1、微創技術在（創傷）骨科中的應用微創技術在（創傷）骨科中的應用哈爾濱醫科大學附屬第二醫院哈爾濱醫科大學附屬第二醫院骨一科骨一科 韓劍鋒韓劍鋒2011-11-17 132011-11-17 13：10101414：4040微創技術微創技術 以最小的侵襲和最小的生理干擾達到以最小的侵襲和最小的生理干擾達到最佳外科療效的一種新技術。它是一種比最佳外科療效的一種新技術。它是一種比現行的標準外科手術具有更小的手術切口、現行的標準外科手術具有更小的手術切口、更佳的內環境穩定狀態、更輕的全身反應、更佳的內環境穩定狀態、更輕的全身反應、更少的瘢痕愈合、更短的恢復時間、更好更少的瘢痕愈合、更短的恢復時間、更好的心

2、理效應的手術技術。的心理效應的手術技術。問題？問題？固定的穩定性固定的穩定性骨與軟組織的血運骨與軟組織的血運問題問題原因分析原因分析對于復雜的粉碎性骨折，手術時廣泛的切口暴對于復雜的粉碎性骨折，手術時廣泛的切口暴露、直接的骨折復位技術、骨膜的廣泛剝離、露、直接的骨折復位技術、骨膜的廣泛剝離、內固定物直接壓迫骨面、大量內植入物的使用內固定物直接壓迫骨面、大量內植入物的使用往往不可避免地會導致局部組織的抵抗力下降，往往不可避免地會導致局部組織的抵抗力下降，引發傷口愈合不良、感染、骨壞死、骨折愈合引發傷口愈合不良、感染、骨壞死、骨折愈合障礙等臨床并發癥。障礙等臨床并發癥。（Heitemeyer He

3、itemeyer 和和 Hierholzer Hierholzer 19801980）v1984 THORPv1990 LISS2001 LCP生物性骨結合術生物性骨結合術（BO）DCP/LC-DCPPC-FIX / LISS / LCP微創骨折內固定系統微創骨折內固定系統uSchutz 116116例股骨髁上合并股骨干骨折例股骨髁上合并股骨干骨折LISSLISS，2 2例固定失敗形成例固定失敗形成假關節，其余效果良好。假關節，其余效果良好。帶鎖髓內釘及特殊髓內釘PFNPHNUHNUFNDFNTENUTN微創骨科的基本觀念微創骨科的基本觀念 通過運用一些新的特殊設備如內窺鏡、通過運用一些新的特

4、殊設備如內窺鏡、計算機、計算機、X線、特殊穿刺針、自動拉鉤和內線、特殊穿刺針、自動拉鉤和內固定器材等，以獲得一種比傳統手術切口小、固定器材等，以獲得一種比傳統手術切口小、組織損傷少而精確度高、效果肯定、術后恢組織損傷少而精確度高、效果肯定、術后恢復快為目的的新技術。復快為目的的新技術。微創骨科微創骨科 v微創骨折內固定系統微創骨折內固定系統 v經皮微創技術經皮微創技術v內鏡下微創技術內鏡下微創技術 v導航輔助下的微創技術導航輔助下的微創技術 美國脊柱微創外科學會中國部美國脊柱微創外科學會中國部20012001年年 廣州廣州中華醫學會骨科分會微創學組成立中華醫學會骨科分會微創學組成立2003.3

5、.282003.3.28微創骨科的內容微創骨科的內容v微創創傷骨科微創創傷骨科v微創關節外科微創關節外科v微創脊柱外科微創脊柱外科微創關節外科的現在微創關節外科的現在 v關節鏡介導的微創技術關節鏡介導的微創技術v微創全髖關節置換術與全膝關節置換術微創全髖關節置換術與全膝關節置換術v導航輔助下的微創全髖關節置換術與全膝關節置導航輔助下的微創全髖關節置換術與全膝關節置換術換術關節鏡介導的微創技術關節鏡介導的微創技術v關節鏡問世于關節鏡問世于2020世紀世紀6060年代，關節鏡手術被認年代，關節鏡手術被認為是骨科最早的微創術式。為是骨科最早的微創術式。 v關節鏡可用于膝、肩、髖、肘、腕、踝關節的關節

