1、 護(hù)理質(zhì)控檢查記錄 日期檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問(wèn)題及原因分析改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)追蹤評(píng)價(jià)2017.01.19接待病人是否熱情接待病人，將病人安置于搶救室或重癥病房，做好病人及家屬的入院宣教。存在問(wèn)題：對(duì)病人及家屬態(tài)度不熱情。原因分析：護(hù)士相對(duì)少，導(dǎo)致工作量大，使護(hù)士疲憊，缺少了對(duì)病人及家屬的熱情。加強(qiáng)護(hù)患溝通，護(hù)士調(diào)整好心情，熱情對(duì)待。整改措施實(shí)施后，相對(duì)以前，提高了病人及家屬對(duì)護(hù)士的滿意度。繼續(xù)努力。較之前有了很大的提高。個(gè)別護(hù)士得到家屬的好評(píng)。2017.01.19病人安全是否能為昏迷病人及時(shí)吸出口鼻及氣管內(nèi)分泌物，予以氧氣吸入。存在問(wèn)題：未能及時(shí)為患者吸出口鼻內(nèi)分泌物。原因分析：病人多，護(hù)士少，

2、為能及時(shí)到達(dá)安排專職護(hù)士管理危重病人。無(wú)論從質(zhì)量還是到達(dá)時(shí)間都有了明顯的提高，繼續(xù)努力，爭(zhēng)取做到零危險(xiǎn)。效果很好，提高了護(hù)士的工作效率。2017.01.19七步洗手法是否能按照規(guī)范的七步洗手法進(jìn)行洗手。存在內(nèi)容：未全部按照七步洗手法來(lái)進(jìn)行規(guī)范洗手。原因分析：沒(méi)有認(rèn)識(shí)到洗手的重要性。認(rèn)真培訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)洗手重要性的覺(jué)悟。護(hù)士能按照七步洗手法規(guī)范洗手。不定時(shí)抽查，能按要求洗手。2017.01.19靜脈輸液是否能按照規(guī)范的流程進(jìn)行輸液。存在問(wèn)題：個(gè)別不能按照規(guī)范的流程進(jìn)行排氣，為將液體排到指定容器內(nèi)。原因分析：護(hù)士工作不細(xì)心，不認(rèn)真。重新進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，認(rèn)真工作。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)不規(guī)范動(dòng)作，繼

3、續(xù)整改，不定時(shí)抽查。沒(méi)有發(fā)現(xiàn)不規(guī)范的經(jīng)脈輸液。 護(hù)理質(zhì)控檢查記錄日期檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問(wèn)題及原因分析改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)追蹤評(píng)價(jià)2017.02.23查對(duì)制度是否在服藥、注射、輸液前嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對(duì)”。存在問(wèn)題：“十對(duì)”中未能把十項(xiàng)全做到，容易遺漏年齡、用法和性別。原因分析：護(hù)士工作不認(rèn)真，“三查十對(duì)”未背全。加大力度背制度，每天不定時(shí)抽查，提高護(hù)士的認(rèn)真度。較之前改進(jìn)很大，堅(jiān)持下去，繼續(xù)努力。查對(duì)制度執(zhí)行順利。2017.02.23交接班制度值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。存在問(wèn)題：有時(shí)值班護(hù)士未能按時(shí)完成對(duì)病人的護(hù)理及治療工作。原因分析：病人多，護(hù)士少，未能及時(shí)

4、為病人進(jìn)行治療。按照一級(jí)護(hù)理病人的多少，合理安排值班人員，減少工作失誤。整改后效果很好，基本沒(méi)再出現(xiàn)上述問(wèn)題，繼續(xù)提高，保證工作質(zhì)量。不定時(shí)抽查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。2017.02.23病房環(huán)境是否能為病人提供清潔、舒適、溫馨、便捷和私密性良好的服務(wù)環(huán)境，體現(xiàn)人文關(guān)懷。存在問(wèn)題：有時(shí)候病房中出現(xiàn)男女病人混住的情況，造成病人的不便。原因分析：病房少，病人男女比例不能控制。協(xié)助調(diào)配男女病人病床的位置，混住病人之間設(shè)立屏風(fēng)等遮擋物，保護(hù)病人隱私。有效的保護(hù)了病人的隱私。受到一致好評(píng)。再接再厲患者隱私得到保護(hù)，夸獎(jiǎng)護(hù)士工作到位。2017.02.23分級(jí)護(hù)理制度是否能做到每小時(shí)巡視病人，觀察病人病情變化。存在

