時間維持穩定持久的血藥濃度,起到緩釋作用 粘膜吸收:從口、眼、鼻及前、后二陰給藥,多從粘膜吸收。婦科應用 的方法包括噴霧、塞肛、陰道坐藥、灌腸等 內病外治與中藥的性能、氣、味、歸經密切相關。中藥外用制劑多為復 方,且多用辛辣芳香、氣味濃烈的竄透性藥物和活血化疲力強的藥物,促進 透皮和疏通經絡、臟腑。所謂“假猛藥、生藥、香藥率群藥,開結行滯,直 達病所。”這是中藥內

11、病外治的理論依據。內病外治法大體可歸為藥物外敷法、 針灸、按摩、熏洗等,以及近年來逐漸出現的灌腸、離子導入、微波、紅外 線治療等新型治療方法。在外治手法上有敷、熏、洗、浸、擦、灸等十九種 理想外治法應符合的條件有以下幾點:適當劑量的藥物以規定速度轉 入體循環。能把藥物準確地送到靶組織。在規定時間內達到作用點。 藥物作用應在必要時間內持續。 應用于婦科的中醫外治法的種類有如下幾類:作用于瑜穴的外治法:臍 療法、針刺療法、藥物灸法等等。作用于體表特定面的外治法;外敷法、薄 貼法、坐藥法、熏洗法等等。其他外治法:中藥離子透入法、磁療、超聲透 入法等等【,】直腸給藥直腸給藥皮膚用藥（塌漬、敷貼）皮膚用

12、藥（塌漬、敷貼）穴位療法（穴位注射、穴位埋線）穴位療法（穴位注射、穴位埋線） 針灸療法針灸療法推拿療法推拿療法物理療法物理療法 盆腔炎常用外治法盆腔炎常用外治法 直腸給藥 直腸給藥療法是中醫內病外治法之一，是根據傳統醫學與現代醫學理論而發展起來的一項新的臨床給藥技術，是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。 直腸給藥療法即在中醫辨證施治的原則指導下，選擇適當的中藥水煎后注入直腸來達到治療疾病的目的。 操作方法：操作方法：采用側臥位，用小墊枕將臀部抬高1Ocm，用一次性導尿管連接100ml注射器，抽取中藥液100 150ml，藥液溫度保持39 42，將導尿管輕輕插入直腸1015cm，緩緩注入藥液

13、。或將藥液裝入輸液瓶，接上輸液管，拔去頭皮針，接上一次性導尿管（PVC管），通過直腸滴注給藥。同時協助病人取舒適臥位，囑其盡可能保留藥液，藥液在直腸內保留藥液在直腸內保留4-6h療效最佳。療效最佳。 直腸給藥優點：治療過程方便快捷，減少痛苦，依從性良好。藥物不經過胃和小腸，避免了酸、堿、消化酶對藥物的影響和破壞作用，減輕了藥物對消化道的刺激，同時這種療法使藥物這種療法使藥物70%通通過直腸靜脈和肛管靜脈繞過肝臟，直接進入大循過直腸靜脈和肛管靜脈繞過肝臟，直接進入大循環，環，也避免了肝臟首過效應，大大提高了藥物的生物利用度。近年來的臨床實踐證明，直腸給藥與靜脈輸入給藥療效及顯效速度無明顯差異，而

14、直腸給藥的生物利用率是口服給藥的兩倍。 直腸給藥治療慢性盆腔炎是口服給藥利用直腸給藥治療慢性盆腔炎是口服給藥利用度的度的12倍。微觀檢測方面表明，以溫經化倍。微觀檢測方面表明，以溫經化瘀益氣組方的灌腸藥治療后，臨床癥狀及瘀益氣組方的灌腸藥治療后，臨床癥狀及體征消失或改善，系藥物改善血液的理化體征消失或改善，系藥物改善血液的理化性質，增強巨噬細胞的吞噬功能，促進炎性質，增強巨噬細胞的吞噬功能，促進炎性病灶的消退及增生性病變的軟化和吸收性病灶的消退及增生性病變的軟化和吸收的結果。的結果。 注意事項： 中藥保留灌腸前應先了解病變的部位，以便掌握灌腸時的臥位和肛管插入的深度，灌腸前讓病人排空大便，必要