6、鏡可用于膝、肩、髖、肘、腕、踝關節的檢查及治療，且已不限于既往簡單的關節鏡下檢查及治療，且已不限于既往簡單的關節鏡下關節清理、滑膜切除等簡單手術。關節清理、滑膜切除等簡單手術。關節鏡介導的微創技術關節鏡介導的微創技術v 膝關節鏡膝關節鏡是應用最廣泛的關節鏡，膝關節鏡下半月板損傷的治療、前后是應用最廣泛的關節鏡，膝關節鏡下半月板損傷的治療、前后十字韌帶的重建十字韌帶的重建、脛骨平臺骨折的內固定、脛骨平臺骨折的內固定已成為常規手術。已成為常規手術。v 肩關節鏡肩關節鏡的發展僅次于膝關節鏡，現已廣泛應用于肩關節病、肩關節損的發展僅次于膝關節鏡，現已廣泛應用于肩關節病、肩關節損傷的診斷和治療。傷的診斷

7、和治療。v 髖關節鏡髖關節鏡則對不明原因的髖關節疼痛、盂唇病變、髖關節游離體、韌帶則對不明原因的髖關節疼痛、盂唇病變、髖關節游離體、韌帶損傷等的診療提供了巨大的幫助。損傷等的診療提供了巨大的幫助。 Fox 27例轉子滑囊炎行關節鏡下轉子滑囊切除，例轉子滑囊炎行關節鏡下轉子滑囊切除，1-5年隨訪，年隨訪， 23例例效果佳，所有患者對治療效果滿意效果佳，所有患者對治療效果滿意 。 FOX JL.Arthroscopy. 2002 ;FOX MP, Arthroscopy. 2008關節鏡介導的微創技術關節鏡介導的微創技術v 肘關節鏡肘關節鏡: 應用于關節炎的清理與滑膜切除、游離體與骨贅摘除、關節粘

8、應用于關節炎的清理與滑膜切除、游離體與骨贅摘除、關節粘連松解、橈骨小頭切除及軟骨損害成形等。連松解、橈骨小頭切除及軟骨損害成形等。 Kim 69例關節鏡下肘關節松解術，平均例關節鏡下肘關節松解術，平均45.5個月的隨訪。肘關節個月的隨訪。肘關節活動范圍由術前平均活動范圍由術前平均79增加到術后增加到術后122，其中伸直增加，其中伸直增加21，屈曲，屈曲增加增加23，術后效果優良率達，術后效果優良率達92%。v 腕關節鏡腕關節鏡: 鏡下可以直接觀察到韌帶損傷的部位、范圍和程度。鏡下可以直接觀察到韌帶損傷的部位、范圍和程度。 Peicha 對診斷為單純橈骨遠斷骨折（對診斷為單純橈骨遠斷骨折（C型）

9、的型）的23例患者行關節鏡檢例患者行關節鏡檢查，結果發現查，結果發現11例合并舟月韌帶損傷。例合并舟月韌帶損傷。 關節鏡介導的微創技術關節鏡介導的微創技術v踝關節鏡踝關節鏡: :鏡鏡下踝關節骨折、跟骨骨折的復位和內固下踝關節骨折、跟骨骨折的復位和內固定定 WhippleWhipple 踝關節骨折復位和內固定，隨訪踝關節骨折復位和內固定，隨訪6-126-12年，未出現下肢長度改變、年，未出現下肢長度改變、踝關節腫脹、功能障礙等并發癥。踝關節腫脹、功能障礙等并發癥。 GravlikGravlik 跟骨骨折（跟骨骨折（IIII型）復位和內固定，隨訪型）復位和內固定，隨訪1 1年，獲得良好效果。年，獲

10、得良好效果。展望關節鏡介導的微創技術展望關節鏡介導的微創技術v關節鏡技術將會完善對所有大關節甚至到指間關節關節鏡技術將會完善對所有大關節甚至到指間關節的關節內病變的檢查，治療修復與重建，特別是關的關節內病變的檢查，治療修復與重建，特別是關節內韌帶及軟骨的修復與重建。節內韌帶及軟骨的修復與重建。v關節鏡技術將會治療所有關節內骨折的復位與固定。關節鏡技術將會治療所有關節內骨折的復位與固定。微創全髖關節置換術微創全髖關節置換術v1998年，年，Crockett提倡采用微創全髖關節置換。提倡采用微創全髖關節置換。v主要有主要有“單切口單切口”技術與技術與“兩切口兩切口”技術兩種方技術兩種方法。法。 “