5、問(wèn)題：有時(shí)候未能每小時(shí)巡視病人。原因分析：護(hù)士工作量大，病人多，不能及時(shí)巡視病人。合理分配護(hù)士工作，簡(jiǎn)化書(shū)寫(xiě)，做到把護(hù)士還給病人。較之前改善明顯，但仍存在不能及時(shí)巡視的問(wèn)題，加強(qiáng)管理，不定時(shí)抽查。能及時(shí)巡視病房，做好各項(xiàng)護(hù)理工作。 護(hù)理質(zhì)控檢查記錄日期檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問(wèn)題及原因分析改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)追蹤評(píng)價(jià)2017.03.27無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)是否能按照規(guī)范的導(dǎo)尿術(shù)給病人進(jìn)行導(dǎo)尿。存在問(wèn)題未能規(guī)范的進(jìn)行導(dǎo)尿，有時(shí)候水囊中注入的水不夠，造成尿管拖出。：原因分析：護(hù)士對(duì)導(dǎo)尿術(shù)的理論知識(shí)掌握不夠，實(shí)踐操作少。加強(qiáng)理論知識(shí)的培訓(xùn)與講解，使每名護(hù)士都能牢記。加強(qiáng)后效果很好，基本沒(méi)再出現(xiàn)尿管脫出的食物。繼續(xù)鞏固

6、理論知識(shí)，做到零失誤。無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)操作規(guī)范正確，沒(méi)有出現(xiàn)脫出及感染等情況。2017.03.27輸血查對(duì)制度是否嚴(yán)格按照輸血查對(duì)制度進(jìn)行查對(duì)。存在問(wèn)題：輸血查對(duì)制度做的很好，只是在去回血后，沒(méi)能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)輸血。原因分析：平時(shí)要輸血的病人少，護(hù)士對(duì)輸血流程不太熟悉加強(qiáng)對(duì)輸血查對(duì)制度、輸血安全制度、及正確規(guī)范的輸血流程的學(xué)習(xí)。在對(duì)輸血查對(duì)制度、輸血安全制度及輸血流程的強(qiáng)化學(xué)習(xí)之后，都可以正確、安全的為患者輸血。嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，沒(méi)有差錯(cuò)。2017.03.27危急值報(bào)告制度是否有危急值報(bào)告制度，護(hù)士能掌握并運(yùn)用報(bào)告流程。存在問(wèn)題：護(hù)士未能熟練的背出制度。原因分析：培訓(xùn)強(qiáng)度不夠，護(hù)士對(duì)制度的記憶不夠

7、。加強(qiáng)培訓(xùn)，加強(qiáng)管理，每名護(hù)士利用下班時(shí)間好好記，每日抽查。能牢記危急值報(bào)告制度，背誦流利，熟練運(yùn)用。危急值報(bào)告制度執(zhí)行規(guī)范。再接再厲。2017.03.27護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)是否能規(guī)范正確的書(shū)寫(xiě)。存在問(wèn)題：個(gè)別護(hù)理文書(shū)存在字跡潦草，有涂改。原因分析：書(shū)寫(xiě)強(qiáng)度大，內(nèi)容多。制度不嚴(yán)格。要求護(hù)士認(rèn)真書(shū)寫(xiě)，加大處罰力度。書(shū)寫(xiě)認(rèn)真，規(guī)范，字跡清晰。隨機(jī)抽查，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格。 護(hù)理質(zhì)控檢查記錄日期檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問(wèn)題及原因分析改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)追蹤評(píng)價(jià)2017.11.13上呼吸道感染的患者護(hù)理常規(guī)是否達(dá)到病室空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，保持室溫2224度左右，相對(duì)濕度60%。存在問(wèn)題：病房相對(duì)濕度低于60

