1、頸椎的X線診斷體會頸椎間盤非特異性退行性病引起的頭頸、四肢、上背部及內(nèi)臟侯統(tǒng)稱為頸椎或頸椎綜合征。 1解剖要點和發(fā)病制 關(guān)于頸部的人體解剖為眾人熟悉，現(xiàn)簡要介紹如下： 1.1鉤突關(guān)節(jié)、頸椎體兩側(cè)緣偏后各有一個向上的唇樣突起稱鉤突。它與上個椎體下側(cè)緣相接，稱之為鉤突關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）也稱鉤椎關(guān)節(jié)。 1.2椎間孔、在X線頸椎斜位片上可清晰地看到，呈卵圓形，縱徑大于橫徑，孔寬等于孔長的2/3，孔長約為椎體長度的3/5。 1.3韌帶、維護椎體內(nèi)外平衡的因素中韌帶起重要的作用。 1.4椎動脈、由左右鎖骨下動脈各發(fā)出1支椎動脈，經(jīng)過所所有椎體橫突孔進入腦基底動脈，在頸椎病時椎動脈易遭受損傷，引起椎

2、動脈型頸椎病。 1.5發(fā)病機制、一般因為年齡與損傷為主要誘發(fā)因素，即積累性勞損引起頸椎退行變，頸椎間盤發(fā)生慢性萎縮而致椎間隙變窄，減弱椎體間的穩(wěn)定性而產(chǎn)生代嘗性生理彎曲改變，長久后骨質(zhì)增長，頸椎機構(gòu)位置變化就引起刺激或壓迫周圍組織產(chǎn)生頸椎病。 2臨床分型與分期 可歸納下列6種類型。 2.1頸型：表現(xiàn)為頸、肩、臂、手背、肩周圍或胸前區(qū)疼痛麻木。 2.2神經(jīng)根型： 2.3脊髓可因椎管變窄刺激壓迫引起血運障礙而出現(xiàn)脊髓癥狀。 2.4混合型：即神經(jīng)根型和脊髓型和脊髓型二者同時存在的類型。 2.5椎動脈型：頸椎的骨贅可壓迫或刺激動脈，引起腦底動脈循環(huán)不良。 2.6其他類型：如食道梗阻型，交感型等。 3X

3、線檢查 3.1常用X線拍片有頸椎正側(cè)位片、左右斜位片，前屈與后伸位片，還有特殊拍片如體層、CT、碘油造影等。 3.1.1正側(cè)位片：必須保持自然姿勢。 3.1.2雙斜位片：左右45°，或48°等。 3.1.3前屈 與后伸位片：此法較常用。 3.1.4特殊拍片：進來多以CT代替。 3.1.5碘油拍片：進來使用較少。 3.2以往對頸椎病X線表現(xiàn)可歸納為8個方面。 3.2.1好發(fā)部位：活動度大的下段頸椎C5-6受累為最多，C6-7及C4-5為次之。 3.2.2頸椎弧度的改變：有變直，后突、反彎曲及過彎曲等。 3.2.3頸椎不穩(wěn)：多伴椎體小關(guān)節(jié)韌帶松弛、椎間隙變窄及椎間盤變形所致。 3.2.4椎間隙變窄;椎間盤退變所致。 3.2.5椎體骨質(zhì)增生：骨贅刺激神經(jīng)。 3.2.6鉤突關(guān)節(jié)改變：鉤突關(guān)節(jié)增生，可尖狀、鐘乳狀、角狀、斜坡狀、唇樣及卷沿狀等。 3.2.7骨突關(guān)節(jié)改變：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突變尖、粗糙、半脫位等。 3.2.8椎間孔改變：其表現(xiàn)為啞鈴狀，倒置三角形或前緣凹陷的不正橢圓形等。近幾年有人介紹兩個新正象：即“雙連”、