1、 青光眼病人的護理安醫大四附院眼科朱丹荔（一）病史介紹 李榮芝，女，李榮芝，女，57歲，因左眼視物模糊半年歲，因左眼視物模糊半年余于余于9月月16日日16:30入院。入院。 T：36.2 P：78次次/分分 R：20次次/分分 BP：120/70mmHg1.眼科檢查眼科檢查右眼：無光感，右眼眼瞼：無紅腫痙攣，結右眼：無光感，右眼眼瞼：無紅腫痙攣，結膜：充血，鞏膜：無黃染，角膜：水腫，前房：膜：充血，鞏膜：無黃染，角膜：水腫，前房：淺，虹膜：可見新生血管，瞳孔：散大，對光反淺，虹膜：可見新生血管，瞳孔：散大，對光反射消失，晶狀體：混濁，玻璃體：窺不見，眼底：射消失，晶狀體：混濁，玻璃體：窺不見，

2、眼底：窺不見，眼壓：窺不見，眼壓：T+2。（一）病史介紹1.眼科檢查眼科檢查左眼：手動左眼：手動/眼前，眼瞼無紅腫痙攣，結眼前，眼瞼無紅腫痙攣，結膜：無充血，鞏膜：無黃染。角膜：透明，膜：無充血，鞏膜：無黃染。角膜：透明，前房：淺，虹膜：紋理清，瞳孔：藥源性縮前房：淺，虹膜：紋理清，瞳孔：藥源性縮小，晶狀體：尚透明，玻璃體：輕混，眼底：小，晶狀體：尚透明，玻璃體：輕混，眼底：視盤色淡。視盤色淡。（一）病史介紹1.眼科檢查眼科檢查杯盤比是指：視網膜上的黃斑和視乳頭杯盤比是指：視網膜上的黃斑和視乳頭的比例。的比例。（一）病史介紹黃斑黃斑視乳頭視乳頭1.眼科檢查眼科檢查正常人的杯盤比應在正常人的杯盤

3、比應在0.3以下，雙眼相差以下，雙眼相差0.2），眼壓：），眼壓：16mmHg。既往史：糖尿病。既往史：糖尿病5-6年，診斷為雙眼青光眼，糖尿病。年，診斷為雙眼青光眼，糖尿病。（一）病史介紹2.相關檢查相關檢查（1）血液檢查）血液檢查血常規示：正常；血常規示：正常；生化全套示：葡萄糖：生化全套示：葡萄糖：6.26，血鉀：，血鉀：3.47，血，血凝四項：正常，免疫特檢：正常。凝四項：正常，免疫特檢：正常。（一）病史介紹2.相關檢查相關檢查（2）其他檢查）其他檢查心電圖與胸片檢查均為正常。心電圖與胸片檢查均為正常。于于2014.9.18在局麻下行在局麻下行“左眼鞏膜下咬切左眼鞏膜下咬切術術”，術后

4、未訴術眼特殊不適，眼部敷料干燥，術后未訴術眼特殊不適，眼部敷料干燥，醫囑予抗感染等對癥處理。醫囑予抗感染等對癥處理。（一）病史介紹1、視力、視力2、色覺、色覺3、外眼、外眼4、眼位、眼位5、眼前節：結膜、鞏膜、角膜、虹膜、瞳孔、眼前節：結膜、鞏膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶狀體晶狀體6、玻璃體、玻璃體7、眼底、眼底8、眼壓、眼壓（二）護理體檢 1.什么是青光眼什么是青光眼 青光眼是一組以視神經萎縮和視野缺損為共青光眼是一組以視神經萎縮和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因同特征的疾病，病理性眼壓增高是其主要危險因素。素。（三）相關知識（三）相關知識 眼壓增高眼壓增高視神經凹陷性萎縮

5、視神經凹陷性萎縮視野缺損視野缺損 多見于多見于50歲以上的婦女，多為雙眼同時或先歲以上的婦女，多為雙眼同時或先后發病。正常眼壓為后發病。正常眼壓為10-21mmHg，平均值為，平均值為16 mmHg，雙眼差，雙眼差5mmHg，24小時波動小時波動8 mmHg。眼壓的穩定性依靠房水的生成和排出之。眼壓的穩定性依靠房水的生成和排出之間的動態平衡來維持。間的動態平衡來維持。（三）相關知識 臨床癥狀：臨床癥狀： 1.眼壓升高眼壓升高 2.惡心嘔吐惡心嘔吐 3.頭痛眼脹頭痛眼脹 4.虹視虹視 5.視野變窄、視力減退視野變窄、視力減退 （三）相關知識誘發因素：誘發因素：1.情緒激動情緒激動2.暗室停留時間