8、%。原因分析：對(duì)病房的管理不夠。加強(qiáng)對(duì)病房的管理，減少人員進(jìn)入，保持相對(duì)濕度，相對(duì)濕度降低時(shí)要及時(shí)改進(jìn)。病房的相對(duì)濕度基本達(dá)標(biāo)，繼續(xù)努力，每日檢查。病房環(huán)境保持的很好。2017.11.13無(wú)菌操作護(hù)士在對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，是否能?chē)?yán)格無(wú)菌操作，洗手，戴口罩，戴手套。存在問(wèn)題：未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。原因分析：護(hù)士無(wú)菌觀念差。加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌觀念的培訓(xùn)，讓大家明白無(wú)菌操作的重要性。護(hù)士提高了對(duì)無(wú)菌操作重要性的理解，能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。繼續(xù)加強(qiáng)，嚴(yán)格執(zhí)行。有較強(qiáng)的無(wú)菌觀念，很好的執(zhí)行無(wú)菌操作。2017.11.13交接班制度是否能做到按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到病房，閱讀護(hù)理記錄、交班記錄。存在問(wèn)題：接班者

9、未能提前15分鐘到達(dá)病房。原因分析：對(duì)交接班制度理解不深刻，思想覺(jué)悟低整改措施：加強(qiáng)交接班制度的學(xué)習(xí)與執(zhí)行，列入每周培訓(xùn)內(nèi)容。較之前改進(jìn)很多，基本可以按照交接班制度執(zhí)行，繼續(xù)努力，鞏固制度的執(zhí)行。可以嚴(yán)格按照制度執(zhí)行。2017.11.13病床每日整床時(shí)否能按照規(guī)定每床進(jìn)行掃床。存在問(wèn)題：不能做到一床一套。原因分析：床套不足，個(gè)數(shù)與床位不否。每日清點(diǎn)掃床套個(gè)數(shù)，不夠及時(shí)補(bǔ)充。病床清潔度上升，可保證每床一套。繼續(xù)保持。對(duì)床套能夠及時(shí)更換 護(hù)理質(zhì)控檢查記錄日期檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問(wèn)題及原因分析改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)追蹤評(píng)價(jià)2017.7.15基礎(chǔ)護(hù)理是否有預(yù)防患者跌倒、墜床的防范措施，并落實(shí)到位，根據(jù)病情給

10、病人佩戴腕帶。存在問(wèn)題：沒(méi)有做好腕帶標(biāo)識(shí)。 原因分析：護(hù)士責(zé)任心差，工作不認(rèn)真。加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)士責(zé)任心。可以很好的根據(jù)病人的病情給病人佩戴腕帶。繼續(xù)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的管理。沒(méi)再出現(xiàn)沒(méi)佩戴腕帶標(biāo)識(shí)的情況。2017.7.15配藥時(shí)間每瓶配好的液體是否寫(xiě)明配藥時(shí)間。存在問(wèn)題：個(gè)別配好的液體未注明配藥時(shí)間。原因分析：個(gè)別科室治療班工作量大，液體多，容易遺忘。加強(qiáng)治療班的管理，規(guī)范配藥流程，加強(qiáng)人員管理。治療班護(hù)士能合理安排時(shí)間，每瓶配好的液體都注明配藥時(shí)間。一直保持的很好。2017.7.15健康宣教是否能對(duì)每位新入院的病人做好健康宣教。存在問(wèn)題：宣教內(nèi)容不全，有遺漏。原因分析：護(hù)士工作不認(rèn)真，沒(méi)有認(rèn)

