1、    針刺加艾灸結合療法對類風濕性關節(jié)炎的近遠期療效探究    張碩 劉思雯【摘 要】目的：觀察針刺加艾灸結合療法對類風濕性關節(jié)炎的近遠期療效。方法：隨機選取我院2017年1月-2017年6月收治的68例類風濕性關節(jié)炎患者為本次研究對象，按照是否給予針刺加艾灸結合療法將所有患者分為對照組（34例：常規(guī)西藥治療）與實驗組（34例：針刺加艾灸結合療法），比較兩組患者臨床療效。結果：實驗組患者治療1個月后總有效率為88.23%，明顯高于對照組，p<0.05。實驗組患者治療1年后總有效率為97.07%，明顯高于對照組，p<0.05。結論：對于類風濕

2、性關節(jié)炎患者給予針刺加艾灸結合療法治療其效果明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療。【關鍵詞】 針刺；艾灸；結合療法；類風濕性關節(jié)炎；近遠期療效r593.22【文獻標志碼】b1005-0019（2018）17-091-01類風濕關節(jié)炎病因復雜，臨床治療難度大，患者主要癥狀為肢體雙側對稱性關節(jié)受累，雙側關節(jié)疼痛、僵硬、腫脹，隨著患者關節(jié)病變的發(fā)展，關節(jié)可發(fā)生畸形改變甚至功能喪失1。本次研究為論證針刺加艾灸結合療法對類風濕性關節(jié)炎的近遠期療效，對我院2017年1月-2017年6月收治的68例類風濕性關節(jié)炎患者分別給予常規(guī)西藥治療與針刺加艾灸結合療法，比較兩組患者治療1個月后、1年后臨床療效，現(xiàn)報道如下：1 資料與方

3、法1.1 一般資料 實驗組34例類風濕性關節(jié)炎患者男女比例為7：10（14/20），患者年齡最小為25歲，年齡最大為67歲，中位年齡為（43.82±1.72）歲，病程最短為6個月，病程最長為6年，平均病程（2.64±0.28）年。對照組34例類風濕性關節(jié)炎患者男女比例為15：19（15/19），患者年齡最小為26歲，年齡最大為68歲，中位年齡為（43.85±1.74）歲，病程最短為6個月，病程最長為6年，平均病程（2.84±0.38）年。參與本次研究的兩組患者在年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計學差異，p>0.05。1.2 病例選擇標準 本次研究經醫(yī)

4、院倫理會同意，參與本次研究的患者均雙側關節(jié)疼痛、僵硬、腫脹等癥狀，符合類風濕性關節(jié)炎臨床診斷標準。排除標準：（1）排除參與本次研究前接受針灸、推拿等中醫(yī)特色治療的患者。（2）排除不耐受針刺、艾灸治療的患者。（3）排除妊娠期、哺乳期女性患者。（4）排除對本次臨床治療依從性低的患者。1.3 方法1.3.1 對照組患者均給予強的松、甲氨蝶呤、來氟米特等西藥治療，強的松患者每日給藥2.5mg至5mg，甲氨蝶呤患者每日給藥7.5mg至15mg，來氟米特每日給藥10mg，待患者病情好解后應逐漸減少強的松給藥量，治療1個月后停用強的松。1.3.2 實驗組患者在對照組給藥基礎上聯(lián)合針刺、艾灸治療，采用骨度量法

5、選取患者肝俞、足三里、曲池、腎俞、太溪等為主穴，若患者上肢關節(jié)病變應選擇肩貞、外關、合谷為配穴，若患者下肢關節(jié)病變應選擇梁丘、陽陵泉、丘墟為配穴，對患者相關穴位常規(guī)消毒后采用平補平瀉的針刺方法針灸治療，患者每日針灸一次，每次得氣留針30分鐘，每次行針2次，連續(xù)治療4周為一個療程。患者各穴位針刺后點燃艾條以艾灸，每次行針2次，連續(xù)治療4周為一個療程。1.4 觀察指標 （1）觀察比較近期療效，顯效：患者治療后臨床癥狀明顯緩解，實驗室各項檢測指癥恢復正常。有效：患者治療后臨床癥狀有一定程度緩解，實驗室各項檢測指癥接近正常。無效：未達有效標準。總有效率=顯效率+有效率。（2）觀察比較遠期療效，顯效：患

6、者治療后工作、生活正常。有效：患者治療后工作、生活輕度受限。無效：患者治療后工作、生活重度受限。總有效率=顯效率+有效率。1.5 統(tǒng)計學處理 選擇spss21.0統(tǒng)計學軟件進行整理，兩組患者近遠期臨床療效其相關計數(shù)資料（%）百分數(shù)表示用x2驗證；p<0.05表示有統(tǒng)計學意義。2 結果2.1 兩組患者近期治療效果，具體情況（見表1），實驗組有30例患者病情好轉，對照組有24例患者病情好轉，實驗組病情好轉例數(shù)明顯多于對照組。2.2 兩組患者遠期治療效果，具體情況（見表2），實驗組有33例患者病情好轉，對照組有27例患者病情好轉，實驗組病情好轉例數(shù)明顯多于對照組。3 討論類風濕關節(jié)炎患者長期西

7、藥治療可對患者肝腎功能造成一定的影響，中醫(yī)認為本病的發(fā)生主要是由于個體正氣虛弱，外感風、寒、濕邪，邪氣入里，閉阻經脈氣血運行，經絡痹阻不通，故患者關節(jié)可出現(xiàn)僵硬、腫脹、疼痛等癥狀，臨床治療應以除濕祛瘀、祛風通絡為主2。針刺與艾灸其治療原理均為中醫(yī)經絡學說，足三里為陽明胃經合穴，是針刺常用保健穴位，現(xiàn)代研究顯示，長期針刺足三里可調節(jié)個體免疫力，脾俞、腎俞均屬膀胱經背俞穴，針刺后可刺激脾臟與腎臟，有利于脾、腎正常功能的恢復。太溪穴針刺具有補益人體陽氣的作用，在此基礎上結合患者軀體癥狀，局部取穴，有利于促進局部經脈氣血的運行，配合艾灸治療可散寒溫陽、祛邪通絡3。本次研究顯示實驗組近期治療總有效率、遠期治療總有效率分別為88.23%、97.07%，均明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，針刺加艾灸結合療法對類風濕性關節(jié)炎有較高的臨床推廣價值。參考文獻1 徐萍，李鳳霞，陶洪等.針刺加艾灸結合療法對類風濕性關節(jié)炎的近遠期療效j.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16（15）：2942-2945，2898.2 申博，陳迪，林子昊等.針刺聯(lián)合艾灸治療類風濕性關節(jié)炎及血管新生調控因子的作用研究j.山西