6、過長暗室停留時間過長3.抗膽堿藥物的應用抗膽堿藥物的應用4.長時間閱讀長時間閱讀5.疲勞及疼痛等。疲勞及疼痛等。先天性先天性原發性原發性繼發性繼發性混合性混合性青少年性青少年性 （三）相關知識分類分類急性原發性急性原發性慢性原發性慢性原發性急性閉角型急性閉角型慢性閉角型慢性閉角型1.焦慮焦慮與對預后缺乏信心與對預后缺乏信心目標目標患者焦慮情況改善患者焦慮情況改善措施：向病人及家屬提供主動熱情的服措施：向病人及家屬提供主動熱情的服務，幫助病人熟悉病區環境及床位護士、醫務，幫助病人熟悉病區環境及床位護士、醫生，協助必要的生活護理；通過交談了解生，協助必要的生活護理；通過交談了解病人的心理狀況，使病

7、人得到安慰，心情放病人的心理狀況，使病人得到安慰，心情放松。松。（四）護理診斷1.焦慮焦慮與對預后缺乏信心與對預后缺乏信心目標目標患者焦慮情況改善患者焦慮情況改善措施：通過各種方式向病人講解疾病的措施：通過各種方式向病人講解疾病的病因、發生與轉歸，并告知手術的目的、必病因、發生與轉歸，并告知手術的目的、必要性及愈后情況，使病人減輕焦慮。要性及愈后情況，使病人減輕焦慮。評價：患者焦慮情況改善。評價：患者焦慮情況改善。（四）護理診斷2.生活自理缺陷生活自理缺陷與視力障礙有關與視力障礙有關目標目標滿足日常生活基本要求滿足日常生活基本要求措施：告知呼叫鈴的使用，地面保持干措施：告知呼叫鈴的使用，地面保

8、持干燥，防止跌倒；協助病人沐浴、入廁、起燥，防止跌倒；協助病人沐浴、入廁、起居、穿衣、飲食等生活護理，將日常生活用居、穿衣、飲食等生活護理，將日常生活用品放入伸手可及處。品放入伸手可及處。評價：患者的自理能力有所改善。評價：患者的自理能力有所改善。（四）護理診斷3.知識缺乏知識缺乏與患者不了解疾病治療和護與患者不了解疾病治療和護理有關理有關目標目標對自己所患疾病的知識有所了解。對自己所患疾病的知識有所了解。措施：向病人及家屬講解本病的相關知措施：向病人及家屬講解本病的相關知識，如發病的原因及病情轉歸；告知患者識，如發病的原因及病情轉歸；告知患者所用藥物的名稱、作用及副作用；所用藥物的名稱、作用

9、及副作用； 提高提高病人對治療的依從性。病人對治療的依從性。評價：患者及家屬對所患疾病有所了解。評價：患者及家屬對所患疾病有所了解。（四）護理診斷4.低血鉀低血鉀與青光眼疾病有關與青光眼疾病有關目標目標低血鉀現象有所好轉或恢復正常低血鉀現象有所好轉或恢復正常措施：告知發生低血鉀的原因及癥狀；措施：告知發生低血鉀的原因及癥狀；多食含鉀多的食物或蔬菜，如：乳類制品、多食含鉀多的食物或蔬菜，如：乳類制品、魚、瘦肉、蕃茄、黃瓜、西蘭花等；魚、瘦肉、蕃茄、黃瓜、西蘭花等； 遵遵醫囑補鉀，補達秀醫囑補鉀，補達秀 0.5Bid。評價：低血鉀現象有所好轉或恢復正常評價：低血鉀現象有所好轉或恢復正常（四）護理診

10、斷5.舒適改變舒適改變與手術有關與手術有關目標目標舒適感達到正常舒適感達到正常措施：取半臥位，避免術眼壓迫；措施：取半臥位，避免術眼壓迫； 穿穿寬松衣服；寬松衣服； 給患者營造一個安靜、舒適的給患者營造一個安靜、舒適的環境，盡量控制喧鬧聲環境，盡量控制喧鬧聲 。評價：舒適感達到正常評價：舒適感達到正常（四）護理診斷6.便秘便秘與患者有糖尿病進食少有關與患者有糖尿病進食少有關目標目標患者的大便恢復正常患者的大便恢復正常措施：攝入主食不要太精過細，要注意措施：攝入主食不要太精過細，要注意吃些粗糧和雜糧。多吃新鮮蔬菜和適量水吃些粗糧和雜糧。多吃新鮮蔬菜和適量水果；果；（四）護理診斷6.便秘便秘與患者