11、單切口單切口”技術技術采用常規的改良外側入路或后入路，采用常規的改良外側入路或后入路，通過特殊設計的拉鉤與器械，減少對髖關節周圍通過特殊設計的拉鉤與器械，減少對髖關節周圍正常組織的解剖。正常組織的解剖。 “兩切口兩切口”技術技術通過其中一個切口植入股骨假體，另通過其中一個切口植入股骨假體，另外一個切口植入髖臼假體，手術過程需要電視監外一個切口植入髖臼假體，手術過程需要電視監視。視。微創全髖置換術微創全髖置換術v 顧劍華等顧劍華等 檢索從檢索從20012001年至年至20072007年的英文文獻年的英文文獻MetaMeta分析，利分析，利用微創全髖置換術用微創全髖置換術34163416例與傳統全

12、髖置換術例與傳統全髖置換術27902790例例進行比較。發現微創置換術發生的血腫、皮膚壞死、進行比較。發現微創置換術發生的血腫、皮膚壞死、假體周圍骨折和假體松動的并發癥高于傳統置換；假體周圍骨折和假體松動的并發癥高于傳統置換；而前者的術后疼痛、脫位、感染、深靜脈血栓的并而前者的術后疼痛、脫位、感染、深靜脈血栓的并發癥則低于后者，微創的關節功能比傳統的關節功發癥則低于后者，微創的關節功能比傳統的關節功能更佳。能更佳。 中華關節外科雜志中華關節外科雜志 2008 微創全膝關節置換術微創全膝關節置換術v1974年年，第，第1例全膝置換手術例全膝置換手術v微創全膝置換技術始于單髁置換技術微創全膝置換技

13、術始于單髁置換技術v2004，Laskin 分析了分析了58例初次例初次TKA患者患者, 其中其中32例用微創股四頭肌中間入路例用微創股四頭肌中間入路, 26例用傳統的內側例用傳統的內側髕旁入路髕旁入路, 結果表明術后微創結果表明術后微創TKA的膝關節功能評的膝關節功能評分高于傳統分高于傳統TKA, 疼痛分數和疼痛用藥低于傳統疼痛分數和疼痛用藥低于傳統TKA。 Clin Orthop Relat Res, 2004微創膝關節單髁置換術微創膝關節單髁置換術導航輔助下的微創全膝置換術導航輔助下的微創全膝置換術v1993年，年，Saragaglia 率先進行無需影像資料的膝關節手率先進行無需影像資料

14、的膝關節手術導航系統的研發，并于術導航系統的研發，并于1997 年首次成功用于臨床。年首次成功用于臨床。v2004年，年，全美已有全美已有1000多臺手術導航系統投入使用。多臺手術導航系統投入使用。v2005年，年，Seon對對47例計算機導航技術例計算機導航技術TKA和和50例常規例常規TKA進行進行1年隨訪研究年隨訪研究, 發現計算機導航技術發現計算機導航技術TKA和常規和常規TKA屈曲角度分別為屈曲角度分別為131.9、125.4, HSS評分分別評分分別92.5分、分、89.4分分 , 疼痛評分疼痛評分6.8分、分、8.6分。分。Orthopedics, 2005導航輔助下的微創全膝置

15、換術導航輔助下的微創全膝置換術導航輔助下的微創髖、肘等關節置換術導航輔助下的微創髖、肘等關節置換術v計算機導航系統應用于人工髖、肘、踝、計算機導航系統應用于人工髖、肘、踝、肩等關節的置換手術亦有長足發展。肩等關節的置換手術亦有長足發展。展望微創關節置換術展望微創關節置換術v各種關節的小切口拉鉤系統將會完善以便各種關節的小切口拉鉤系統將會完善以便進行小切口的關節置換術。進行小切口的關節置換術。v導航系統將會替代目前的經驗測量，使關導航系統將會替代目前的經驗測量，使關節置換的骨性切割變得更準確，假體的安節置換的骨性切割變得更準確，假體的安裝更精確。裝更精確。微創脊柱外科研究進展微創脊柱外科研究進展

16、v內鏡輔助下的脊柱微創技術內鏡輔助下的脊柱微創技術 1. 脊柱內窺鏡技術脊柱內窺鏡技術 2. 胸腔鏡技術胸腔鏡技術 3. 腹腔鏡技術腹腔鏡技術v經皮脊柱微創技術經皮脊柱微創技術 1. 經皮椎間盤技術經皮椎間盤技術 2. 椎體成形術和椎體后凸成形術椎體成形術和椎體后凸成形術 3. 經皮脊柱固定術經皮脊柱固定術v計算機輔助下的脊柱微創技術計算機輔助下的脊柱微創技術 脊柱內窺鏡技術脊柱內窺鏡技術u19821982年年，SchreiberSchreiber首次報道椎間盤鏡下髓核摘除。首次報道椎間盤鏡下髓核摘除。u19831983年年，KambinKambin首次報告經后外側椎間隙途徑關節鏡下首次報告經

