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文檔簡介

1、如何抑制共同運動共同運動又稱協同運動或聯帶運動。指偏癱側做某項活動時引發的一種近似定型的，多組肌肉以相同反應強度（失去交互抑制）共同參與的非正常的隨意運動。運動的發生是隨意的，但運動的固定模式是不隨意的。因此也稱其為“原始的或異常的”共 同運動。即在進行任何活動時都不能隨意地有選擇地控制所需的肌群。共同運動依所參予的肌群的反應程度分為屈肌共同運動和伸肌共同運動。共同運動的本質是當高位 中樞神經 損傷后，失去了對脊髓的調控，出現了脊髓水平控制下的 原始運動，所以也見于剛出生的嬰兒。與偏癱相關的共同運動上肢：1. 屈肌共同運動：可見于患者抬起手臂，抬起后保持手臂懸空，伸手取物或抬手到口邊時。肩胛骨

2、：上提，后縮；肩：外展，外旋（內旋）；肘：屈；前臂：旋后（旋前）；腕：屈；指：屈，內收；拇指：屈，內收。因張力過高，屈肌共同運動常伴有肩內旋及前臂旋前。2. 伸肌共同運動肩胛骨：前伸，下壓；肩：內旋，內收；肘：伸，伴旋前；腕：微伸；指：屈，內收；拇指：屈，內收。因張力過高，腕常見屈曲。下肢：1. 屈肌共同運動：骨盆：上提，后縮；髓：外展，外旋；膝：屈曲；踝：背曲于內翻；趾：伸。因張力過高，趾常屈曲，姆趾可能伸。2. 伸肌共同運動：慨：伸，內旋并內收；膝：伸；踝：跖屈伴內翻；趾：跖屈，內收。姆趾可能伸。抑制上肢屈肌聯帶運動：1. 在充分活動肩胛骨的基礎上， 治療者一手控制患手使四指伸展， 另一手

3、拇指抵于患者手背，其余四指壓迫患手大魚際肌，并將拇指伸展、外展。治療者用前臂固定患者肘關節下方，保持患者呈腕關節背伸、手指伸展、肘關節伸展的體位，輕提上肢，使肩關節向前伸出，同時 完成肩關節上舉動作。2. 如患者可以完成上舉動作，治療者在維持患者上肢呈抑制痙攣體位的狀態下向水平外展方向運動。當達到90度外展時，稍仃片刻，然后囑患者屈曲肘關節，但不得過度用力，治療者協助患手完成觸摸自己前額的動作。3. 維持以上手法，協助完成肩關節屈曲90度的訓練。4. 當臥位訓練完成較好時可以改換體位，如坐位或立位訓練。以上運動模式以被動運動為主，當患者能夠配合時，可以轉換以輔助為主的主動運動。抑制下肢伸肌聯帶運動：1. 患者取仰臥位，治療者協助保持踝關節的背屈、外翻位，在不伴有慨關節外展、外旋的狀 態下完成下肢屈曲。2. 誘導下肢完成不伴有聯帶運動狀態下的伸展，并可按治療者的指示在關節任意角度何止運動，主動支撐下肢的重量。3. 練習慨關節屈曲伴有內收、內旋的屈曲運動。4. 練習慨關節屈曲狀態下膝關節維持各種角度的伸展。下肢屈曲時髓關節不得出現外展、外旋。下肢伸展時慨關節不得出現內收、內旋。當下肢屈肌張力強時，醫師在患者仰臥位下，持雙足跟向上抬起約30。，并有節律的橫向擺向擺其雙下肢，可抑制其屈肌的緊張如圖上面的治療是必須的，同時還得注意盡量避免加重痙攣因素的刺激（

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