11、識(shí)到健康宣教的重要性。組織護(hù)士學(xué)習(xí)健康宣教的內(nèi)容，明白宣教的重要性。護(hù)士能清楚詳細(xì)的為病人及家屬進(jìn)行健康宣教。宣教效果很好，病人及家屬能很好的執(zhí)行住院的規(guī)章制度。2017.7.15分級(jí)管理制度是否能夠保持病人皮膚和口腔的清潔。存在問(wèn)題：不能為所有病人做口腔護(hù)理。原因分析：病人多，護(hù)士少，不能完成規(guī)定的護(hù)理工作。加強(qiáng)護(hù)理人員的管理，調(diào)配人員，做好每位病人的口腔護(hù)理。可以基本滿足每位病人的皮膚護(hù)理與口腔護(hù)理，繼續(xù)改進(jìn)。改進(jìn)了很多，并且保持的較好，受到病人的好評(píng)。 護(hù)理質(zhì)控檢查記錄日期檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問(wèn)題及原因分析改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)追蹤評(píng)價(jià)2017.8.20醫(yī)療垃圾分類處理醫(yī)療垃圾是否能按照規(guī)定來(lái)

12、正確的進(jìn)行分類處理。存在問(wèn)題：醫(yī)療垃圾分類不規(guī)范，常出現(xiàn)丟棄錯(cuò)誤，廢棄針頭未扔到回收桶內(nèi)。原因分析：護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)工作懶散。加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的培養(yǎng)，對(duì)工作的積極性，明白醫(yī)療垃圾分類的重要性。每日檢查，未發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療垃圾不分類的情況，繼續(xù)保持。護(hù)士對(duì)醫(yī)療垃圾分類做的很好，責(zé)任心增強(qiáng)。2017.8.20理論知識(shí)是否努力學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)，考試合格。存在問(wèn)題：部分需要100%掌握的內(nèi)容，記憶不熟。原因分析：工作強(qiáng)度大，使護(hù)士疲憊，沒(méi)有很好的記憶。每周進(jìn)行培訓(xùn)，合理安排護(hù)士工作，必要時(shí)配備人員。較之前有所改進(jìn)，但效果不是很明顯。每周進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)，記憶結(jié)果良好。2017.8.20交接班制度接班者應(yīng)清

13、點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與交班者核對(duì)。存在問(wèn)題：交接班不清楚，體溫計(jì)丟失。原因分析：沒(méi)有做好交接班，接班不清楚，交班者走后才清點(diǎn)物品。嚴(yán)格按照交接班制度執(zhí)行，保證質(zhì)量。交接班基本規(guī)范，未出現(xiàn)交接食物，丟物品的情況。每日不定時(shí)抽查，交接班認(rèn)真執(zhí)行。2017.8.20優(yōu)質(zhì)服務(wù)能耐心解釋，做好宣教、不與病人爭(zhēng)吵。存在問(wèn)題：解釋工作沒(méi)做到位，造成病人及家屬對(duì)護(hù)士的誤會(huì)，引發(fā)爭(zhēng)吵。原因分析：護(hù)士沒(méi)有耐心、細(xì)心的解釋，態(tài)度不好。培養(yǎng)護(hù)士良好的性格，不與病人發(fā)生沖突，病人不講理時(shí)應(yīng)該離開(kāi)，不爭(zhēng)鋒相對(duì)。病人及家屬認(rèn)可及理解了護(hù)士的工作，呼喚關(guān)系融洽。病人及家屬對(duì)護(hù)士一致好評(píng)，繼續(xù)努力