17、后外側椎間隙途徑關節鏡下腰椎間盤切除術（腰椎間盤切除術（AMDAMD）的關節鏡技術和設備。）的關節鏡技術和設備。u19961996年年，第，第1 1代顯微內鏡下椎間盤切除術（代顯微內鏡下椎間盤切除術（MEDMED）器械于）器械于投入使用。投入使用。u19971997年年，FoleyFoley和和SmithSmith首先開展了顯微內鏡下腰椎間盤首先開展了顯微內鏡下腰椎間盤切除術切除術(MED)(MED)并取得較好效果。并取得較好效果。u19991999年年，第二代，第二代MEDMED器械開始使用。器械開始使用。 脊柱內窺鏡技術脊柱內窺鏡技術TLIF 手術手術脊柱內窺鏡技術脊柱內窺鏡技術脊柱內窺鏡

18、技術脊柱內窺鏡技術v 19921992年年，美國，美國MathewsMathews、Kambin,Kambin,瑞士瑞士LeuLeu側后方經側后方經椎間孔入路脊柱內窺鏡高效高精度手術器械。椎間孔入路脊柱內窺鏡高效高精度手術器械。u19961996年年，美國，美國Ditsworth Ditsworth 真正的經椎間孔入路脊柱真正的經椎間孔入路脊柱內窺鏡成功率為內窺鏡成功率為91%91%。u19971997年年，YeungYeung則研制出第三代脊柱內鏡則研制出第三代脊柱內鏡YESSYESS。u20002000年年，中山二院利用，中山二院利用YESSYESS治療腰椎間盤突出癥。治療腰椎間盤突出癥。

19、u國內周躍等利用椎間孔鏡治療椎間盤突出癥并獲得國內周躍等利用椎間孔鏡治療椎間盤突出癥并獲得了良好的效果。了良好的效果。uMED器械進一步改進的微創暴露擴張管器械進一步改進的微創暴露擴張管(METRx)可用于可用于腰椎間不穩、腰椎管狹窄癥等疾病的內固定術。腰椎間不穩、腰椎管狹窄癥等疾病的內固定術。u椎弓根釘固定椎弓根釘固定脊柱內窺鏡技術脊柱內窺鏡技術內窺鏡輔助下頸椎手術內窺鏡輔助下頸椎手術u2002年年，FesslerFessler等頸椎神經根管狹窄或頸椎椎間盤等頸椎神經根管狹窄或頸椎椎間盤突出癥患者進行顯微內窺鏡行后路頸椎板神經根管切開突出癥患者進行顯微內窺鏡行后路頸椎板神經根管切開減壓術，效

20、果良好。減壓術，效果良好。u2004年，年，林斌等林斌等 利用改造過的利用改造過的Metrx MEDMetrx MED椎間盤內椎間盤內窺鏡系統對窺鏡系統對8 8例齒狀突骨折患者行頸前路中空螺釘內固例齒狀突骨折患者行頸前路中空螺釘內固定術，所有患者骨折均達到一期愈合，頸椎活動基本正定術，所有患者骨折均達到一期愈合，頸椎活動基本正常。常。u2004年，年，周躍等周躍等 內窺鏡下頸椎前路減壓植骨融合技內窺鏡下頸椎前路減壓植骨融合技術治療頸椎骨折脫位術治療頸椎骨折脫位7 7例及頸椎間盤突出癥例及頸椎間盤突出癥1616例，取得例，取得了較好的效果。了較好的效果。內窺鏡輔助下頸椎手術內窺鏡輔助下頸椎手術在

21、在METRx內窺鏡下進行頸椎間盤切除椎間融合和鋼板內固定術內窺鏡下進行頸椎間盤切除椎間融合和鋼板內固定術胸腔鏡技術胸腔鏡技術u始于始于2020世紀世紀9090年代，年代，美國的美國的Michael MackMichael Mack、John ReganJohn Regan與德與德國的國的Daniel RosenthalDaniel Rosenthal等是開創者。等是開創者。u19931993年，年，MackMack等開展了胸腔鏡下脊柱畸形前路松解手術。等開展了胸腔鏡下脊柱畸形前路松解手術。u19961996年年1010月，月，PicettiPicetti等開展了第一例胸腔鏡下脊柱側凸前等開展了