15、時可先行清潔灌腸。 藥液溫度應保持在3941，過低可使腸蠕動加強，腹痛加劇，過高則引起腸粘膜燙傷或腸管擴張，產生強烈便意，致使藥液在腸道內停留時間短、吸收少、效果差。 為使藥液能在腸道內盡量多保留一段時間，注入藥液速度不宜過快，并且藥液一次不應超過200ml，可在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動，以提高療效。皮膚給藥 皮膚給藥外敷下腹部是借藥物的發散走竄及皮膚給藥外敷下腹部是借藥物的發散走竄及穿透力由腧穴透入肌膚，再經過經絡的傳遞穿透力由腧穴透入肌膚，再經過經絡的傳遞使藥物發揮。從外治內使藥物發揮。從外治內”、“直達病所直達病所”的的功能，可使下腹部毛細血管擴張，促進局部功能，可使下腹部毛細血

16、管擴張，促進局部血液循環，改善盆腔組織營養狀況，提高新血液循環，改善盆腔組織營養狀況，提高新陳代謝，有利于炎癥吸收和消散。陳代謝，有利于炎癥吸收和消散。貼敷法貼敷法 貼敷法是將外治用藥的水劑或制成的散劑、貼敷法是將外治用藥的水劑或制成的散劑、膏劑、糊劑，直接或用無菌紗布貼敷于患膏劑、糊劑，直接或用無菌紗布貼敷于患處，取得治療作用的方法。處，取得治療作用的方法。 藥物組成：川椒、細辛藥物組成：川椒、細辛 操作方法：將操作方法：將藥物研成細末，用蜂蜜調成糊狀，每取蠶豆大藥糊，置于l1.5cm敷料中間敷貼穴上，配合TDP治療效果更佳。 常用穴位：常用穴位：神闕穴、關元、氣海、雙子宮等。 適應癥：適應

17、癥：適用于盆腔炎寒凝血瘀、宮寒不孕、寒凝痛經等病證。 早在古代就有塌療和漬療之說，將飽含 藥液的紗布或棉絮敷于患處謂之塌，將患處浸泡于藥液之中謂之漬，兩種方法相合而成 塌漬法。中藥塌漬是通過中藥離子的滲透，使玄府洞開，藥的有效成分從毛竅而入，疏 通經絡，消瘀散結，透達臟腑而顯效。塌漬療法 三七三七9g（江陰天江藥業），虎杖（江陰天江藥業），虎杖45g（江（江陰天江藥業），血竭粉陰天江藥業），血竭粉5g（北京同仁堂）（北京同仁堂）。 用法：將以上三味藥用生理鹽水調成糊狀用法：將以上三味藥用生理鹽水調成糊狀，于月經干凈，于月經干凈3天，開始塌于神天，開始塌于神 闕、小腹及少腹處，面積約闕、小腹及少

18、腹處，面積約8X10cm2 ,厚約厚約0.3cm，覆以紗布塊及保鮮膜，覆以紗布塊及保鮮膜，1次次/天天,2小時小時/ 次，次，12天為一療程，一般持續天為一療程，一般持續3個療程。個療程。 中藥封包熱熨 藥物組成：吳茱萸、小茴香、蒲黃、五靈藥物組成：吳茱萸、小茴香、蒲黃、五靈脂、元胡、香附、腌漬鹽等。脂、元胡、香附、腌漬鹽等。 操作方法：上述藥物納入布袋中封好，置操作方法：上述藥物納入布袋中封好，置入微波爐高火轉入微波爐高火轉6-8分鐘，每分鐘，每2分鐘翻轉布分鐘翻轉布袋袋1次，覆于下腹部熨燙，治療過程中藥包次，覆于下腹部熨燙，治療過程中藥包與皮膚之間墊毛巾數層，以患者耐受力為與皮膚之間墊毛巾

19、數層，以患者耐受力為度，避免燙傷。度，避免燙傷。 適應癥：盆腔炎、痛經、輸卵管阻塞性不適應癥：盆腔炎、痛經、輸卵管阻塞性不孕癥。孕癥。 穴位注射 穴位注射是按照穴位的治療和藥物的藥理作 用,將適量的藥液注入穴位、壓痛點或反應點中,通過針刺和藥物的雙重作 用,刺激經絡、穴位,以充分發揮經穴和藥物對疾病與人體的綜合效用,從 而達到防治疾病的目的。 穴位注射 常用穴位：常用穴位：子宮穴、八子宮穴、八髎髎穴、關穴、關 元、氣元、氣海、三陰交、水道、陰陵泉、足三里等。海、三陰交、水道、陰陵泉、足三里等。 操作方法：患者取仰臥位，每次取操作方法：患者取仰臥位，每次取25對對穴，皮膚常規消毒，取穴，皮膚常規