14、。 護(hù)理質(zhì)控檢查記錄日期檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問(wèn)題及原因分析改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)追蹤評(píng)價(jià)2017.09.16醫(yī)囑查對(duì)制度對(duì)易致過(guò)敏的藥，給藥前需詢問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，用后保留安瓿。存在問(wèn)題：有時(shí)漏問(wèn)過(guò)敏史， 沒(méi)有保留安瓿。原因分析：護(hù)士責(zé)任心差，不細(xì)心。加強(qiáng)學(xué)習(xí)與管理，培養(yǎng)并提高護(hù)士責(zé)任心。能有效的執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度，安全用藥。執(zhí)行效果好，繼續(xù)努力。2017.09.16儀表、行為是否著裝整齊、儀表行為規(guī)范。存在問(wèn)題：個(gè)別護(hù)士未佩戴胸卡。原因分析：缺乏責(zé)任心，認(rèn)為儀表、行為不重要。加強(qiáng)護(hù)士管理，提高護(hù)士素質(zhì)。都能著裝整齊，儀表規(guī)范。每日檢查，儀表、行為規(guī)范。2017.09.16無(wú)菌盤(pán)治療班每日時(shí)否認(rèn)真鋪無(wú)

15、菌盤(pán).存在問(wèn)題：治療班護(hù)士每日鋪無(wú)菌盤(pán)，但總遺漏鋪盤(pán)時(shí)間。原因分析：工作量大，不細(xì)心。嚴(yán)格按照無(wú)菌操作鋪無(wú)菌盤(pán)，講解無(wú)菌知識(shí)。每日檢查無(wú)菌盤(pán)，沒(méi)發(fā)現(xiàn)不寫(xiě)鋪盤(pán)時(shí)間的情況。改進(jìn)很大，繼續(xù)保持。2017.09.16消毒、滅菌有滿足消毒要求的合格的設(shè)備、設(shè)施與消毒劑。存在問(wèn)題：個(gè)別物品未能及時(shí)消毒，耽誤使用。原因分析：護(hù)患比例失衡，容易出現(xiàn)遺漏。合理安排護(hù)士工作量，保證護(hù)理質(zhì)量。仍有紕漏出現(xiàn)，繼續(xù)整改。較之前改善很大，未出現(xiàn)耽誤使用的情況，繼續(xù)改進(jìn)。 護(hù)理質(zhì)控檢查記錄日期檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問(wèn)題及原因分析改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)追蹤評(píng)價(jià)2017.10.13治療室護(hù)士進(jìn)入治療室是否戴口罩。存在問(wèn)題：個(gè)別護(hù)士未戴

16、口罩進(jìn)入治療室。原因分析：無(wú)菌觀念差，責(zé)任心不強(qiáng)。培訓(xùn)講解無(wú)菌觀念的重要性，提高護(hù)士責(zé)任心。沒(méi)再出現(xiàn)不戴口罩進(jìn)治療室的情況。護(hù)士責(zé)任心普遍提高，理解戴口罩的重要性。2017.10.13醫(yī)療安全（不良）事件是否有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程。存在問(wèn)題：對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的執(zhí)行不完善。原因分析：對(duì)該制度理解不夠，學(xué)習(xí)不夠，未能很好的執(zhí)行。每周培訓(xùn)，加強(qiáng)管理，逐步完善對(duì)該制度的執(zhí)行。較之前有所改善，但力度不夠，繼續(xù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)。未能對(duì)工作流程達(dá)到充分理解，知曉率100%，繼續(xù)學(xué)習(xí)，改進(jìn)。2017.10.13重癥醫(yī)學(xué)病房是否有重癥醫(yī)學(xué)工作制度，崗位職責(zé)和技術(shù)規(guī)范。存在問(wèn)題：

17、未能很好的執(zhí)行重癥醫(yī)學(xué)工作制度。原因分析：重癥醫(yī)學(xué)項(xiàng)目開(kāi)展的晚，護(hù)士理解不全面。列入每周培訓(xùn)內(nèi)容，認(rèn)真學(xué)習(xí)工作制度。對(duì)工作制度的理解不足，繼續(xù)培訓(xùn)。重癥醫(yī)學(xué)病房開(kāi)展的較順利，仍存在很多缺陷，繼續(xù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理質(zhì)量。2017.10.13感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn)是否有健全的傳染病防治與醫(yī)院感染管理組織架構(gòu)，完善管理制度，并組織實(shí)施。存在問(wèn)題：沒(méi)有全面的感染管理組織架構(gòu)與制度。原因分析：科室沒(méi)有傳染病防治工作臨高組織。配備人員實(shí)施感染管理?xiàng)l例，組織人員完善管理制度。有了健全的傳染病管理架構(gòu)與完善的管理制度。認(rèn)真學(xué)習(xí)制度，盡快落實(shí)。 護(hù)理質(zhì)控檢查記錄日期檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問(wèn)題及原因分析改進(jìn)措施效果評(píng)

