1、淺析柴胡臨床應用體會淺談柴胡臨床應用的體會柴胡，性味苦平微寒，入肝論文聯盟膽二經，功能解表 退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。臨床應用柴胡較為廣泛，所謂 柴胡有”升散”之弊，正是其升散作用特點起有效作用，關 鍵是如何掌握好適應癥和用量及配伍。由于味辛性平，能夠 升發疏散，樞轉少陽之機，袪邪外出，故能解表退熱。柴胡 體質輕清，氣味具薄，具有升發陽氣，條達氣機，故能疏肝 解郁，疏氣調經，間接益氣之效，和表透達，疏通經絡氣血, 和調津液，無汗能發，有汗能斂。升陽益胃，升散中焦濕阻, 化濕而為津液，故能止帶。正如本草從新中說，柴胡能” 宣暢氣血，散結調經，&hellip；&hellip；治傷寒

2、邪熱，痰熱 結實，心下煩熱，諸疾寒熱，頭眩嘔吐，目赤雄痞脅痛，口 苦耳聾”等。關于柴胡用量、袪邪解熱約10 g、解郁升陽約 3-6 g ,取其藥性，引藥入經，若用量過大，未必恰當，柴 胡的配伍及臨床應用，從以下幾方面淺談自己的臨床體會。 現綜述如下：1解表退熱柴胡所以能退熱，是因為其味辛、苦平微寒, 功能辛散疏解、所以由于配伍不同，所解之熱以少陽經熱為 主，以柴胡為主的方劑舉例如下：小柴胡湯是傷寒論中治療少陽傷寒的主方。少陽為陽之初生，”少陽為樞”即 為樞轉之意、而邪在半表半里，即不能外大也難于入內，病 邪稽留于少陽。臨床所見的少陽證，并不都是傷寒論所 說”傷寒一日正陽受之，二日陽明受之，三日

3、少陽受之 &hellip；&hellip；"那樣規律而典型。外邪侵入，正邪相搏, 結于協下，為寒熱往來，伴胸脅苦滿，心煩喜嘔，嘍嘍不欲 飲食，口苦，咽干，目眩等。所以柴胡為主藥，和解少陽， 升陽達表，引邪外出，起到樞轉作用；配人參扶正以托邪外 出；黃苓清泄少陽半表半里之熱。故傷寒論.辯陽明病脈 證并治中說：”與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣 因和，身澈然汗出而解”。可見用小柴胡湯后，得汗病解， 并不是柴胡的發汗作用，而是由于”上焦得通，津液得下， 胃氣因和”之故，所以說小柴胡湯為和解退熱之劑，不能做 為汗劑而論。柴胡桂枝湯；為傷寒論辨太陽病脈證并 治法中”傷寒六、

4、七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔， 心下支結，外癥未去者”。本證屬太陽、少陽同病。方中柴 胡發散少陽，桂枝開太陽，以調營衛。柴胡解肌湯：治療少 陽證兼陽明證。以葛根解肌清熱走陽明之表，柴胡充分發揮 疏解的作用，托邪外出。太陽之表在皮毛，陽明之表在肌勝, 生石膏是清熱生津，而解肌勝之熱；柴、葛合用則升散透達; 柴胡、生石膏相伍則疏解清熱。畢業論文以上二方為治療太陽、少陽同病和少陽、陽明同病的 方劑，柴胡在此能起到清宣疏解的作用，但是沒有桂枝調和 營衛，外邪也難從太陽透達；沒有葛根解肌，疏通外邪，柴 胡也毫無用武之地；沒有生石膏清氣解肌，里熱也難消，所 以必須配伍得當才能發揮柴胡的作用。2疏肝解郁

5、隨著社會生活節奏加快、工作壓力增加，倡 導和諧社會、和諧家庭等方面，個別人出現精神、情志、氣 滯的變化，或寒熱失調、情志抑郁，憂思過度或痰飲濕濁等, 均可引起氣滯郁結。舒肝解郁的作用，多由情志抑郁、郁結 氣滯所致。臨床常見者為肝氣郁滯和脾胃氣滯，柴胡能夠順 其條達之性，發其郁遏之氣，既能舒肝又能和脾而解郁結， 常用的方劑如；逍遙散為舒肝解郁主方，其中柴胡入肝膽二 經，即入氣分又入血分，能行氣活血，不但治肝也能和脾。 所以多用于治療肝胃郁結的患者，肝郁不舒、影響脾胃的功 能，用逍遙散的目的不是疏表，而是柴胡舒肝解郁，當歸、 白芍養血和肝；白術、茯苓、甘草健脾和胃；薄荷協助柴胡 升散醒脾和胃。3升

6、舉陽氣人體的氣血、胰、陰陽相互依存，陽虛者必 見氣虛，氣虛者必見陽虛。氣虛、陽虛多為機體的氣化功能 不足，所以在補氣時常配合升陽的藥物，以促進其氣化作用， 使之更好的發揮補氣的功能。而柴胡則具有升陽益氣的作 用，這種協同作用是以補氣藥為主，柴胡升陽為輔，常用的 方劑。補中益氣湯；脾主中州脾病則怠惰嗜臥，四肢無力,大便泄瀉。因為脾胃為營衛氣血化生之源，因飲食、勞倦傷脾胃，則氣血生化無源，脾氣不升則清陽下陷。由于柴胡具有升發陽氣的作用，與升麻同伍可以升益陽氣。協助人 參、白術、生黃英、甘草升陽補中益氣，但用量宜少。升 陽益胃湯：本方具有升滕陽氣，增強脾胃的運化功能所以稱 為升陽益胃湯，由于脾胃虛弱，運化失職，水谷精微不能上 輸，所以用生黃罠、白術、人參、茯苓等益氣健脾；柴胡升 益陽氣，增強益氣之功。脾胃虛弱，運化失職，容易停濕, 故以茯苓、澤瀉健脾利濕，防風、羌活升發胃陽而除濕。柴 胡在此不但能升陽，且能除濕，以達到調理脾胃的作用。綜上所述，柴胡為傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的干燥 根。其藥性苦、辛、微寒，歸肝、膽經，體質輕清，氣味具 薄，具