20、消毒，取5ml注射器抽取藥液注射器抽取藥液，在穴位上斜刺約，在穴位上斜刺約1015mm，緩慢提插，緩慢提插至有針感，抽吸針筒無回血后，注入藥液至有針感，抽吸針筒無回血后，注入藥液(每穴注入藥液每穴注入藥液0.51ml)，每日一次。，每日一次。 穴位埋線 穴位埋線屬中醫針灸淺刺法、留針、植針術和近代組織埋藏法相結合的結晶，以線代針，利用羊腸線在穴位內分解、液化、吸收的過程中對穴位產生的刺激，起到更為強烈、持久的“長效針感”效應，延長了對經穴的有效刺激時間和增強了刺激效果，從而更能調動機體內在的抗病防御機能，具有調整臟腑、平衡陰陽，疏通經絡、調和氣血，補虛瀉實、扶正祛邪作用。臨床適應癥廣，其操作簡

21、便、維持時間長、就診次數少。埋線對穴位產生的生理、物理及生物化學刺激可長達日或更長時間，其刺激感應維持時間是任何針刺方法所不能比擬的，從而彌補了針刺時間短、疾病痊愈差、易復發及就診次數多等缺點，具有其獨特的臨床實用價值。 取穴：主穴：腎俞、關元俞、子宮、腰陽關、關元、氣海；配穴：氣滯血瘀證加中都、地機、血海、太沖；寒濕凝滯證加地機、三陰交、足三里；脾虛瘀濁證加三陰交、足三里。器材：0.450不銹鋼平頭針做針芯、“”號醫用羊腸線剪成線段若干，浸泡在酒精內備用，若干創可貼膠布。 操作：根據取穴采用不同體位。用龍膽紫作進針點標記；常規皮膚消毒后，左手拇指、食指繃緊或捏起進針部位的皮膚，右手持已穿好線

22、的埋線針垂直穴位快速進針；將針刺入所需的深度后稍做提插，出現針感后，推動針芯將腸線留于穴內，將針管退出；傷口貼上創可貼，防止感染。根據需要，一次穴位埋線選擇個穴位，以上穴位可以交替使用。穴位埋線后，囑咐患者針眼位置小時不能沾水。天次，次為個療程，值月經期順延治療。 注意觀察患者的脈搏、血壓變化、不良反應癥狀和埋線穴位局部不良反應癥狀。針對常見幾種意外情況預處理方案如下：局部炎癥反應：選擇口服和或外用抗生素對穴位局部對癥處理；過敏反應：如因羊腸線等誘發局部紅腫、瘙癢等過敏反應，立即切斷過敏源，給予脫敏藥物。其他意外：如出現低血壓、血暈等積極給予對癥處理。 針 灸 療 法 根據經絡學原理，利用刺激

23、體表穴位，以根據經絡學原理，利用刺激體表穴位，以疏通經氣，調節人體臟腑氣血功能。疏通經氣，調節人體臟腑氣血功能。 針刺可以治療各種炎癥。針刺對炎癥的病針刺可以治療各種炎癥。針刺對炎癥的病理過程有良好的影響理過程有良好的影響,其抗炎作用其抗炎作用,就是針刺就是針刺對植物神經、局部血液循環、細胞免疫以對植物神經、局部血液循環、細胞免疫以及內分泌腺的功能影響的綜合結果。及內分泌腺的功能影響的綜合結果。 常用穴位：關元、氣海、三陰交、子宮穴、常用穴位：關元、氣海、三陰交、子宮穴、足三里、腎俞、次髎，等。足三里、腎俞、次髎，等。方法：針后加灸，方法：針后加灸，20-30分鐘，每日分鐘，每日1次，次，10