18、價(jià)追蹤評(píng)價(jià)2017.12.7輸血管理與持續(xù)改進(jìn)依據(jù)輸血管理的法律、法規(guī)和臨床輸血技術(shù)規(guī)范制定輸血管理文件。存在問(wèn)題：沒(méi)有輸血管理制度相關(guān)的培訓(xùn)記錄。原因分析：沒(méi)有專人負(fù)責(zé)，缺乏責(zé)任。設(shè)立專人管理與培訓(xùn)記錄的書(shū)寫(xiě)。記錄完善，繼續(xù)堅(jiān)持。培訓(xùn)效果很好。執(zhí)行認(rèn)真。2017.12.7醫(yī)院感染管理有醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)教材，實(shí)施全員培訓(xùn)。存在問(wèn)題：護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染管理缺乏理解。原因分析：缺乏培訓(xùn)教材，人員培訓(xùn)次數(shù)少。加強(qiáng)人員培訓(xùn)，完善培訓(xùn)計(jì)劃于教材。護(hù)士了解醫(yī)院感染管理制度的內(nèi)容及重要性。全員培訓(xùn)成績(jī)良好。2017.12.7護(hù)理管理組織體系護(hù)理人員分級(jí)管理，落實(shí)崗位責(zé)任制，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及

19、工作規(guī)范。存在問(wèn)題：護(hù)理人員不知曉本部門(mén)、本崗位的職責(zé)要求。原因分析：沒(méi)有牢記護(hù)士條例，明確各自的崗位職責(zé)。有統(tǒng)一管理的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，制定與落實(shí)護(hù)理崗位職責(zé)。全員護(hù)士能按照分級(jí)管理來(lái)落實(shí)各自的崗位職責(zé)。護(hù)理工作規(guī)范有效執(zhí)行。2017.12.7護(hù)理安全管理有護(hù)理質(zhì)量根安全管理組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施。存在問(wèn)題：設(shè)專職人員負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理，但考核記錄有遺漏。原因分析：護(hù)士工作不認(rèn)真，且人員配備不合理。設(shè)立護(hù)理質(zhì)量管理組織，人員構(gòu)成合理，職責(zé)明確。經(jīng)過(guò)整改，護(hù)理工作質(zhì)量落實(shí)到位。落實(shí)有成效，不足處繼續(xù)改進(jìn)。 護(hù)理質(zhì)控檢查記錄日期檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問(wèn)題及原因分析改進(jìn)措施效

20、果評(píng)價(jià)追蹤評(píng)價(jià)健康宣教是否對(duì)病人及家屬有全面及規(guī)范的宣教資料。存在問(wèn)題：部分宣教不全面，病人與家屬了解不深，造成工作不便。原因分析：宣教內(nèi)容沒(méi)牢記。為護(hù)士準(zhǔn)備全面的培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)行培訓(xùn)。健康宣教基本落實(shí)到位，不定時(shí)抽查。宣教效果明顯改善。安全意識(shí)是否有安全意識(shí)，避免意外發(fā)生。存在問(wèn)題：沒(méi)有很好的粘貼提示病人防止跌倒、防止墜床的提示卡。原因分析：護(hù)士缺少安全意識(shí)，責(zé)任心不強(qiáng)。加強(qiáng)病房的巡視，做好病情觀察，告知病人及家屬預(yù)防跌倒與墜床。標(biāo)識(shí)清楚，病人及家屬防護(hù)工作做的好。沒(méi)有意外發(fā)生。技術(shù)操作灌腸時(shí)是否能遵守操作規(guī)程，操作熟練。存在問(wèn)題：操作時(shí)使病人緊張，沒(méi)有達(dá)到預(yù)期目的。原因分析：操作前沒(méi)有為患者