11、有糖尿病進食少有關與患者有糖尿病進食少有關目標目標患者的大便恢復正常患者的大便恢復正常措施：每晚睡覺前，最好能揉腹措施：每晚睡覺前，最好能揉腹1015分鐘，以刺激腸道蠕動；每天清晨飲一杯分鐘，以刺激腸道蠕動；每天清晨飲一杯溫開水或淡鹽水。溫開水或淡鹽水。評價：患者的大便已恢復正常評價：患者的大便已恢復正常（四）護理診斷7.潛在并發癥潛在并發癥低血糖低血糖目標目標未發生低血糖或發生時能及時發現未發生低血糖或發生時能及時發現和處理和處理措施：一旦確定病人發生低血糖，應盡措施：一旦確定病人發生低血糖，應盡快給予糖分補充；快給予糖分補充；（四）護理診斷7.潛在并發癥潛在并發癥低血糖低血糖目標目標未發生

12、低血糖或發生時能及時發現未發生低血糖或發生時能及時發現和處理和處理措施：告知家人隨時監測血糖值的變化，措施：告知家人隨時監測血糖值的變化，不能隨意更改和增加降糖藥物及其劑量；不能隨意更改和增加降糖藥物及其劑量；（四）護理診斷6.潛在并發癥潛在并發癥低血糖低血糖目標目標未發性低血糖或發生時能及時發現未發性低血糖或發生時能及時發現和處理和處理措施：告知患者及家屬空腹、餐后措施：告知患者及家屬空腹、餐后2h、低血糖的各種數值，以便觀察；低血糖的各種數值，以便觀察； 活動量增活動量增加時，低血糖容易在后半夜及清晨發生，進加時，低血糖容易在后半夜及清晨發生，進晚餐時，可適當增加主食或含蛋白質較高的晚餐時

13、，可適當增加主食或含蛋白質較高的食物；食物；（四）護理診斷6.潛在并發癥潛在并發癥低血糖低血糖目標目標未發性低血糖或發生時能及時發現未發性低血糖或發生時能及時發現和處理和處理措施：措施： 指導病人及家屬了解糖尿病低血指導病人及家屬了解糖尿病低血糖反應的誘因、臨床表現及應急處理措施；糖反應的誘因、臨床表現及應急處理措施；（四）護理診斷6.潛在并發癥潛在并發癥低血糖低血糖目標目標未發性低血糖或發生時能及時發現未發性低血糖或發生時能及時發現和處理和處理措施：措施： 病人應隨身攜帶一些糖塊、餅干病人應隨身攜帶一些糖塊、餅干等食品，以便應急時食用。等食品，以便應急時食用。評價：低血糖現象未發生評價：低血

14、糖現象未發生（四）護理診斷1指導患者用眼衛生，不要擅自揭開紗指導患者用眼衛生，不要擅自揭開紗布、用手揉眼等，以免術眼感染。布、用手揉眼等，以免術眼感染。2認真聽取患者主訴，囑患者取平臥位認真聽取患者主訴，囑患者取平臥位或健側臥位，動作要緩慢，起床行走時要在或健側臥位，動作要緩慢，起床行走時要在陪護下慢行；陪護下慢行；（五）健康宣教3飲食宜清淡，忌煙、酒，濃茶，避免飲食宜清淡，忌煙、酒，濃茶，避免高脂肪、高糖等食物，少食刺激性食物，多高脂肪、高糖等食物，少食刺激性食物，多食富含維生素、纖維素食物；食富含維生素、纖維素食物；4.注意控制飲水量，一般每次飲水量注意控制飲水量，一般每次飲水量300ml，保持大小便通暢，避免用力排便；，保持大小便通暢，避免用力排便；（五）健康宣教5.指導病人不要劇烈運動，尤其是頭部，指導病人不要劇烈運動，尤其是頭部，不要用力打噴嚏、咳嗽，盡量不要低頭，情不要用力打噴嚏、咳嗽，盡量不要低頭，情緒勿激動，以免眼壓升高；緒勿激動，以免眼壓升高；6.少在光線暗環境下工作或娛樂，在暗室少在光線暗環境下工作或娛樂，在暗室工作，每工作，每1-2小時應走出暗室或開燈照明；小時應走出暗室或開燈照明；（五）健康宣教7睡覺時予以高枕患眼在上，醒后輕揉眼球，睡覺時予以高枕患眼