22、第一例胸腔鏡下脊柱側凸前路矯形術，至路矯形術，至19981998年年1010月他們共完成月他們共完成5050例胸腔鏡例胸腔鏡EclipseEclipse矯形矯形術，取得了良好的矯形效果。術，取得了良好的矯形效果。u20012001年，年，邱勇等開展脊柱側凸胸腔鏡前路松解手術，并于邱勇等開展脊柱側凸胸腔鏡前路松解手術，并于20022002年年6 6月在國內率先開展胸腔鏡下胸椎側凸月在國內率先開展胸腔鏡下胸椎側凸EclipseEclipse矯形術，矯形術，均取得良好的近期療效。均取得良好的近期療效。腹腔鏡技術腹腔鏡技術u19911991年年 Obenchain 1Obenchain 1例腹腔鏡椎間

23、盤切除術。例腹腔鏡椎間盤切除術。u19951995年年 ZuchermanZucherman等首次報告了等首次報告了1515例應用腹腔鏡例應用腹腔鏡技術完成腰椎融合術。技術完成腰椎融合術。u19981998年年 SlotmanSlotman等比較了腹腔鏡下的椎間盤切除等比較了腹腔鏡下的椎間盤切除與椎板切除術治療椎間盤突出臨床效果及成本效率。與椎板切除術治療椎間盤突出臨床效果及成本效率。u2003年年 呂國華、馬澤民、姜曉幸等亦報道了腹腔呂國華、馬澤民、姜曉幸等亦報道了腹腔鏡下椎體切除減壓植骨融合術。鏡下椎體切除減壓植骨融合術。胸腔鏡與腹腔鏡技術胸腔鏡與腹腔鏡技術v目前，在臨床中，胸腔鏡、腹腔鏡

24、技術已目前，在臨床中，胸腔鏡、腹腔鏡技術已可應用于椎間盤突出癥、椎間盤炎、脊柱可應用于椎間盤突出癥、椎間盤炎、脊柱結核、脊柱骨折、脊柱腫瘤等疾病的治療結核、脊柱骨折、脊柱腫瘤等疾病的治療或輔助治療。或輔助治療。經皮椎間盤技術經皮椎間盤技術u 19751975年年，HijikataHijikata等報道了經皮腰椎間盤切除術。等報道了經皮腰椎間盤切除術。u 19831983年年，KambinKambin等進一步發展了經后外側途徑的經皮腰等進一步發展了經后外側途徑的經皮腰椎間盤切除術。椎間盤切除術。u 19851985年年，OnikOnik等設計了經皮椎間盤切除術自動切削系統，等設計了經皮椎間盤切除

25、術自動切削系統，通過切削器將椎間盤組織切吸出。通過切削器將椎間盤組織切吸出。u 19871987年年，ChoyChoy等則報道把激光用于腰椎間盤突出癥的治等則報道把激光用于腰椎間盤突出癥的治療療(PLDD(PLDD）。）。u 19891989年年，MayerMayer經皮內窺鏡激光切除椎間盤術經皮內窺鏡激光切除椎間盤術(PELD)(PELD)。經皮椎間盤技術經皮椎間盤技術w1989年，年，HijiKata利用經皮穿刺頸椎間盤髓核切利用經皮穿刺頸椎間盤髓核切吸術治療頸椎間盤突出癥。吸術治療頸椎間盤突出癥。w2000年，年，Saal等椎間盤內電熱療法治療椎間盤源等椎間盤內電熱療法治療椎間盤源性腰痛

26、。性腰痛。w2000年，年，美國首次成功的利用經皮腰椎間盤射頻美國首次成功的利用經皮腰椎間盤射頻消融髓核成形術治療腰椎間盤突出癥。消融髓核成形術治療腰椎間盤突出癥。 目前，國內外均有較多利用經皮腰椎間盤射頻消目前，國內外均有較多利用經皮腰椎間盤射頻消融髓核成形術和椎間盤內電熱療法治療椎間盤疾病融髓核成形術和椎間盤內電熱療法治療椎間盤疾病的報道。的報道。u19841984年法國年法國DeramondDeramond等首先利用該技術治療等首先利用該技術治療1 1例頸例頸2 2椎體血管瘤患者且獲得較好的治療效果。椎體血管瘤患者且獲得較好的治療效果。u而后至而后至2020世紀世紀9090年代中期，年代