21、做好心理護(hù)理，使患者緊張。學(xué)習(xí)操作流程，注重心理護(hù)理，操作前向病人做好解釋工作。整改后操作順利，操作心理護(hù)理做的很好。病人及家屬很滿意。護(hù)理核心制度護(hù)理人員是否知曉十四項(xiàng)核心制度存在問(wèn)題：部分護(hù)理人員不熟悉原因分析：科室及個(gè)人為牢固掌握核心制度的內(nèi)容各科室加強(qiáng)學(xué)習(xí)，特別是對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行及時(shí)培訓(xùn)。整改后，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行抽查，基本能掌握。各科室護(hù)理人員經(jīng)護(hù)理核心制度的考核均合格 護(hù)理質(zhì)控檢查記錄日期檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問(wèn)題及原因分析改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)追蹤評(píng)價(jià)護(hù)理書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，臨床護(hù)士每天書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)原則上不超過(guò)半小時(shí)。存在問(wèn)題：護(hù)理書(shū)寫(xiě)用時(shí)長(zhǎng)，超過(guò)半小時(shí)。原因分析：護(hù)理人員與病人數(shù)不利失衡。

22、合理安排護(hù)理人員，講解簡(jiǎn)化書(shū)寫(xiě)的必要性。較改進(jìn)之前書(shū)寫(xiě)用時(shí)減少，護(hù)士可以更好的護(hù)理病人。護(hù)士可以騰出時(shí)間來(lái)護(hù)理病人。護(hù)理工作責(zé)任制責(zé)任護(hù)士熟悉自己負(fù)責(zé)患者的病情、治療要點(diǎn)及身體自理能力等情況。存在問(wèn)題：護(hù)士不熟悉自己分管病人的情況，病人不知道自己的責(zé)任護(hù)士。原因分析：病人多，護(hù)士少，護(hù)患溝通差。加強(qiáng)護(hù)患溝通，多于患者交流，熟悉掌握病人基本情況。護(hù)患關(guān)系緩解，患者能知道自己的責(zé)任護(hù)士是誰(shuí)。護(hù)患關(guān)系處理得當(dāng)，受到患者好評(píng)。臨床護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理人員具備危重患者護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與操作技能。存在問(wèn)題：處理危重患者時(shí)吸痰操作出現(xiàn)失誤，無(wú)負(fù)壓。原因分析：平時(shí)沒(méi)有檢查好儀器設(shè)備的性質(zhì)。定期檢查、試用，保證其設(shè)備

23、的良好使用性。沒(méi)再出現(xiàn)此類失誤。定期檢查維修，保證質(zhì)量。理論知識(shí)努力學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)， 考試合格。存在問(wèn)題：部分知識(shí)記憶不牢。原因分析：護(hù)士工作疲憊，不能合理安排時(shí)間。加強(qiáng)培訓(xùn)，合理安排時(shí)間來(lái)記憶。知識(shí)記憶改善，知識(shí)更新快。了解各項(xiàng)規(guī)章制度。 護(hù)理質(zhì)控檢查記錄日期檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問(wèn)題及原因分析改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)追蹤評(píng)價(jià)健康指導(dǎo)能未患者提供心理和健康指導(dǎo)。存在問(wèn)題：病區(qū)健康教育相關(guān)內(nèi)容資料發(fā)放較少。原因分析：沒(méi)有專人管理，護(hù)士人員少。安排專人管理，增強(qiáng)健康指導(dǎo)。為患者提供了相應(yīng)的健康指導(dǎo)。患者非常滿意。預(yù)防并發(fā)癥執(zhí)行臨床護(hù)理技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理指南。存在問(wèn)題：個(gè)別護(hù)理操作不流暢。原