24、天為天為1療程，療程間可休息療程，療程間可休息3-5天，經期暫天，經期暫停治療，一般治療停治療，一般治療3個療程。個療程。 從解剖看，盆腔內神經分布主要有交感和副從解剖看，盆腔內神經分布主要有交感和副交感神經支配分支，如骶前神經叢、卵巢神交感神經支配分支，如骶前神經叢、卵巢神經叢、子宮神經叢、骨盆神經叢等縱橫交錯經叢、子宮神經叢、骨盆神經叢等縱橫交錯，遍布盆腔，而這些神經叢中的副交感神經，遍布盆腔，而這些神經叢中的副交感神經主要來自骶神經主要來自骶神經、及腰神經及腰神經I、。本療法針刺部位正是第一、二、三、四、。本療法針刺部位正是第一、二、三、四、五腰神經分支和骶神經及其分支和相應動靜五腰神經

25、分支和骶神經及其分支和相應動靜脈分布區域，所以不斷持續良性刺激這些部脈分布區域，所以不斷持續良性刺激這些部位神經和動靜脈，促使機體產生一系列良性位神經和動靜脈，促使機體產生一系列良性自我調節，在持續不斷的治療過程中，使機自我調節，在持續不斷的治療過程中，使機體抵抗力不斷加強，從而減少其復發率。體抵抗力不斷加強，從而減少其復發率。灸法 用艾絨或其他藥物放置在體表的穴位部位上燒灼、溫熨,借灸火的溫和熱力以及藥物的作用,通過經絡的傳導,起到溫通氣血,扶正祛邪,達到治療疾病目的的一種外治方法。 灸法應用于慢性盆腔炎,可以用直接灸法,如艾條灸、溫灸器灸、溫針灸等。也可以用間接灸法,所隔物品多為姜片、蒜片

26、、食鹽、豆豉餅、附子餅等。 灸法作用的部位,可以是下腹局部的穴位,也可以是全身相關的穴位,還可以是病變的陽性反應點或病變的體表投影位置,甚至可以是陰道局部。 灸法使用簡便,患者可以自行操作,是一種低成本、有效的治療方法。推拿療法 推拿用于慢性盆腔炎患者，可以強有推拿用于慢性盆腔炎患者，可以強有力地促進炎癥局部的血液淋巴循環，消除力地促進炎癥局部的血液淋巴循環，消除炎性產物，增加營養，調整內臟功能，協炎性產物，增加營養，調整內臟功能，協調陰陽平衡，提高人體免疫力。調陰陽平衡，提高人體免疫力。基本操作：用一指禪推法或按揉法沿章門、基本操作：用一指禪推法或按揉法沿章門、期門、中脘、氣海、關元操作，約

27、期門、中脘、氣海、關元操作，約5分鐘；分鐘；在小腹進行摩腹約在小腹進行摩腹約5分鐘；揉臍約分鐘；揉臍約5分鐘；分鐘；指按揉曲骨、神闕、帶脈各約指按揉曲骨、神闕、帶脈各約1分鐘；用一分鐘；用一指禪推法或按揉法施于膈俞、肝俞、大腸指禪推法或按揉法施于膈俞、肝俞、大腸俞、關元俞各約俞、關元俞各約1分鐘；直擦督脈，橫擦命分鐘；直擦督脈，橫擦命門、八髎，以透熱為度。門、八髎，以透熱為度。辨證治療辨證治療1）濕熱瘀結證）濕熱瘀結證用點法或按法點按血海、三陰交、丘墟、太溪、水泉、太用點法或按法點按血海、三陰交、丘墟、太溪、水泉、太沖各半分鐘。沖各半分鐘。輕叩脊柱兩側及骶髂部約輕叩脊柱兩側及骶髂部約1分鐘。分

28、鐘。2）寒濕凝滯證）寒濕凝滯證用點法或按法點按百會、合谷、溫溜、府舍、歸來、氣沖用點法或按法點按百會、合谷、溫溜、府舍、歸來、氣沖、血海、足三里、三陰交各半分鐘。、血海、足三里、三陰交各半分鐘。掌振下腹約掌振下腹約2分鐘。分鐘。 3）氣滯血瘀證）氣滯血瘀證指按揉府舍、歸來、氣沖、血海、陰陵泉、地機指按揉府舍、歸來、氣沖、血海、陰陵泉、地機、三陰交、丘墟、太沖各半分鐘。、三陰交、丘墟、太沖各半分鐘。用撥法撥腹部包塊用撥法撥腹部包塊5分鐘。分鐘。4）氣虛血瘀證）氣虛血瘀證指按揉府舍、歸來、氣沖、血海、足三里、三陰指按揉府舍、歸來、氣沖、血海、足三里、三陰交各半分鐘。交各半分鐘。用撥法撥腹部包塊約用