27、中期，PVPPVP只在法國有零星的只在法國有零星的報道，而且其主要用于脊柱的血管瘤或轉移瘤等的報道，而且其主要用于脊柱的血管瘤或轉移瘤等的治療，對骨質疏松性壓縮性骨折的治療報道較少。治療，對骨質疏松性壓縮性骨折的治療報道較少。u自自2020世紀世紀9090年代中期年至年代中期年至2121世紀初，世紀初，PVPPVP得以普及，得以普及，PVPPVP廣泛的用于治療骨質疏松性壓縮性骨折。廣泛的用于治療骨質疏松性壓縮性骨折。經皮椎體成形術經皮椎體成形術經皮球囊擴張椎體后凸成形術經皮球囊擴張椎體后凸成形術中國微創外科雜志 2001年12月第1卷第6期經皮椎體成形術經皮椎體成形術Sky膨脹式椎體成形術膨脹

28、式椎體成形術Confidence系統高粘度骨水泥系統高粘度骨水泥 盡管技術發展，但骨水泥滲漏的現象仍存！盡管技術發展，但骨水泥滲漏的現象仍存！v 2006年，年，Baroud等報道高粘度骨水泥混合等報道高粘度骨水泥混合10分鐘后再注射不會發生椎體的滲分鐘后再注射不會發生椎體的滲漏，認為預示著椎體成形術新階段的到來。漏，認為預示著椎體成形術新階段的到來。v 2007年，李春海等應用高粘度骨水泥治療年，李春海等應用高粘度骨水泥治療23例例31個椎體，骨水泥滲漏率較低。個椎體，骨水泥滲漏率較低。v 2008年，李春海等報道高粘度骨水泥仍存在一定的滲漏率。年，李春海等報道高粘度骨水泥仍存在一定的滲漏率

29、。Confidence系統高粘度骨水泥系統高粘度骨水泥u如何獲得更新型的可吸收、可誘導成骨、無如何獲得更新型的可吸收、可誘導成骨、無滲漏、無組織損害、無生物毒性的理想的填充滲漏、無組織損害、無生物毒性的理想的填充材料材料; ;如何獲得更適合如何獲得更適合PVPPVP和和PKPPKP的微創工具的微創工具; ;手手術相鄰椎體骨折、骨水泥栓塞等并發癥又將如術相鄰椎體骨折、骨水泥栓塞等并發癥又將如何解決，仍是椎體成形術面臨的大問題何解決，仍是椎體成形術面臨的大問題! !椎體成形術和椎體后凸成形術椎體成形術和椎體后凸成形術經皮脊柱固定術經皮脊柱固定術u 19941994年，年，VaccaroVaccar

30、o設計了經皮穿刺設計了經皮穿刺C1C1、2 2關節突螺釘固定器關節突螺釘固定器械并應用于臨床。械并應用于臨床。u 池永龍等池永龍等在在VaccaroVaccaro的基礎上自行設計了一套經皮操作手的基礎上自行設計了一套經皮操作手術器械并應用于臨床，報道了前路經皮穿刺作術器械并應用于臨床，報道了前路經皮穿刺作C1C1、2 2螺釘內螺釘內固定及前部結構植骨融合術，結果亦較滿意。對齒狀突骨固定及前部結構植骨融合術，結果亦較滿意。對齒狀突骨折患者，其在前路齒狀突螺釘加壓內固定技術基礎上進一折患者，其在前路齒狀突螺釘加壓內固定技術基礎上進一步改進，通過自制器械，采用經皮齒狀突螺釘內固定術進步改進，通過自制器械，采用經皮齒狀突螺釘內固定術進行治療，獲得了良好的效果。對胸腰椎骨折患者，其采用行治療，獲得了良好的效果。對胸腰椎骨折患者，其采用透視下經皮椎弓根螺釘內固定系統閉合復位治療胸腰段骨透視下經皮椎弓根螺釘內固定系統閉合復位治療胸腰段骨折取得滿意的療效，但由于其減壓的作用缺失，故應用范折取得滿意的療效，但由于其減壓的作用缺失，故應用范圍有限。圍有限。經皮脊柱固定術經皮脊柱固定術經皮脊柱固定術經皮脊柱固定術計算機輔助下的脊柱微創技