24、因分析：護(hù)理操作培訓(xùn)計(jì)劃沒(méi)有落實(shí)到位。加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，落實(shí)操作計(jì)劃。可很好的預(yù)防技術(shù)操作常見(jiàn)并發(fā)癥。加強(qiáng)培訓(xùn)，繼續(xù)努力。標(biāo)本采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本，有專人負(fù)責(zé)送達(dá)，避免護(hù)士非護(hù)理工作外出。存在問(wèn)題：個(gè)別檢驗(yàn)標(biāo)本不能按時(shí)送到，耽誤檢測(cè)。原因分析：護(hù)士配備不足。合理安排護(hù)士值班，防止標(biāo)本不能按時(shí)送檢。個(gè)別檢查依舊得家屬送達(dá)。繼續(xù)整改。整改后效果不明顯，加強(qiáng)管理，隨時(shí)檢查。應(yīng)急預(yù)案有緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練。存在問(wèn)題：應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行不到位。原因分析：演練少，實(shí)踐少。加強(qiáng)配穴，合理安排演練。依然準(zhǔn)備不足。繼續(xù)改進(jìn)。繼續(xù)整改。 護(hù)理質(zhì)控檢查記錄日期檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問(wèn)題及原因分析改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)追蹤評(píng)價(jià)病區(qū)

25、管理是否能協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理，保持病區(qū)管理有序。存在問(wèn)題：病房床頭柜未達(dá)到一壺一杯。原因分析：護(hù)士巡視病房不到位。加強(qiáng)病房管理，增強(qiáng)病房巡視次數(shù)。保證病房管理質(zhì)量。有效的促進(jìn)了病房管理，使病房干凈、整潔，有益于病人的恢復(fù)。病房環(huán)境保持的干凈、整潔。病區(qū)管理有序。體位與舒適是否能協(xié)助病人子床上移動(dòng)，保證體位舒適、正確。存在問(wèn)題：不能定時(shí)幫助患者改變體位。原因分析：護(hù)患比例失衡，造成巡視病房次數(shù)少。加強(qiáng)病房巡視工作，協(xié)助患者翻身，保持體位舒適，避免壓瘡的發(fā)生。很好的做到了協(xié)助患者翻身，取舒適體位。加大了巡視病房的力度。效果很好。心肺復(fù)蘇技能護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技能及相應(yīng)的急救技術(shù)，有培訓(xùn)內(nèi)容及考核

26、記錄。存在問(wèn)題：心肺復(fù)蘇的理論知識(shí)掌握的不牢。原因分析：護(hù)士工作量大，沒(méi)有很好的安排學(xué)習(xí)時(shí)間。進(jìn)行人員工作上的調(diào)配，合理安排時(shí)間，進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。加強(qiáng)培訓(xùn)后，護(hù)士對(duì)該項(xiàng)學(xué)習(xí)內(nèi)容有了全面的理解，掌握了心肺復(fù)蘇的相關(guān)理論知識(shí)。培訓(xùn)效果好，繼續(xù)努力。護(hù)士職責(zé)是否掌握護(hù)師職責(zé)的內(nèi)容。存在問(wèn)題：對(duì)于臨床實(shí)習(xí)生帶教的部分存在缺陷。原因分析：護(hù)理工作強(qiáng)度大，不能很好的帶較學(xué)生。加強(qiáng)護(hù)士管理，培養(yǎng)護(hù)士責(zé)任心，做到對(duì)自己負(fù)責(zé)，對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)，對(duì)科室負(fù)責(zé)。情況明顯改善，實(shí)習(xí)生工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極性提高。對(duì)實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)責(zé)任重大，繼續(xù)改進(jìn)，繼續(xù)學(xué)習(xí)。 護(hù)理質(zhì)控檢查記錄日期檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容存在問(wèn)題及原因分析改進(jìn)措施效果評(píng)價(jià)追蹤評(píng)價(jià)醫(yī)療廢物的處理是否按照醫(yī)療廢棄物管理規(guī)章進(jìn)行分類。存在問(wèn)題：醫(yī)療廢物的分類不明確，出現(xiàn)分類錯(cuò)誤。原