29、撥法撥腹部包塊約3分鐘。分鐘。 掌振下腹約掌振下腹約2分鐘。分鐘。自我推拿保健 用掌摩法順時針方向摩小腹用掌摩法順時針方向摩小腹5分鐘；掌根按揉分鐘；掌根按揉關元約關元約3分鐘；拇指按揉三陰交約分鐘；拇指按揉三陰交約2分鐘；分鐘；按揉背部腎俞、命門各約按揉背部腎俞、命門各約1分鐘；橫擦腰骶分鐘；橫擦腰骶部，以透熱為度。濕熱瘀結證者，用點法部，以透熱為度。濕熱瘀結證者，用點法點太沖約點太沖約1分鐘。寒濕凝滯證者，用指按揉分鐘。寒濕凝滯證者，用指按揉足三里約足三里約2分鐘。氣滯血瘀證者，用點法點分鐘。氣滯血瘀證者，用點法點三陰交、太沖各約三陰交、太沖各約1分鐘。氣虛血瘀證者，分鐘。氣虛血瘀證者，指

30、按揉足三里、三陰交各約指按揉足三里、三陰交各約1分鐘。分鐘。 在中醫里，人的情緒與肝關系最密切，因為肝具在中醫里，人的情緒與肝關系最密切，因為肝具有主疏泄的作用，指肝對人身的氣機有調暢作用，其具體有主疏泄的作用，指肝對人身的氣機有調暢作用，其具體作用主要體現在調節情志活動和協助消化等方面。作用主要體現在調節情志活動和協助消化等方面。保持良好的情緒。保持良好的情緒。 要情志舒暢要情志舒暢 ，避免肝氣郁滯。就女性來說更要保持，避免肝氣郁滯。就女性來說更要保持情志舒暢，為什么這樣說呢？這主要由于婦女具有經孕產情志舒暢，為什么這樣說呢？這主要由于婦女具有經孕產乳的生理特點乳的生理特點物理療法孕期：孕期

31、： 孕期婦女保持情志舒暢同樣重要，孕期婦女的精神、情孕期婦女保持情志舒暢同樣重要，孕期婦女的精神、情緒、心理狀態的調攝為緒、心理狀態的調攝為“胎教胎教”的重要內容。的重要內容。 胎籍母氣以養，與母體的氣血精神息息相關。胎籍母氣以養，與母體的氣血精神息息相關。 兩者呼吸相通，喜怒相應，若孕母情志不節，則勢必兩者呼吸相通，喜怒相應，若孕母情志不節，則勢必導致精氣血運行失常，甚或傷胎，因此婦女懷孕之后，宜導致精氣血運行失常，甚或傷胎，因此婦女懷孕之后，宜陶冶性情，安和血氣，古人云：陶冶性情，安和血氣，古人云：“守靜即是胎教守靜即是胎教”，確有，確有其理。臨床上，因卒然驚恐或大怒而引起胎動流產者，屢其

32、理。臨床上，因卒然驚恐或大怒而引起胎動流產者，屢見不鮮。見不鮮。 現代研究表明，孕婦長時間恐懼、憤怒、煩躁、悲哀現代研究表明，孕婦長時間恐懼、憤怒、煩躁、悲哀等可導致身體機能和各種內分泌激素發生明顯變化，造成等可導致身體機能和各種內分泌激素發生明顯變化，造成新陳代謝紊亂，并使子宮內環境發生改變而影響胎兒的生新陳代謝紊亂，并使子宮內環境發生改變而影響胎兒的生長發育。如孕婦焦慮不安、驚恐不止可導致胎兒唇裂、腭長發育。如孕婦焦慮不安、驚恐不止可導致胎兒唇裂、腭裂等畸形，甚至難產。裂等畸形，甚至難產。 產后：產后： 產后婦女氣血大傷，百節空虛，心神易產后婦女氣血大傷，百節空虛，心神易浮，不耐喜怒，稍有感觸，即可發病。浮，不耐喜怒，稍有感觸，即可發病。 情志抑郁，肝失疏泄，氣血不暢，可致乳汁不通并影響情志抑郁，肝失疏泄，氣血不暢，可致乳汁不通并影響乳